EU. Viviana Sotomayor Proschle Dpto.

Epidemiologa DIPLAS- MINSAL Modulo III Curso ERR E Learning 2012 25 Octubre 2012

Conceptos Generales Antecedentes Chile Ciclo de Eventos Adversos Actividades por Etapas Implementacin Vigilancia en E y D

Evento adverso:

Fenmeno que cambios desfavorables en las personas, la economa, los sistemas sociales o el medio ambiente. Segn su naturaleza, puede ser:
De origen natural Antrpico (actividad humana) Origen mixto

Emergencia: cuando los daos y las acciones de respuesta se puedan manejar con los recursos produce disponibles localmente

Desastre: cuando el dao sobrepasa la capacidad de respuesta de la comunidad afectada, requiriendo apoyo externo para su enfrentamiento

EVENTOS ADVERSOS
Desastres: fenmenos naturales Intoxicaciones masivas: Plomo, plaguicidas Accidentes qumicos, radiolgicos y nucleares Desplazamientos y migraciones Conflictos armados

Brotes y epidemias

RIESGO
Probables daos sociales, ambientales y econmicos esperados por una comunidad frente . a un evento especfico y durante un tiempo de exposicin determinado

RIESGO

AMENAZA

VULNERABILIDAD

Chile tiene una especial conformacin climtica, hidrolgica y geotectnica: Entre 1900 a 2009, Chile ha sufrido 228 desastres debidos a fenmenos naturales, entre algunos de ellos se encuentran (Fuente: CRED) 30 terremotos 83 grandes inundaciones y al menos 6 erupciones volcnicas Terremotos de mayor magnitud 1960 (9,5 escala Richter) epicentro en Valdivia y 2010 (8,8 escala Richter),

En los ltimos aos los desastres y emergencias han sido de gran magnitud y diversidad en Chile;
2005 el terremoto en Iquique 2006 y 2008 las inundaciones en centro sur del pas 2008, sequa en secano costero zona centro sur del pas 2007 el terremoto en Tocopilla y el sismo y tsunami en Aysn 2008 la erupcin volcnica del Llaima en La Araucana y del volcn Chaitn en Los Lagos 2010, el terremoto y tsunami en Maule y Bio Bo 2011, la erupcin volcn Puyehue-Cordn Caulle .

Etapas del Ciclo del Manejo del Riesgo Riesgotos Adversos

Antes

Prevencin: Riesgo = 0 Mitigacin: Riesgo = menor Preparativos: mejorar la respuesta Alerta Respuesta: Proveer asistencia humanitaria Rehabilitacin: Recuperacin provisional/temporal Reconstruccin: Recuperacin final

Durante Despus

ANTES

DURANTE

DESPUES

Fuente: Gua de Vigilancia Epidemiolgica en Emergencias y Desastres. MINSAL 2010.

 Identificar la poblacin en riesgo que requerir de intervenciones de salud pblica Detectar tempranamente brotes o epidemias Determinar los problemas de salud de la poblacin afectada y seguir su tendencia Evaluar la magnitud del impacto en la salud

Proponer medidas de prevencin y control adecuadas a las necesidades y problemas identificados

Previo al desastre, se busca prevenir para evitar que ocurran daos mayores en el impacto del evento; preparacin, de la organizacin y planificacin de la respuesta; mitigar para aminorar el impacto del efecto adverso

Actividades Vigilancia y S. Pblica:

Conocer los principales riesgos, los niveles de endemia y factores de riesgo (poblacin) Participar en elaboracin Planes de Emergencias/Desastres en SEREMI y Servicios de Salud Preparar Plan Enfrentamiento ESPIN /ESPII y actualizar los existentes (Influenza, Clera, otros) Ponerlos a prueba: simulacros y simulaciones Fortalecer Comit Enfrentamiento Emergencia y Brotes y Comit de Emergencias a nivel regional y nacional

REPUBLICA DE CHILE

PLAN DE CONTINGENCIA SECTORIAL PARA EMERGENCIAS DE SALUD PBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL, ESPII

Versin 3 Agosto 2012 Documento Preliminar

Actividades:
Reforzar a ERR y capacitar en Emergencia y Desastres (2010- 2012) Capacitacin de uso de Gua para Vigilancia de Emergencias y Desastres para ERR y por Regiones Capacitar y entrenar en Evaluacin Epidemiolgica Rpida y Vigilancia en EyD Fortalecer Centros Enlace (CNE y CRE) Organizar Sala de Situacin Contar Protocolos operativos para Emergencias

Alerta frente a la presencia inminente de un peligro, y tomar acciones de proteccin

Actividades
Alerta temprana a red epidemiologa y Centros de Enlace Monitorear situacin efecto adverso Mantener la Sala de Situacin con informacin epidemiolgica actualizada Participar en reuniones convocadas por COE Salud y Regional o Nacional Revisar y Preparar Medidas de Salud Pblica segn evento

Se ejecutan las actividades de respuesta inmediata, eventual evacuacin de la comunidad afectada, asistencia, la bsqueda y rescate. Se inician acciones para restaurar los servicios bsicos y reparar cierta infraestructura vital. En la mayora de los desastres este perodo es muy rpido, excepto en casos como sequa.

Reporte ejecutivo Centro Nacional de Enlace, 27 febrero. Elaborado 28 Febrero, 2010 Regin Regin de Ohiggins Reporte 17.00 Jefa SP informa edificio SEREMI bien estructura, no se conoce personal afectado. Constituidos en el COE con AS, Recin llega Luz. Informa 9 Albergues

Regin del Maule

No se logra comunicacin

Actividades

Regin Bio Bio

12.58 hrs, desde San Pedro (Epidemiologia), sin servicios, cado puente viejo, puente Yacolen con una va, solo a pie. Llamado a poblacin para no acudir a Urgencias. Muchos muros frontales y laterales de casas cado, daos en pavimento. Informa que la poblacin ha tomado como punto de reunin la plaza de la ciudad de Concepcin. Refiere amagos de incendio. No se ha contactado con el resto del equipo y las provincias. 17.32, Epi informa que SEREMI esta integrando el COE regional desde anoche. Grupo electrgeno para cadena de fro de vacunas funcionando, pero no tiene petrleo de reserva. Profesional nico en turno de Salud Pblica. No hay comunicacin con otra provincias.

