CEDUP de Chapec Curso Tcnico de Enfermagem Anatomia Humana Prof.

Biloga Adriana Regina Boneti

SISTEMA CARDACO

1. INTRODUO No ser humano, a circulao sangunea realiza-se atravs de um sistema fechado de vasos sanguneos, mas cujo centro funcional o corao. Consideram-se artrias os vasos que saem do corao, ramificam-se progressivamente em vasos de calibres menores, originando as arterolas. As ramificaes finais das arterolas constituem os capilares, que colocam em comunicao os sistemas arterial e venoso. a nvel dos capilares que se efetuam as trocas gasosas e nutritivas entre o sangue e os demais tecidos. Cabe ao capilar arterial ceder nutrientes e oxignio para as clulas e o capilar venoso receber os catablitos e o gs carbnico. Para que isso ocorra, necessrio o equilbrio entre a presso de perfuso do capilar arterial e ad e reabsoro do capilar venoso. A juno de vrios capilares venosos forma a vnula, e a reunio de vnulas origina as veias. As veias so vasos que levam sangue para o corao O caminho que o sangue percorre do corao para os tecidos e dos tecidos para o corao reconhecido como grande circulao ou circulao sistmica Ao chegar no corao, o sangue segue outro trajeto. Ele enviado aos pulmes, onde ocorre a trocas gasosas, em que o gs carbnico eliminado e o sangue recebe um novo suprimento de oxignio. Nesse momento, o sangue volta ao corao e novamente distribudo para todo o corpo. Esse trajeto do sangue que vai do corao para os pulmes e dos pulmes para o corao chamado de pequena circulao ou circulao pulmonar.

2. CORAO O corao de uma pessoa tem o tamanho aproximado de sua mo fechada, e bombeia o sangue para todo o corpo, sem parar; localiza-se no interior da cavidade torcica, entre os dois pulmes. O pice (ponta do corao) est voltado para baixo, para a esquerda e para frente. O peso mdio do corao de aproximadamente 300 gramas, variando com o tamanho e o sexo da pessoa. um rgo oco, formado por msculo estriado cardaco, que s existe neste rgo e que no obedece os comandos voluntrios. No espao ente o msculo do corao e a membrana (cavidade pericrdica), h um lquido aquoso em pequena quantidade, que permite o deslizamento do corao.

Trs camadas musculares forma a sua estrutura: o Pericrdio a membrana que reveste externamente o corao, como um saco. Esta membrana propicia uma superfcie lisa e escorregadia ao corao, facilitando seu movimento ininterrupto. o Miocrdio mdia, sendo a camada mais espessa, o msculo responsvel pelas contraes vigorosas e involuntrias do corao; situa-se entre o pericrdio e o endocrdio. o Endocrdio uma membrana que reveste a superfcie interna das cavidades do corao

Quando, por algum motivo, as artrias coronrias ramificaes da aorta no conseguem irrigar corretamente o miocrdio, pode ocorrer a morte (necrose) de clulas musculares, o que caracteriza o infarto do miocrdio. Anatomicamente o corao est localizado na caixa torcica, no espao entre os dois pulmes, o esterno, a coluna vertebral e o diafragma este espao chama-se mediastino. Neste espao situam-se o corao, os vasos sanguneos e linfticos, o esfago, a traquia, o timo e as fibras nervosas. Sendo na face anterior do trax que podemos ouvir os seus batimentos, com o auxlio de um estetoscpio, ou senti-lo com as mos. O corao tem a funo de impulsionar o sangue, atravs do sistema de vasos sanguneos, a todos os locais do corpo, atravs de dois movimentos distintos.

Sstole: momento em que o corao se contrai, expulsando o sangue para as artrias. Distole: quando o corao se relaxa, enchendo-se passivamente com o sangue das veias. As etapas de sstole e distole se sucedem continuamente, provocando a circulao do sangue

O corao no somente um grande saco muscular contrtil oco, pois, se assim fosse, haveria a mistura de sangue arterial com o venoso da grande e da pequena circulao. Essa mistura no corre exatamente, porque o corao humano, aps o nascimento, tem quatro cavidades: 2.1. Cmaras cardacas Corao dividido em quatro partes. Lado direito contm o sangue venoso e o lado esquerdo sangue arterial. Na parte superior localizam-se os trios e na inferior os ventrculos. trios funo de receber o sangue. Ventrculos bombear o sangue para fora do corao.

