HISTORIA DE LA PSICOLOGA CLNICA Y DESARROLLO DEL PSICOANLISIS

En una excelente descripcin de los fundamentos histricos y de investigacin de la psicologa clnica, varios estudiosos sealan que si bien la psicologa clnica es una disciplina an ms joven que la psicologa misma, sus races son antiguas. Referencias a fobias y estados de ansiedad se hallan en los registros histricos ms antiguos. Hipcrates diagnostico y trato la mana, la melancola, la paranoia e histeria. Antifn, contemporneo con Scrates trato la melancola con el dialogo socrtico. La Biblia describe muchos trastornos mentales y de conducta, y hasta un primera prueba de personalidad con la que Giden seleccionaba a sus soldados sobre la base del miedo que manifestaban y como beban agua de un arroyo. El registro histrico de los conocimientos de la psicologa y las enfermedades mentales es largo y diverso. Sin embargo, no fuese hasta el siglo XVIII que se realizaron las primeras reformas sistemticas en la atencin y el tratamiento de los enfermos mentales. Y hasta solo 1896 la psicologa clnica se estableci como parte de la psicologa. De 1975 a 1980, los cinco presidentes de la APA fueron psiclogos clnicos. En el ao 2002, la divisin 12, la divisin de Psicologa Clnica de la APA, era la ms grande de todas, ya que contaba con cerca de siete mis integrantes.

PRIMEROS PLANTEAMIENTOS SOBRE LAS ENFERMEDADES MENTALES La decadencia de la civilizacin grecorromana produjo un alejamiento en relacin con las teoras relativamente progresistas de Hipcrates, Antifn y Galeno. Martin Lutero en su Table Talk describi a los dbiles mentales como personas impas posedas por el demonio. Al no tener alma ni razn, se les confinaba permanentemente. Adems, dado que los perturbados no se comportaban como personas normales, durante siglos se les consider inhumanos y se les someti a abusos horribles. Delirios de grandeza, alucinaciones y otras patologa sin duda fueron durantes siglos la causa subyacente del comportamiento de papas, reyes y tiranos locos. Hechicera en Europa La obra definitiva en la que resumieron las caractersticas, la identificacin y castigo de las brujas fue el Martillo de las brujas, publicado por primera vez a finales de la dcada de

1480. El libro se escribi para mejorar la sociedad y proteger a la gente de la perversidad y depravacin de las brujas. El martillo de las brujas tiene tres secciones principales: En la primera se ofrecen pruebas de la existencia de las brujas y explicaciones de sus actos La segunda seccin ofreca descripciones de las caractersticas y acciones de las brujas: desde un punto de vista psicolgico, est es la seccin ms interesante, a partir del texto y las evidencias presentadas en los juicios de las brujas acusadas resulta claro que muchas de ellas eran enfermas mentales. La tercera seccin del martillo de las brujas resuma como examinar a las brujas y asegurar confesiones completas.

Como la gente crea que no haba ningn poder natural que pudieras superar la hechicera, el resultado comn de una confesin de esa ndole era la muerte en la horca, la hoguera o el ahogamiento. Desde las primeras dcadas del siglos XV hasta mediados del siglo XVII, se ejecutaron en Europa 200 mil a 500 mil personas por brujera, 85% de las cuales eran nias y mujeres. Hechicera en el nuevo mundo La creencia en la demonologa y las brujas se extendi a Nuevo mundo. Las poblaciones de Nueva Inglaterra se vigilaban unas con otras incluso se mantenan en guardia contra el demonio y sus obras. La crisis de Salem se inici repentinamente en diciembre de 1861, y termino en 1862 fueron condenadas muchas personas pero murieron aproximadamente 19 personas. La psicloga Linnda Caporael, afrimo que el fundamento fisiolgico del comportamiento de las chicas probablemente fue un ergotismo convulsivo. Es decir la intoxicacin ocasionada por un hongo que crece en cosechas de grano, sobre todo el centeno.

PRIMERAS INSTITUCIONES Y CURAS PARA LAS ENFERMEDADES MENTALES En 1330, un convento de la orden de Santa Mara de Bthlehem se convirti en la primera institucin para enfermos mentales de Inglaterra. En 1543 el Rey Enrique VIII concedi una cdula real para la creacin de un asilo en el Hospital de Santa Mara de Bthlehem.

