CEDUP de Chapec Curso Tcnico de Enfermagem Anatomia Humana Prof.

Biloga Adriana Regina Boneti

SISTEMA URINRIO
1. INTRODUO
Os nutrientes so utilizados no metabolismo celular, e esse processo acarreta a produo de substncias nocivas ao organismo denominadas toxinas, dentre as quais destacamos a uria, a creatinina e o cido rico. Essas substncias que constituem o lixo celular, vo para a corrente sangunea, de onde so recolhidas para serem eliminadas do organismo. O sistema urinrio abrange os rins (secreta a urina) e pelos coletores ureteres, bexiga e uretra (vias de eliminao). No homem, o sistema urinrio interligado ao sistema genital, enquanto que na mulher esse sistema completamente independente. O sistema urinrio tem por funo participar na eliminao dos produtos finais do metabolismo e no controle do equilbrio hdrico, salino e cido-bsico.

2. ANATOMIA
2.1. RINS So rgos pares. Localizados na cavidade abdominal, possuem a forma de um feijo, com aproximadamente 10cm de comprimento e localizam-se esquerda e direita da coluna vertebral. Possuem uma reentrncia de nominada hilo renal, por onde entram e saem os vasos e nervos renais, e a pelve renal. Na parte superior de cada rim localiza-se a glndula suprarenal. O rim direito est situado mais abaixo do que o esquerdo em funo da posio do fgado. Os rins realizam uma coleta seletiva, desprezando os resduos imprprios e reabsorvendo o que pode ser reaproveitado, como gua e sais minerais. Funcionando assim como filtros, retirando as toxinas da circulao e, depois, eliminando-as sob a forma de urina. Cada rim envolvido pela cpsula fibrosa, e formada pelas camadas cortical ou crtex renal (externa) e medula (interna). Os rins tem por funo: Regular os eletrlitos e volume sanguneo atravs do controle do volume de gua e de eletrlitos a serem excretados. Eliminar os restos nitrogenados: uria, creatinina cido rico. Auxiliar na regulao do equilbrio cido-bsico. Secretar o hormnio renina que regula a presso sangunea. Secretar o hormnio eritropoietina, que atua na produo dos eritrcitos. As estruturas microscpicas e macroscpicas do rim que participam na secreo e conduo da urina so: Glomrulos: a artria renal distribui-se pela estrutura renal e, dessas ramificaes, originam-se as arterolas aferentes que formas os minsculos novelos capilares denominados glomrulos. Cada glomrulo est envolvidos por uma cpsula de paredes duplas denominada de cpsula de glomrulo.

Tbulos renais: so tubos longos que se originam na cpsula do glomrulo como tbulo contorcido proximal, continuando como ala do nefro e tbulo contorcido distal. A unio com outros tbulos forma o ducto coletor que desemboca em um clice renal. Os glomrulos e os tbulos renais formam o nfron que considerado a unidade anatmica e funcional do rim. Existe um milho de nfron para cada rim. Clices renais: locais onde desembocam os ductos coletores; a juno dos clices renais forma a pelve renal. Pelve renal: aps atravessar o hilo renal, passa a denominar-se ureter.