As cmaras cardacas so: trios o Direito e esquerdo. o Situados acima e atrs do corao o O trio direito recebe o sangue que vem da circulao sistmica e o trio esquerdo recebe o sangue que vem da circulao pulmonar. o Cada veia desemboca em um orifcio chamado stio, onde h uma estrutura que impede o refluxo de sangue do trio direito para as veias. Ventrculos o Direito e esquerdo. o Localizados embaixo e na frente dos trios. o O ventrculo direito recebe o sangue da circulao pulmonar e o esquerdo da circulao sistmica 2.2. Valvas cardacas Cada trio comunica-se com o ventrculo de seu mesmo lado por meio de um orifcio que possui uma estrutura denominada valva, popularmente chamadas de vlvulas. So formadas por duas ou trs partes. Funo de permitir sada do sangue em um sentido nico, impedindo o seu retorno. As valvas atrioventriculares esto localizadas entre os trios e ventrculos. Valva: Aberta permite a sada do sangue / Fechada impede o refluxo de sangue. Cspides - partes: o Palavra que se origina do latim cspide, que significa ponta de lana. So essas pontas da valva, que quando se juntam impedem o refluxo de sangue, permitindo a sua passagem no sentido ventrculo trio-ventrculo, mas no no sentido oposto. o Do lado direito do corao temos a valva tricspide, com trs cspides. o Do lado esquerdo est a valva bicspide, que tem duas cspide, sendo comumente chamada de mitral, pois assemelha-se mitra, um chapu pontudo usado por papas e bispos em cerimnias religiosas. Artria pulmonar: o Os ventrculos expulsam o sangue por meio das artrias: a artria pulmonar expulsa o sangue do ventrculo direito para os pulmes. Artria aorta o Do ventrculo esquerdo para a grande circulao.

Essas duas artrias possuem valvas em sua origem, que impedindo que parte do sangue ejetado volte para os ventrculos. Tanto a valava pulmonar quanto a valava artica tem trs cspides.

3. FISIOLOGIA CARDACA 3.1. Sistema circulatrio sanguneo O sangue venoso chega ao corao vindo da circulao sistema por duas grandes veias as veias cavas superior e inferior que se abrem no trio direito. O sangue passa pela valva tricspide e chega ao ventrculo direito. Ocorrendo ento a sstole, e o sangue ejetado pela artria pulmonar, que vai do ventrculo direito at os pulmes. Iniciando assim a pequena circulao. Os capilares arteriais contendo sangue venoso envolvem os alvolos pulmonares e nesse nvel alveolar que ocorre a troca de gs carbnico por oxignio, e o sangue passa de venoso arterial. O sangue volta ento pelas veias pulmonares at o trio esquerdo, passa pela valva mitral, para o ventrculo esquerdo e, na prxima sstole, impulsionado para a trio aorta, iniciando a grande circulao. O sangue arterial levado at a rede de capilares de todos os tecidos, onde o oxignio absorvido pelas clulas e o sangue adquire gs carbnico, tornando-se venoso. O sangue venoso prossegue pelas veias at chegar novamente s veias cava e para o trio direito, dando inicio a mais um ciclo. 3.2. Ciclo cardaco Consiste em dois perodos: o Um de contrao do miocrdio para a expulso do sangue da cavidade - sstole. o Outro de relaxamento do miocrdio, que permite o recebimento de nova poro de sangue distole. Essas contraes ocorrem de modo ritmado na maioria das pessoas, numa mdia de 60 a 90 vezes por minuto, devido a um estmulo eltrico inicial provocado por um elemento do sistema de fibras um marcapasso natural, tambm chamado de n sinoatrial ou n sinusal, que se localiza no trio direito. Durante a distole arterial, o sangue das veias cavas aflui para o trio direito, e o sangue das veias pulmonares para o trio esquerdo. Simultaneamente, as valvas atrioventriculares (mitral e tricspide) se abrem, permitindo a entrada de sangue nos ventrculos. A sstole atrial ocorre ao final da distole atrial com a finalidade de esvaziar completamente os trios. A seguir, as valvas atrioventriculares se fecham. A sstole ventricular inicia-se aps o fechamento dessas valvas e a abertura das valvas da aorta e do tronco pulmonar, o que permite a expulso do sangue das cavidades ventriculares para as artrias. Aps um curto perodo de repouso, reinicia-se novamente o ciclo. Portanto, os dois trios precisam contrair-se ao mesmo tempo, para em seguida, ocorrer a contrao simultnea de ambos os ventrculos. Quando os trios esto em sstole, os ventrculos esto em distole e vice-versa. 3.3. Circulao coronariana O corao precisa de oxignio, que so fornecidos pela irrigao sangunea realizada pelas artrias coronrias. Essas artrias saem logo do incio da aorta e so duas: a artria coronria direita e a esquerda, sendo a esquerda a mais importante, pois irriga a maior parte do corao. Quando as artrias coronarianas ficam entupidas, o que geralmente ocasionado por placas de gordura associadas a cogulos de sangue, pode ocorrer um infarto do miocrdio. Deixando de haver fluxo sanguneo na regio irrigada pelo ramo atingido pela obstruo e, assim, o miocrdio morre, deixando de ser contrair e prejudicando o trabalho cardaco.