Evaluacin Preliminar Territorio Afectado (Gua EYD, Formulario N 1) Estado Situacin de la Red de vigilancia

Regin de La Araucana

Actividades orientadas a la respuesta y recuperacin a mediano y largo plazo. Incluye la Respuesta y Recuperacin (RehabilitacinReconstruccin) y se restablecen los servicios vitales indispensables y el sistema de abastecimiento de la comunidad afectada, reparacin de la infraestructura afectada y restauracin del sistema productivo

Actividades en la RESPUESTA
Evaluacin Epidemiolgica Rpida Evaluacin riesgo potencial de problemas de salud Implementacin de sistema vigilancia epidemiolgica en desastre Implementacin Sala de Situacin en Sala de Crisis Coordinacin otros equipos Anlisis de resultados vigilancia e implementacin medidas intervencin

Actividades en la RECUPERACION
Cese progresivo de la vigilancia temporal Evaluacin sistema implementado y lecciones aprendidas Actualizacin de los Planes

Adecuacin de la Vigilancia para futuros eventos

Fuente: El terremoto y tsunami del 27 de febrero en Chile 2010. OPS

Evaluacin Epidemiolgica Rpida

Evaluacin del Riesgo Potencial de Problemas de Salud Cambios en Vigilancia Epidemiolgica con posterioridad a Emergencia o Desastres
Implementacin de Sala de Situacin en Crisis

Evaluacin Sanitaria tiene como finalidad en emergencias

confirmar la emergencia, describir el tipo, impacto y posible evolucin de la emergencia; medir su impacto real y potencial; evaluar la suficiencia de la capacidad de respuesta existente y las necesidades inmediatas adicionales; recomendar medidas prioritarias de respuesta inmediata.

En situaciones de desastres, incluye:

Evaluacin de las repercusiones sanitarias; lesionados, desaparecidos , fallecidos , sobrevivientes Evaluacin de repercusiones en los servicios de salud Evaluacin de los riesgos y enfermedades con potencial epidmico Evaluacin de repercusiones en los sectores relacionados con salud

Evaluacin Epidemiolgica rpida, contribuye con

Evaluacin de enfermedades con potencial epidmico Participa en la evaluacin de repercusiones sanitarias y en los sectores relacionados con salud

Etapa Preparacin:
De la organizacin, revisar planes existentes y experiencia previa, buscar y actualizar informacin para respuesta Definir reas de responsabilidad y competencias Preparar presupuesto, transporte y comunicaciones Revisar Lista de Chequeo, revisar aspectos tcnicos de acuerdo al tipo de emergencia Determinar seales de alarma con anticipacin

Planificacin :
Factores de tiempo y distancia; terremotos y qumicos evaluacin inmediata Preparativos finales, Informacin a recoger, coordinacin con organizaciones, seleccin miembros del equipo, designacin de lder del equipo y asignacin de tareas, arreglos administrativos

Realizacin Evaluacin:
Recoleccin datos, inspeccin ocular, entrevistas informantes claves, encuestas rpidas Anlisis de Datos, sin demora y completa Informe con resultados y conclusiones: claros, formatos conocidos, indicar necesidades y prioridades. Distribuir

Seguimiento de la evaluacin

Modelo Informe Preliminar de Territorio Afectado. Investigacin Epidemiolgica Rpida . 24 a 48 horas

Fuente: Gua de Vigilancia Epidemiolgica en Emergencias y Desastres. MINSAL 2010.

Fuente: Gua de Vigilancia Epidemiolgica en Emergencias y Desastres. MINSAL 2010.

MINUTA DE EMERGENCIA (versin 2011)

Alerta roja Cordn Caulle ELABORADO POR:
DEPTO. EMERGENCIA Y DESASTRE

MINUTA REGION: RM

MEDIDAS DE ACCION SANITARIA: Regin de Los Lagos, Se define instalacin de un equipo para monitorizacin del aire Minivolt, en consultorio entre Lagos. Se utilizaran en primera 12:40 aprox. se dio Alerta Roja para el sector del Cordn Caulle, Comuna de instancia filtros de PVC con cabezal para MP10, los cuales tienen una Lago Ranco, se proceder a la evacuacin de las personas que viven en los duracin de 24 horas los cuales se remitirn al nivel central de acuerdo a los sectores aledaos. Se activ el plan de emergencias de la red de salud para protocolos previamente establecidos. este evento. La SEREMIs de Los Lagos y de Los Ros, como los Servicios de Salud de las respectivas regiones, forman parte de los COEs regionales dirigidos por el CONTROL DEL AGUA Intendente respectivo. Localidad Poblacin aprox. Fuentes Riesgo AP Por la escasa nieve existente, no existe amenaza de halares, siendo el principal Pajaritos 50 Superficial Si Evacuado riesgo la contaminacin de aire por ceniza. Entre Lagos 8.000 Subterrneo No Cuenta con grupo generador ante cortes de
MEDIDAS IMPLEMENTADAS EN LA RED DEL SERVICIO DE SALUD:
Pilmaiqun y Corral del Sur Desage 1.300 Superficial y Subterrneo Subterrneo EE. En el caso de contaminacin de la fuente superficial, se puede restringir servicio usando la fuente subterrnea. Corte completo si hay corte de EE, ya que no cuenta con grupo generador. Restriccin solo si hay corte de EE.