2.2. URETER So dois tubos de mais ou menos 30cm, com cada um deles saindo de um rim. Levam a urina secretada dos rins para a bexiga pelo efeito da gravidade e pelas ondas peristlticas regulares (essas contraes impulsionam a urina para a frente), 2.3. BEXIGA uma bolsa muscular que serve de reservatrio para a urina, que chega de forma contnua pelos ureteres. No sexo masculino, o reto situa-se posterior a ela, enquanto que na mulher, o tero interpe-se entre o reto e a bexiga. Sua cavidade de reserva varia de indivduo para indivduo, podendo chegar at 1 litro, mas, aps um enchimento de 250 a 300 ml, ocorre necessidade de urinar, o que provoca a sada da urina pela uretra. Essa necessidade pode ser controlada por certo perodo, atravs do domnio do esfncter uretral que s deixa a urina passar quando esta relaxado, desta forma, podemos acumular mais de 300ml de urina na bexiga, sendo que depois de um determinado volume, que varia de pessoa a pessoa, os esforos de acumular urina so insuficientes e a urina pode ser eliminada independente da nossa vontade. O sistema nervoso autnomo controla a vontade involuntria da musculatura lisa da bexiga e das vias urinrias, com o simptico estabilizando a bexiga e estimulando o peristaltismo dos ureteres. Dessa forma, pode-se dizer que o simptico estimula o enchimento da bexiga e o parassimptico, o seu esvaziamento. Depois atravessar o esfncter uretral, a urina vai para a uretra, a ltima parte do sistema urinrio. No homem ela se abre no pnis, e na mulher na vulva, sendo mais curta na mulher do que no homem. Facilitando a entrada de bactrias do exterior na bexiga, tornando as mulheres mais vulnerveis infeco de bexiga, denominada cistite. O trgono da bexiga corresponde aos pontos de entrada dos dois ureteres e de sada da uretra. Quando existe infeco urinria, ela tende a persistir nessa regio. 2.4. URETRA um canal que conduz a urina da bexiga para o meio exterior. Na sua poro inicial, existe o esfncter interno da uretra, de contrao involuntria, impedindo a sada de urina da bexiga. Abaixo do esfncter interno h o esfncter externo, que de contrao voluntria. A uretra termina em um orifcio denominado stio externo da uretra, por meio do qual a urina eliminada para o meio exterior. Para ocorrer mico necessria a ao estimulante do parassimptico, que promove a contrao dos msculos da bexiga e o relaxamento do esfncter interno. At um certo ponto, a mico pode ser reprimida voluntariamente, pela contrao do esfncter externo. A uretra feminina um canal curto, de mais ou menos 3cm, com a finalidade de conduzir a urina para o exterior; a uretra masculina um canal longo e sinuoso, sendo uma via comum para a mico e ejaculao.

3. FISIOLOGIA RENAL
A formao da urina comea quando o sangue chega ao rim pela artria renal. A artria vai se dividindo mais e mais at formar finos capilares que enovelam, constituindo um emaranhado de vasos. Esse emaranhado de vasos, envolvido pela cpsula glomerular (antes chamada de cpsula de Bowman), que a primeira poro do nfron. Esse conjunto formado pelo enovelado vascular e a cpsula denominado glomrulo. Ao passar pela cpsula glomerular, o sangue filtrado. Nesse momento determinadas substncias so mantidas no sangue, como clulas sanguneas e algumas protenas, enquanto outras, como a gua, os sais minerais, a uria e a