Alm das artrias coronrias, o corao tambm precisa das veias coronrias, que caminham lado a lado com as artrias e drenam o sangue do miocrdio. Essas veias desembocam no trio direito, do mesmo modo que as veias cavas superior e inferior, encarregadas de drenar a grande circulao. 3.4. Controle do corao pelo sistema nervoso O corao inervado pelos nervos simpticos e parassimptico, que so antagnicos em sua funo. Esses dois nervos afetam a funo cardaca, alterando a sua freqncia ou alterando a fora contrtil do miocrdio: o Simptico: acelera a origem e transmisso de estmulos no complexo estimulante do corao, levando a uma acelerao do miocrdio e, conseqentemente, da quantidade de sangue expulso pelo corao. o Parassimptico: de atuao inversa do simptico, pois diminui o batimento cardaco atravs da diminuio da excitabilidade e da transmisso de estmulos.

3.5. Automatismo do corao O corao trabalha automaticamente, sob controle do sistema nervoso, mas o impulso da atividade cardaca origina-se no corao. Esse complexo estimulante do corao composto por: N sinoatrial (AS): o ponto de origem de todos os impulsos cardacos e situa-se no trio direito prximo desembocadura da veia cava superior. Esses impulsos cardacos gerados no n sinoatrial so transmitidos diretamente para as fibras musculares dos trios e para o n atrioventricular. considerado o marcapasso natrual do corao por ajustar a freqncia do batimento do corao.

Se ocorrer a necrose de uma regio do miocrdio vai prejudicar a passagem dos estmulos eltricos provenientes do marcapasso natural, ocasionando uma arritmia cardaca que pode exigir um implante de marcapasso artificial. O controle automtico do trabalho cardaco pode sofrer influncias externas tais como: Temperatura: a elevao da temperatura corporal acelera os processos qumicos e, portanto, a febre aumenta a freqncia cardaca. Quantidade de sais sanguneos: as alteraes de contrao de sdio, potssio e clcio provocam diminuio da freqncia cardaca, parada cardaca, diminuio da fora de contrao. Excitaes psicolgicas como a alegria e a raiva, podem aumentar a freqncia cardaca ou diminuir o batimento cardaco, nos casos de depresses. Trabalho corporal fsico aumenta a atividade cardaca.

Medindo a presso arterial Alternando-se ordenadamente, a sstole e a distole so responsveis pelo fluxo de sangue dentro dos vasos sanguneos. A presso arterial que se mede a presso exercida pelo sangue sobre as paredes da aorta aps ser lanado pelo ventrculo esquerdo. Ela diferente na sstole e na distole ventricular. A presso arterial mxima corresponde ao momento em que o ventrculo esquerdo bombeia sangue para dentro da aorta e esta se distende. J a presso arterial mnima a que se verifica no final da distole do ventrculo esquerdo. A presso arterial mxima corresponde a 120 mm de mercrio, enquanto a presso arterial mnima corresponde a 80 mm de mercrio. Estes so os valores normais para a populao. Da falar-se em 120 por 80 ou 12 por 8 para a presso normal.

Por meio de um aparelho chamado esfigmomanmetro, a presso arterial pode ser medida pelo mdico ou profissional habilitado. O valor da presso arterial um dado importante na avaliao das condies de sade do sistema cardiovascular.