Universidad Pedro de Valdivia Facultad de Ciemcias de la Salud Fonoaudiologa Ctedra: Neurociencias y comportamiento verbal

ACCIDENTE VASCULAR

Estudiantes :Roman Aracena Prez Mara Jos Molina Molina Profesor : Juan Pablo Nimuyao Montecinos

Accidente Vascular Los accidentes cerebro vasculares (ACV) son, sin duda, la causa ms comn de incapacidad neurolgica en la poblacin adulta. Es responsable de un alto por ciento de muertes y en gran medida de la discapacidad en la ancianidad. El correcto funcionamiento del tejido enceflico, requiere de un aporte constante y mantenido de oxigeno y de nutrientes como la glucosa. As, cuando el aporte circulatorio se ve disminuido o interrumpido, la porcin de tejido nervioso afectada no puede disponer del oxigeno y de los nutrientes que necesita para desarrollar su funcin. Se considera un trastorno clnico patolgico producto de la afeccin de la circulacin propia e intrnseca del encfalo, por oclusin o ruptura, determinando un compromiso funcional y vital del territorio y las estructuras correspondientes. La primera persona en investigar los signos patolgicos de la apopleja fue Johann Jacob Wepfer. Nacido en Schaffhausen, Suiza, en 1620, Wepfer estudi medicina y fue el primero en identificar los signos "posmorten" de la hemorragia en el cerebro de los pacientes fallecidos de apopleja. Existen 2 tipos de ACV; el isqumico y el hemorrgico. La isquemia implica la deficiencia de oxgeno en los tejidos vitales. Los accidentes cerebro vasculares isqumicos pueden ser causados por cogulos sanguneos que se forman dentro de una de las arterias del cerebro (trombos) o por cogulos que se forman en otro sitio pero son llevados por la sangre para que con el tiempo se alojen en la arteria (mbolos). El accidente cerebro vascular trombtico: Ocurre cuando una arteria est bloqueada por un cogulo sanguneo formado como resultado de la ateroesclerosis, o del endurecimiento de las arterias. Con el transcurso del tiempo, capas de colesterol se acumulan en placas en las paredes de las arterias y se espesan lentamente, reduciendo las arterias hasta que el flujo sanguneo es reducido, una condicin conocida como estenosis. Un cogulo sanguneo, o trombo, se forma sobre la placa grasa, bloqueando completamente la arteria ya reducida y cortando el oxgeno a parte del cerebro. El accidente cerebro vascular emblico: Es causado por un cogulo sanguneo desalojado que ha viajado a travs de los vasos sanguneos hasta que se encaja en un sitio en una arteria. En cerca de 15% de todos los accidentes cerebro vasculares, los mbolos son cogulos sanguneos que originalmente se formaron en el corazn como resultado de un trastorno del ritmo conocido como fibrilacin atrial. Mientras que el ACV Hemorrgico en casi ms de la mitad de estos sucesos ocurren en los tejidos cerebrales y se conocen como una hemorragia del parnquima o una hemorragia cerebral. La hemorragia del parnquima generalmente es el resultado de la presin arterial alta combinada con la ateroesclerosis que da lugar a la presin excesiva sobre las paredes del vaso sanguneo. Generalmente es causada por la ruptura de un aneurisma, una pared de vaso sanguneo debilitada a menudo un rasgo hereditario.
Bibliografa: 1. Porth. . 2007. Fisiotologa Salud Enfermedad un emnfoque conceptual. Panamericana. 7 Edicin. Argentina. 2. Bargiela C, Bargiela M. Revista de la sociedad de Meicina interna de Buenos Aires. Accidente cerebrovascular. http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_02/02_05.htm 3. Moyano A. El accidente cerebrovascular desde la mirada del rehabilitador. www.redclinica.cl 4. Gua clnica. Ataque cerebrovascular isqumico del adulto. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/isquemico.pdf 5. Gua clnica. Hemorragia subaracnoidea secundaria a rotura de aneurismas cerebrales. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/hemorragia.pdf