ALBERGUES: Dos albergues en la Regin de los Ros, Riinahue y Lago Ranco (capacidad de 500 camas). Albergue de Riinahue hasta las 19:00 horas, alberga 94 personas, quedando una capacidad de 26 camas disponibles ms 140 colchonetas, se espera durante la noche la llegada aproximada de 20 a 25 personas mas. Los albergues se encuentran con todas las condiciones sanitarias y de seguridad optimas de funcionamiento. Un Albergue en la Regin de los Lagos, Liceo de Las Amricas en entre Lagos, cupo para 200 personas. CESFAM Puyehue encargado de realizar las rondas mdicas en ese albergue, personal compuesto por: 4 mdicos, 02 kinesiloga, 01 enfermera, 01 psicloga, 03 paramdicos, 01 asistente social, adems 01 ambulancia desde Puerto Octay y se fortalecer con medicamentos desde el Hospital base de Osorno.

400

Se evacua posta de Pocura trasladndose al albergue del Liceo de Riinahue Rupanco dos albergues habilitados (se esta evaluando la condicin del sector de Riinahue que potencialmente podra trasladarse a otro lugar por afectacin.) Los Hospitales de Ro Bueno (Baja complejidad) de La Unin (mediana Regin de Los Ros: complejidad) cuentan con equipos mdicos PRE-hospitalarios de avanzada para atencin de pacientes en caso de requerirse y tienen activados sus planes Se entregaron mascarillas de proteccin contra partculas a la poblacin y al hospitalarios en reforzar medicamentos y aumento de capacidad de camas. Enpersonal intersectorial que se encuentra trabajando en la zona. los consultorios de Futrono y Lago Ranco se encuentran en alerta y con turno Los abastecimientos de agua se encuentran asegurados. de llamado. No se cuenta con equipo para monitorear la calidad de aire. Hasta el minuto, no se han reportado heridos producto de las evacuaciones. No existe requerimiento hacia el nivel central hasta el momento. ACCIONES DE PROTECCION CIVIL Y EQUIPOS SANITARIOS; COMUNICACIONES Se probaron enlaces radiales HF exitosamente con: SAMU LOS RIOS, SAMU LOS LAGOS, SEREMI LOS LAGOS, todas las instalaciones de Salud se encuentran entrelazadas por medio de las radiocomunicaciones

Regin de los Lagos; se concreta entrega de 960 mascarillas aportadas por ONEMI. Se realizo evacuacin de 150 personas del sector entre Pajarito y Centro vacacional de Puyehue (franja de 20 Km. Aprox.) adems se evacuo el personal del paso fronterizo Cardenal Samore.

Definicin: probabilidad de la presencia de una enfermedad, principalmente

infecciosa en la zona afectada por un desastre.

Depende de factores epidemiolgicos diversos :

Pasos:

Cambios de la morbilidad previa al desastre Cambios ecolgicos o ambientales provocados por el desastre. Desplazamiento y cambios en la densidad de poblacin. Desarticulacin de los servicios pblicos y desorganizacin de programas de salud pblica.

Reunir la informacin disponible: condiciones previas y posteriores al desastre Descripcin del evento : tipo de desastre, caractersticas de la poblacin afectada Evaluacin de amenazas y vulnerabilidad Factor biolgico, ambiental, social Clasificacin del riesgo Matriz : magnitud y probabilidad ocurrencia

Evaluacin de Riesgos Potenciales de Enfermedades o Problemas de Salud: Informacin requerida Tipo de informacin
Factor de Riesgo Asistencial Nivel de dao de la infraestructura hospitalaria, prdida de camas y equipamiento Grado de operatividad y continuidad de atenciones de Salud

Factor de Riesgo Biolgico

Factor de Riesgo Ambiental Factor de Riesgo Social

Nivel endmico de las principales enfermedades transmisibles sujetas a vigilancia Actividad epidmica previa o en curso en el rea afectada Antecedentes de susceptibilidad /resistencia Acceso a agua potable Disposicin sanitaria de excretas Manejo de basuras Seguridad alimentaria Exposicin a vectores Condiciones climticas y de temperatura Poblacin en albergues Nivel de pobreza de la poblacin Afectacin de la salud mental
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 4 7 10 13 16 19 22

25 28

31 34 37

40 43

46 49

52

Fuente: Gua de Vigilancia Epidemiolgica en Emergencias y Desastres. MINSAL 2010.

Ejemplo de Evaluacin del riesgo potencial

Determinantes del riesgo Ambiental: Acceso a agua potable, eliminacin adecuada de excretas, proteccin contra exposicin a vectores, clima y temperatura. Determinantes riesgo biolgico: Actividad epidmica previa y nivel endmico de enf. transmisibles en el rea

Terremoto
Hepatitis Diarrea

Influenza Hantavirus T.Psicosocial

Determinantes Riesgo Social

Seleccin de las enfermedades y eventos trazadores Seleccin de las modalidades de vigilancia

Definicin del momento (fecha de inicio y duracin de la vigilancia Realizacin del anlisis e interpretacin de datos Realizacin informes y difusin

Definicin de las fuentes de datos, el flujo y periodicidad del envo Definicin de los lugares donde se implementar

Ser limitadas o acotadas en su nmero Basarse en cuadros clnicos sindromticos Ser trazadoras respecto del tipo de desastre y riesgo potencial Ser parte de las enfermedades endmicas o de los brotes previos en la zona Considerar los trastornos no trasmisibles que suelen ser comunes a todo tipo de desastres tales como:
Traumatismos Problemas de Salud Mental Patologas crnicas

ERUPCION VOLCNICA

Fuente: Gua de Vigilancia Epidemiolgica en Emergencias y Desastres. MINSAL 2010.

