Copyright by $ta

Zapalenia
ZAPALENIA Zapalenie oglnie Patogeneza zapalenia ostrego Mediatory zapalenia
Zejcie zapalenia ostrego

Szerzenie si zapalenia Sepsis cryptogenes zakaenie ogniskowe Posocznica (sepsis) Uoglnione procesy infekcyjne
Ropnica (pyemia) Toksemia Bakteriemia

Zapalenie przewleke
Zapalenie ziarniniakowe

Patomorfologia zapalenia Zapalenia uszkadzajce Zapalenia wysikowe

Zapalenie surowicze (inflammatio serosa) Zapalenie w knikowe (inflammatio fibrosa) Zapalenie ropne (Inflammatio purulenta) Zapalenie nieytowe (inflammatio catarrhalis) Zapalenie krwotoczne (inflammatio haemorrhagia) Zapalenie zgorzelinowe (posokowate)

Zapalenie wytwrcze

Zapalenie oglnie
Zapalenie o nagym pocztku i krtkim okresie trwania nazywane jest zapaleniem ostrym Gwnym celem zapalenie jest ochrona przed uszkodzeniami i naprawa uszkodze, czyli jest to proces korzystny dla organizmu, jednak uboczne skutki zapalenia mog te uszkadza organizm (np. wysoka gorczka Czasem proces zapalny wymyka si spod kontroli i czyni wicej szkody ni dobrego o Np. grulica puc wywouje reakcje zapaln (ziarninow) tkanki pucnej, ale i martwic moe obj naczynie tk. pucnej i by przyczyn masywnego krwotoku o Reumatoidalne zapalenie staww moe prowadzi do unieruchomienia stawu Zapalenie dotyczy tylko tkanek ywych Podstawowe objawy zapalenia o Calor (ocieplenie) o Rubor (zaczerwienienie) o Tumor (obrzmienie) o Dolor (bl) o Functio laesa (uszkodzenie czynnoci)

P at ogeneza zapalenia ost rego

Zapalenie jest procesem zoonym, ktry od uszkodzenia tkanki wiedzie do naprawy, regeneracji lub bliznowacenia, a obejmuje: o Zmiany naczyniowe prowadzce do zwikszenia przepywu krwi poszerzenie naczy najwczeniejsza manifestacja ostrego zapalenia (czasem poprzedza je krtkotrway- kilka sek skurcz naczy ). Pocztkowo dotyczy ttniczek, a nastpnie powoduje otworzenie kapilar. Zwikszony przepyw krwi powoduje zaczerwienienie i ocieplenie (histamina, NO) zwikszona przepuszczalno mikrokrenia stasis- spowolnienie przepywu krwi i jej zagszczenie umoliwia leukocytom przyleganie do rdbonka i migracj o o Zmiany przepuszczalnoci ciany naczyniowej prowadzce do powstania wysiku Odpowied ze strony krwinek biaych i uwalnianie rozpuszczalnych mediatorw Produkcja metabolitw kwasu arachidonowego Degranulacja i sekrecja enzymw lizosomalnych Sekrecja cytokin Modulacja moleku adhezyjnych leukocytw -1-

V2

 Copyright by $ta

Zabijanie bakterii o Gwnym mechanizmem zabicia bakterii jest mechanizm tlenowy o Ukad H2O2-MPO-HOCl jest najsilniejszym systemem bakteriobjczym granulocytw o Mechanizm zabijania bakterii na drodze niezalenej od tlenu polega na dziaaniu biaek ziarnistoci granulocytw biako kationowe ziarnistoci granulocytw aktywuje fosfolipaz otoczki bakterii lizozym trawicy glikopeptydowy komponent otoczki bakterii laktoferryna biako ziarnistoci granulocytw wice elazo biako kationowe eozynofilw (mniej skuteczne w zwalczaniu bakterii, ale silnie oddziauje na pasoyty) defenzyny kationowe