Los internos retrasados del Manicomio Central de Ohio, inaugurado en 1877 y caracterstico de las instituciones estadounidenses de la poca, estaban sujetos a barras de hierro y cadenas para contenerlos y esposarlos. 1815, el Parlamento Britnico nombro un Comit Selecto para que investigara las condiciones imperantes en Santa Mara de Bethlehem. Hasta el siglo XX, se pensaba que muchas enfermedades fsicas eran ocasionadas por trastornos sanguneos, de modo que un procedimiento comn consista en introducir o sacar sangre aplicando sanguijuelas o haciendo incisiones en las venas.

REFORMA DE LAS INSTITUCIONES PARA ENFERMOS MENTALES. Phillipe Pinel (1745-1826) Naci el 20 de abril de 1745, en Jonquieres, en el seno de una familia de mdicos. Curso estudios en el colegio de Lavaur y posteriormente en el de la Esquille de Tolosa. Viajo a Monpellier donde conoce a Chaptal y estudio la nosografia de Boissier de Sauvages, adems de seguir las enseanzas de Barthez. En 1778 se traslada a Paris donde se gana la vida dando lecciones particulares de matemticas y con la redaccin de artculos mdicos. Fue nombrado profesor adjunto de fsica mdica y de higiene en la nueva Escuela de Salud de Paris y medico jefe en la Salpetriere donde prosigui su carrera hasta su muerte. Miembro del Instituto en 1803 formo parte de la primera hornada de los condecorados con la Legin de Honor creada por Napolen, que en 1805 lo nombro Medico Consultor del Emperador. Sirvi al Imperio y despus a la Restauracin que lo condecoro con la Orden de Saint Michel en 1818. Fue destituido en 1822 de su cargo de profesor por el ministerio a cargo de Corbiere. Padeci demencia arteriopatica, y falleci el 25 de octubre de 1826. Desde la primera edicin de su Nosographie philosophique ou Mehode del`analyse appliquee a la medecine, aparecida en 1798, baso su clasificacion de las enfermedades menos sobre los sntomas que sobre los rganos lesionados, su clasificacin atiende a las funciones afectas y no a los sntomas. Su aportacin a la Educacin Especial fue notable, por cuando viendo en el enajenado un enferma mas, aboli el uso de medios inhumanos que era tratado. Afirmo que la conducta humana depende de la naturaleza biolgica de la especio, susceptible de ser alterada por estructuras sociales o psicolgicas. As mismo puede considerrsele como un antecedente del sistema No restraint que desarrollo Connolly. Estudio en profundidad las lneas generales del tratamiento moral,

contribuyendo decididamente al nacimiento de la psicoterapia. Ejerci influencia, quizs exagerada, sobre el desarrollo de la anatoma patolgica. Presento una clasificacin muy diferente a las vesanias en su clebre Traite medicophilosophique sur l`alienation mentale, cuya primera edicin (1801) se centro en torno a la mana. En la segunda edicin en 1809, que ya no llevaba l subtitulo de la mana, su clasificacin de las enfermedades mentales se realizo finalmente en el nivel del comportamiento, yendo desde la perturbacin psquica ms ligera hasta la mas grave. Ejerci influencia considerable sobre la organizacin del tratamiento de los alineados. Fue el verdadero precursor de la formulacin de la reglamentacin siquitrica, que encontr su marco legal definitivo en la ley promulgada en Francia el 30 de junio de 1838. No present una nueva tesis, pero s redact varias harto mediocres que venda a estudiantes ms ricos pero poco escrupulosos. Ferviente partidario de la reaccin thermidoriana, sigui su destino triunfal. Nombrado profesor adjunto de fsica mdica y de higiene en la nueva Escuela de Salud de Pars, el 14 de diciembre de 1794

