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Conceptos generales
Compuestos bioactivos
Orgnicos Vitaminas
Antioxidantes
Micronutrientes
Minerales
O2
Antioxidantes
OBTENCIN DE ENERGIA
EN LOS SERES VIVOS AEROBIOS
+ Oxgeno
CO2, H2O calor trabajo
Estados electrnicos de la Molcula de Oxgeno Estado fundamental triplete Oxgeno singulete primer estado Oxgeno singulete segundo estado
e O2 e + H+ HO2 = O2 e + 2H+ H2O2 O2 e + 3H+ H20+HO
4 e
O2
O2 + 4H+ 2H2O
Radicales Libres
Molculas que contienen uno o ms electrones no apareados Derivan del Oxgeno o del metabolismo de compuestos endgenos o exgenos.
Los radicales libres son altamente reactivos y, por ello, capaces de daar componentes celulares
Al reaccionar con otro radical o con otra molcula inician una cadena de reacciones de xido-reduccin
Alimentarios (naturales, aditivos, etc) Enzimas oxidativas Irradiacin Clulas fagocticas Contaminantes AG PI (membrana, LP) Frmacos Hemoglobina Cigarrillo Molculas diversas
Fagocitosis
O2
mitocondria
Peroxisoma
MEMBRANA PROTENAS
MUTAGNESIS
Antioxidantes: definicin
cualquier substancia que, presente en bajas concentraciones comparadas con las del sustrato oxidable, retrasa o inhibe significativamente la oxidacin del sustrato
Tomado de: Halliwey B and Gutteridge JMC. Free radicals in Biology and Medicine, 2nd ed. Oxford, UK, Clarendon Press, 1989
Mecanismos de proteccin oxidativa en el organismo Enzimticos SODasas Zn, Cu Mn dep. Catalasa Glutatin Px Glutatin No enzimticos
Vitaminas
Conceptos generales
Vitaminas: caractersticas
micronutrientes orgnicos esenciales, ya que no pueden ser sintetizadas por el organismo no suministran materia ni energa necesarias para el crecimiento normal y para el mantenimiento de las funciones vitales indispensables para la utilizacin de la energa y otros nutrientes sntesis y mantenimiento de tejidos
El descubrimiento surgi a consecuencia de deficiencias identificadas como enfermedades nutricionales con sintomatologa clnica caracterstica, que en algunos casos conduca a trastornos irreversibles y a la muerte.
Por otra parte, su exceso puede producir efectos adversos, toxicidad y muerte
Clasificacin Liposolubles
No bien conocidas
Sntesis de estructuras
Se acumulan en el organismo
Hidrosolubles
Funciones
Conocidas
Reacciones enzimticas
A D E K
Vitaminas liposolubles
Sntomas de deficiencia
Disminucin de adaptacin a la luz crepuscular Detencin de crecimiento Sequedad de piel y mucosas Disminucin de secreciones Sntesis de gluco-protenas Se relaciona con cncer Disminucin de la fagocitosis Aumento de infecciones Anemia ferropnica
Vitamina A, retinol
cido palmtico Retinol
El 11-cisretinal juega un papel decisivo en el proceso visual.
11-Cis-Retinal
Acido Retinoico
11 cis retinal
+ Opsina
Isomerasa
Isomerasa
Rodopsina
Absorcin de luz de baja intensidad
Excitacin nerviosa
11-cis-retinal
Alimentos
Animales
Vegetales
Palmitato de retinilo
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
Intestino RETINOL
WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW
Hgado
RBP-Retinol
EqR = g
Carotenoides
Pueden clasificarse segn tengan o no actividad provitamnica A: con actividad provitaminca A -caroteno, -caroteno, criptoxantina Sin actividad provitamnica A: Licopeno, Lutena, Cantaxantina y otros
Carotenoides provitamina A
Carotenoides NO provitamina A
Alimentos
Animales
Vegetales
Palmitato de retinilo
Hgado
piel y mucosas
RBP-Retinol
Segn FAO
1 EqR (Equivalente de retinol) = 6 g caroteno = 12 g de caroteno = 12 g de criptoxantina.
Segn NAS
(1 EqAR Equivalente de actividad de retinol) = 12 g caroteno = 24 g de caroteno = 24 g de criptoxantina.
