Presentacion 3

Principios Bsicos de la Proteccin Radiolgica
INSTALACION
EQUIPOS
PERSONAL (OPERADOR / PUBLICO)
IPEN : Trabajando en las fronteras de la ciencia
Diapositiva 1 IPEN, Noviembre 2003
LIMITACION DE DOSIS Los lmites de dosis no constituyen umbrales de seguridad, sino que definen un nivel fronterizo entre el detrimento que se considera inaceptable y un rango de detrimentos tolerables.
En la mayor parte de las aplicaciones de las fuentes de radiacin es factible adoptar medidas para que las dosis de radiacin que habrn de recibir las personas sean apreciablemente inferiores a los lmites de dosis.
Lmite de Dosis Inaceptable Restricciones de dosis Tolerable Optimizacin
Aceptable
Limite de Dosis
El personal y otros expuestos ocupacionalmente, deben ser controlados para que su dosis total no exceda los siguientes valores:
Dosis Efectiva:
20 mSv / ao 50 mSv / ao promedio en cinco aos consecutivos en un solo ao
Dosis Equivalente: 150 mSv / ao en la lente de los ojos

500 mSv/ ao en las extremidades ( piel, manos y pies )
Ejercicios de aplicacin del uso del tiempo Ejemplo 1

Calcular la dosis semanal que recibir una persona situada en un punto donde la tasa de dosis es 0.01 mSv/h por disparo, sabiendo que dicha persona trabaja diariamente en esa posicin 6 dias a a la semana teniendo una carga de trabajo de 20 pacientes diarios, dos disparos por paciente, siendo el tiempo de disparo de 0.2s.
Blindaje

Diversos materiales que pueden absorber la radiacin, pueden ser usados para proporcionar proteccin radiolgica. La radiacin gamma es altamente penetrante, por lo tanto materiales altamente absorbentes y densos deben ser usados para el blindaje de fuentes de emisin gamma, rayos X
Cuarto tpico de Rayos X

Un cuarto de rayos x debe:
Bao
tener la provisin adecuada en seguridad radiolgica para reducir la probabilidad de ocurrencia de exposiciones accidentales. ser diseado de tal manera que las provisiones o dispositivos para los sistemas de seguridad sean inherentes al equipo o al cuarto tener en cuenta las consideraciones de las reas internas. .
Cuarto Oscuro
Cuarto de Rayos x
Control
Niveles de tasa de dosis en Areas de trabajos 0.1 mGysem personal ocupacionalmente expuesto 20 mGy/semana publico en general
Blindaje de la instalacin
los blindajes estructurales deben ser adecuados para proteger a las personas que realizan los procedimientos con rayos-x (exposicin ocupacional) y a las personas en las reas adyacentes (puede ser el pblico). se debe desarrollar y usar la restriccin de dosis, considerando la posibilidad de montarse otros sistemas de rayos x en el mismo cuarto y que la carga de trabajo puede aumentar en el futuro. una barrera protectora debe colocarse en el control para blindar al personal sin ropa de proteccin
Diseo de la instalacin
Todos los cuartos de rayos x deben disearse de tal manera, que el haz primario no pueda dirigirse a cualquier rea que no est blindada para este propsito. Debe evitarse la incidencia directa del haz de rayos-x en las puertas de acceso
estativo
Las puertas deben actuar como barrera de proteccin para la radiacin dispersa y deben estar cerradas durante las exposiciones.
consola
puertas
Debe instalarse un dispositivo para permitirle al operador, observar claramente en todo momento al paciente durante un procedimiento radiogrfico; por ejemplo una ventana visor plomada
Recomendaciones par el diseo de ambientes

La sala de comando: area 0.7 m2
La sala debe estar ubicada de manera que la radiacin dispersa no alcance la posicin del operador een la cabina
Debe poseer un visor de vidrio plomado para observar la sala de trabajo Deben estar sealizadas adecuadamente La puerta debe estar blindada para servir como barrera
El blindaje estructural esta diseado para proteger contra : el haz til o directo (BARRERA PRIMARIA) la radiacin de fuga y radiacin dispersa (BARRERA SECUNDARIA)
Requisitos del ambiente

