Rehabilitacion del paciente adulto con hemiplejia REHABILITACION DEL PACIENTE ADULTO CON HEMIPLEJIA

PROBLEMAS PRINCIPALES EVALUACION Y PLANIFICACION DE

TRATAMIENTO
CATEDRA KINESITERAPIA II AGOSTO 2010
Lic. Alejandra Basualdo

La rehabilitacion del paciente con

hemiplejia intenta restaurar el maximo nivel de habilidad motora posible El tratamiento en estos pacientes no es estandarizado sino que debe adecuarse a los potenciales y problemas de cada uno.

TIPOS DE ACV
ISQUEMICO
ICTUS ICTUS, sinonimo de ACV. OMS signos clinicos de desarrollo rapido de una
perturbaci perturbacin focal de la funci funcin cerebral de origen presumiblemente vascular y de mas de 24 hs de duraci duracin
La causa mas com comn es la obstrucci obstruccin de una de las arterias cerebrales principales : media, posterior, anterior. El 7070-75 % de los ictus se deben a oclusi oclusin, como resultado de ateroma en la arteria, secundaria a embolia . Se presenta con cefaleas, no hay perdida de conocimiento, se se instala rapidamente la hemiparesia o disfagia

HEMORRAGICO
Del 5 al 10 % de los icturs se producen por hemorragia en las partes profundas del cerebro.Frecuente en pacientes hipertensos (degeneraci (degeneracin arterial en las arterias penetrantes del cerebro, las paredes se debilitan y desarrollan peque pequeas hernias o aneurismas. Comienza con cefaleas y vomitos .el 50% con perdida del conocimiento

FACTORES DE RIESGO
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Entre el 5 10% , se presentan con sangrado en el espacio subaracnoideo. La etiologia son factores congenitos. congenitos. Se presenta con cefalea intensa, vomitos y endurecimiento del cuello. Puede haber perdida de conocimiento y el 50 % muere, los sobreviventes tienen riesgo de resangrados

Hipertensi Hipertensin (sistolica (sistolica > 160; diastolica > 90 mm Hg) Diabetes mellitus Anormalidades cardiacas Habito de fumar Hematocrito elevado Sedentarismo

PROBLEMAS COMUNES
HIPERTONIA Adopci Adopcin de posiciones articulares al final de la amplitud
articular Excesiva presi presin contra superficies de apoyo Hiperactividad y respuestas rapidas desordenadas a las consignas Demasiado esfuerzo empleado en la realizaci realizacin de actividades sencillas Incapacidad para llevar a cabo tareas incluso cuando la actividad muscular es adecuada Incapacidad para recordar citas, instrucciones o correcciones realizadas con anterioridad

PROBLEMAS COMUNES
Falla en la percepci percepcin del estimulo en el
lado afecto

Incontinencia urinaria Explicaciones inutiles para tareas fallidas Incapacidad para AVD realizadas con xito
durante el tto. tto.

Aparente perdida de iniciativa Afasia (incapacidad para repetir palabras o

formar frases no demasiado largas)

FASES DEL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON HEMIPLEJIA

El comportamiento social difiere del
deseado en situaciones dadas Incapacidad para adaptar su comportamiento a diferentes situaciones o tareas. Incapacidad para inhibir una rta inmediata a un estimulo. Aparente perdida de motivaci motivacin
FASE INICIAL:En los primeros dias post ACV, el pte tiene
muchas dificultades para hacer ciertas cosas por si mismo.Se deben tener en cuenta los siguientes factores: Trastornes de balance en sedestacion Deficits sensoriales Movimientos inadecuados de los miembros Dolor Espasticidad Estos contribuyen a la PERDIDA DE EQUILIBRIO

FASES DEL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON HEMIPLEJIA

La sensibilidad puede estar afectada parcial o
completamente generando una negligencia del lado afectado Es importante tener en cuenta lo siguiente: A medida que el pte empiece a moverse mas tendera a desviar su balance hacia el lado sano, mas seguro, generando compensaciones.

FASES DEL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON HEMIPLEJIA

FASE INTERMEDIA:En esta etapa, el pte lograra mayor
estabilidad para comenzar la bipedestacion. bipedestacion.

En esta etapa se debe facilitar la mayor funcionalidad del

lado afectado evitando las compensaciones.