Nagromadzone, obumare i obumierajce leukocyty zmieszane z enzymami uwolnionymi z ich ziarnistoci i debris uszkodzonej tkanki tworz razem rop (pus) o Zapalenia, w ktrych tworzy si ropa, nazywane s zapaleniami ropnymi (inflammatio purulenta lub inflammatio suppurativa) o Krenie bakterii ropotwrczych we krwi powoduje ropnic (pyaemia) i powstawanie ropni przerzutowych o Krenie bakterii i ich jadw wywouje posocznic (sepsis, septicopyaemia)

Mediatory zapalenia Mediatory zapalenia nale do dwch zasadniczych kategorii

Mediatory zapalenia

Pochodzce z osocza

Pochodzce z komrek

Pochodzce z osocza (ukady kaskadowe) Kr normalnie we krwi w formie nieczynnej Musz ulec uczynnieniu poprzez dziaanie aktywatora Np. kaskady kwasu arachidonowego wymagaj czasu na wyprodukowanie i uwalniane s pniej ni mediatory pochodzce z komrek

Pochodzce z komrek Mog by przygotowane (produkowane) i przechowywane w ziarnistociach pytek krwi i leukocytw, albo mog by produkowane de novo na danie Mediatory gromadzone w ziarnach sekrecyjnych (np. histamina) uwalniane s szybko

Histamina o Uwalniana z ziarnistoci pytek krwi, komrek tucznych i bazofilw o Powoduje obkurczanie si komrek rdbonkowych w ykach, przez co ciana yek staje si bardziej przepuszczalna dla osocza i krwinek mogcych atwiej wydosta si do tkanki Serotonina o Ma podobne dziaanie do histaminy o Uwalniana jest z pytek krwi po ich agregacji w miejscu uszkodzenia rdbonka Bradykinina o Powstaje w osoczu z kininogenu pod wpywem kallikreny o Poszerza naczynia, ale dziaa wolniej od histaminy o Powoduje skurcz mini gadkich i uczucie blu w skrze -2-

V2

 Copyright by $ta

Pochodne kwasu arachidonowego o kwas arachidonowy pochodzi z fosfolipidw bon komrkowych i przetwarzany jest na dwch drogach droga lipooksygenazowa powstaj leukotrieny, ktre s aktywne w chemotaksji, zwikszaniu przepuszczalnoci ciany naczyniowej leukotrieny powoduj np. skurcz oskrzeli w astmie oskrzelowej i wstrzsie anafilaktyczny, poprzez skurcz mini gadkich oskrzeli droga cyklooksygenazowa powstaj prostaglandyny, prostacykliny i tromboksan o powoduj poszerzenia naczy krwiononych o tromboksan stymuluje agregacj pytek krwi i powstawanie zakrzepu, czemu przeciwdziaa prostacyklina

o o

proces wytwarzania prostaglandyn moe by zahamowany przez aspiryn inhibitor cyklooksygenazy przeciwzapalne dziaanie kortykosteroidw moe by czciowo wytumaczone zahamowaniem uwalniania z bon komrkowych kwasu arachidonowego poprzez zahamowanie aktywnoci fosfolipazy kolejnymi metabolitami kwasu arachidonowego istotnymi dla procesu zapalnego s lipoksyny (dziaanie przeciwstawne do leukotrienw)

PAF o o o

Czynnik aktywujcy pytki W duych steniach powoduje aktywacje pytek krwi, skurcz naczy i skurcz oskrzela W bardzo maych steniach powoduje on natomiast poszerzenie i zwikszenie przepuszczalnoci yek, aktywacj leukocytw ze zwikszeniem zuycia tlenu, ich chemotaksj i degranulacj

cytokiny i chemokiny o To biaka produkowane gwnie przez limfocyty i makrofagi Tlenek azotu (NO) o To wany mediator zapalenia, zwaszcza jako czynnik rozszerzajcy naczynia krwionone o Zmniejsza agregacj pytek, hamuje funkcje mastocytw, zmniejsza rekrutacj i migracj leukocytw w zapaleniu o Wany w procesie gojenia Zwikszenie iloci wytwarzanego NO przyspiesza ziarninowanie i gojenie wrzodu odka czy dwunastnicy i odwrotnie inhibitory syntez tlenku azotu opniaj gojenie