Esta se apoy en el mtodo analtico aportado por naturalistas como Linneo, Daubenton, Jussieu, y por anatomistas comparados como Cuvier. Ejerci influencia, quiz exagerada, sobre el desarrollo de la anatoma patolgica, de la que los trabajos de Xavier Bichat representaron la primera etapa francesa, pues en Inglaterra Hunter y sus sucesores estaban ya considerablemente adelantados en este campo. Para las "vesanias" o enfermedades mentales, Pinel sigui el orden establecido por Cullen, resintiendo evidente malestar al hacerla ingresar en la nosografa mdica. Pinel fue el modelo ms tpico y ms frecuente. En primer lugar, reconoci que las causas de la alienacin eran o bien ''predisponentes" (en gran parte hereditarias) o bien "ocasionales" (papel importante de los sucesos externos y de las emociones violentas). Pero Pinel no crey en la organognesis cerebral directa; pens que las lesiones cerebrales eran graves y que acarreaban trastornos serios en el plano vital, y definitivos. Mediante el concepto por dems ambiguo de "simpata", considero que los trastornos mentales eran consecuencia de afecciones viscerales, provocadas estas, a su vez, por las emociones y las pasiones. En cierta manera, se trataba de una teora perifrica de las emociones que prefigur a las de James y de Lange. Los discpulos de Pinel, Esquirol y sobre todo Georget, criticaron esta concepcin confusa de una especie de rgano gnesis secundaria. Y es que su maestro se situ, en el plano filosfico, en la encrucijada de un empirismo sensualista heredado de Condillac, del materialismo por dems simplista de Cabanis, y de las corrientes espiritualistas, de las cuales el biranismo represent el resurgimiento, en pleno confusionismo, de la frenologa naciente De tal modo, comienza

por la simple melancola o delirio parcial "dirigido sobre un solo objeto" que antecede a las manas o delirio generalizado con su forma particular de "mana furiosa sin delirio". Despus vienen la demencia o debilitamiento intelectual generalizado: "No hay juicio ni verdadero ni falso; las ideas parecen estar aisladas y en verdad, vienen unas despus de otras, pero sin que exista la menor asociacin entre ellas..." Por ltimo, tenemos el idiotismo, grado ltimo de la vesania, "abolicin total de las funciones del entendimiento". El idiotismo que puede ser de nacimiento o adquirido se convertir ulteriormente en la "demencia aguda" con Esquirol, en la "estupidez" con Georget y en la "confusin mental primitiva" con Chaslin. Pinel, pragmtico antes que nada, ejerci influencia considerable sobre la organizacin del tratamiento de los alienados. Aunque haya desarrollado el "tratamiento moral" ya aplicado por los mdicos ingleses, al demostrar que hay siempre en el alienado trazas de razn que permite restablecer en una especie de alianza teraputica, el dilogo interrumpido por la locura, se interes sobre todo en la reglamentacin de la institucin hospitalaria psiquitrica a la que se llamara "asilo". Se puede comprobar que la segunda edicin de Trait mdico-philosophique comprende ms de doscientas pginas nuevas dedicadas a exponer su experiencia institucional en Bictre y sobre todo en la Salptrire. Demostr la importancia de las relaciones con el ambiente familiar, el medio, los otros enfermos, en el desencadenamiento, la persistencia, el agravamiento de la enfermedad mental. Hizo hincapi en la disciplina, la regulacin de la vida de los enfermos, su clasificacin rigurosa, el aislamiento de los ms peligrosos. Insisti en la necesidad de que el mdico participase en la administracin hospitalaria. Los tratamientos medicamentosos tuvieron para l slo importancia secundaria. El mdico alienista tena que ser ante todo observador y director que organizase y reformase constantemente la red de relaciones en su servicio. Puede decirse que Pinel, con tales concepciones, y por intermedio de su discpulo Esquirol, fue el verdadero precursor de la formulacin de la reglamentacin psiquitrica, que encontr su marco legal definitivo en la ley promulgada en Francia el 30 de junio de 1838, menos de doce aos despus de su muerte. William Tuke (1732-1822) Se dedic al establecimiento que se podra llamar un hospital moderno para el tratamiento humanitario de enfermos y perturbados.

