GRANDES SNDROMES GLOMERULARES (CLASIFICACIN CLNICA)

1. 2. 3. 4. 5. Anomalas glomerulares asintomticas Sndrome nefrtico Sndrome nefrtico Glomerulonefritis rpidamente progresiva Glomerulonefritis crnica

SINDROME NEFROTICO

SNDROME NEFRTICO
Proteinuria > 3 - 3.5 g/24 horas Hipoalbuminemia Edemas Hiperlipemia

Es el resultado de una gran alteracin de la permeabilidad glomerular debido a un dao estructural de los capilares glomerulares por prdida de sus cargas negativas.

SINDROME NEFROTICO

Sndrome Nefrtico
Fisiopatologa Permeabilidad glomerular aumentada
Inhibidores coagulacin (Antitrombina III)

PROTEINURIA
Albuminuria Hipoalbuminemia

Ig

Infecciones Malnutricin

Hipercoagulabilidad (tromboembolia)

Catabolismo protico Sntesis heptica

Sntesis heptica LDL

Sntesis heptica Procoagulantes (fibringeno)

Presin onctica
Volumen vascular

Hiperlipemia Retencin renal de Na Hipovolemia IRA

Edema

Normovolemia/hipervolemia

SNDROME NEFRTICO
Fisiopatologa

Posibles mecanismos de formacin de edemas

Permeabilidad Glomerular Proteinuria Hipoalbuminemia Desplazamiento de agua ADH Retencin primaria de Na+ Hipervolemia

Inhibicin sistema Renina-angiotensina

Activacin simptica
Activacin sistema Renina-angiotensina Retencin renal secundaria de H2O e Na+ Alteracin Fuerzas F-Starling tisulares

EDEMA

SINDROME NEFROTICO

INJURIA AL GLOMERULO

INJURIA AL GLOMERULO

SINDROME NEFRITICO El Sndrome nefrtico agudo (SN) es una de las formas de expresin clnica de diversos patrones histolgicos de dao glomerular, en respuesta a variadas agresiones renales, que se caracteriza por la aparicin en pocos das de: a) Hematuria b) Proteinuria c) Edema d) Hipertensin Arterial e) Reduccin de la velocidad de filtracin glomerular (VFG)

Base fisiopatolgica: Proceso inflamatorio agudo y difuso (todos los glomrulos, una glomerulitis), que determina: a) Hematuria y proteinuria secundarias al aumento de la permeabilidad del capilar glomerular y rupturas de la membrana basal por la glomerulitis. b) Reduccin de la superficie filtrante con cada de la VFG, que determina oliguria y balance positivo de sodio responsable de la aparicin de edema e hipertensin.

SNDROME NEFRTICO
Proceso renal agudo que se manifiesta por:

Hematuria + cilindros hemticos Proteinuria moderada (< 2.5 g/24 horas)

Insuficiencia renal (oliguria, azoemia) HTA Edemas

SNDROME NEFRTICO
Etiopatogenia

Glomerulonefritis idiopticas
GN aguda proliferativa GN mesangioproliferativa (IgA) GN membranoproliferativa
Glomerulomefritis infecciosa

Asociadas a enfermedades sistmicas

GN post-estreptoccica Endocarditis bacteriana Abscesos Hepatitis B e C LES S de Goodpasture Vasculites sistmicas

Carcinomas, linfomas, frmacos

SNDROME NEFRTICO
Fisiopatologa Hematuria Cilindros GR

Dao capilar
Perdida de carga aninica

INFLAMACIN AGUDA DEL GLOMRULO

Aumento dimetro poro de MB Hipercelularidad gomerular Contraccin del mesangio

Alteracin de la permeabilidad

Proteinuria

RFG

Oliguria Azoemia HTA Edemas

Retencin H2O e Na+

ENFERMEDADES GLOMRULARES Anormalidades asintomticas Sndrome nefrtico GNRP Sndrome nefrtico

GN crnica

ENFERMEDADES GLOMRULARES
Sndrome Nefrtico Sndrome Nefrtico < 2.5 gd Si

Proteinuria
Hematuria HTA Edemas Hiperlipemia Azoemia

> 3.5 g/d Si

Si Variable

No Variable

TRANSTORNOS GLOMERULARES Trastornos glomerulares afectar el semipermeable propiedades de la membrana capilar glomerular permitir que las partculas de agua y pequeo para mover de la sangre en la orina filtrado, mientras que la prevencin clulas de la sangre y protenas del plasma de los dejando la circulacin. Los sndromes nefrticos producir una disminucin en la glomerular permeabilidad y manifestaciones relacionado con una disminucin de la filtracin glomerular caso, la retencin de lquidos y desechos nitrogenados acumulacin. El sndrome nefrtico produce un aumento en glomerular y manifestaciones de la permeabilidad la funcin del cuerpo alterado relacionado con una prdida masiva de plasmticas de protenas en la orina.

SINDROME NEFRITICO

Un nio de 6 aos de edad se le diagnostica la Glomerulonefritis aguda que se desarroll despus de una infeccin estreptoccica en la garganta. En este momento, presenta las siguientes manifestaciones clnicas: disminucin de la produccin de orina, letargo, hiperventilacin y edema generalizado. En el examen de orina: Cantidades traza de protena. Los anlisis de sangre revela lo siguiente: pH : 7,35, HCO3 : 18 mEq / L, Hematocrito: 29%, Na+ : 132 mEq / L, K+: 5,6 mEq / l, Nitrogeno ureico en sangre (BUN): 62 mg / dl, Creatinina: 4,1 mg / dl y Albmina srica : 2 g / dL.

1. Cul es la causa probable de enfermedad glomerular en el paciente? 2. Haga un mapa conceptual del sind Nefrotico y sd Nefritico

Alteraciones del Equilibrio AcidoBase: Acidosis y alcalosis metablica / respiratoria. Repercusiones clnicas del Equilibrio Acido-Bsico en el organismo.

RESPUESTA A LA ACIDOSIS METABLICA

RESPUESTA A LA ALCALOSIS METABLICA