El EqAR, de valores de Tablas de Composicion de alimentos, ser el ER de carotenoides provitamina A / 2 Para la vitamina A preformada en los alimentos o suplementos y para los carotenoides provitamina A de los suplementos se debe considerar 1ER=1EqAR.
Eq. R (g)*
Carotenos NO provitamina A
Licopeno Lutena Otros
(g)
(g)
100 440
100 424
17
17 (9) 72 (36) 143 (72) 588 (294) 781 (391) 239 (120) 84 (42) 1570 (785) 128 2315 1460
Hortalizas Brcoli
Acelga
Espinaca
6950
2360
Lechuga
Tomate
4730
1910
Zanahoria
Zapallo
499
Vitamina A
Criterios de adecuacin Niveles plasmticos de retinol Depsitos adecuados en hgado Efectos adversos Anorexia Alopecia Jaqueca Visin borrosa Teratognesis Dao heptico
Vitamina A FAO 2001 Cifras menores a las de NAS Diferencia RNI y Safe Levels
EDAD
0 - 6 meses 7-12 meses 1-3 aos 4-8 aos Mujeres 9-18 aos 600 > 19 700 Varones 9-13 aos 600 > 14 aos 900 Mujeres Embarazo < 18 750 19-50 770 Mujeres Lactancia < 18 1200 19-50 1300
Vitamina A (g) ER NAS 2002 FAO 2001 400* 375 500* 400 300 400 400 450-500 600 500 600 600
800
850
Niveles plasmticos
Muerte Ceguera total irreversible Ulceracin de crnea Adaptacin a la oscuridad Queratinizacin de epitelios Detencin del crecimiento anorexia
Presin intracraneana Jaqueca Vmitos Naseas Fiebre Vrtigo Trastornos visuales Descamacin de la piel
Muerte Dolores articulares Hepatomegalia Jaqueca Caida del pelo Sequedad de piel Anorexia
Deficiencia
aguda
g/dl (mol/L) < 10 (< 0.35) 10.1-19.9 (0.36-0.69) 20 - 49.9 (0.70-1.75) 50-100 (1.75-3.50) >100 (>3.50)
. Porcentaje de nios y nias de 2 a 5 aos con ingesta inadecuada, segn NBI en el hogar. Total pas.
22 24 14 13 3 8 8 9 5 8
37 33 23 19 21 10 2 14 19
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
40 34 24 6 6 6 6 5 7
56 39 43
Pr ot e a
Hi
Ca
i na ac a N i a v in fl bo Ri na i 2 am B1 T i in a ta m Vi s o la t F o in a C ta m V i in a A ta m Vi nc Zi
En
e rr s
o lci
e rg
n a
3 4
Sin NBI
Con NBI
1 3
1 3
e rr Hi o
Ca o lci
Zi nc
Sin NBI
ta m Vi
Con NBI
Prevalencia de dficit de vitamina A en nios y nias de 2 a 5 aos. Por regiones y total pas.
Prevalencia total de deficiencia subclnica (retinol srico inferior a 20 g/dL): 14,3% . valores inferiores a 10 g/dL: 22 del total de nios y nias evaluados. No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de dficit segn la presencia de NBI, condiciones de pobreza e indigencia en sus hogares.