Diseado para proteger al operador y publico en general Proteccin contra la radiacin directa y la secundaria (dispersa + radiacin de fuga) Carga de trabajo Kilovoltaje Zonas a proteger Personas a quien se va a proteger Material de uso Plomo (puertas, blindajes mviles) Concreto baritado ( paredes y techos)
Ubicacin del equipo en la sala

Debe de ubicarse en zonas no muy transitadas lejos de las salas de espera donde pudieran haber nios, mujeres embarazadas, viviendas habitadas.
Sealizacin en la Instalacin
Deben colocarse seales en cada entrada a cuarto de rayos-x como un indicador de radiacin Deben colocarse seales para indicar que el cuarto es una zona controlada. Las seales deben cumplir los requisitos de la Autoridad Reguladora Deben colocarse luces de advertencia (preferentemente junto a) en cada entrada de cualquier cuarto donde se utilice fluoroscopia o equipo de CT. La luz debe iluminarse durante la exposicin de rayos-x
Materiales de Blindaje
El espesor y densidad requeridos del material La posibilidad de uso mltiple
La uniformidad del blindaje

La durabilidad del blindaje La transparencia ptica Los requisitos de control de calidad El costo del material La apariencia
Plomo
Hormign Yeso Vidrio plomado
Otros
Barreras Protectoras
Ss
Fuente Barrera Secundaria XL

1m 1m
Barreras de material atenuador usadas para reducir la exposicin a la radiacin
XS
XU
1m
d sec
dpri
Paciente
dsca
Barrera Primaria
S p
Barrera Protectora Primaria

Cualquier pared hacia la cual se direccione el haz til (primario). La pared A en el diagrama es una barrera primaria
Bao
Cuarto oscuro
Cuarto de rayos x
B A
Control
Barrera Protectora Secundaria

Cualquier pared (e.g B,C y D) alcanzada por radiacin secundaria o dispersa. La radiacin secundaria (extraviada ) es la suma de: Radiacin dispersa y Radiacin de fuga
Bao
Service
D
Cuarto oscuro Cuarto oscuro Cuarto de rayos x
CONTROL
A
c Radiacin de fuga Toda radiacin que sale de la fuente o del cabezal, excepto el haz til
c
a Haz til de radiacin La radiacin que atraviesa la ventana del tubo, y pasa por la apertura del diafragma, cono, o de otro dispositivo de colimacin del haz. A veces llamada radiacin primaria
a
b Radiacin dispersa La radiacin que cambia de direccin al interactuar con la materia (paciente)
Prueba de Fuga
Es una prueba que determina si la carcaza del tubo cumple su funcin como blindaje, y que cumple como blindaje de la posible radiacin de fuga que emanad del tubo en cada disparo
1m
1mGy/h
Proteccin Radiolgica del Personal
En la instalacin de Radiologa de Diagnstico, deben ser definidas dos zonas de acuerdo con los requisitos reguladoras: es decir, zona controlada y supervisada Zona Controlada
Zona en que medidas de proteccin especficas y provisiones de seguridad, son o podran requerirse para controlar exposiciones normales y prevenir exposiciones potenciales, es decir, donde la fuente se localiza.
Bao
C B
D
Cuarto oscuro Cuarto de rayos-X
Zona Supervisada
Cualquier zona no designada como una zona controlada, pero en la cual las condiciones de exposicin ocupacional se deben mantener bajo revisin, aunque normalmente no se necesitan medidas de proteccin especficas y provisiones de seguridad.
CONTROL
Dispositivos de ropas protectoras
La ropa protectora y los aparatos relacionados generalmente usados en una instalacin de radiologa incluyen:
Delantales con plomo Proteccin de tiroides
Proteccin para ojos