Dorothea Lynde Dix (1802-1887)

Instituciones mentales para enfermos mentales y retrasados en Estados Unidos La primera institucin dedicada exclusivamente al cuidado y tratamiento de las personas con trastornos mentales se abri en Williamsburg, Virginia En 1949. Ningn hospital estatal para enfermos mentales cumpla con las normas mnimas de operacin establecidas por la APA de 1963. En un informe se seala que el Hospital Dorothea Dix en Raleigh, Carolina del Norte, es un lugar peligroso en donde los lobos y corderos crean una combinacin voltil, cuya violencia creciente incluye azotes y violaciones, en donde se apia cinco pacientes en una sola habitacin En California durante los aos ochenta, la cantidad de camas de hospitales para enfermos mentales disminuy de 40 mil a 5 mil.

Establecimiento de la psicologa clnica Lightner Witmer fund la primera clnica psicolgica en Estados Unidos en la Universidad de Pensylvania en marzo de 1896. Aunque se formo como psiclogo experimental, Witmer consideraba que la psicologa deba ayudar a la gente. En particular, percibi la necesidad de un mbito de la psicologa, separado de la psiquiatra, dedicado a la atencin y el tratamiento de los enfermos mentales. Tambin realiz una aportacin inesperada a la psicologa contempornea. En 1909 y 1910, publico dos trabajos en su revista Clinical Psycology, en los que describi sus observaciones, de un mono con mente. Tratamientos fsicos y farmacolgicos radicales de la enfermedad mental Psico-ciruga Propuesta por Egas Moniz, neurlogo portugus. La utiliz porvez primera en 1935 en un enfermo mental. Consista en realizar una perforacin en el crneo e introducir un instrumento (especie de cuchillo) que permita cortar o prensar el tejido cerebral, especficamente tejido del lbulo frontal, por lo que llama al procedimiento leucotoma prefrontal. Cuatro meses despus de este reporte inicial, report los resultados de otras 20 intervenciones indicando que 7 recuperaron, 7 mejoraron y 6 quedaron igual. En 1937 report intervenciones exitosas en otros 18 pacientes. Sin embargo, los informes positivos eran exagerados y descuidaba por completo los efectos colaterales. En 1949 recibe el Premio Nobel de Medicina. Walter Freeman, neuropsiquiatra estadounidense y su colega James Watts fueron medida de la adopcin mundial de la psico-cirugacomo tratamiento de las enfermedades mentales. En 1936 en el hospital de la U. George Washington grealizaron su primera lobotoma. Su tcnica consista en hacer orificios en el crneo, e introducir y hacer girar una navaja para cortar las conexiones entre los lbulos prefrontales y el resto del cerebro. Para 1950 haban practicado mil lobotomas. Para 1960 se estima que los cirujanos norteamericanos haban practicado alrededor de unas 50 mil lobotomas.

Segn Freeman: las lobotomas haran de los inadaptados sociales, los esquizofrnicos, los homosexuales y los radicales, buenos ciudadanos estadounidenses Estudios controlados sobre las lobotomas contraindicaron suuso. Los efectos positivos haban sido exagerados por sus proponentes mientras que se haban minimizado sus efectos colaterales incluyendo: la falta de emociones, movimientos retardados e inercia, prdida de iniciativa, mutismo y negativismo En la Conferencia Internacional de Salud Mental de Viena en 1953 se coment que la lobotoma transformaba a un ser humano en un vegetal. Fueron los inicios de un proceso de transformacin. En la actualidad la lobotoma ha sido sustituida por procedimientos ms sofisticados dirigidos a intervenir con reas ms pequeas y especficas. Convulsiones y electro convulsiones M. j. Sakel reporta para 1933 que 88% de los esquizofrnicos a los que se les indujo un estado de coma por inyeccin de insulina mostraban recuperacin de su condicin J. L.Meduna introduce para 1935 el uso de una sustancia llamada Metrazol para inducir convulsiones y tratar la esquizofrenia. Su teora se basaba en que en muy raras ocasiones los pacientes epilpticos padecen esquizofrenia, por lo que pensaba que las convulsiones propiamente privaban los sntomas esquizofrnicos. Ugo Cerletti y Lucio Bini proponen el uso de descargas elctricas para producir convulsiones (electro-convulsin) como forma de tratar la esquizofrenia. Lo utilizan por primera vez en 1938. Accidentalmente, descubren que resulta ms efectivo en el tratamiento de la depresin. Para la dcada del 40 el uso de la electro-convulsin se populariza De estos tratamientos, la TEC aun se utiliza para tratar pacientes con depresin mayor que no responden al uso de frmacos. El procedimiento se ha sofisticado logrando reducir las convulsiones y aplacndolo a un solo hemisferio. Hay controversias sobre su uso. Uso de medicamentos Frmacos psico-activos- No necesariamente curan la condicin pero pueden ayudar a disminuir algunos de los efectos (ej. nerviosidad, compulsividad, agitacin). Algunos ejemplos son: la xanax y la valium. Inhibidores y exitadores neurosinpticos Tienen que ver mayormente con restituir el funcionamiento normal de la neuroqumica cerebral. Ejemplos: prozac, paxil.