Zejcie zapalenia ostrego o restitutio ad integrum powrt do normy oznacza cakowit napraw zmian zapalnych i przywrcenie obrazu tkanki do stanu pierwotnego. Nale tu nieznaczne i przej ciowe uszkodzenia tkankowe, tkanek ktre mog ulega regeneracji (oparzenia I stopnia, niektre zakaenia bakteryjne i wirusowe- odra, surowicze zapalenie opon mzgowych, patowe zapalenie puc). o Rezolucja obejmuje neutralizacj lub spontaniczny rozk ad mediatorw zapalenia, powrt prawidowej przepuszczalnoci naczy, zatrzymani napywu leukocytw, mier (gwnie na drodze apoptozy) granulocytw, oraz usunicie pynu, biaek, leukocytw, martwiczych fragmentw tkanek z miejsca zapalenia. wknienie i tworzenie blizny o Wystpuje po znacznym zniszczeniu tkanek, zapaleniu dotyczcym tkanek niezdolnych do regeneracji lub przy obfitym wysiku wknikowym. Kiedy wysik wknikowy nie moe zosta uprztnity, w obszar wysiku wrasta tkanka czna, zamieniajc go w tkank wknist organizacja. W zapaleniach ropnych po sfagocytowaniu wysiku i obumarych tkanek miejsce zostaje zastpione blizn.

V2

-3-

 Copyright by $ta

progresja do zapalenia przewlekego o Zapalenie przewleke moe wystpowa po zapaleniu ostrym lub mie charakter zapalenia przewlekego od pocztku. Przejcie zapalenia ostrego do przewlekego wystpuje, gdy ostra odpowied zapalna nie ulega wygaszeniu (przetrway czynnik wywoujcy lub zaburzenie procesu gojenia).

Zapalenie przew leke

duszy czas trwania odmienny skad nacieku (makrofagi, limfocyty, plazmocyty) w zapaleniu przewlekym aktywne zapalenie, uszkodzenie tkanki (z ewentualn martwic) i proces gojenia zachodz rwnoczenie w zapaleniu przewlekym widoczne jest nie tylko uszkodzenie tkanki, ale gojenie przebiega z tworzeniem ziarniny, tworzeniem nowych naczy i proliferacj fibroblastw, a w kocu wknieniem (fibrosis) i bliznowaceniem (cicatrisatio) Chocia moe wystpowa po zapaleniu ostrym, czsto zaczyna si podstpnie, bezobjawowo (RA, miadyca, tbc, przewleke choroby puc). Cechy morfologiczne zapalenia przewlekego o Nacieki z komrek jednojdrzastych- makrofagi, limfocyty, plazmocyty o Destrukcja tkanek spowodowana przetrwaym czynnikiem uszkadzajcym lub komrkami zapalnymi o Prby gojenia- proliferacja nowych naczy (angiogeneza) oraz wknienie

Zapalenie ziarniniakowe Zapalenie ziarniniakowe= szczeglna forma zapalenia przewlekego, zapalenie wytwrcze w przebiegu, ktrego dochodzi do ogniskowego gromadzenia si aktywowanych makrofagw (komrek nabonkowatych, komrek olbrzymich) a take limfocytw, plazmocytw o W zapaleniu ziarniniakowym gwn rol speniaj monocyty i histiocyty, czyli makrofagi krce i osiade Ziarniniak (granuloma) = ognisko przewlekego zapalenia, zoone z mikroskopowych skupie makrofagw (ktre ulegy transformacji do komrek nabonkowatych) otoczone komrkami jednoj drzastymi, gwnie limfocytami a take plazmocytami Pocztkow faz tego zapalenia jest zapalenie wysikowe ostre, zwykle z obecnoci granulocytw obojtnochonnych. Po kilkunastu godzinach gromadz si makrofagi. zapalenia ziarniniakowe s wyrazem udziau w procesie zapalnym reakcji immunologicznej nadwraliwoci typu pnego (komrkowego)