Segn el tiempo de persistencia del dficit neurolgico se establecen varias denominaciones: 1) ataque isqumico transitorio (AIT): duracin inferior a 24 horas; 2) dficit neurolgico isqumico reversible (RIND): mayor de 24 horas y menor de 7-14 das; 3) ictus establecido: persiste el dficit y se producen secuelas; e 4) ictus progresivo: el dficit aumenta durante las primeras horas. Hay que descartar mediante el interrogatorio la coexistencia de fiebre, antecedentes de traumatismo craneoenceflico y presencia de crisis comiciales. Existen circunstancias y sntomas acompaantes que orientan hacia la patologa subyacente: 1) cefalea (hemorragia, tumor); 2) disminucin del nivel de conciencia (hemorragia, isquemia basilar); 3) vrtigo, nuseas, vmitos (hemorragia, isquemia basilar) El ACV constituye la tercera causa de muerte en la mayora de los pases desarrollados En Chile, consigna tasas de mortalidad, de 48,6 por 100.000 habitantes. En cuanto a demanda de atencin de salud, la ACV constituira el 6% de todas las hospitalizaciones de los adultos (excluidas las maternales), ocupando el segundo lugar como egreso hospitalario en los mayores de 65 aos, considerada como la poblacin de mayor riesgo. Las personas con mayor riesgo de sufrir un accidente cerebro vascular son aquellas personas con presin arterial alta (ms de 160/95), los que son sedentarios, la persona obesa, los que fuman o tienen diabetes, la ateroesclerosis causada por niveles altos de colesterol o por diabetes tienen riesgo mayor. Otros factores como fibrilacin atrial en el corazn, por deficiencias en el bombeo pueden formarse cogulos que luego pueden romperse y viajar al cerebro como mbolos. El abuso de drogas y otras sustancias, dolores de cabeza o cefalea; tambin los factores genticos por la predisposicin de la persona y el estrs corresponden a factores de riesgo. Su pronstico funcional en las primeras veinticuatro horas y resulta muy difcil prever las posibilidades de recuperacin del dficit neurolgico. En un pronostico vital el ACV con dficit clnico importante pone en serio riesgo la vida del paciente, tanto por las complicaciones neurolgicas (primeras 48 a 72 horas) como extraneurolgicas: tromboembolismo pulmonar, neumona, hemorragia digestiva e insuficiencia cardaca o renal. La rehabilitacin en el ACV es un proceso que con un enfoque integral e interdisciplinario busca disminuir la incidencia de complicaciones prevenibles, evitar un aumento del dficit neurolgico, disminuir los tiempos de hospitalizacin, apoyar e integrar al paciente y a su familia en el proceso de tratamiento y optimizar los resultados funcionales y la reintegracin social. Las acciones de rehabilitacin deben iniciarse en etapas precoces, en el marco de un plan basado en objetivos realistas y con la participacin de un equipo multidisciplinario
Bibliografa: 1. Porth. . 2007. Fisiotologa Salud Enfermedad un emnfoque conceptual. Panamericana. 7 Edicin. Argentina. 2. Bargiela C, Bargiela M. Revista de la sociedad de Meicina interna de Buenos Aires. Accidente cerebrovascular. http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_02/02_05.htm 3. Moyano A. El accidente cerebrovascular desde la mirada del rehabilitador. www.redclinica.cl 4. Gua clnica. Ataque cerebrovascular isqumico del adulto. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/isquemico.pdf 5. Gua clnica. Hemorragia subaracnoidea secundaria a rotura de aneurismas cerebrales. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/hemorragia.pdf

El profesional de la Fonoaudiologa har sus intervenciones principalmente en cuanto a: Manejo de trastorno comunicacional (afasias) y Manejo de disfagia

Bibliografa: 1. Porth. . 2007. Fisiotologa Salud Enfermedad un emnfoque conceptual. Panamericana. 7 Edicin. Argentina. 2. Bargiela C, Bargiela M. Revista de la sociedad de Meicina interna de Buenos Aires. Accidente cerebrovascular. http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_02/02_05.htm 3. Moyano A. El accidente cerebrovascular desde la mirada del rehabilitador. www.redclinica.cl 4. Gua clnica. Ataque cerebrovascular isqumico del adulto. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/isquemico.pdf 5. Gua clnica. Hemorragia subaracnoidea secundaria a rotura de aneurismas cerebrales. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/hemorragia.pdf