TERREMOTO

TSUNAMI

Fuente: Gua de Vigilancia Epidemiolgica en Emergencias y Desastres. MINSAL 2010.

INUNDACIONES

Fuente: Gua de Vigilancia Epidemiolgica en Emergencias y Desastres. MINSAL 2010.

SEQUIA

Fuente: Gua de Vigilancia Epidemiolgica en Emergencias y Desastres. MINSAL 2010.

Centinela:

se realiza en un tipo seleccionado de fuentes de datos. Permite detectar tempranamente signos de un problema en sitios especficos (lugares de mayor impacto del desastre). Es til cuando el sistema existente se ha daado o es lento, existen restricciones de tiempo y recursos y, para dar seguimiento de problemas de salud no transmisibles que no se notifican regularmente.

Refugios Temporales:
Rumores:

sistema de deteccin precoz de problemas de salud en base a definiciones sindromticas y de monitoreo de las condiciones ambientales.
informacin de eventos o enfermedades que sea recogido desde los medios extraoficiales (comunicacin social, comunidad o equipos de salud en terreno), debe ser investigado en forma inmediata para adopcin de medidas de control correspondientes. Basada en la comunidad: personas de la comunidad capacitadas, quienes en base a un conjunto de sntomas o sndromes, puedan realizar una identificacin y notificacin de enfermedades en su etapa inicial (til en comunidades pequeas y aisladas). Ambiental: contribuye a suministrar la informacin que permitir evaluar en forma continua las condiciones de vida de la poblacin utilizando como trazadores los problemas en saneamiento, agua, alimentos y vectores.

Evaluaciones o Investigaciones especiales: para

evaluar problemas especficos como dao y colapso de servicios de saneamiento, de los sitios de disposicin final, etc. Lo que requerir de estudios en terreno y de laboratorio para la adecuada valoracin de los riesgos y, de eventuales intervenciones de salud pblica. Tambin para evaluar la mortalidad en una etapa posterior a la emergencia o para eventos crnicos no transmisibles, entre otros.

Vigilancia: modalidad y caractersticas

Fuente: Gua de Vigilancia Epidemiolgica en Emergencias y Desastres. MINSAL 2010.

Vigilancia: modalidad y caractersticas

Informe Tarapac Sismo del Junio 13/2005-06-14

Comunas de mayor dao: Huara Camia Colchane Pozo 1-Comuna de Huara: Transito suspendido hacia Arica Sibaya , 1 fallecido, 2 heridos. 90% viviendas daadas, agua cortada y caminos interrumpidos y comunicacin interrumpido. Pachica: 26 viviendas destruidas Laonzana: 8 viviendas destruidas Huara: agua de camiones alguibe Huabia: iglesia se call,15 casas cadas y 20 inahabilitables, sin agua sin luz. Falta alimento no perecederos 2-Comuna de Camia: Nama, Chapiquilta, Yalayala, Apamilca, Quiasma, Quistagama, Zaa, Moqueya, Francia.(Todas sin agua y hay albergues) 2 pacientes graves que no han podido ser trasladados por falta de camino. Se esta haciendo un puente areo Sin agua potable, agua sin clorar Sin telfono 3-Comuna Colchane 2 viviendas destruidas Cariquima con viviendas destruidas 4- Comuna Pozo Almonte: Albergue de 15 personas en capilla Poblacin Santa Ana evacuada total, se instalaron en campamento 200 adultos y 200 nios Van a Evacuar la poblacin Andina..... Mamia: sin agua, albergue de adulto N???? 5-Comuna Pica Agua de camiones alguibe 5- Comuna de Iquique No hay va con Arica. Consultorio Aguirre y Videla estn sin agua, no pueden recibir agua porque tienen bombas malas Consultorio Aguirre trabaja con Urgencias Consultorio Videla trabaja hasta medio da Consultorio Guzmn ni luz ni agua.

RESUMEN EJECUTIVO N1 ( 17/06/2005) Terremoto Iquique SITUACIN El lunes 13 aproximadamente a las 19 horas se produce un terremoto grado 7,9 en escala rishter con un saldo de 11 fallecidos, 150 heridos Y 6500 damnificados aproximadamente. Las comunas ms afectadas son Huara, Pozo Almonte y Camia. Adems de producirse dao en los servicios bsicos: luz, agua potable; dao estructural causando como problemas riesgos sanitarios de enfermedades entricas, respiratorias, presencia de vectores ( moscas, araas, ratones); escasez de alimentos, dificultades de comunicacin; impacto en la poblacin, existencia de comunidades aisladas a las cuales an no es posible llegar por ahora.

