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ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC


O AVC ocorre quando a circulao cerebral interrompida por cogulos sanguneos ou hemorragias, causando aps algum tempo a necrose da rea do crebro suprida pelo vaso obstrudo. SINAIS E SINTOMAS TPICOS DO AVC Cefalia, vmitos Depresso do nvel de conscincia Paresia, plegia de um ou mais segmentos e/ou facial Alterao da marcha, incoordenao, queda da prpria altura Crise convulsiva Perda da viso ou parte do campo visual Afasia sensitiva, motora ou mista Vertigem, diplopia, disfagia

COMPARAO DOS ACIDENTES VASCULARES CEREBRAIS NOS HEMISFRIOS ESQUERDO E DIREITO

ESQUERDO
Paralisia no lado direito do corpo Defeitos no campo visual direito Afasia (expressiva, receptiva ou global) Capacidade intelectual alterada Comportamento lento, cauteloso.

DIREITO
Paralisia no lado esquerdo do corpo Defeitos no campo visual esquerdo Dficits de percepo espacial Distratibilidade aumenta Comportamento impulsivo e julgamento deficiente Falta de conscincia dos dficits.

Sutura sagital Pele (ctis) Crnio


Meninges Dura-mter Aracnide Pia-mter Tecido cerebral

Vilosidade aracnide Seio venoso (dural)

Substncia cinzenta Substncia branca

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AVC ISQUMICO (AVCI): ocluso parcial ou total de um vaso sanguneo cerebral que irriga determinada regio enceflica, resultante de trombose cerebral ou embolia: TROMBOSE: formao de um cogulo sanguneo na luz

do vaso.
EMBOLIA CEREBRAL: quando um cogulo ou outro material carregado at o crebro pela corrente sangunea

sendo proveniente de outra parte do corpo (fonte mais


comum o corao).

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AVC HEMORRGICO (AVCH): ocorre devido a ruptura de

um vaso sanguneo com consequente sangramento para a superfcie de encfalo (hemorragia subaracnide), ou para dentro do parnquima enceflico (hemorragia parenquimatosa).
Hemorragia extradural Geralmente ela sucede a uma fratura de crnio com uma lacerao da artria

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HEMORRAGIA SUBARACNIDEA (HSA) A HSA ou menngea espontnea o sangramento que ocorre no espao subaracideo situado entre as membranas aracnide e pia-mter que envolvem o encfalo e a medula espinhal. Este espao contm lquor e os vasos que vo irrigar o parnquima nervoso.

ETIOLOGIA Ruptura de aneurisma intracraniano (70%) Hipertenso arterial / aterosclerose MAV (malformaes arteriovenosas 4 a 5 %) Neoplasias Drogas (cocana e anticoagulantes) Indeterminadas (7 a 10%)

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FATORES DE RISCO: HIPERTENSO CARDIOPATIA COLESTEROL ELEVADO DIABETES MELLITUS OBESIDADE ESTENOSE CAROTIDEA POLICITEMIA FUMO

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC


CUIDADOS DE SUPORTE E TRATAMENTO DAS MANIFESTAES Clnicas Garantir a patncia de vias areas e oxigenao adequada, incluindo entubao orotraqueal, suporte ventilatrio ou oxigenoterapia nos casos de depresso respiratria. A maioria dos pacientes com infarto cerebral no deve receber tratamento para hipertenso arterial. OBS: os bloqueadores de canal de clcio por via SL no devem ser usados no AVC I ou H, pela rpida absoro e queda brusca da PA. Tratar hipo e hiperglicemia Aspirar rotineiramente as vias areas.

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NEUROLGICAS Edema cerebral: Elevar a cabeceira a 30 Hiperventilao (visando manter PCO2 entre 25-30 mmHg) Entubao orotraqueal nos casos de depresso do nvel de conscincia e/ou respiratria COMPLICAES MAIS COMUNS Neurolgicas Hipertenso intracraniana Edema cerebral: pode ser assintomtico, se manifestar como piora do nvel de conscincia, agravamento dos sinais focais.

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Hidrocefalia:piora do nvel de conscincia Transformao em infarto hemorrgico: geralmente assintomtica Convulses Clnicas Broncoaspirao, hipoventilao, hipoxemia, pneumonia, infeco urinria, desidratao, desnutrio, arritmia cardaca, IAM, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, lceras de decbito e rigidez articular. As causas mais comuns de morte prevenvel aps AVC so as infeces pulmonares (broncoaspirao) e urinrias, embolia pulmonar e as complicaes cardiovasculares.

Obrigado!
http://www.youtube.com/watch?v= W-0p1HulO8Q&feature=related

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