creatinina, so retiradas dele, passando pela cpsula glomerular. Passando ento, ao longo do nfron na forma de um lquido bem diludo, denominado filtrado glomerular. O filtrando glomerular passa, ento, pelo tbulo contorcido proximal, pela ala de Henle e pelo tbulo contorcido distal, que so envolvidos por uma rede de capilares venosos. Ao passar por essas trs estruturas, as substncias do filtrado glomerular que ainda so teis ao organismo, vo ser absorvidas, seguindo depois para os capilares venosos, que desembocam na veia renal. As substncias reabsorvidas seguem pela circulao sangunea, e o filtrado glomerular restante segue em direo ao tbulo coletor, onde ocorre a reabsoro da gua para o sangue. Dessa forma a urina torna-se mais concentrada e pronta para ser eliminada. Os tbulos coletores de milhares de nfrons se juntam para desaguar nos clices renais. O sistema de tbulos dos rins funciona como um grande regulador do organismo, devido a sua intensa reabsoro de sais minerais, gua e outras substncias, o sangue tem sua composio regulada. Os rins removem os produtos finais do metabolismo, como tambm controlam a concentrao de gua e minerais necessrios para as funes orgnicas. O sistema coletor serve apenas para conduzir a urina para fora do rim e do corpo, no tendo nenhuma funo de reabsoro de gua ou outras substncias. Esse processo de eliminao iniciado nos clices renais, que recebem a urina recm-formada vinda dos tbulos coletores. Os clices renais se juntam na pelve renal, que se projeta para fora pela borda medial do rim. dentro da pelve renal que o clcio eliminado pelo rim, podendo desta forma se precipitar formando os conhecidos clculos renais que provocam um distrbio denominado litase renal. Existem dois fatores que alteram a formao da urina: Alteraes do volume sanguneo, porque a urina derivada do sangue. Alteraes da presso arterial, que ir interferir no s na propulso do sangue pelos capilares como tambm na diferena de presso entre os capilares arterial e a cpsula do glomrulo. Existem fatores que aumentam ou diminuem a reabsoro tubular (por exemplo: a concentrao elevada de glicose diminui a reabsoro, aumentando o volume urinrio) mas, basicamente, ela deve a ao dos hormnios: Anti-diurtico: sintetizado na hipfise, aumenta a reabsoro da gua dos tbulos renais para a circulao sangunea. Aldosterona: secretado pela supra-renal, estimula a reabsoro de gua e sdio e a eliminao do potssio. Fator atrial natriurtico: secretado pelo trio do corao, diminui a reabsoro do sdio, o que aumenta a excreo de sdio e gua pelos rins. Paratireideo: estimula a reabsoro de clcio e a excreo de fosfato. A renina um hormnio secretado nas arterolas aferentes quando ocorre diminuio da presso e/ou volume de sangue. Nessa situao, a renina ativa a angiotensina (secretado na forma inativa pelo fgado), que estimula a supra renal a liberar a aldosterona (que aumenta a reabsoro de gua e sdio do filtrado glomerular, o que aumenta o volume nos vasos sanguneos) e diminui o calibre dos vasos sanguneos, dessa forma, eleva-se a presso arterial. O filtrado glomerular que no foi reabsorvido pelos tbulos constitui a urina propriamente dita, que possui as seguintes caractersticas: Volume: 1 a 1,5l/dia, sendo que a gua compe de 95 a 98% da urina. pH: em mdia 6,0. Excretas nitrogenadas resultantes do metabolismo das protenas: cido rico, creatinina e uria. Sais inorgnicos e orgnicos: cloreto de sdio, cido fosfrico, potssio, etc. Pigmentos: o urobilinognio fornece a cor amarela. Hormnios, vitaminas medicamentos, substncias estranhas. As artrias renais, alm de participarem na formao da urina, devem irrigar o tecido renal. O capilar arterial eferente, ao sair do glomrulo, possui sangue arterial filtrado que ira irrigar o tecido renal atravs de uma rede de capilares que envolvem o tbulo renal. Esses capilares unem-se para formar as vnulas, que drenam para as veias e veia renal.

CEDUP de Chapec Curso Tcnico de Enfermagem Anatomia Humana Prof. Biloga Adriana Regina Boneti

SISTEMA REPRODUTOR
1. INTRODUO
responsvel pela perpetuao da espcie e compreende os rgos produtores de clulas sexuais e as vias condutoras. Devido s diferenas anatmicas e fisiolgicas, sero estudados separadamente os sistemas masculino e feminino.

2. SISTEMA GENITAL MASCULINO

Os rgos genitais masculino so divididos de acordo com suas estruturas anatmicas e funcionais em: Testculos: duas glndulas ovais, secretor dos espermatozides ou sptz (clulas sexuais). Epiddimo, ducto deferente, ducto ejaculatrio e uretra: vias condutoras dos espermatozides. Pnis: rgo copulador, cujo em seu interior existem os corpos cavernosos e esponjoso, que so suas estruturas erteis. Vesculas seminais, prstata e glndulas bulbo uretrais: so as glndulas anexas, as quais produzem secrees para facilitar a movimentao dos espermatozides. Pnis e escroto: rgos genitais externos.

2.1 Anatomia A Testculos

So em nmero de dois e apresentam-se envolvidos pela bolsa escrotal (escroto). Aps a puberdade, as clulas dos tbulos seminferos produzem os espermatozides, e as clulas intersticiais (situadas entre os tbulos seminferos) produzem o hormnio testosterona. A testosterona o hormnio sexual masculino que, em conjunto com outros hormnios da hipfise e da suprarenal, responsvel pelo desenvolvimento e manuteno dos caracteres sexuais masculinos e tambm, pela maturao final dos espermatozides. A musculatura lisa da bolsa escrotal contrai-se na presena da temperatura fria e relaxa-se na temperatura elevada. Dessa forma, ela mantm uma temperatura constante no seu interior, que um fator fundamental para os testculos secretarem os espermatozides.