1. Inicio de vacunacin en Huara: administracin de 38 vacunas a nios entre 2 y 15 aos en albergues y liceo de Huara. 2. Entrega de le leche en albergues en Pozo Almonte y Huara. 3. Acciones de educacin sanitaria especialmente en manejo de agua, alimentos, residuos domiciliarios en localidades de Pozo Almonte, La Tirana, Huayca, Pintados y localidades de Huara. 4. Entrega de baos qumicos y agua en camiones aljibes a las comunas afectadas. 5. Coordinacin con Hospital Iquique para implementacin Vigilancia epidemiolgica enfermedades Localidades ms afectadas: trazadoras en urgencia y coordinacin con laboratorio para refuerzo vigilancia clera y entricas. Huara Tarapac y localidades interiores Definicin de reportes diarios a SEREMI sobre esta vigilancia epidemiolgica Pozo Almonte ( Villa Santa Ana, Poblado Andino, Las Quintas, Villa 2000, Villa Milenio), La Tirana ( Villa 6. Continuacin de visitas aterreno para levantamiento de informacin para diagnosticar situacin de Padre Javier Garca), La Huayca, Mamia, Pintados. daos y afectados por localidad en Pica, Matilla, La Huayca, Colonia y La Tirana 7. Visita a casas daadas por Aguas Servidas en comuna Iquique, Las Cabras y aplicacin de vacunas. Comunidades aisladas: 8. Continuacin de coordinacin con municipalidades para restituir los servicios bsicos. Camia, Mamia, Sibaya, Huavia, Chiapa 9. Coordinacin con servicios de salud para suministro de medicamentos, insumos y rescate Escenario actual: Coordinacin con salud mental y promocin para apoyo psicolgico e intervencin en crisis a SEREMI est en etapa de traslado por graves daos estructurales y riesgo de derrumbe en edificio. Personal funcionarios y a poblacin afectada en Pozo Almonte. de SEREMI en traslado Se trabajar en la instalacin del laboratorio bromatolgico e implementacin de turnos de epidemiologa. Actividades a realizar hoy 17.06.05 1. Completar vacunacin contra Hepatitis A en Pintados, Las Quintas en Pozo Almonte 2. Completar vacunacin contra Hepatitis A en Huara RESPUESTA AUTORIDAD SANITARIA ANTE LA EMERGENCIA 3. Accin intersectorial en Pintados: instalacin de baos qumicos, entrega de agua para consumo Estrategia de enfrentamiento humanoy alimentos, apoyo con medicamentos, aplicacin de vacuna contra Hepatitis A, sello de Conformacin de equipo de emergencia constituido por equipos SEREMI I Regin y Ministerio de Salud. pozos spticos, educacin sanitaria, fumigacin y desratizacin. Establecimiento de base en Frente Baquedano para planificacin y vigilancia epidemiolgica 4. Instalacin en Baquedano para Coordinacin Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico de Establecer de base operativa de Accin Sanitaria en Pozo Almonte localidades aislados en coordinacin con Ejercito Objetivos 5. Continuacin de entrega de baos qumicos en localidades afectadas, Pozo Almonte, Huayca y La 1. Realizar diagnstico de condiciones de riesgo ambiental y en las personas en las localidades mas Tirana afectadas 6. Diagnstico morbilidad en terreno a poblacin Las Cabras de comuna de Iquique por equipo mdico 2. Identificacin grupos de riesgo para aplicacin de medidas de control y prevencin (vacunas Anti y continuacin Vacunacin contra Hepatitis A. 7. Continuacin de entrega de material educativo sanitario a localidades afectadas. Pozo Almonte, hepatitis A, educacin sanitaria, abastecimiento de agua potable y baos qumicos) Huayca y La Tirana 3. Definicin de localidades prioritarias para aplicacin medidas control ambiental 4. Implementar Sistema de Vigilancia frente a emergencia ( vigilancia diaria de enfermedades 8. Continuacin equipo trabajo integrado con Promocin y Salud mental para apoyo psicolgico e intervencin en crisis a funcionarios y a poblacin afectada en Sta. Ana en Pozo Almonte y para trazadoras) y refuerzo de vigilancia habitual, especialmente entricas. poblacin y equipo de salud en Huara 5. Identificacin de las necesidades del laboratorio ambiental para reforzar vigilancia de clera y 9. Continuacin de entrega de material educativo desde MINSAL enfermedades entricas. 10. Continuacin de diagnstico en coordinacin con equipos de Redes e instalacin de apoyo de redes Acciones ejecutadas en Huara

Durante los das 14 y 15 se realizaron acciones por el personal de SEREMI y MINSAL se realizaron las siguientes acciones: SEREMI SALUD Recepcin de Vacuna contra Hepatitis A,. Inmunoglobulina y material educativo enviada por MINSAL SEREMI , Dra. Miriam Escobar Visita de Autoridades a Localidades afectadas en Pozo Almonte, Tarapac y Huara Accin Sanitaria, Rubn Rojo Evaluacin en terreno de equipos Ministerial en Santa Ana y Huara Epidemiologa, Margarita Osorio Constitucin de equipo de accin sanitaria, epidemiologa y promocin en Pozo Almonte para Planificacin el Sanitaria, Dolores Romero R. levantamiento de informacin. PAI, Leandra Martinez Inicio de diagnstico de daos y necesidades en localidades en Pozo Almonte, Tarapac y Huara. Promocin Mario Dastres Inicio de vigilancia epidemiolgica enfermedades trazadoras en Pozo Almonte. MINSAL Epidemiloga, Viviana Sotomayor P. Inicio de acciones de control ambiental en Tarapac y Pozo Almonte. Ing. Ambiental Vernica Araneda G. Entrega de baos qumicos a Villa Sta. Ana, Pozo Almonte Epidemiloga, Dra. Brbara Medina D. Coordinacin con Municipalidades, Redes e Intersector.
Epidemiloga Dra. Soledad Carrasco

Acciones ejecutadas el 16 de junio Informe 1.doc., al 17 de Junio, 12.00 hrs. SEREMI I, Iquique 1. Inicio de vacunacin en Pozo Almonte: administracin de 143 vacunas a nios entre 2 y 15 aos en campamento Santa Ana.

