DOSE AXILAR

NA

IRRADIAO DA MAMA
Pedro Meireles, Lgia Osrio, Pedro Soares, Joana Pinheiro, Armanda Monteiro, Rita Figueira, Adriana Arajo, Maria Jos Fontes, Patrcia Varzim, Gabriela Pinto Servio de Radioterapia do Centro Hospitalar So Joo

ESTUDO ACOSOG Z0011

Estudo fase III
Maio 1999 a Abril 2004 891 doentes

No-inferioridade
Pesq Gg Sentinela + RT vs Esvaziamento Axilar

DOSE AXILAR IRRADIAO TANGENCIAL DA MAMA

Reznik J, et al (IJROBP 61(1), 2005)
Tangenciais
Nvel I 51% Nvel II 26%

Tangenciais alargados
Nvel I 79% Nvel II 51%

Reed D, et al (IJROBP 61(2), 2005)

Tangenciais
Nveis I e II 55%

ESTUDO
Objectivo
na dose nos nveis I e II da axila 3 tcnicas de RT

Critrios Seleco
Ca da Mama Cirurgia conservadora pN0sn

AMOSTRA
40 doentes
65% Mama D Idade mdia 58 anos (34-86)

MTODOS

TC Planeamento
s/ Volumes-Alvo
Plano 1 Tangenciais alargados c/ cunhas Plano 2 FP-IMRT

c/ Volumes-Alvo
Plano 3 FP-IMRT

Cpia

Nveis I e II da axila

VOLUMES-ALVO

PLANOS DOSIMTRICOS

PLANOS DOSIMTRICOS

RESULTADOS
Nvel I Axila V95 Plano 1 Plano 2 Plano 3 72,89% 79,32% 44,55% Dmd (Gy) 44,88 46,33 30,19 Nvel II Axila V95 8,32% 21,79% 0% Dmd (Gy) 16,57 30,77 6,83

CONCLUSO
Conformar a dose ao tecido mamrio diminui a irradiao no intencional necessrio a delineao dos nveis I e II da axila. O ajuste do volume irradiada ao volume mamrio permite diminuir a toxicidade.