B Vias condutoras dos espermatozides

Os epiddimos so dois canais sinuosos (direito e esquerdo), situados acima de cada testculo; o local de maturao final dos espermatozides trazidos pelos tbulos seminferos. Os espermatozides permanecem armazenados na sua parte terminal at o momento da ejaculao (fenmeno da eliminao do smen). A continuao dos epiddimos so os dois ductos deferentes que terminam no ducto ejaculatrio. Denomina-se canal inguinal o tnel na virilha que permite a passagem para a cavidade abdominal do funculo espermtico (ducto deferente, artria e veia testicular, vias linfticas e nervos). As vesculas seminais encontram-se direita e esquerda da bexiga e secretam um lquido alcalino que estimula a movimentao dos espermatozides. Esses lquidos, que so uma parte do lquido seminal, so drenados das vesculas para o ducto deferente correspondente. Os ductos ejaculatrios so formados pela juno dos ductos deferentes com os ductos das vesculas seminais. Esses ductos o direito e o esquerdo desembocam na uretra, localizada no interior da prstata.

A uretra uma via comum tanto para a mico (conduz a urina da bexiga) como para ejaculao (conduz o lquido seminal dos ductos ejaculatrios). Apesar da dupla funo, ela no pode executar as duas funes simultaneamente. A prstata do tamanho de uma castanha e envolve a uretra como um anel. Secreta um lquido esbranquiado alcalino para estimular a mobilidade dos espermatozides. As glndulas bulbo-uretrais so duas formaes arredondadas, localizada prximo uretra e ao final da prstata, onde lanam sua secreo mucosa.

C Pnis
O pnis possui uma parte chamada de raiz, formado por trs corpos erteis, dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso, que tem capacidade de se ingurgitar com sangue, tornando-se maiores e mais rgidos. Dentro do corpo esponjoso encontra-se a uretra, que conduz o smen ou a urina. Na extremidade distal do pnis o corpo cavernoso forma a glande, que est recoberta pelo prepcio, que uma dobra dupla da pele. No prepcio pode se acumular uma secreo denominada esmegma, que deve ser removida diariamente na higiene diria. Quando existe um estreitamento da abertura do prepcio e no possvel retra-la e descobrir a glande, dizemos que uma fimose.

2.2. Fisiologia Normalmente, a ereo do pnis precede ejaculao. No pnis rgido, devido ao do parassimptico, os espaos dos corpos cavernosos enchem-se de sangue arterial e o escoamento do sangue venoso bloqueado atravs de vlvulas. Os espermatozides armazenados no epiddimo so lanados por estmulos nervosos, no ducto deferente e, atravs de contraes peristlticas, so levados em direo uretra, recebendo nesse trajeto as secrees produzidas pelas vesculas seminais, prstata e glndulas bulbo-uretrais. Essas secrees tm por funo nutrir e ajudar no transporte dos espermatozides e lubrificar o trato reprodutivo. Esse produto denominado smen expulso durante a ejaculao pelo meato urinrio. Em cada ejaculao so eliminados de 2 a 5ml de smen, que possui as seguintes caractersticas: Contm at 300 milhes de espermatozides. Possui enzima hialuronidase para dissolver o muco vaginal. Aps a ejaculao, em resposta a estmulos nervosos, as vlvulas venosas se abrem promovendo o relaxamento do pnis, ou seja, a sua volta posio normal. 3. SISTMA GENITAL FEMININO
Composto pelos dois ovrios, trato genital (duas tubas uterinas, tero e vagina) e vulva (rgo genital externo). Tem como funo secretar o culo (clula sexual) e abrigar e fornecer condies para o desenvolvimento do novo ser vivo (feto).

