N 43 ENERO 2013

CON EL ASESORAMIENTO DEL COLEGIO OFICIAL DE FARMACUTICOS DE MADRID

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Tratamiento anticoagulante Cambiar mi vida?

Pautas para su toma Posibles alteraciones Dieta a seguir

REPORTAJE ALIMENTACIN

Cambiar mi vida?
Por los efectos caractersticos de este tipo de medicamento, es necesario seguir una serie de pautas en el da a da, sin embargo, no son tan relevantes como para que cambie la vida del paciente. n Carmen reija Farmacutica colegiada
a coagulacin sangunea es un proceso complejo en el que se ven implicados varios rganos. Su funcin primordial es evitar que la sangre se coagule para que no se formen trombos. Por esta razn, cuando se produce una anomala en el sistema de coagulacin suele ser necesaria la administracin de un tipo de medicamento denominado anticoagulante. Suelen recetarse a pacientes que ya han sufrido algn problema relacionado con el objetivo de prevenir su reaparicin, a quienes tienen riesgo de padecerlo, a quienes han sido operados de una vlvula coronaria, etctera. Su mecanismo de accin se relaciona con el propio funcionamiento corporal, evitando que se agreguen los factores de coagulacin y logrando que la sangre fluya de manera normal, lo que minimiza el riesgo de padecer una trombosis o cualquier otra patologa relacionada con la formacin de cogulos o trombos. La importancia deL controL La administracin de anticoagulantes siempre debe ser pautada y

Debo tomar anticoagulantes

controlada por un especialista. Su administracin puede ser por va oral, subcutnea o intravenosa. Es muy importante tomar la medicacin adecuadamente, as como someterse a controles para evitar alteraciones que causaran secuelas de cierta gravedad. Lo habitual es pedir a los pacientes anticoagulados un anlisis de sangre en el que se determine el parmetro INR (mide el nivel de coagulacin de la sangre) que permite ajustar la dosis personalmente (aumentarla, reducirla o mantenerla). pautas a seguir Es primordial que el paciente siga las indicaciones que su mdico le paute, entre las que destacan: La toma de una nica dosis diaria, siempre a la misma hora, preferiblemente una hora antes de comer y evitando la primera hora de la maana. Anotar que se ha realizado la toma en la hoja de control o en el calendario para evitar olvidos. Y es que, saltarse una toma aumenta el riesgo de trombosis. Si un da se olvida, no debe tomarse una dosis doble el da siguiente. Si

Cuidado con la fitoterapia! M

uchas plantas medicinales aportan sustancias que interfieren en el tratamiento con anticoagulantes, pudiendo potenciar el riesgo de sangrado y hemorragias. Podemos sealar algunas de uso frecuente como la equinacea, la efedra, la allium, el ginkgo, el ginseng, el hiprico o la valeriana. Por tanto, no es recomendable la combinacin de productos fitoteraputicos y el tratamiento con anticoagulantes, salvo indicacin expresa del mdico.

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El consejo
Consulta a tu mdico rpidamente si presentas: Sangrado de las encas al cepillarte los dientes. Hematomas sin motivo aparente. Hemorragias o sangrados nasales. Sangre en la orina, al toser o en las heces.

Ejemplo de men A

lgunas investigaciones muestran datos sobre del consumo recomendable de vitamina K que se debera realizar en una sola toma. Algunos ejemplos son: Una cucharilla de aceite de soja. 30 gramos de lentejas. 100 gramos de hgado. Media taza de brcol, col, coliflor, espinacas o lechuga 30 gramos de t verde. Tomando estas medidas como

referencia, un men adecuado podra ser el siguiente (teniendo en cuenta que este tipo de pacientes tienen que controlar el consumo de grasas y azcares): Desayuno: zumo de dos naranjas, cereales con leche desnatada y un caf. Media maana: una manzana. Comida: judas cocidas con tomate, un filete de pavo con arroz al vapor y una pera.

Merienda: un caf con leche desnatada y una tostada de pan integral con dos lonchas de jamn serrano. Cena: championes al ajillo, revuelto de atn, y yogur desnatado.