Nmero de atenciones diarias por diarreas (*), Pozo Almonte.Chile, Junio a Julio de 2005
30 25 20 15 12 10 5 0
6/jun 8/jun 10/jun 12/jun 14/jun 16/jun 18/jun 20/jun 22/jun 24/jun 26/jun 28/jun 30/jun 2/jul 4/jul 6/jul

REPORTE DE MORBILIDAD DIARIO, VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA POST TERREMOTO, IQUIQUE 2005

28 21
Terremoto

Fecha de Notificacin ______/______/2005 Lugar: _____________________________

Hora: ___________ Responsable _________________

N de habitan.: ______________________ Nombre del estab. de salud: __________________________

15 12 7

14 11 10 10 6 3 5 7

11 6 8 8 6

12 9 3 5 5 6 3 6 3

Enf. a vigilar Diarrea Aguda con DH. Diarrea sin DH. Otras enf. Entricas IRA con Neumona IRA sin Neumona Enf. exantemticas Meningitis Ectoparasitosis TBC Otras infecciosas Sint. y signos psicolgicos Violencia Enf. Crnicas descomp. Accidentes

Nmero de casos atendidos < 1 ao 1 - 4 aos 5 - 14 aos 15 - 64 64 y + aos aos

Total

Observaciones

9 2 2 3

6/jun

7/jun

8/jun

9/jun

10/jun

11/jun

12/jun

13/jun

14/jun

15/jun

16/jun

17/jun

18/jun

19/jun

20/jun

21/jun

22/jun

23/jun

24/jun

25/jun

26/jun

27/jun

28/jun

29/jun

30/jun

1/jul

2/jul

Fuente: Presentacin Terremoto Iquique., 2005- M. Chiu. M.Osorio

(*) Incluye IRA con y sin Neumona

3/jul

Implementacin Vigilancia de Enfermedades Trazadoras Diarreas (con y sin deshidratacin) IRA (con y sin neumona) Signos y Sntomas Sicolgicos Accidentes y Violencia Enfermedades Exantemticas Enfermedades crnicas descompensadasMeningitis Ectoparasitosis TBC

Nmero de atenciones diarias por IRA (*), Pozo Almonte.Chi le, Junio a Julio de 2005
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 27 20 18 37 31 27 25 4 31 19 12 3 30 44 43 47 49 44 46 46 40 26 38 28 28 29 93

41

Ejemplo Enfrentamiento Emergencia: Erupcin Volcnica Puyehue y Cordn Caulle

Complejo Volcnico Puyehue-Cordn Caulle en cordillera de los Andes, entre la Regin de los Ros y la Regin de los Lagos Cronograma hechos: 19 de abril del 2011, Alerta Temprana preventiva 28 de abril del 2011, Alerta Amarilla 4 de junio 2011 AM, aumento de la recurrencia ssmica: ONEMI establece Alerta Roja: evacuacin de algunos sectores, cierre temporal del paso frontera Cardenal Samor. 4 de junio PM, SERNAGEOMIN informa que se ha iniciado el proceso eruptivo del Cordn Caulle. Nivel 6 alerta roja por erupcin moderada

Informe Situacin de Emergencia Erupcin Complejo Volcnico Cordn Caulle.SEREMI Los Ros

TEMAS IMPORTANTES A CONSIDERAR A las 10:15 horas se rene Comit Regional en las dependencias de la Onemi, determinando cambio de alerta Amarilla a alerta Roja, se solicita convocatoria del COE Regional de la Seremi de Salud, el cual se rene a las 12:30 horas. Acciones realizadas: Proteccin Civil y equipos sanitarios: Ayer se entregaron ya 200 mascarillas de la autoridad sanitaria a redes representada por la Dra. Carmen Gloria Zamorano, Hoy se enviarn 960 mascarillas ms, aportadas por ONEMI. Se realiz evacuacin preventiva de las personas que habitan entre el sector Pajarito y Puyehue (una franja aproximada de 20 Km), se cerr paso fronterizo Cardenal Samor y el personal de los servicios pblicos del complejo fronterizo fue evacuado por personal militar. Ya est dispuesto por la autoridad regional el albergue, corresponde al Liceo las Amricas ubicado en Entre Lagos, correspondiendo al sector Salud efectuar el control sanitario de esta. Control de aire: Para la medicin de la calidad del aire se dispone de un equipo minivolt, con sus respectivos filtros (medicin de MP 2,5 y MP10), enviado a la comuna de Puyehue, en el da de hoy. Este cuenta con 6 filtros, cada uno con durabilidad de 24 horas y con 2 bateras de 8 horas de duracin. En terreno se debe analizar los lugares en los que efectuar monitoreo. Aguas Localidad Pajaritos Entre Lagos Pilmaiqun y Corral del Sur Desage Rupanco Poblacin aprox. 50 8.000 1.300 Fuentes Superficial Subterrneo Superficial y Subterrneo Subterrneo Riesgo AP Si Evacuado No Cuenta con grupo generador ante cortes de EE. En el caso de contaminacin de la fuente superficial, se puede restringir servicio usando la fuente subterrnea. Corte completo si hay corte de EE, ya que no cuenta con grupo generador. Restriccin solo si hay corte de EE.

Primer Informe Osorno, 6/6/2011, 10.30 horas Regin Los Lagos: Ej. Volcn Puyehue- Cordn Caulle

400

Salud Mental: Se encuentra activada la red en todo sus componentes; atenciones clnicas de emergencias, frmacos disponibles y diagnstico clnico. En adelante se trabajar segn gua prctica de emergencia de la OPS. SAMU Osorno y Puerto Montt Se encuentra en alerta y esta trabajando en forma coordinada con el COE Regional de la Seremi de Salud. Se encuentra operativo el COE Regional de la Seremi de Salud, trabajando desde la Sala de Enlace de la autoridad sanitaria, el cual ha realizado comunicacin radial con MINSAL. El Jefe de la oficina provincial Osorno de la autoridad sanitaria est participando en el COE de la Provincia de Osorno, el cual est en este momento constituido en la ciudad de Entre Lagos.

