Obesidad y sobrepeso

Se analizaron los datos de 277 nios y nias nacidos en 1989: 265 autctonos y 12 de distinto origen (7 nios de Amrica del Sur, 3 subsaharianos, uno magreb y uno de Europa del Este). Se realizaron 1.445 mediciones a los 2, 3, 4, 6, 8, 11 y 14 aos, media de 5 medidas por nio. En la tabla 2 se muestran cuntos nios son medidos a cada edad y en qu ao se realiza la medida. Se dispone de datos a los 14 aos de 242 adolescentes, 112 varones y 130 mujeres. Los resultados en cada una de las edades y para cada sexo se muestran en la tabla 2. No hay diferencias significativas por sexo. En cuanto a los nios que son obesos a los 14 aos se dispone de datos en 16 de ellos a los 2 aos, de 18 a los 3 aos, de 18 a los 4 aos, de 29 a los 6 aos, de 28 a los 8 aos y de 32 a los 11 aos. En la figura 1 se muestra cuntos de estos nios eran obesos o presentaban sobrepeso a cada una de las edades. El riesgo de presentar obesidad o sobrepeso a los 14 aos de un nio que en mediciones previas ya lo presentaba va aumentando segn aumenta la edad considerada y es para cada edad como se muestra en la tabla 3 En cuanto a la comparacin con registros internacionales nuestras cifras son muy semejantes a las de Estados Unidos en la poblacin blanca (12,3 considerando los datos de nuestra poblacin tanto a los 14 aos como a las edades ms prximas a las de cada uno de los estudios. Son algo superiores a las observadas en Italia (8,4 %)
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y hay mayores diferencias con las registradas en un estudio internacional realizado en 1997-1998 con datos de 13 pases europeos, Estados Unidos e Israel con cifra global del 5 % y rango de 1,8 a 15,1 % en el que slo resultan comparables a las nuestras las de Estados Unidos, con diferencia las ms altas registradas. Se trata de un estudio realizado con automediciones comunicadas a los investigadores por lo que es posible un sesgo con disminucin en la comunicacin de las cifras ms altas de peso

Se analizsa la prevalencia de sobrepeso y obesidad en 5.973 menores de 6 aos controlados en el Consultorio la Pincoya al 1o de mayo de 1986, su relacin con peso de nacimiento, duracin de la lactancia natural, escolaridad y edad materna. Se encontraron 729 nios que en el control ms cercano a la fecha indicada, haban sido clasificados como sobrepeso segn tabas peso/talla (NCHS-OMS) en vigencia en el establecimiento. Los as clasificados fueron revaluados cuantitativamente aplicando la relacin peso real/peso ideal para la talla x 100. La prevalencia de obesidad fu de 2,4% y la de sobrepeso 8%, con un peak para esta ltima de 33,4% a los 6 meses. Uno de cada 5 nios es obeso a los 4 meses, uno de cada 20 a los 6 meses y 2,3 por cada 100 en mayores de un ao. En el grupo de sobrepeso y obesos hay mayor proporcin, 47,1% con peso de nacimiento mayor de 3,500 gr, a diferencia de un grupo control, 35,3% (p<0,05). El grupo en estudio y el grupo control no mostr diferencia estadstica significativa en relacin a edad,
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La obesidad durante la niez y la adolescencia est aumentando en todo el mundo. Esta condicin est asociada con diversos factores de riesgo para enfermedades crnicas. Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en esta poblacin ha sido difcil de cuantificar debido a que existe una gran variedad de definiciones. El propsito de este estudio fue determinar la prevalencia de sobre peso y obesidad de la poblacin estudiantil costarricense entre los 8 y 17 aos. Se seleccion en forma aleatoria una muestra representativa de 9 900 estudiantes de escuelas y colegios costarricenses. Para definir sobrepeso y obesidad se utilizaron los puntos de corte del ndice de masa corporal (IMC) recomendados por laOrganizacin Mundial de la Salud y la "International Obesity Task Force". Tambin se utiliz el pliegue del trceps como criterio para estimar la adiposidad. Se encontr que las mujeres presentaron mayor IMC y adiposidad que los hombres en todas las edades analizadas. Estos aumentaron con la edad, especialmente en las mujeres a partir de los 12 aos. La prevalencia total para hombres y mujeres en los diferentes grupos de edad fueron: 14,9 a 23,3% (Sobrepeso 8 -11 aos), 4,8 a 9,9%. (Obesidad 8 -11 aos), 14,9 a 21,6% (Sobrepeso 12-17 aos) y 2,2 a 9,8% (Obesidad 12-17 aos). Estos porcentajes fueron mayores en las mujeres que en los hombres al calcularlos con base en los criterios internacionales. La prevalencia de obesidad fue ms elevada cuando se utiliz el pliegue del trceps para estimarla. En conclusin, la prevalencia de sobrepeso de estudiantes costarricenses oscila de un 15 a un 23% y de obesidad de un 2,2 a un 9,8%.Esta vara dependiendo de la edad, el sexo y del criterio utilizado para definirla. La obesidad se ha incrementado en forma significativa a escala mundial y actualmente se considera uno de los problemas de salud pblica ms difciles de controlar (1-5). Se ha establecido que este incremento est ocurriendo en todas las etapas de la vida, en la infancia (6-8), la niez, la adolescencia (2, 9, 10) y en la edad adulta (3, 11). La escasa informacin sobre la prevalencia de obesidad en muestras representativas de nios y jvenes ha sido una preocupacin reciente debido a que se ha documentado que el sobrepeso en la adolescencia est asociado con la aparicin de obesidad, enfermedades crnicas y una mayor mortalidad en la edad adulta (12-14). Se ha estimado que un 60% de los nios con sobrepeso