Guantes
Debe ser guardado en perchas y no se plegar para almacenarlo

Debe ser probado a intervalos aproximadamente de 12 - 18 meses para comprobar integridad del blindaje. Debe asignarse un cdigo de identificacin permanente. Cualquier dao sospechoso debe informarse inmediatamente, y el delantal no usarse hasta que se haya probado y declarado seguro.
Deba ser equivalente a por lo menos 0.5 mm de plomo si el sistema de rayos-x opera a 100 kVp o mas alta, solo para procedimientos dental se requiere una equivalencia de 0.3 mm de plomo.
Con las altas dosis de radiacin y las tasas de dosis durante los procedimientos de radiologa intervencionista, el facultativo mdico especialista, es decir, el intervencionista (radilogo, cardilogo, neurorradilogo, etc) debe usar proteccin para la tiroides.
En algunos procedimientos de radiologa de intervencionista, es posible que la lente de los ojos del operador reciba una dosis de radiacin anual cercana o que exceda 150 mSv.
Aparatos de monitoreo individual personal Los monitores individuales que generalmente son usados
en un departamento de radiologa de diagnstico son:
Dosmetro de pelcula
Dosmetro termoluminiscente
Cada dosmetro debe ser usado nicamente por la persona a quien fue asignado; el tipo de monitor individual debe ser especificado por la Autoridad Reguladora.
El personal del departamento de radiologa de diagnstico y los trabajadores auxiliares, siempre deben llevar sus dosmetros personales mientras estn trabajando en zonas controladas. Los dosmetros deben llevarse en el frente del torso superior, entre los hombros y la cintura.
Solo estas exceptuados a usar dosmetros en las siguientes practicas Tomografa axial computarizada Dental Densitometra con RX
En lugares donde el personal trabaja en ms de una instalacin, se requiere generalmente que se usen dosmetros separados (para que se pueda determinar la localizacin de cualquier dosis inusual). Sin embargo, los registros, deben considerar las dosis recibidas en situaciones individuales y aplicar la restriccin de dosis apropiada.
Prdida de Dosmetro
Si el dosmetro de un individuo se pierde, el ORP debe realizar una evaluacin de la dosis y debe registrarla y agregarla al registro de dosis del trabajador. Donde hay un registro nacional de dosis, estos deben ser avisados de la dosis estimada. Si un dosmetro se ha perdido, el mtodo ms confiable para estimar la dosis de un individuo es usar su reciente histrico de dosis. En los casos donde el individuo realiza tipos de trabajo no rutinarios, puede ser mejor usar dosis de compaeros de trabajo como la base para la dosis estimada.
PERSONAL FEMENINO (Exposicin Ocupacional)

Debido a que hay evidencia que el embrin o el feto en desarrollo es especialmente sensible la radiacin, el personal femenino expuesto ocupacionalmente, debe notificar lo ms pronto posible a la direccin de su embarazo. Para una trabajadora embarazada debe tenerse cuidado de limitar su dosis de radiacin a la superficie del abdomen a aproximadamente 2 mSv. Esto debe asegurar que la dosis fetal estar a menos de 1 mSv y proporcionar una medida de proteccin adecuada.
PROTECCION RADIOLGICA DE PACIENTES
Optimizacin: Objetivo
El objetivo de la proteccin del paciente en radiologa diagnstica es aumentar al mximo el margen de beneficio por encima del dao potencial, teniendo en cuenta las circunstancias sociales y econmicas. La Optimizacin de la Proteccin no significa necesariamente la reduccin de las dosis a los pacientes; la prioridad tiene que ser dada a la adquisicin de la informacin confiable de diagnstico.
Seguridad en el Diseo de Equipos de Rayos X
El fallo de un solo componente del sistema de rayos x debe ser prontamente perceptible para evitar la exposicin no planeada del paciente o del personal La incidencia de error humano en la ocurrencia de exposicin mdica no planeada debe ser minimizada.
Parmetros mnimos
Potencial del tubo (kV pico) Corriente del tubo (mA) Debe exhibirse en el Tiempo de exposicin (s) control: Producto corriente tiempo (mAs) Filtracin Debe exhibirse en el Punto focal (lugar) cabezal o en el Tamao de campo colimador Distancia Fuente - receptor de imgenes
60 KVp 100 mAs
Radiografa mdica:
Diafragmas Ajustables
Los sistemas deben tener un colimador para restringir el campo de radiacin al rea de inters clnico
Dental :
colimador fijo
Sistemas de Mamografa y Radiografa (salvo dental) deben tener haz luminoso para indicar la posicin y dimensiones del haz de radiacin visible, durante las condiciones de iluminacin normales del cuarto de rayos x
La luz sigue la misma trayectoria del haz de rayos x
Seguridad en el Diseo
Los sistemas de Fluoroscopia deben:

