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CIDO FLICO

BASES TCNICAS PARA LA SUPLEMENTACIN CON CIDO FLICO

CIDO FLICO
HISTORIA Y DESCUBRIMIENTO
Willis describe en 1932 la anemia macroctica en mujeres de la India que responda al administrar un factor presente en extractos de hgado crudo, diferente a la vitamina B12 Usando el Streptococcus lactis como organismo de prueba, hemos obtenido un cido con propiedades fisiolgicas muy interesantes. Se han necesitado cuatro toneladas de espinacas para realizar las primeras fases de concentracin
H.K.Mitchell, E.S.Snell y R.J.William 1941

CIDO FLICO
HISTORIA Y DESCUBRIMIENTO Este cido existe en algunos tejidos animales, de los cuales el hgado es la mejor fuente. Es especialmente abundante en las hojas verdes de muchos tipos, incluyendo el pasto. Por lo cual nosotros sugerimos el nombre de ACIDO FLICO, del Latn folium = hoja
H.K.Mitchell, E.S.Snell y R.J.William 1941

CIDO FLICO
SINONIMOS

Factor de Willis Factor U Factor Lactobacilo cassei Vitamina M Folacina Vitamina B9 cido pteroilglutmico

CIDO FLICO
FUNCIONES METABLICAS DE LOS FOLATOS

Biosntesis de DNA y RNA = DIVISIN CELULAR

CIDO FLICO Niveles normales de homocistena = Integridad vascular Respuesta inmune


FUNCIONES METABLICAS DE LOS FOLATOS

CIDO FLICO
ALIMENTOS RICOS EN FOLATOS

Folato
Verduras verdes, vegetales Lechuga romana brculi espinacas esprrago Otras fuentes: Aguacate, maz, frjol seco Cacahuates, semillas de girasol Jugo de naranja, meln Higado de res, carnes desgrasadas Yema de huevo

Acido Flico
Cereales de grano completo y fortificados Pan blanco de trigo completo Avena y cereales Algunas multivitaminas

CIDO FLICO
ALIMENTOS RICOS EN FOLATOS Alimento Hgado de pollo Hgado de res Frijol de soya Espinacas Esprragos Levadura de cerveza Folatos (mcg/100g) 1810 1070 360 190 175 1500

El proceso de cocinado destruye una importante proporcin de

CIDO FLICO

cido flico

CIDO FLICO
PERDIDA DE FOLATOS POR COCINARLOS

Contenido de Folatos mcg/100g Esprragos 175 Coliflor 120

Prdida por cocinado 22%

Total de Folatos para ingerir 157

84%

50

CIDO FLICO
DISPONIBILIDAD BIOLGICA DE LOS FOLATOS Alimento Disponibilidad Total de Folatos disponibles (mcg) 119 150 360

Espinacas Levadura de cerveza

63% 10% 90%

cido Flico
sinttico

CIDO FLICO
ABSORCION DEL ACIDO FOLICO

INTESTINO
Absorcin intestinal

Folatos de la dieta

Se absorben como cido flico

Distribucin amplia a todos los tejidos Eritrocitos Leche materna

Excrecin urinaria y biliar

CIDO FLICO
FRMACOS QUE REDUCEN LA UTILIZACIN DE FOLATOS

Etanol Difenilhidantona Fenobarbital Metotrexate Pirimetamina Trimetroprim Aspirina

CIDO FLICO

CIDO FLICO

FORTIFICACIN

CIDO FLICO
22.2 donitas = 400mcg de cido flico

CIDO FLICO

CIDO FLICO
DEFICIENCIA DE FOLATOS SIGNOS Y SNTOMAS

Dermatolgicos Muscular Gastrointestinal Vascular (eritrocitos) Nervioso Generales

Alopecia, dermatitis, acromotrixia Debilidad Inflamacin Anemia macroctica Depresin, neuropata, parlisis Hiporexia, disminucin del crecimiento

CIDO FLICO

cido flico y defectos al nacimiento

Defectos de Tubo Neural (DTN)


Aproximadamente 2,000 embarazos son afectados anualmente por defectos del tubo neural. El cido flico preconcepcional puede prevenir hasta 70 % de DTN.

CIDO FLICO
Slida evidencia de que el cido previene defectos recurrentes previos a la concepcin y defectos iniciales del tubo neural Evidencia cada vez mayor de que el cido flico disminuye el riesgo de otros defectos congnitos Mejora los ndices hematolgicos en mujeres que reciben hierro y cido flico en forma rutinaria

MRC Vitamins Study Research Group 1991, Czeizel y Dudas 1992, Czeizel 1993 Mahomed 1998

Smithells y Cols. desde 1980-1983 postulan que la administracin de cido flico y

oligoelementos indicados preconcepcionalmente disminuyen la prevalencia

CIDO FLICO

cido flico y defectos al nacimiento Defectos de cierre del TN Malformaciones cardacas Labio / paladar hendido Malformacin urogenital Reduccin de extremidades

CIDO FLICO
ESTUDIOS DE DISMINUCIN DE RIESGO DE DTN MEDIANTE SUPLEMENTACIN
Aleatorios Reino Unido,1981 Internacional,1991 Hungra,1991 No aleatorios Reino Unido,1993 Observacionales EUA,1988 EUA,1989 EUA,1989 EUA,1989 Australia,1989 EUA,1993 EUA,1995 Intervencin comunitaria Norte de China,1999 Sur de China,1999

CIDO FLICO
Botto LD, et al. N Engl J Med 1999;341(20)1485-90.