poseen por lo menos un factor de riesgo adicional para enfermedad cardiovascular, como por ejemplo, hipertensin, dislipidemia e hiperinsulinemia. Adems, un 30% de los casos nuevos de diabetes en nios y adolescentes se podran atribuir a la obesidad (15). Por estas razones, se est haciendo nfasis en la necesidad de monitorear el comportamiento del sobrepeso y la obesidad desde la infancia, con el fin de establecer las tendencias de este problema y tomar medidas preventivas (7, 10, 15-17). Esta investigacin form parte del proyecto para el establecimiento de normas nacionales de los componentes de salud fsica desarrollado por la Universidad de Costa Rica y el Ministerio de Educacin Pblica entre 1996 y 1998 (36). Se seleccion una muestra aleatoria representativa de estudiantes entre los 8 y 17 aos de ambos sexos matriculados en el sistema de educacin general bsica pblica con base en las listas proporcionadas por el Ministerio de Educacin Pblica del Gobierno de Costa Rica. Se midieron un total de 9 990 sujetos (n = 4 959 mujeres, y n = 5 031 hombres). El tamao de la muestra fue definido con base en la frmula para poblaciones infinitas. La muestra fue estratificada por nivel socioeconmico y zona geogrfica (urbana o rural). Se envi una carta explicando las mediciones a los familiares y educadores de los estudiantes, y se les solicit que firmaran un formulario de consentimiento informado para participar como sujetos en el estudio. Esta investigacin fue aprobada por la Vicerrectora de Investigacin de la Universidad de Costa Rica. La medicin de las variables antropomtricas (peso, talla y pliegues de grasa subcutnea) estuvo a cargo de un solo grupo de 5 administradores que viaj por todo el pas con el objetivo de asegurar la confiabilidad de las mediciones. Este grupo estuvo conformado por fisilogos del ejercicio y profesores de educacin fsica que participaron previamente en un taller de capacitacin. Para la medicin del peso corporal, se utiliz una bscula de plataforma marca Detecto, calibrada en kg (0,1 kg ms cercano) y para la talla un tallmetro, calibrado en cm (0,1 cm ms cercano). Los pliegues cutneos fueron medidos con un calibrador de grasa marca Lange (Cambridge Scientific Instruments, Cambridge, MD) calibrado en mm (0,5 mm ms cercano). La adiposidad se determin midiendo los pliegues de grasa subcutnea del brazo (trceps) y de la espalda(subescapular), de acuerdo con el protocolo descrito previamente ( 37). Adems se midieron el peso y la talla para obtener el IMC (peso en kg / talla 2 en m). El peso corporal se midi con el sujeto descalzo y con ropa ligera (pantaln corto y camiseta). Se realiz la lectura con el sujeto inmvil, en posicin erguida, la vista al frente y colocado en el centro de la balanza. Para medir la talla corporal, se coloc al sujeto descalzo y en posicin erguida, de espalda al tallmetro. El estudiante deba tener los malolos internos juntos y talones, glteos, hombros y regin posterior de la cabeza en contacto con el aparato. Posteriormente, con ambas manos se realiz una ligera traccin hacia arriba en la mandbula, orientando la cabeza en un ngulo aproximado de 90, con el sujeto viendo al frente.