T o t a l P a s GBA C u yo NEA NOA Pam pe ana P a t a g o n ia
0
6 ,7 1 1 ,9 1 5 ,1 1 4 ,3 1 4 ,3 1 1 ,7 2 0 ,4
10
20
30
Vitamina D,
Colecalciferol, Antirraqutica
Calcemia Hueso
Rin
PTH
Raquitismo / osteomalacia
a partir del 7 dehidro colesterol En tubos de cuarzo expuestos a luz solar simulada
0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 0 5 10 20 30 40 Sin envoltura con envoltura
tiempo (minutos)
Matsouka LY et al J Clin Endocrinol&Metab 75:1099-1103, 1992
Ninguna
Verano
Otoo
Niveles sricos de 25 OH-D requeridos para las acciones clsicas y no clsicas de vitamina D raquitismo
Acciones no clsicas
ng/mL: 10
20
30
40
50
60
Valores medios de 25-HO vitamina D srica en nios y nias. Por provincia de Regin Patagonia y segn mes de relevamiento. Media de vitamina D de nios y nias de hogares con NBI respecto de los de hogares sin NBI: no fue estadsticamente significativa. hogares indigentes, pobres no indigentes y no pobres: no se verificaron diferencias significativas
35 25-(OH)vitaminaD (ng/mL) 33 31 29 27 25 23 21 19 17 15 Chubut Neuqun Santa Cruz Ro Negro T. del Fuego La Pampa
34,3
34,2 32 29,9
Fin de invierno
29,8 28,2 26,6 24,9 23,2 21,2 19,3 27 24,2
32,1 29,8
Noviembre-diciembre
Acciones de la vitamina D
Clsicas endocrinas No clsicas Autocrinas/paracrinas
Regular la proliferacin / diferenciacin celular Regular la secrecin hormonal Modular la funcin inmunolgica
Las acciones no clsicas de la vitamina D y sus metabolitos incluyen: Prevencin y tratamiento del cncer Aumento de resistencia a las infecciones Proteccin contra enfermedades autoinmunes Proteccin en el trasplante de rganos
Muchos tejidos son capaces de producir 1,25 (OH)2-D, que es el metabolito activo de la vitamina D
Las acciones no clsicas de la vitamina D y sus metabolitos incluyen: Prevencin y tratamiento del cncer Aumento de resistencia a las infecciones Proteccin contra enfermedades autoinmunes Proteccin en el trasplante de rganos
2010
Evidencias
a) Maxima absorcin de Ca en nios y adultos: niveles de 25OHD de 30 a 50 nmol/L (12-20ng/mL) sin beneficios por encima de 50 nmol/L. b) Con ingesta de Ca adecuada, el riesgo de raquitismo aumenta con niveles de 25OHD <30nmol/L y es mnima cuando los niveles oscilan entre 30 and 50nmol/L. c) Con ingesta de Ca inadecuada, no se ve efecto de la suplementacin con vitamina D para alcanzar niveles de 25OHD > 75 nmol/L (30 ng/mL) d) Priemel et al. observ que 97.5% de la poblacin no presenta osteomalacia cuando los niveles de 25OHD son > 50 nmol/L (20 ng/ml)
Absorcin de Ca
BMD
Riesgo de osteomalacia Por dficit de Vit D Riesgo de raquitismo Por dficit de Vit D
Normal Salvavidas
30 13 19 2
8.8 6.1 53 10
27 12 64 9
Niveles de 25OHD de 40nmol/L a 50 nmol/L (16ng/mL a 20 ng/ml) son suficientes para adecuada salud sea en el 97.5% de la poblacin. No obstante, no todos los autores estn de acuerdo y proponen niveles de 75 nmol/L como ptimos Para los mayores de 70 aos la RDA se elev a 800 IU/day (20g), considerando niveles de 25OHD entre 60 to 70nmol/L (24 to 28ng/ml), asociados con menor riesgo de fracturas y menores cambios en BMD
DRI de VITAMINA D AI (NAS 1997) NAS 2010 UI (g) # UI (g) 200 (5) 400 (10) & 200 (5) 400 (10) & 200 (5) 600 (15) 200 (5) 600 (15) 400 (10) 600 (15) 600 (15) 800 (20) 200 (5) 600 (15)
NIVELES MAXIMOS DE INGESTA TOLERABLES PARA VITAMINA D EDAD Vitamina D: UI (g) 0-6 meses 6-12 meses 1-3 4-8 aos aos
1997 1000 (25) 1000 (25) 2000 (50) 2000 (50) 2000 (50)
2010 1000 (25) 1500 (38) 2500 (63) 3000 (75) 4000 (100)
VitaminaE
Son los tocoferoles y tocotrienoles que tienen efecto sobre la reabsorcin fetal en ratas deficientes
Incluyen el RRR- -tocoferol (forma natural en los alimentos) y los 2-Restereoismeros (RRR, RSR, RRS y RSS) que estn presentes en los alimentos fortificados y en los suplementos.