Typy ziarniniakw o ziarninaki dookoa ciaa obcego. Przykady ziarniniak dookoa szww chirurgicznych czy te wok ziaren talku. ziarniniak okoowierzchokowy zba Ziarniniaki dookoa ciaa obcego zbudowane s gwnie z komrek olbrzymich, ktre (w przeciwiestwie do komrek Langhansa) maj kilkadziesit jder uoonych chaotycznie

ziarniniak nabonkowatokomrkowy powstaje na drodze immunologicznej Spowodowane s nierozpuszczalnymi czsteczkami, typowo mikroorganizmami, wywoujcymi odpowied komrkow . Prototypem ziarniniaka immunologicznego jest wywoany przez Mycobacterium tuberculosis

V2

-4-

 Copyright by $ta

Makrofagi po pochoniciu czynnika sprawczego (np. bakterii grulicy) prezentuj pochonite antygenu limfocytom T. Te nie tylko aktywuj dalsze limfocyty T (poprzez IL2), ale te produkuj interferon , ktry powoduje zmian morfologii i czynnoci makrofagw, zmieniajc je w tzw. komrki nabonkowate Makrofagi takie maj obfit cytoplazm i mniej ju s skonne do fagocytozy, za to produkuj ca gam cytokin Niektre z makrofagw tworz komrki olbrzymie, tzw. komrki Langhansa (s one wielojdrowe a j dra s uoone wianuszkowato na obwodzie) Skupienie komrek nabonkowatych z obecnoci lub bez komrki olbrzymiej i peryferycznie rozmieszczonych limfocytw, tworzy drobny guzek zwany gruzekiem (tuberculum) o O gruzeku mwimy w odniesieniu do grulicy. Goym okiem wida dopiero skupienia dwch lub trzech gruzekw. Gruzeek w centralnych czciach ulega martwicy serowatej Ziarniniaki z du liczb komrek olbrzymich (due makrofagi z wieloma jdrami) i z komrkami olbrzymimi typu Langhansa (z licznymi jdrami uoonymi wianuszkowato lub podkowiasto na obwodzie) nazywaj si ziarniniakami resorpcyjnymi

Choroby ziarniniakowe Grulica Trd Kia Zapalenie w zw chonnych krezkowych Bruceloza (Brucella melitensis, abortus, suis i canis) Tularemia( Francisella tularensis) Choroba kociego pazura (Bartonella henselae) Beryloza (osoby naraone na kontakt z berylem) choroba Crohna Sarkoidoza (nieznany czynnik etiologiczny) Zmiany w w zach chonnych w pobliu raka

Patomorfologia zapalenia
o W kadym zapaleniu wspistniej 3 zmiany morfologiczne: o uszkodzenie (alteratio) o wysik (exsudatio) o rozplem (proliferatio) W zalenoci od przewagi jednej zmiany nad dwiema pozostaymi wyrnia si zapalenie: o uszkadzajce o wysikowe o wytwrcze.

Zapalenia uszkadzaj ce o o V2 inflammatio alterativa to zapalenie o przewadze uszkodzenia nad zmianami wysikowymi i rozplemowymi. -5-

