Professional Documents
Culture Documents
Terminologie
aparatele ortodontice mobilizabile nu se fixeaz pe dini i pot fi ndeprtate de pacient i sunt activate de prini sau de medic la intervale mari de timp. Fiind purtate intermitent ofer perioade de repaus care permit reorganizarea sistemului vascular dentoalveolar.
Plcile ortodontice transmit fore la nivelul oaselor maxilare (acoper mare parte din bazele maxilare) determinnd expansiune anterioar, transversal sau expaniune simultan anterioar i posterioar - i asupra dinilor. Terapia prin plci se datoreaz contribuiilor lui Schwarz i ale lui Korkhaus.
Plcile ortodontice sunt utile atunci cnd este necesar dobndirea unui spaiu de 1,5-2 mm/hemiarcad). In general plcile sunt alctuite din 3 componente: - baza plcii - elementele de ancorare: croete, gutiere, - elemente de aciune: arcuri principale, arcuri secundare, uruburi ortodontice .
CROETELE
Croete ce folosesc pentru ancorare retentivitatea oferit de triunghiul interdentar 1. Croetul Stahl 2. Croetul n delta 3. Croetul n sgeat Schwarz (croetul n trefl) 4. Croetul n semisgeat Schwarz Croete ce folosesc pt ancorare retentivitile anatomice ale coroanelor dentare 5. Croetul direct 6. Croetul Adams
Utilizeaz aceeai zon de retenie ca i croetul Stahl Difer forma ansei care este triunghiular, asemntoare literei greceti delta. Ansa se confecioneaz cu vrful spre spaiul interdentar i baza spre mucoasa jugal, sprijinindu-se cu cele 2 laturi pe feele proximale ale dinilor. Forma n triunghi a ansei permite o angajare mai profund n spaiul interdentar i realizarea unei bucle elastice cu dimensiune mrit, fr a leza mucoasa jugal. Modul de confecionare este asemntor cu cel de realizare a croetului Stahl i se utilizeaz srm de wipl cu diam. de 0,7mm 0
1.Anse romboidale corespunztoare fiecrui spaiu interdentar. Ansa este format dintr-un vrf ce ptrunde n triunghiul interdentar sub punctul de contact i din 2 umeri ( mez i distal) care se sprijin subecuatorial pe cei 2 dini vecini.
Croetul n semisgeat
Este o variant a croetului n sgeat cu ansa n forma unei jumti de romb. Pe lng ancoraj, produce i deplasri reduse ale d. spre mez sau spre distal n funcie de cum se dispune semis- geata (n sensul umrului semisgeii). Cr. n semisgeat are contact cu unul dintre d., fiind la dist. de aprox. 1mm de cellalt dinte
Croetul n semisgeat aplicat n nia dintre Pm. Ansa n jumtate de romb (1)
Croetul direct
Croet interdentar ind. n ancorarea plcilor ortod. dac exist condiii fav. pt. retenie (convexitatea vestibular a d. lat. n zona coletului). Se realizeaz din srm elastic cu diametrul de 0,6-0,8 mm, are o form liniar, iar activarea lui trebuie fcut foarte discret deoarece pot s apar ef neg : - separarea dinilor vecini, - dislocarea plcii ortodontice.
vestibular a coletului - bucla elastic, reprezentat de o poriune a srmei paralel cu mucoasa gingival - retenia n baza plcii. Caracteristici: - Ofer o bun stabilitate aparatelor ortod. -mpiedic migrarea d. vecini breelor spre zonele edentate. -Ind. n special la menintoarele de spaiu i mai puin pt. stabilizarea ap. ortodontice active.
Croetul Adams
Este croetul de elecie pt. anco- rarea plcilor ortod., cnd sectoa- rele lat. de arcad nu prezint pct de contact interdentare. Se aplic n special pe mol. de 6 ani izolai, dar i pe arc.integre la nivelul d. lat sau frontali. Dup Adams, croetul poate fi aplicat i n cazul dinilor parial erupi dac nainte de realizare se graveaz corespunztor modelul.
- Poriunea rectilinie nu are nici rol elastic, nici n stabilizare, de aceea poate suferi modificri de form n funcie de cazul clinic. Poate lua form de crlig sau de buton servind aplicrii de traciuni elastice sau la nivelul ei pot fi sudate elemente auxiliare (tubuoare sau arcuri). - Nu necesit cleti speciali pt. confec. - Permite conceperea unor variante de construcie, lrgindu-se astfel aria indic.
uruburile ortodontice
Sunt elem. active caracteristice ap.mobiliz. ce transform micarea rotatorie de activare ntr-o micare de translaie cu efect ortodontic. Au proprietatea de a pstra stabilitatea fragmentelor bazei plcii i de a permite activarea ap. ortod. de ctre pacient cu ajutorul cheiei de activare.