Mesmerismos e Hipnosis

SIGMUND FREUD (1856-1939) 1. Su vida Sigmund Freud naci el 6 de mayo de 1856 en Freiberg, Moravia, pero a la edad de cuatro aos se traslad con su familia a Viena, donde vivi casi toda su vida. Despus de su doctorado en medicina, se dedic a la neurologa y en 1885 obtiene un puesto como docente de Neuropatologa en la Universidad de Viena. En los aos que van de 1884 a 1887 publica algunos artculos, en los que expone los resultados de experimentos clnicos y sobre s mismo con coca, recomendando el uso de la droga para numerosas indicaciones: son acogidos con inters por los ambientes cientficos y le dan cierta notoriedad, pero la aparicin de los primeros casos de adiccin a la cocana lo desacreditan. Como neurlogo tiene a su cargo entre otros a pacientes con trastornos funcionales, que somete a terapias basadas en la sugestin y la hipnosis. Justamente el uso de la hipnosis le lleva a ocuparse tambin de las teoras de los estados alterados de conciencia y del inconsciente, y a hacer hiptesis acerca del origen inconsciente de los trastornos fsicos. Freud perfecciona este mtodo buscando otras vas para investigar el inconsciente como la tcnica de las asociaciones libres y la interpretacin de los sueos; formula as una nueva teora psicolgica, el psicoanlisis. La terapia correspondiente debera modificar los mecanismos responsables de la remocin de determinados contenidos psquicos en el inconsciente y, por tanto, las causas de los conflictos, y no slo modificar temporalmente los sntomas, como suceda con la hipnosis. Durante muchos aos los ambientes acadmicos fueron muy crticos frente al psicoanlisis. Slo los contactos, a partir de 1907, con el psiquiatra suizo Carl Gustav Jung (1875-1961), entonces adjunto a la clnica psiquitrica de la Universidad de Zurich, rompieron el aislamiento; pero el verdadero xito slo se obtendr algunos decenios ms tarde en los Estados Unidos de Amrica, gracias a la influencia de algunos psicoanalistas de origen hebreo, emigrados durante los aos 30. El peligro nacionalsocialista tambin se cerni sobre Austria, pero Freud pudo contar con la proteccin de la Iglesia catlica, a pesar de las reservas de sta hacia el psicoanlisis, como l mismo admiti en marzo de 1938, con ocasin de la publicacin de la primera edicin completa de Moiss y la religin monotesta: "[...] extraamente, es precisamente la institucin de la Iglesia catlica quien opone una potente defensa a la difusin de este tipo de peligro para la civilizacin. Precisamente la Iglesia, hasta hoy la implacable enemiga de la libertad de pensamiento y del progreso hacia el conocimiento de la verdad! Aqu vivimos en un pas catlico, bajo la proteccin de esta Iglesia, desconocedores sobre cunto tiempo podr durar dicha proteccin".