 Copyright by $ta

o o

Zwykle wystpuje w sercu lub w trobie, dlatego te bywa okrelane mianem zapalenia miszowego (inflammatio parenchymatosa). Przebieg i zejcie zapalenia uszkadzajcego zaley od stopnia i rozlegoci uszkodzenia oraz lokalizacji zmiany. Moe ustpowa bez pozostawienia ladu lub by przyczyn rozlegego wknienia. Najczstsz przyczyn s toksyny bakteryjne, wirusy lub zwizki chemiczne. Przykady o Zapalenie bonicze minia sercowego (myocarditis diphterica) cechuje si martwic i stuszczeniem komrek miniowych wskutek toksemii. Moe doj do uszkodzenia ukadu bodcotwrczego i przewodzcego, zaburze rytmu serca i zgonu (nawet w okresie zdrowienia) o Zapalenie rogw przednich rdzenia krgowego (poliomyelitis, choroba Heinego i Medina) z martwic komrek ruchowych rogw przednich rdzenia krgowego o Wirusowe zapalenia w troby (hepatitis viralis)

Zapalenia wysikowe o o o i. exsudativa charakteryzuje si przewag wysiku nad uszkodzeniem i rozplemem komrek. W przypadku nieznacznego uszkodzenia rdbonka pojawia si wysik surowiczy, w razie wikszego uszkodzenia w wysiku znajduj si o wknik, o neutrofile o erytrocyty. Zalenie od charakteru gromadzcego si wysiku zapalenia wysikowe dzieli si na: o surowicze (i. serosa), o wknikowe ( i. fibrinosa), o ropne ( i. purulenta), o krwotoczne (i. haemorrhagica), o zgorzelinowe (i. gangrenosa vel ichorosa).

Zapalenie surowicze (inflammatio serosa) o cechuje si przedostawaniem si przez cian naczy bogatobiakowego pynu (wysiku surowiczego). Zapalenie surowicze jest zwykle wykadnikiem niewielkiego nasilenia procesu chorobowego. Moe si cofn bez ladu lub stanowi wstp do innych form zapalenia. Zapalenie surowicze jest typowe dla wielu zapale wirusowych np. w zakaeniu wirusem opryszczki tworz si pcherzyki surowicze na wardze. Pcherze surowicze powstaj w skrze w oparzeniu II stopnia P yn zapalny moe gromadzi si w jamach surowiczych (opucna, otrzewna, osierdzie), jamach stawowych. Wysik surowiczy atwo ulega resorbcji bez pozostawienia ladw Jeli do wysiku surowiczego doczy si domieszka erytrocytw, wysik ma charakter krwisty (zapalenie surowiczo-krwotoczne).

o o o o

Zapalenie wknikowe (inflammatio fibrosa) powstaje, gdy uszkodzenie bariery naczyniowej jest tak znaczne, e moliwe jest wydostawanie si fibrynogenu poza naczynia. W wysiku dominuje wknik. Wysik wknikowy gromadzi si na powierzchni bon surowiczych, w wietle pcherzykw pucnych, w bonach luzowych, rzadziej na powierzchni bon maziowych oraz w gbi tkanek w ssiedztwie naczy krwiononych. Powierzchowne (superficialis) o Jamy surowicze pericarditis fibrinosa, pleuritis fibrinosa, peritonitis fibrinosa. o o Mog zosta rozpuszczone przez enzymy neutrofili i zosta wchonite. Zwykle jednak dochodzi do organizacji wknika zrosty (synechiae, adhaesiones) plamy mleczne (maculae lactae). -6-

V2

 Copyright by $ta

Na powierzchni bony luzowej wknik osadza si tworzc delikatn bonk. Mona j atwo zetrze bez wywoania krwawienia. Czasem wraz ze zdjt bonk wknikow zuszczaj si zwyrodniae lub martwe komrki nabonka powierzchniowego. Dziki duej zdolnoci nabonka do regeneracji zapalenie wknikowe powierzchowne goi si atwo, bez blizny