Informe EYD MINSAL 6/6/2011, 11.00 horas Regin Los Lagos: Ej. Volcn Puyehue- Cordn Caulle
MINUTA DE EMERGENCIA (versin 2011)
CONTENIDO ELABORADO POR:
Francisco Ziga Madrid MINUTA REGION: Dcima Los Lagos

Control de aire: Hoy a las 11:45 horas se debera retirar filtro del equipo Mini Volt instalado ayer en el Cesfam Entre Lagos, para ser enviado a medicin segn protocolo. Se mantienen las mediciones de gases, se detalla resumen de lo realizado
Fecha Hora
Domingo 05

CARGO /FUNCION: Profesional asesor COE Regional

Localidad
Cesfam Entre Lagos Barrera Control Hotel Puyehue Sector el Mirador Sector el Encanto

O2
20.8 % 20.8 % 20.8 % 20.8 %

CO2
0.0 ppm 0.0 ppm 0.0 ppm 0.0 ppm

H2S
0.0 ppm 0.0 ppm 0.0 ppm 0.0 ppm

LEL
0 0 0 0

COV
0 0 0 0

Cloro
0.0 ppm 0.0 ppm 0.0 ppm 0.0 ppm

HN3 0.0 ppm 0.0 ppm 0.0 ppm 0.0 ppm

1.- TIPO DE EVENTO Erupcin Volcn Puyehue 2.- OCURRENCIA DA Lunes 06 de Junio HORA 11 horas 3.- DIRECCIN/UBICACIN: Comuna de Puyehue 4.- ORIGEN DE INFORMACION: COE Provincial de Osorno, Personal sanitario ubicado en el Cesfam Puyehue 5.-DISPONE DE RECURSOS SUFICIENTES PARA CONTROLAR LA EMERGENCIA: S, hasta el momento 6.-IMPACTO A LAS PERSONAS: NUMERO HERIDOS: 0 NUMERO FALLECIDOS: 0 7.-ESTA EN RIESGO LA SEGURIDAD DE NUESTRO PERSONAL: No. 8.-EN QUE HA SIDO SUPERADA SU CAPACIDAD PARA UNA RESPUESTA EFICIENTE Y EFECTIVA? NO

Domingo 05 12:45 Domingo 05 Domingo 05

LEL : Limite Inferior de Inflamabilidad COV: Compuestos Orgnicos Voltiles

Con respecto a la medicin. Instantnea de gases cabe de destacar que equipo solo mide algunos de los contaminantes que pudiesen estar presentes durante una erupcin volcnica, por lo cual el hecho de que se hubiesen detectado concentraciones O en los contaminantes mencionados, no excluye que pudiesen estar presentes otros agentes Qumicos de riesgo para la salud. Se estn realizando las gestiones para enviar hoy a Valdivia, un equipo Mini volt, con 2 filtros (cada uno con duracin de 24 horas), cargador de batera y una batera. Control de Agua: Se est trasladando el Sr. Francisco Almonacid, encargado del Departamento de Medio ambiente de la Seremi de salud, a Entre Lagos, para evaluar las factibilidades de realizar mediciones y control de calidad de agua en dicho sector, se dar un informe ms detallado a las 16 horas Salud Mental: Informacin proporcionada por Psiclogo Csar Godoy de Entre Lagos, ayer en la tarde, no habra ninguna situacin especial que atender respecto de salud mental, si no slo evidencias de crisis ansiosas iniciales, dado el evento de erupcin, pero que no califican para crisis de angustia u otros, ya que se pueden controlar y disminuir las ansiedades de los cuadros manifestados. Por lo tanto, se mantiene estable la situacin de salud mental, y no se evidencia necesidad de intervenciones especficas. Adems, se ha controlado la entrega de medicamento clonazepam para quienes lo requieren y especialmente, la situacin de los nios y nias est absolutamente controlada a travs de juegos y dinmicas ldicas para entretencin. Hoy extraoficialmente se mencionan 10 atenciones pero que son propias del consultorio, este detalle y su confirmacin la tendremos para el informe de las 16:00 horas SAMU Osorno y Puerto Montt Se mantiene coordinacin permanente con SAMU Regional y referente del Hospital Base de Osorno. Autoridad Sanitaria En conjunto con servicio de salud y autoridades sanitarias de Osorno se distribuirn minutas educativas para los cuidados necesarios de la poblacin frente a la presencia de cenizas volcnicas y otros relacionados a la contingencia.

9.- DESCRIPCIN DEL EVENTO

Evaluacin posterior a las 40 horas

10.- ACCIONES:
Proteccin Civil y equipos sanitarios: Albergues: Informe entregado por la Sra. Andrea Hernndez Directora del Consultorio, a las 10:45 horas, las personas albergadas corresponden a 42, cifra que vara permanentemente: 19 Mujeres; 15 mayores de 18 aos y 4 menores de 18 aos 23 Hombres; 15 mayores de 18 aos y 8 menores de 18 aos. Se mantienen rondas permanentes del equipo sanitario a los albergues y tambin por solicitud. REDES El Consultorio se encuentra con su dotacin completa de personal, 3 mdicos y ms de 20 tcnicos paramdicos para realizar las atenciones habituales y en caso de solicitud por parte del albergue, sale un equipo para evaluar la situacin sanitaria y su pronta solucin.

Enfrentamiento Emergencia Erupcin Volcnica Puyehue y Cordn Caulle, Implementacin Vigilancia

Enfrentamiento desde nivel regional y MINSAL apoya implementacin :

Evaluacin modalidad Vigilancia y eventos a vigilar en base a guia MINSAL: Centinela en establecimientos afectados, en refugios temporales ( 4 ) y vigilancia ambiental

Comunicacin desde MINSAL a OPS

como ESPI por riesgo pases vecinos

Actividades integradas Salud Pblica y Accin Sanitaria, desde 6 de junio.