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REPORTAJE ALIMENTACIN

se olvida dos o ms das, debe realizarse un nuevo control. Cumplir el seguimiento personalizado para saber si el tratamiento es eficaz o existe algn problema que deba ser resuelto inmediatamente. El tratamiento tiene una duracin determinada por el especialista, o puede ser crnico. Cualquier herida que sangre debe ser tratada inmediatamente porque con el tratamiento su coagulacin es ms lenta. Si la hemorragia no cesa, hay que acudir al centro mdico. Los traumatismos que generan un hinchazn grande deben ser analizados por el mdico, ya que existe la posibilidad de que se haya producido un hematoma interno. No fumar porque interfiere en el mecanismo de coagulacin. Evitar engordar o hacer dietas sin control de un especialista. No deben aplicarse inyecciones intramusculares porque pueden generar hemorragias. Por el contrario, s se pueden poner vacunas e inyecciones subcutneas. Siempre hay que informar de que se est siguiendo un tratamiento de anticoagulantes si se va a realizar alguna prueba que suponga pinchar o realizar un corte (por ejemplo en el dentista), para evitar el peligro de hemorragia. Tambin es importante llevar encima algn sistema que advierta de que se est siguiendo ese tratamiento por si fuera necesaria una ciruga de urgencia. Recientemente, la Federacin Espaola de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN) ha presentado la tarjeta identificativa nacional y nica "Estoy antocoagulado". Se ha creado como una herramienta para la prevencin de complicaciones y para contribuir a la seguridad del paciente. No automedicarse. No se puede tomar ningn medicamento, ni eliminarlo, sin consultarlo con el mdico. situaciones especiaLes La toma de bebidas alcohlicas incide en el tratamiento y puede modificar sus efectos. De manera general, se puede consumir vino o cerveza en cantidad moderada (una copa con la comida, por ejemplo) si no ha sido restringido por otros motivos (patologas asociadas).

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l paciente tratado con anticoagulantes debe comer de manera sana y variada, tomando todos los grupos de alimentos, salvo indicacin expresa del mdico. Si el especialista ha dado alguna recomendacin especfica debe seguirse, ya que el problema de coagulacin puede asociarse a otras patologas

Vitamina K, s o no? E

que precisan una dieta especial (diabetes, hipertensin, colesterol elevado, etctera). Como apunte especfico a este tipo de paciente, se debe recordar la influencia de la vitamina K en la coagulacin de la sangre. La Sociedad Espaola de Endocrinologa y Nutricin seala que el contenido de vitamina K de la dieta puede interferir en la eficacia del tratamiento, favoreciendo tanto un exceso como un defecto. Por ello, recomienda evitar modificaciones drsticas en la alimentacin, como es seguir una dieta pobre en verduras

o la ingesta diaria de alimentos con elevada cantidad de vitamina K bruscamente. Esta vitamina liposoluble interviene en la sntesis de los componentes que actan en la coagulacin, como es la protrombina. La cantidad diaria recomendada depende de la edad, pero se calcula que para los adultos es de unos 120 microgramos al da en hombres y 90 en mujeres.Adems de la dieta, los factores genticos, el consumo de antibiticos y de suplementos vitamnicos pueden alterar la concentracin de esta vitamina en el organismo.

Por otro lado, hay que tener en cuenta que al ser una medicacin de toma va oral, que se absorbe a nivel digestivo, se debe tener cuidado cuando se sufren vmitos o diarreas. Si se vomita inmediatamente despus de la toma, la medicacin no har efecto, de la misma forma que si surge una diarrea persistente, se deber ajustar el tratamiento. Ante estas situaciones, es necesario acudir el mdico. pequeas aLteraciones Los pacientes que toman anticoagulantes llevan una vida totalmente normalizada, aunque deben tener en cuenta que la accin caracterstica de su medicacin le supone tener ciertas limitaciones. Anticoncepcin: se puede tomar la pldora anticonceptiva, ya que la baja concentracin de estrgenos no conlleva riesgo de trombosis. Embarazo: no pueden combinarse porque el embarazo y el parto favorecen la trombosis; adems, el medicamento provocara malformaciones en el feto. Viajes: no supone ningn problema, pero siempre hay que llevar la cartilla de dosificacin y localizar el centro de control ms cercano al lugar en el que se va a hospedar.

Consmelos con moderacin S

i tomas anticoagulantes, no est de ms que sepas que alimentos aportan ms vitamina K para medir su consumo. Los de origen animal no suelen contener mucha cantidad (salvo el hgado y las vsceras).Algunos muy grasos pueden incluir formas de vitamina K y, a su vez, otros componen poco cardiosaludables, por lo que se deben evitar, como son los embutidos, el tocino o la bollera industrial. Los de origen vegetal aportan mayores concentraciones, especialmente las hortalizas de color amarillo oscuro y las verduras de hoja verde, como las espinacas, el brcol, la lechuga romana, la col rizada, la remolacha, o los esprragos. No estn prohibidos, pero su consumo debe ser controlado. Se recomienda tomar dos raciones de verduras y hortalizas diarias (una cruda). A su vez, ciertas frutas (kiwi, higo, pltano), el chocolate, algunos frutos secos (piones, pistachos, anacardos), el perejil y el organo, aportan una importante cantidad de esta vitamina.

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