Vitamina E
Tocol
Trienol
Vitamina E ingerida Intestino Bilis + secreciones pancreticas Quilomicrones Lipoprotenas Hgado - TTP VLDL - TTP Tejidos
= 1 mg RRR--tocoferol
ET =
- tocoferol x 0.5 ET = - tocoferol x 0.1 ET = - tocoferolx 0.03 ET = -tocotrienol x 0.3 ET = - tocotrienol x 0.05
10.1
Indicadores de estado nutricional Determinaciones en orina: TBARS, malonaldehido, F2 isoprostanos En plasma: vitamina E En aire espirado: pentano, etano En sangre entera: susceptibilidad de los GR a la hemlisis in vitro inducida por H2O2
Vitamina E IDR 4* 5* 6 7 11 15 15 19
(mg) &
IMT
ND ND 200 300 600 800-1000 800-1000 800-1000
* Ingesta adecuada, de acuerdo a composicin de leche materna. & Como -tocoferol, que incluye RRR- -tocoferol (forma natural en los alimentos) y los 2-R-estereoismeros (RRR, RSR, RRS y RSS) que estn presentes en los alimentos fortificados y en los suplementos.
Vitamina K
Antihemorrgica
-carboxi protrombina
Sangre entera
Centrifugacin
Centrifugacin
Plasma Calcio
Suero
Fibringeno
Glbulos Blancos Plaquetas
Electrolitos Protenas
Cogulo Calcio GR Fibrina
Paquete globular
IDR de VITAMINAS LIPOSOLUBLES EDAD A (g) @ D (g) # E (mg) & K(g) LACTANTES (meses) 0 - 6 400* 10* 4* 2.0* 7-12 500* 10* 5* 2.5* NINOS (aos) 1-3 300 15 6 30 4-8 400 15 7 55 VARONES (aos) 9-13 600 15 11 60 14-18 600 15 15 75 19-50 900 15 15 120 51-70 900 15 15 120 >71 900 20 15 120 MUJERES (aos) 9-13 600 15 11 60 14-18 700 15 15 75 19-50 700 15 15 90 51-70 700 15 15 90 > 71 700 20 15 90 EMBARAZO 750 15 15 75 -90 LACTANCIA 1200 15 19 75 - 90
NIVELES MAXIMOS DE INGESTA TOLERABLES PARA VITAMINAS LIPOSOLUBLES* EDAD Vit. A VIT. D VIT. E @ VIT. K (g/d) # (g/d) (mg/d) (g /d) 0-6 meses 600 25 ND ND 6-12 meses 600 38 ND ND 1-3 aos 600 63 200 ND 4-8 aos 900 75 300 ND 9-13 aos 1700 100 600 ND 14-18 aos 2800 100 800 ND >19 aos 3000 100 1000 ND EMBARAZO <18 aos 2800 100 800 ND 19-50 aos 3000 100 1000 ND LACTANCIA <18 aos 2800 100 800 ND 19-50 aos 3000 100 1000 ND # Slo como vitamina A preformada
@ Cifras aplicables a las formas sintticas de -tocoferol, consumidas con alimentos fortificados y/o suplementos.
INGESTAS DIARIAS RECOMENDADAS de VITAMINAS Y NIVELES MAXIMOS DE INGESTA TOLERABLES PARA ADULTOS A (g) IR@
VARONES
19-50 51-70 >71
D (g) # IR
15 15 20 15 15 20
E (mg) IR&
15 15 15 15 15 15
UL**
3000 3000 3000 3000 3000 3000
UL
100 100 100 100 100 100
UL
1000 1000 1000 1000 1000 1000
K(g) IR
120 120 120 90 90 90
MUJERES
19-50 51-70 > 71