Implementacin vigilancia en emergencias y desastres y reforzamiento de la habitual Vacunacin antiinfluenza Vigilancia sanitaria en albergues e Entrega de medidas prevencin y proteccin respiratoria y uso de EPP

Fuente: Gua Vigilancia en Emergencia y Desastres. MINSAL CHIL

Fuente: Informe Situacin de Emergencia Erupcin Complejo Volcnico Cordn Caulle.SEREMI Los Ros

Informe Vigilancia 13/6/2011, Regin Los Ros. Erupcin Volcn Puyehue- Cordn Caulle

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SITUACION DE EMERGENCIA VOLCANICA, REGIN DE LOS ROS. CHILE, AO 2011 INTRODUCCION Desde el 04/06/2011, el Volcn Puyehue, situado en el Complejo Volcnico Cordn El Caulle, inici un proceso eruptivo, el cual se mantiene hasta la fecha de este informe (14/06/2011). Debido a esta situacin, parte de la poblacin de las zonas ms afectadas, debi ser desplazada de sus domicilios y ubicadas en albergues. El da domingo 12 de junio el Comit de Operaciones de Emergencia birregional decidi levantar la condicin de evacuacin para las localidades del sector Mantilhue de la comuna de Ro Bueno. Permanecen en condicin de evacuacin las localidades de la comuna de Lago Ranco, incluyendo el valle del Ro Nilahue y sus tributarios. En la Regin de Los Ros, hasta el da 13 de junio, permanecen albergados 465 personas, de las cuales, 51% son hombres y el grupo etreo de 18 y ms aos de edad concentra el 63% del total. La Vigilancia Epidemiolgica en la situacin de emergencia se instaur a contar del da 06/06/2011 en los albergues y en los centros de atencin primaria. El presente informe, da cuenta de la situacin epidemiolgica hasta el 13/06/2011. 1. Vigilancia Centinela de enfermedades trazadoras: Lago Ranco En la comuna de Lago Ranco, las atenciones de salud debido a la emergencia volcnica, son realizadas tanto en el SAPU de Lago Ranco, como en el albergue. El monitoreo diario de enfermedades trazadoras, da cuenta de las enfermedades que concentran la mayor cantidad de consultas; correspondiendo a las Infecciones respiratorias agudas el 25% del total durante los 6 das monitoreados; situacin, que debe ser analizada, para la toma de medidas de prevencin y control oportuna y la pesquisa de brotes. Las consultas por otras causas, representan alrededor del 50% del total; lo que dificulta el anlisis por lo que se sugiere desagregar y revisar para identificar otras patologas relevantes frente a la emergencia (Grfico 1). Grfico 1
Nmero de atenciones de salud por Enfermedades trazadoras en Situacin de Emergencia volcnica. Regin de Los Ros, Lago Ranco 07 al 12 de Junio de 2011 60 50
N atenciones

40 30 20 10 0
Neumona

07-06-2011 08-06-2011 09-06-2011 10-06-2011 11-06-2011 12-06-2011

Lesiones de la piel/dermatitis

Lesiones por quemaduras

Pediculosis / Escabiosis

Infecciones oculares/conjuntiva

Lesiones por trauma

Trastornos psicolgicos*

Infecciones respiratorias agudas

Enf. crnicas descompensadas**

Diarrea aguda

Otras Causas

Propsito:

fortalecer las capacidades de respuesta rpida permitiendo analizar y potencialmente modificar situaciones de riesgo o dao de la salud Implementacin: Lugar fsico. Centro Nacional o Regional de Enlace; Equipo de trabajo: Epidemilogo(a), encargado centro enlace, encargado de desastres, estadsticas y profesionales de otras reas de salud pblica, periodistas y redes asistenciales y apoyo Este equipo bsico debe funcionar en forma permanente, en horario habitual y extraordinario. Implementacin bsica: mesa, computador, impresoras, paneles, mapas, telfono fijo y mvil, fax, internet, TV, data show, radio.

Fuente: Gua de Vigilancia Epidemiolgica en Emergencias y Desastres. MINSAL 2010.

ESTRUCTURA DE PRESENTACIN DE INFORMACION EN PANELES SALA DE SITUACIN EN CRISIS Panel Tipo de informacin Informacin previa Mapas, fsico, poltico, ubicacin establecimientos de salud Mapas de pobreza, estructura demogrfica Estadsticas vitales Tendencia de enfermedades prevalentes Planes de preparacin y respuesta general Antecedentes del desastre Ubicacin del rea afectada Magnitud, extensin y tipo de dao Presentacin en mapas Informe de situacin Fallecidos, desaparecidos, heridos y damnificados Condiciones ambientales: acceso a agua, saneamiento, presencia de vectores, seguridad alimentaria, clima Existencia y ubicacin de refugios temporales Dao y funcionamiento de establecimientos de salud Otros informes: ONEMI, OPS, otros Vigilancia epidemiolgica Tendencia de los eventos trazadores reportados por la vigilancia epidemiolgica implementada Brotes detectados Lneas de accin Problemas identificados, puntos crticos, posibles causas Propuestas de intervencin para su solucin Acciones especficas para realizar en das siguientes Difusin y Comunicacin Informes diarios, resmenes semanales y alertas Social Folletos y afiches disponibles Recortes periodsticos, resmenes de notas y de evolucin de la noticia Organizacin de la Sala Organigrama: autoridad responsable y coordinador de la sala Contactos: telfono, correo y horarios de personas que aportarn con la informacin para la Sala: delegado de epidemiologa u otro del establecimiento de salud; informantes de otros organismos pblicos o privados; expertos, entre otros Sistemas de turno: horarios y participantes en las reuniones Otros

Evaluacin Epidemiolgica Rpida Evaluacin del Riesgo Potencial de Problemas de Salud Cambios en Vigilancia Epidemiolgica con posterioridad a Emergencia o Desastres Implementacin de Sala de Situacin en Crisis

Agradecimientos : Equipos de Epidemiologa SEREMIs Departamento de Emergencias y Desastres MINSAL Organizacin Panamericana Salud, OPS Equipo de U. Vigilancia, Dpto. Epidemiologa, MINSAL

Muchas Gracias www.epi.minsal.cl http://minsal.cl