Gbokie (profunda). o zapalenie rzekomoboniaste (i. pseudomembranosa) W zapaleniu rzekomoboniastym wknik przepaja martwiczo zmieniony powierzchowny pokad podoa tkankowego (nabonek i grn warstw blaszki w aciwej bony luzowej). Wytwarzaj si tzw. bony rzekome, po ktrych usuniciu pozostaje naderka (erosio) czyli paski ubytek bony luzowej. Rzekomoboniaste zapalenie jelita grubego Zapalenie garda i krtani w przebiegu bonicy o zapalenie zestrupiajce (i. fibrinosa escharotica). Zapalenie zestrupiajce jest zapaleniem w knikowym obejmujcym bon luzow i podluzow . W obrbie ogniska zapalnego bona luzowa obumiera i zostaje pokryta grubym nalotem wknikowym, czyli strupem (eschara). Tkanka martwa wraz ze strupem ulega wydzieleniu (sequestratio), pozostawiajc owrzodzenie (ulcus) zapalenie wrzodziejce. dur brzuszny

Zapalenie ropne (Inflammatio purulenta) to zapalenie wysikowe w ktrym gromadzi si wysik zawierajcy liczne neutrofile. Ropa (pus)= wysik zawierajcy w znacznej liczbie ywe granulocyty obojtnochonne i resztki obumarych tkanek i granulocytw oraz bakterie i ich toksyny, enzymy proteolityczne z granulocytw i rozpadych tkanek. Ropa jest przewanie ta, czasem zielonkawa lub niebieska (paeczka ropy bkitnej). Zapalenie ropne wywouj bakterie ropotwrcze (zwykle gronkowce lub paciorkowce, paeczka ropy bkitnej, paeczka okrnicy, dwoinki zapalenia opon mzgowych, dwoinki rzeczki, promieniowce). Podzia zapale o powierzchowne ropotok (pyorrhoea)- na powierzchni bon luzowych (zapalenie rozlane) Wystpuje w grnych drogach oddechowych, drogach moczowych, uchu rodkowym. ropniak(empyema)- zbiorowisko ropy w narzdzie jamistym lub jamie surowiczej (zapalenie ograniczone) opucnej (empyema pleurae), osierdzia (empyema pericardii), wyrostka robaczkowego (empyema appendicitis), pcherzyka ciowego (empyema vesicae felleae), jamy macicy (pyometra, empyema cavi uteri), jajowodu (pyosalpinx). ALE rozlege ropne zapalenie otrzewnej = ostre ropne zapalenie otrzewnej (peritonitis purulenta acuta diffusa), a nie ropniak otrzewnej Leptomeningitis purulenta (ropne zapalenie opon mzgowych) moe by wywoane przez meningokoki, pneumokoki, H influenzae, paciorkowce, gronkowce oraz oportunistyczne (grzyby). Do zakaenia dochodzi drog krwi lub przez ci go (ropne zapalenie ucha rodkowego, zatok przynosowych, uraz czaszki). Ropa gromadzi si w przestrzeni podpajeczynwkowej gwnie sklepistoci, w gbi rowkw naczyniowych (pneumokoki), lub na podstawie (H influenzae). Pocztkowo liczne s granulocyty, wype niajce przestrze podpajczynwkow , potem pojawiaj si makrofagi. W cikich postaciach naciek moe obejmowa yy opon oraz substancj mzgu (ogniskowe zapalenie mzgu). Zapalenie y moe take prowadzi do ich zatkania i zawau krwotocznego. Zej ciem moe by wknienie (czasem powodujce wodogowie).

V2

-7-

 Copyright by $ta

Gbokie ograniczone Ropie (abscessus). Jest to zbiorowisko ropy w jamie powstaej z rozpadych tkanek pod wpywem enzymw proteolitycznych. ropie niedojrzay (abscessus immaturus). ropie dojrzay (abscessus maturus). Zej ciem ropnia jest wytworzenie blizny lub torbieli rzekomej Moe ulec przebiciu przetoka (fistula).

Gbokie rozlane toczy si bez ostrych granic wyznaczonych przez ziarnin i tkank wknist, zwykle w lunej tkance cznej = ropowica (phlegmone). Zapalenie to atwo si rozprzestrzenia -tkanka podskrna, zaotrzewnowa, rdpiersie, ciana wyrostka robaczkowego, macica i przymacicza. W przebiegu ropowicy mo e doj do zapalenia y i naczy chonnych.