Orificiu pe filet
Sgeata ce
uruburile ortodontice
Clasificare: -monomaxilare (urubul clasic, triplu, balama, de mezializare, urubul disjunctor) -monodentare -intermaxilare.
urubul triplu
urubul balama
uruburile ortodontice
urub de conformaie special, aplicat la capetele barelor fixe, sudate pe inele Se activeaz zilnic Utiliz n compresia de max
uruburile ortodontice
urub de mezializare Este livrat deschis ,fiind alctuit din 2 casete laterale i un plastic de protecie foarte gros.
urubul pentru mezializarea unui grup de dini
urubul-Efecte ortod.
n funcie de secionarea plcii i de montarea urubului sunt: 1.lrgirea simetric a arc. dentare sup. , baza plcii va fi secionat pe linia med., iar urubul va fi plasat transversal n dreptul Pm sau mol. temp.
urubul-Efecte ortodontice
2. Lrgire asimetric Linia de secionare a bazei plcii va fi trasat n dreptul caninilor. Se pot monta 2, 3 uruburi
urubul-Efecte ortodontice
3. Deplasarea spre vestibular a unei hemiarcade, placa va fi secionat paramedian (n L), iar urubul se va plasa transv.
a1 fragmentul mare al bazei; a2 fragmentul mic; b elem.activ (urubul) c1, c2 sensul ac. ortod
urubul-Efecte ortodontice
Dinii cuprini n fragm. mai mic al plcii, de obicei Pm sau Mol se vor vestibulariza pt. c rezistena parod. opus este mai mic dect rezistena din partea dinilor cuprini n fragm. mai mare al bazei plcii.
urubul-Efecte ortod.
5. Alungirea arcadei dentare, placa va fi sec-ionat transv. n form de trapez, iar urubul se va plasa pe dir. sagit, n zona cea mai decliv a versantului ant. al bolii palatine.
a baza plcii secionate n trapez b urubul c sensul deplasrii
Plac maxilar cu trei zone de seciune: - secionare anterioar n trapez - dou secionri laterale n L i montri ale uruburilor pe latura mic, respectiv pe latura mare a L-ului
urubul-Efecte ortodontice
6. Mrirea radiar a arcadei, baza plcii se secioneaz n Y i se monteaz 2 uruburi. Axele celor dou uruburi trebuie s fie perpendiculare unul pe cellalt Dac uruburile se monteaz cu unghiul dintre ele mai mare de 90, efectul va fi mai mult de lrgire, iar dac unghiul dintre ele este mai mic, se produce mai mult o alungire a arcadei.
urubul-Efecte ortodontice
a - baza plcii b - uruburile c sensul deplasrii
Baza plcii secionate n Y. Efect de mrire radiar a arcadei prin utilizarea unui urub tridimensional.
Arc Coffin
Se realizeaz din srm cu diam de 1,2mm i are forma unei lire ce se ntinde simetric de o parte i de alta a liniei mediane, avnd urmtoarele limite: -limita anterioar la nivelul unui plan ce trece prin feele mez ale Pm I -limita posterioar la niv.interseciei liniei mediane cu tangenta la faa dist. a molarilor I.
Arc Coffin
Pacientul va purta o perioad placa nesecionat pt. acomodare, apoi se va activa arcul Coffin prin secionarea plcii. Datorit tensiunii nmagazinate n srma arcului Coffin, fragm. plcii se deprteaz Activ. nu este att de precis ca la urub Placa este mai instabil
ARCUL VESTIBULAR
Curbura principal a arc vestib.se ntinde ntre 1 /3 mez. ale feelor vestib. ale canin. Medicul adapteaz poziia n funcie de scopul ortodontic urmrit.
ARCUL VESTIBULAR
Braul distal al buclei de activare poate fi realizat prin confecionarea unei prelungiri orizontale, servind astfel la aplic. de traciuni elastice ntre caninul drept i cel stng.
Resortul auxiliar n V
Acest resort a fost imaginat i realizat de prof.Boboc cu o poriune activ angulat n forma literei V. Are contact intim cu zonele oral i vestib. ale feelor proxim.dintelui pe care se aplic, aciunea lui putnd fi dirijat spre colet sau spre incizal Indicaii: nchiderea diastemei, nchiderea spaiilor n microdonii,anodonii, stri postextracionale. Avantaje : -aplic fora la nivelul ntregii suprafee proxim. cu posibilitatea dirijrii spre colet sau spre marginea incizal, -activrile sunt bine dozate, nu afecteaz fizionomia, permit deplasarea unor grupe de dini.
Resortul auxiliar n U
Are aspectul literei U sau a unei anse nchise cu 2 retenii n baza plcii. Spre deosebire de resorturile aux. n S i n 8, nu implic o lungime mare de srm, astfel plaja de activare este mai redus, dar fora declanat e intens. Este ind. pt derotarea caninilor, acionnd n cuplu de fore cu arcul vestibular.