3.1. Anatomia A Ovrios

So do tamanho de uma ameixa, localizados em ambos os lados do tero e apresentam-se presos na cavidade abdominal pelos ligamentos do tero. Secretam os vulos e os hormnios que controlam o desenvolvimento dos caracteres sexuais femininos e atuam sobre o tero, aps a fecundao.

B Trato genital
As tubas uterinas medem cerca de 10cm, se estendem de cada lado do tero e no esto fixadas diretamente aos ovrios. Na extremidade prxima do ovrio existe uma srie de franjas denominadas fmbrias, que com seus movimentos oscilatrios recolhem o vulo. Aps receb-lo, levam-no ao tero atravs dos movimentos ciliares e de contrao peristltica. o local onde ocorre a fecundao. O tero composto pelo fundo (parte superior), corpo (regio central) e colo (regio inferior); suas camadas so o perimtrio (externa), miomtrio (mdia) e endomtrio (interna), cuja musculatura possui uma elevada capacidade para de distender e se contrair. Comunica-se lateralmente com as tubas uterinas direita e esquerda e inferiormente com a vagina. O peritnio recobre uma salincia entre o reto e o tero denominada fundo de saco de Douglas. O tero o local pra o feto se desenvolver durante o perodo de gravidez. A vagina um tubo de 10cm, de paredes normalmente colabadas que termina inferiormente no stio da vagina. Essa poro terminal da vagina fechada parcialmente, nas virgens, por uma membrana delgada denominada hmen. Tem por funo produzir uma secreo cida para dificultar a infeco, receber o pnis durante a relao sexual e ser um canal de parto.

C rgos genitais externos

Composto pelo perneo e vulva. O perneo o conjunto de estruturas (msculos, aponeuroses, vasos) do assoalho da pelve, mas na rea mdica, o termo utilizado para definir como sendo a rea entre o nus e a vagina. A vulva corresponde: Monte pbico: uma elevao constituda principalmente de tecido adiposo e recoberta de plos espessos aps a puberdade. Lbios maiores: limita lateralmente a vulva atravs de suas duas pregas cutneas, apresentando-se recobertos de plos aps a puberdade. Lbios menores: encontram-se escondidos pelos lbios maiores. Vestbulo: o espao entre os lbios menores, onde situam as glndulas vestibulares, que produzem uma secreo lubrificante. Clitris: uma estrutura externamente sensvel, ligada excitao sexual feminina.

3.2. Fisiologia da ovulao e da menstruao

A mulher possui nos seus dois ovrios mais ou menos 400.000 folculos ovricos (vulos imaturos), mas somente 300 a 400 deles iro amadurecer desde a menarca (primeira menstruao) at a menopausa (ltima menstruao) A partir da puberdade (mais ou menos 11 anos), a cada ms, um folculo ovrico de cada um dos ovrios se transforma em um a bolha cheia de lquido (folculo ovrico vesiculoso) que migra para a superfcie do ovrio. O folculo maduro se rompe, expulsando o vulo para a cavidade abdominal (ovulao). Todo esse perodo dura aproximadamente 14 dias , no ciclo menstrual de 28 dias, e denominado fase proliferativa ou estrognica. Na fase proliferativa, o estrgeno promove um espessamento do endomtrio devido ao crescimento dos vasos sanguneos; as clulas do ovrio onde o folculo se rompeu passam a apresentar uma colorao amarelada e, por isso, so chamadas de corpo amarelo ou lteo. O corpo lteo secreta principalmente o hormnio progesterona e pouco estrgeno, sob o controle do hormnio luteotrfico secretado pela hipfise. Devido principalmente estimulao da progesterona, a mucosa uterina tornase mais solta, aumenta a irrigao sangunea e o armazenamento de nutrientes. Essa fase denominada secretora ou progestacional, e sua durao no varia com o ciclo menstrual, sendo geralmente de 14 dias. O vulo lanado na cavidade abdominal captado pelas fimbrias e levado, atravs dos movimentos peristlticos e ciliares, da tuba uterina para o tero. Se no ocorrer a fecundao, o corpo amarelo regride devido insuficincia de progesterona e estrgeno, deixando uma cicatriz no ovrio. Inicia-se a fase de descamao do endomtrio, com a eliminao sangunea e do vulo no fecundado atravs da vagina. Esse processo conhecido como menstruao e dura de trs a seis dias.