La situacin se precipita y Freud deja Viena el 4 de junio de 1938 para emigrar a Londres, donde muere el 23 de septiembre de 1939. 2. La posicin cultural del psicoanlisis En la historia de la psicologa el psicoanlisis representa una innovacin radical que ha encontrado y contina encontrando reservas por parte no slo de sus adversarios declarados, sino tambin de cuantos, a pesar de declararse herederos de Freud, aceptan tan solo algunos de sus aspectos ms o menos marginales. Freud mismo explica los motivos de estas reservas colocando su teora en una perspectiva histrico-cultural ms amplia, definindola como la tercera herida narcisista inflingida a la humanidad: despus de Nicols Coprnico (1473-1543), que, criticando la teora geocntrica, neg la centralidad del hombre en el universo; y despus de Charles Darwin (1809-1882), que, con la teora evolucionista, le neg incluso una dignidad particular en el conjunto de la naturaleza. No obstante, si el hombre puede considerarse an superior a los animales en cuanto que stos actan instintivamente mientras que l est dotado de facultades como la autoconciencia, la razn y el libre arbitrio, el psicoanlisis con sus dos teoras fundamentales del inconsciente y de la lbido niega la validez de tales convicciones: el hombre cree ser libre, cree tomar decisiones en base a consideraciones racionales, pero en realidad est guiado por pulsiones y la vida psquica consciente est dominada por el inconsciente. La incapacidad de aceptar todas las consecuencias de esta teora explicara la resistencia frente al psicoanlisis. 3. Antropologa y religin En El malestar en la cultura, de 1927, Freud interpreta "el secreto de la vida orgnica en general", "el proceso de civilizacin" y el "desarrollo del individuo" como productos de la lucha de dos fuerzas contrapuestas, Eros, la pulsin de vida, y Thanatos, la pulsin de muerte: "[...] la repeticin de la misma frmula se justifica considerando que la civilizacin de la humanidad y el desarrollo del individuo son ambos procesos vitales, que en consecuencia deben participar del ms general carcter de la vida". La teora psicoanaltica distingue en el hombre tres elementos: el Ello, que comprende las pulsiones y por tanto la energa vital originaria; el Yo, que representa la autoconciencia, y el SperYo, esto es, la conciencia moral. El Sper-Yo sera una adquisicin tarda, formada en el curso del desarrollo individual bajo la influencia de los padres, de la confesin religiosa y de la sociedad civil; comportara la identificacin con determinados valores y la consecuente renuncia a la satisfaccin de algunos instintos y su remocin al inconsciente. Segn este esquema sera precisamente esa incompatibilidad la causa de los conflictos psquicos. La terapia analtica consiste habitualmente en reducir las pretensiones del

Sper-Yo: "As pues nos vemos muy a menudo obligados escribe en El malestar en la cultura , para nuestros intentos teraputicos, a combatir el Sper-Yo, y nos esforzamos en reducir sus pretensiones". La lucha contra el Sper-Yo comporta tambin una desvalorizacin de los valores interiorizados, que ya no son considerados como fundamentos de la existencia humana y de la sociedad civil, sino como patgenos. Si para el psicoanlisis "la vida consciente es una superestructura construida sobre una subestructura de fuerzas inconscientes y conflictivas" as se expresa, con feliz formulacin sinttica, el historiador de la psiquiatra Henri Frederic Ellenberger , ste se atribuye tambin la funcin de desmitificar tal superestructura, de explicar con sus teoras la gnesis inconsciente e instintiva de la actividad humana y, por lo tanto, de considerar las motivaciones ideales slo como presuntamente tales: el trmino "sublimacin", por ejemplo, que ha entrado en el lenguaje comn, designa propiamente el hecho de que los ideales altos y nobles habran tomado el puesto de la meta originaria de los instintos no satisfechos. Tambin las representaciones religiosas son consideradas como construcciones psquicas, que pueden responder a exigencias interiores, pero que estaran privadas de correlaciones reales, seran indemostrables e inconciliables con la visin del mundo cientfica y por tanto tambin con el psicoanlisis como acercamiento cientfico al estudio de la psique. La interpretacin de las creencias religiosas como proyecciones psquicas no es nueva: la novedad del psicoanlisis consiste en el intento de explicar psicolgicamente la naturaleza y el contenido de estas proyecciones. El sentido de impotencia frente a las catstrofes naturales, a la enfermedad y a la muerte evocaran condiciones anlogas a las de la infancia y llevaran a admitir la existencia de un ser omnipotente y misericordioso, construido sobre la base de la figura paterna idealizada en la infancia. As Freud reconoce a la religin una funcin consolatoria, que puede dar consuelo al individuo, si bien siempre de carcter ilusorio. 4. El malestar en la cultura La antropologa de Freud tiene implicaciones tambin en el campo social. Del mismo modo que el Sper-Yo influenciara negativamente el desarrollo individual, as la moral y la religin tendran un efecto negativo sobre toda la sociedad. "Si la evolucin de la civilizacin es tan parecida a la del individuo y se usan sus mismos medios afirma tambin en El malestar en la cultura , no es pues lcita la diagnosis de que algunas civilizaciones, o pocas civilizadas, y quizs el gnero humano al completo se han convertido en "neurticos" por efecto de su mismo esfuerzo civilizatorio?". El fundador del psicoanlisis considera necesaria la reglamentacin de las relaciones interpersonales para evitar caer en la anarqua, pero considera la moral como un fundamento no fiable de