Resortul auxiliar n S
Confecionat din srm cu diam. de 0,5- 0,6mm , este alctuit
dintr-o retenie n baza plcii i o poriune activ n forma literei S cu 2 bucle deschise. Extremitatea primei bucle se sprijin pe d, iar cealalt se continu cu retenia n acrilat. Se fixeaz perpendicular pe faa oral a d. pe care acion pt. a nu se deforma Traseul arcului este la distan de 1mm de muc. palatin.
Resortul n 8
Prima bucl a resortului n 8 ce vine n contact cu d. este mai mare asigurnd contactul cu faa oral. Activarea se face prin ntinderea buclelor ce trebuie construite ct mai strns pt. a permite att activarea ct i pstrarea elasticitii, Elasticitatea resortului n 8 este relativ redus i determin ruperi frecvente ale srmei prin activare. Repararea i nlocuirea lui se execut doar pe model.
Resortul n ciuperc
Are aspectul a dou resorturi n S suprapuse fiind alctuit din: -curbura principal n contact cu feele palatinale ale incisivilor n treimea medie - 2 bucle nchise n form de 8 -2 cozi de retenie n baza plcii. Plaja de activare este mai redus, dar fora exercitat este mai mare. efect de vestibularizare a dinilor, iar dac acioneaz n cuplu de fore cu arcul vestib, acioneaz i pt.derotare.
Resortul n ciuperc
Se realizeaz din srm foarte elastic de wipl cu diametrul de 0,6-0,7mm Indicaii : pe grupul frontal pt. vestibularizare i aliniere Derotare n asociere cu arc vestib.
Elemente funcionale
1. Planul nclinat 2. Scutul lingual 3. Platoul retroincizal 4.Masa interocluzal
Gutiera ortodontic
Gutiera este un elem. de ancorare realizat din acrilat, asemntor unui grup de cor. de nveli solidarizate ntre ele crora li s-au desfiinat pereii intermediari. Se aplic pe dini nelefuii pe feele lor vestib, orale i ocluzale, nu ptrunde subgingival i prod. nlare proviz. de ocluzie.
Gutiera ortodontic,caracteristici
Pereii gutierei au grosimi uniforme. Peretele vestib. este la distan de gingia marginal, fiind modelat dup forma dinilor i a festonului gingival. Peretele oral se lustruiete foarte bine pt. a nu leza mucoasa Marginile gingiv. ale gutierei trebuie prelucrate i lustruite astfel nct s nu retenioneze alimentele.
Gutiera ortodontic
Suprafaa ocluzal a gutierei se confecioneaz n fc. de cazul clinic: - neted, n contact cu toi dinii antag. cnd efectul este de dezangrenare interarcadic sau de alunecare pe cuspizii antag. -relief ocluzal sau micropla- nuri nclinate ce conduc mand. n propulsie / retropulsie.
Gutiera ortodontic
Gutiera ortodontic
Ex: n ocluzia ncruciat unilat. este indic placa pal. cu urub de dilatare, ancorat prin 2 gutiere laterale cu suprafaa neted pe o hemiarc. i cu relief ocluzal pe cealalt hemiarcad. Zona de arcad cu relief ocluz. opune o rezisten mai mare i devine zon de sprijin pt. fora ortodontic exercitat de urub.
Gutiera ortodontic
- Gutiera se aplic pe dini nelefuii, de aceea trebuie s fie elastic pt. a putea depi ecuatorul anatomic al dinilor pe care se aplic. . Gutiera reprezint un excelent mijloc de ancorare, dnd rezultate i n cazurile unde croetele ofer stabilitate precar.
Lindner 1
Gutiera ortodontic
- Ancorarea plcilor ortod. poate fi bilat. sau mixt, adic gutier pe o hemiarcad i croete pe cealalt hemiarcad.
Plac palatinal cu urub i gutiere laterale n ocluzia ncruciat unilateral
Gutiera ortodontic
- Friciunea dintre dini i suprafaa intern a gut. slbete n timp datorit uzurii ducnd la pierderea stabilitii ap. ortodontic (este necesar cptuirea gutierei.) Cu ct acrilatul din care se confecioneaz gut. este mai elastic, cu att retenia este mai bun, dar rezistena la abraz. ocluz. mai redus. Din acest motiv, gutiera sufer fracturri sau perforaii frecvente, fiind necesar reparaia n cabinet sau n lab.
Gutiera ortodontic
Elementele active asociate plcilor ortod ancorate pe gutiere au unele particulariti : arcul vestibular poate fi fixat att n baza plcii ct i n per. lateral al gutierei; planul nclinat poate fi de dim. mai mic pt. c o parte din condu- cerea mandib. e asig. de gutiere; scutul lingual trebuie s aib dimens. vertical mai mare.
Croetele / Gutiere
Permit deplasri individuale ale dinilor. Croetele Schwarz permit egresiunea dinilor i chiar favorizeaz acest lucru. Las liber o parte din supraf. coroanelor dentare. Permit aplicri individuale la nivelul dinilor. Exercit o friciune mare la nivelul coroanelor dentare. Reparaia sau nlocuirea lor se face doar n laborator.