Reinicia-se o ciclo com o incio da maturao do vulo de outro ovrio, sendo normalmente de 28 a 30 dias o intervalo entre uma menstruao e outra.

3.3. Reao sexual feminina

A estimulao sexual provoca o aumento do tamanho do clitris e da regio do stio da vagina, aumento da secreo das glndulas vestibulares e da vagina, e o aumento da vagina que forma um lago para receber o smen. O orgasmo o auge da estimulao sexual, como contraes fortes da musculatura da regio genital, a vagina molda-se ao calibre do pnis e o tero modificado a sua posio de forma que haja maior contato entre o colo do tero e o lago seminal (poro da vagina dilatada com o smen ejaculado). Aps o orgasmo, o clitris, a vagina e o tero voltam para a sua posio normal.

3.4. FECUNDAO
Atravs de uma relao sexual ocorre a unio do vulo com o espermatozide, geralmente no tero distal da tuba uterina. Antes do ato sexual, as glndulas da regio e da vagina devem produzir uma secreo que mantenha as estruturas midas e propcias relao sexual. Para ocorrer penetrao necessrio que o homem esteja com o pnis rgido. Aps a ejaculao, o smen alcalino dever neutralizar a acidez da vaginal provocada pelo cido ltico formado pelas bactrias de Doderlein; alm disso, a enzima hialuronidase dever dissolver o muco do colo uterino. Os espermatozides devero migrar da vagina em direo tuba uterina, a fim de fecundar o vulo. A vida mxima do espermatozide de 72 horas e a do vulo de 24 horas. O espermatozide fecundar o vulo somente no perodo da ovulao da mulher (perodo frtil), ou seja, mais ou menos nos 14 ias antes do primeiro dia menstrual. Se ocorrer a fecundao, o ovo (vulo fecundado) se fixa na parede do tero que se preparou para receb-lo, ou seja, aumento a irrigao sangunea e o armazenamento de nutrientes. O corpo lteo, que se transformou em corpo lteo gravdico, persiste at mais ou menos o quarto ms de gestao secretado, at que a placenta consiga assumir o papel, o estrgeno e a progesterona. Esses dois hormnios provocam alteraes orgnicas fundamentais para a gestao e o trabalho de parto, como tambm, impedem a ocorrncia da menstruao durante os 9 meses de gestao. Aps o parto, os nveis de estrgeno e progesterona voltam aos nveis normais.

3.5. GLNDULAS MAMRIAS

Inicia-se na menina o desenvolvimento das mamas durante a puberdade, pois os hormnios sexuais femininos provocam deposio de gordura no tecido subcutneo, alm do crescimento do sistema de ductos e da espessura do tegumento. Cada mama possui de quinze a vinte lobos e em cada um deles existem ductos lactferos e glndulas alveolares. Os ductos lactferos conduzem o leite produzido nas glndulas alveolares para o mamilo (papila mamria), uma estrutura que se eleva da poro mais saliente e pigmentada da mama denominada aurola. Os ductos podem possuir dilataes (seios lactferos) para o armazenamento de leito durante a amamentao. Na gravidez, o estrgeno e a progesterona aumentam o tamanho das mamas e inibem a produo do hormnio prolactina pela adenohipfise. Aps o parto, a prolactina leva 2 a 3 dias para estimular a produo de leite. Nesse perodo, a glndula mamria secreta um lquido denominado colostro, que contem todos os nutrientes facilmente digerveis pelo recm-nascido e rico em substncias de defesa da me. Ao sugar o mamilo, o beb estimula as terminaes nervosas da arola, que estimula o hipotlamo a este, a neurohipfise para liberar ocitocina. A ocitocina chega at as mamas pela via sangunea, que faz os lobos se contrarem e precionarem a sada do leite contido nos ductos para o mamilo.