las leyes sociales, en cuanto que el abandono de la religin, en su opinin un proceso histrico ineluctable, minara tambin sus fundamentos. Habituado a considerar los problemas del adulto como consecuencia de factores activos durante la infancia, Freud considera que puede mejorar la situacin de los adultos modificando las condiciones de la educacin y propone la abolicin de la enseanza de la religin en la escuela y la introduccin de la educacin sexual: "[...] hay que descubrir un tesoro escribe en El porvenir de una ilusin, de 1927 que puede enriquecer la civilizacin: vale la pena intentar una educacin irreligiosa". Freud auspicia pues la formacin de una tica dependiente nicamente del consenso de los miembros de la sociedad: la satisfaccin de los propios instintos no debera estar limitada por ningn tipo de ley moral, sino slo por la conviccin de la necesidad de reglas que tienen como nico objetivo el de evitar conflictos con los otros. A la luz de estos principios el psiquiatra viens, en una leccin en 1932, defiende el comunismo sosteniendo que la realizacin, incluso cruenta, de los instintos agresivos sera preferible a una poltica inspirada en valores cristianos: "En una poca en la que grandes naciones anuncian que ponen su esperanza de salvacin en el mantenimiento de la devocin cristiana, la revolucin rusa a pesar de un buen nmero de detalles desagradables aparece despus de todo como un mensaje para un futuro mejor". 5. Influencia sobre la civilizacin occidental Freud ha ejercido, directa o indirectamente, a travs de discpulos incluso "disidentes", una influencia no desdeable sobre la cultura occidental moderna, sobre las ciencias humanas desde la filosofa hasta la pedagoga, de la psicologa del arte a la teologa y tambin sobre las costumbres: la "revolucin sexual", por ejemplo, predicada por Wilhelm Reich (1897-1957) a partir de los aos 1930, con todas sus consecuencias sobre la familia y, en consecuencia, sobre el comportamiento demogrfico de las naciones occidentales, hubiese sido impensable sin la contribucin de la teora psicoanaltica. El filsofo Herbert Marcuse (1898-1979) despus, en Eros y civilizacin, de 1955, aplica la teora psicoanaltica tambin a los problemas sociales: la satisfaccin de los instintos no tendra prioridad solamente sobre los valores morales en el mbito religioso, sino tambin frente al ordenamiento econmico y social. La adaptacin a la sociedad es interpretada como interiorizacin de los valores de una sociedad "alienada" y "represiva". Estas teoras, con la peticin de emancipacin de cualquier forma de autoridad, han hecho de Marcuse uno de los "profetas" de la revuelta juvenil de los aos 1960. 6. Conclusin

Los motivos del xito de la teora psicoanaltica son mltiples. Es importante la superacin que supone de los lmites de las concepciones racionalsticas del hombre dominantes en los aos que transcurren entre los siglos XIX y XX. Pero, a pesar de que retoma conceptos de psicologas ms antiguas, que consideran al hombre como un compuesto de alma y cuerpo, y de que reconoce la existencia de funciones psquicas irracionales, como la fantasa, el psicoanlisis se aleja radicalmente de ellas al considerar todas las funciones psquicas "superiores" slo como producto de mecanismos psquicos originariamente inconscientes. Este tipo de psicologa est en la base de las tendencias de la modernidad, del mismo modo que el relativismo, el individualismo y el hedonismo. Tambin el mito psicoanaltico del homicidio del padre primordial como suceso que origina la civilizacin humana corresponde a la concepcin de fondo de que slo la ruptura radical con la tradicin permite el progreso humano.