usar un intensificador de imagen
tener la indicacin en la consola de mando de los valores instantneos de voltaje del tubo (kVp), corriente del tubo (mA) y el tiempo cumulado de exposicin de fluoroscopia
mostrar claramente al operador el grado de amplificacin (el rea activa del intensificador de imagen) y los diferentes modos de tasa de dosis de fluoroscopia (bajo, normal y alto) y, si los diferentes modos de tasa de dosis estn disponibles, dar avisos de advertencia visual y/o audible al operador cuando est en el modo de alta tasa de dosis, durante la radiologa intervencionista (donde la dosis acumulada al paciente puede ser alta).
Dispositivos de Proteccin del Paciente

los dispositivos de proteccin plomados (delantales medios o protectores de gnadas) deben ser usados para cubrir la regin plvica en todos los hombres y las mujeres pre-menopausicas.
La proteccin debe colocarse en la superficie del paciente frente al haz primario (til) de rayos x
Identificacin de Paciente Embarazada

Deben ser tomadas medidas para proteger a todas las mujeres en capacidad reproductiva

Colocar aviso de prevencin.
Debe preguntarse a las pacientes si estn embarazadas o si piensan que pueden estar embarazadas
Si la respuesta es S, debe considerarse que el paciente est embarazada y registrar la respuesta en el registro de la paciente. Si la respuesta es NO, deben adoptarse precauciones durante la exposicin en el abdomen bajo y en la regin plvica.
Blindaje:
Dispositivos para reducir al dosis al paciente
Deben ser planeados los exmenes radiolgicos del abdomen o pelvis de mujeres en capacidad reproductiva, para administrar la mnima dosis de radiacin al embrin o feto que pueda estar presente.
Siempre que sea factible, debe considerarse blindaje para rganos radiosensibles como gnadas, cristalino, mama y tiroides.
Para el caso de exposiciones dentales,
es necesario el uso de mandil plomado con collarn

Dispositivos para Reducir la Dosis al Filtracin Paciente

Radiografa o Fluoroscopia El total de la filtracin del haz de rayos-x debe ser 2.5 mm Al; del cual 1.5mm debe ser permanente
Dental Filtracin Total : 1.5 mm Mamografa
70 kVp,
> 70 kVp, 2.5 mm
Filtracin Total > 0.5 mm AL > 0.03 mm Mo

Dispositivos para Reducir la Dosis al Paciente

Radiografa Mvil: Distancia: Debe tenerse un mnimo de distancia de al menos 45 cm de la fuente a la piel.
Dental De la fuente al final del cono (dispositivo localizador) > 50 kVp , 18 cm
Dispositivos para Reducir la Dosis al Paciente

Tamao del campo y alineamiento del haz de rayos-x Las medidas importantes para que pueda ser minimizada la dosis de radiacin del paciente (y operador) incluyen:
Reducir el tamao del haz de rayos-x para un mnimo practicable, que sea consistente con los requisitos clnicos del examen, y Encuadrar con precisin el haz de rayos-x y la posicin del paciente.
Personas que Ayudan al Paciente (acompaante)

La gerencia debe tomar acciones para garantizar que:
Las personas que actan como Acompaantes no deben recibir una dosis de radiacin excediendo los 5 mSv durante el periodo en que ayudan al paciente en exmenes diagnsticos.
Se le trat de la misma manera que si fuera un paciente el caso de proteger zonas sensibles con material de blindaje
Limites de Dosis
Los limites de dosis no se utilizan para exposiciones mdicas de pacientes. Se utilizan los Niveles de Referencia de Diagnostico (o niveles orientativos). Para exposiciones medicas de acompaantes y para exposiciones medicas en investigaciones mdicas se utilizan las restricciones de dosis
PROTECCION DEL PUBLICO
Exposicin del Pblico

Exposicin contrada por miembros del pblico desde fuentes de radiacin, excluyendo cualquier exposicin ocupacional o mdica y la radiacin de fondo natural local, pero incluyendo la exposicin desde fuentes y prcticas autorizadas y de situaciones de intervencin
Lmite de Dosis del Pblico
Dosis Efectiva 1 mSv por ao promedio en 5 aos 5 mSv por ao en cualquier periodo de 12 meses Dosis Equivalente Lente del ojo 15 mSv por ao Piel 50 mSv por ao
Los titulares registrados y los titulares licenciados deben garantizar:

optimizacin de la proteccin de los miembros del pblico de toda exposicin que sea atribuible a la fuente de radiacin dentro de su control; la seguridad de estas fuentes de radiacin de tal forma que se controle la probabilidad de exposicin al pblico de acuerdo con las Normas; que tienen las instalaciones convenientes y adecuadas, los equipos y servicios para la proteccin del pblico de acuerdo con la magnitud y probabilidad de la exposicin; el entrenamiento apropiado para el personal que tiene las funciones pertinentes a la proteccin del pblico; el equipo apropiado de monitoreo y programas de vigilancia para evaluar la exposicin, cumpliendo a la Autoridad Reguladora
Un Programa de Garanta de Calidad debe incluir:
Procedimientos para asegurar que las exposiciones

mdicas estn de acuerdo con aqullas prescritas por un facultativo mdico.
Evaluacin de dosis del paciente

Control de calidad en el sistema de rayos-x Capacitacin y entrenamiento continuo del personal
Auditoria clnica
Procedimientos para acciones teraputicas,
seguimiento y evaluacin del resultado
CONTROL DE CALIDAD
Qu es?
Un Control de Calidad es una serie de pruebas que determinan el correcto funcionamiento de un equipo y que cumple con los parmetros especificados y requeridos, en este caso un equipo de rayos X para diagnstico
Cmo se realiza un Control de Calidad?
Se utiliza un Protocolo el cual especifica qu, cmo y cundo se mide?, los equipos necesarios para estas mediciones, las tolerancias y las acciones a seguir
Por qu se debe realizar un Control de Calidad?
Evitar repetir pruebas debido a fallas del equipo Mejorar la imagen para el diagnstico Evitar la sobre exposicin del paciente y el operador por repeticin de pruebas Evitar el desperdicio de insumos (placas, reactivos, tubo, electricidad, etc)
Para qu hacer un Control de Calidad?
Verificar el estado del mismo y si se encuentra dentro de los lmites para su funcionamiento
Quin realiza el Control de Calidad?
El Instituto Peruano de Energa Nuclear cuenta con un Laboratorio Secundario de Calibracin Dosimtrica, el cual tiene el equipo necesario para la realizacin de las pruebas de Control de Calidad para equipos de rayos X.
Qu obtengo de un Control de Calidad?
No repetir pruebas debido a fallas desconocidas del equipo Mejorar la imagen para una mayor facilidad en el diagnstico
Evitar la sobre exposicin del paciente y el operador por repeticin de pruebas y mala calibracin del equipo
No desperdiciar insumos (placas, reactivos, tubo, electricidad, etc) Ahorro de dinero
Qu tipo de pruebas se realizarn en el equipo?
Todas las pruebas ha realizar son de carcter no invasivo, es decir, el equipo no es afectado en absoluto, las pruebas son externas a el.
Alcances de un Control de Calidad en Radiodiagnstico
Convencional Mamgrafa Tomografa Axial (TAC) Fluoroscopa y Fluorografia Dental
Negatoscopio:
Tolerancia Recomendada: El nivel de brillo del negatoscopio convencional debe ser por lo menos de 1500 cd/m2, siendo 1700 cd/m2 un valor estndar. Los negatoscopios para ver mamogramas deben tener un brillo de aproximadamente 3500 cd/m2. Todos los negatoscopios deben tener brillo y color uniforme.
Equipos a utilizar en un Control de Calidad
Diapositiva 60 IPEN, Noviembre 2003 System 2000D
Electrmetro
Cmara para radiodiagnstico
Cmara para mamografa
GRACIAS

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Dosis Equivalente: 150 mSv / ao en la lente de los ojos

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Ejercicios de aplicacin del uso del tiempo Ejemplo 1

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Cuarto tpico de Rayos X

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Recomendaciones par el diseo de ambientes

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Diapositiva 11 IPEN, Noviembre 2003

Requisitos del ambiente

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Diapositiva 12 IPEN, Noviembre 2003

Ubicacin del equipo en la sala

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La uniformidad del blindaje

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Fuente Barrera Secundaria XL

Barreras de material atenuador usadas para reducir la exposicin a la radiacin

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Barrera Protectora Primaria

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Barrera Protectora Secundaria

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Diapositiva 20 IPEN, Noviembre 2003

Proteccin Radiolgica del Personal

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Diapositiva 22 IPEN, Noviembre 2003

Dispositivos de ropas protectoras

Proteccin para ojos

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Debe ser guardado en perchas y no se plegar para almacenarlo

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