CIDO FLICO

El tubo neural se desarrolla entre los 17 y 30 das despus de la concepcin.

Los D efectos del Tubo Neural Defectos


Los DTN son multifactoriales. Interactuan factores genticos y ambientales. Herencia polignica: efecto aditivo de genes. Algunos son alteraciones embrionarias muy tempranas.

CIDO FLICO

CIDO FLICO

Anencefalia Labio y Paladar Hendido Encefalocele

Espina bfida

Meningocele Sacro

Anencefalia
Ausencia completa de cierre del neuroporo anterior. El cerebro no se desarrolla completamente o est totalmente ausente. Incompatible con la vida. Aborto o muerte neonatal temprana.

CIDO FLICO

Encefalocele

CIDO FLICO

Partes del cerebro forman una protuberancia craneal blanda, cubierta por un saco de piel. Supervivencia relativamente alta. Discapacidad mental variable.

CIDO FLICO

Espina bfida
Falta de cierre neuroporo posterior. Afecta Columna y mdula espinal. Discapacidades: Parapleja, Incontinencia, Hidrocefalia, Problemas de aprendizaje. Sobreviven 80% a 90% Grados variables de discapacidad. Pueden llevar una vida larga, exitosa y productiva.

Mielomeningocele

CIDO FLICO

Forma ms grave. Un saco compuesto de meninges, LCR y nervios espinales protruyen a travs del defecto seo. Parlisis e incontinencia, problemas de aprendizaje.

Mielomeningocele

CIDO FLICO

Reparacin quirrgica. Relacin frecuente con hidrocefalia Si esta condicin no se trata, puede ocurrir dao severo al cerebro.

CIDO FLICO

CIDO FLICO

Factores de Riesgo
Un embarazo previo afectado con DTN
(Esto aumenta las posibilidades de la mujer de tener otro embarazo afectado con DTN por aproximadamente 10 veces.)

Diabetes materna dependiente de insulina. El uso de medicamentos antagonistas de folatos.


Acido Flico 400

CIDO FLICO

Factores de riesgo

Fiebre materna y exposicin a altas temperaturas en el primer trimestre Raza / origen tnico. Nivel socioeconmico bajo. Obesidad.

CIDO FLICO 2001

NOM-034-SSA.2-2000

PREVENTIVO

de cido flico a toda mujer en edad reproductiva, especialmente durante la etapa periconcepcional ( 3 meses previos al embarazo y los 3 primeros meses del mismo) Mujeres con antecedentes de haber tenido productos con alteraciones del tubo neural, ( 3 meses previos al embarazo y los 3 primeros meses del mismo)

400 mcg (0.4mg)

Teraputico:
4 mg al da

CIDO FLICO

SUPLEMENTACION

4 mg 0.4 mg Dosis recomendada para prevencin sin riesgo previo Dosis recomendada para prevencin de recurrencia

CIDO FLICO

5 mg

4 mg 0.4 mg
Dosis recomendada Dosis recomendada

prevencin sin riesgo previo

prevencin de recurrencia

CIDO FLICO

Costo
El costo promedio por cada infante que nace con espina bfida es aprximadamente $532,000 dlls. Para muchos nios, el gasto total puede aumentar a ms de $1,000,000 de dlls. Daos fsicos y mentales a las familias afectadas: incalculables!
Acido Flico 400

CIDO FLICO
Los CDC Piden Instruir Mejor al Personal Mdico para Fomentar el Consumo Diario de cido Flico en las Mujeres
30 de abril de 1999

Las mujeres deben saber que el cido flico puede salvar una vida, pero no estn recibiendo esta informacin de las personas encargadas de proteger su salud
J.L.Howse, Presidenta de la Fundacin de Defectos Congnitos de la Organizacin March of Dimes

CIDO FLICO

CIDO FLICO
Los CDC Piden Instruir Mejor al Personal Mdico para Fomentar el Consumo Diario de cido Flico en las Mujeres
30 de abril de 1999
35 30 25 20 15 10 5 0 31 23 19

Medios impresos de comunicacin Radio o TV

Mdicos o Centros de Salud

CIDO FLICO

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CIDO FLICO

CIDO FLICO

Aunque muchas mujeres han odo sobre el cido flico muy pocas comprenden que este ayuda a prevenir ciertos defectos y adems pocas saben que debe ser tomado antes del embarazo. Solo un tercio de las mujeres en edad reproductiva toman cido flico diario

CIDO FLICO

No es posible predecir que mujer tendr un embarazo afectado con DTN. 95 % de mujeres con embarazos afectados no tienen historia personal o familiar de DTN. Sin embargo, se conocen algunos factores de riesgo.

CIDO FLICO
cido Flico otros beneficios

Prevencin de cncer: Cervico - uterino, colon y pulmn. Reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares Reduce homocistena un aminocido asociado con el riesgo de enfermedades cardacas.

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