Szczeglne postacie zapale ropnych (zaliczane do ropowic????) o Zastrza (panaritium) wystpuje na doniowej powierzchni palcw i opuszkach po ukuciu (gbokie rozlane) o Zanokcica (paronychia) zakaenie waw paznokciowych - toczy si w oysku paznokcia o Czyrak (furunculus)- ropne zapalenie mieszkw wosowych, mnogie - karbunku

Zapalenie nieytowe (inflammatio catarrhalis) jest to zapalenie surowicze bon luzowych. Do wysiku surowiczego docza si obfita wydzielina bony luzowej (zwykle luz). W ostrej fazie wysik jest lepki i ma szklisty wygld. W pniejszych fazach moe doczy si zapalenie ropne, zabarwiajce wysik na kolor tawy. katar nosa bronchopneumonia catarrhalis (zapalenie nieytowe oskrzeli)

Zapalenie krwotoczne (inflammatio haemorrhagia) Polega na domieszce krwi do wysiku W wyniku ciszego uszkodzenia

Zapalenie zgorzelinowe (posokowate) Gdy do ogniska zapalnego dostan si bakterie gnilne Zgorzel biaa, czarna, gazowa

Zapalenie wytwrcze o o rozplem przewaa nad wysikiem i uszkodzeniem. Zapalenia wytwrcze ostre: Ostre odczynowe zapalenie w zw chonnych (lymphonodulitis reactiva acuta) Ostre kbuszkowe zapalenie nerek Stadium intrumescentiae medullaris (okres obrzmienia rdzeniastego) w durze brzusznym proliferacja tkanki limfatycznej jelita cienkiego Zapalenia wytwrcze przewleke mog przebiega z rozplemem tkanki cznej lub nabonkowej: Brodawkowate rozrosty naskrka o etiologii wirusowej: o miczak zakany (molluscum contagiosum- Poxvirus); o wywoywane przez HPV: brodawka zwyka(verruca vulgaris HPV 2 i 4), brodawka stp (verruca plantaris-HPV 1), -8-

V2

 Copyright by $ta

brodawki paskie (verrucae planae- HPV 3), kykciny koczyste (condylomata acuminata HPV 6 i 11)

Polipowate zapalenie bony luzowej nosa (rhinitis polyposa) Marsko w troby Zapalenia ziarniniakowe

Szerzenie si zapalenia
o o o o naczyniami limfatycznymi do w zw chonnych lymphangitis/ lymphadenitis (lymphonodulitis) naczyniami krwiononymi- thrombophlebitis naturalnymi przewodami przez cigo

Sepsis crypt ogenes zakaenie ogniskow e

To istnienie w ustroju przewlekych ognisk zapalnych otorbionych tkank czn i ziarninow lecz nie odizolowanych cakowicie od krwioobiegu Ogniska te s rdem staego lub nawracaj cego wysiku bakterii chorobotwrczych i ich toksyn Czasem uwaa si j za agodn posta posocznicy, ktra moe przej w peni nasilon

P o so c znic a (se p sis)

Posocznica (sepsis) jest stanem uoglnionego procesu zapalnego, w ktrym wysoce zjadliwe bakterie i ich toksyny dostaj si nieprzerwanie lub z przerwami bezporednio lub drog naczy chonnych do krwioobiegu, rozmnaajc si rwnoczenie we krwi. Odporno ustroju jest saba, a zjadliwo bakterii dua Najczciej spotykana w zakaeniach gronkowcowych i paciorkowcowych, ale te w zakaeniach pneumokokami, meningokokami czy paeczkami okrnicy

Wywouje nieregularn wysok gorczk z dreszczami, przerzutowe ogniska ropne, zaburzenia w ukadzie krenia i wyniszczenie chorego Cechy morfologiczne o Pierwotne ognisko zakaenia, moe jednak zosta nieujawnione o Zakrzepowe zapalenie y drenuj cych okolic pierwotnego ogniska o Uoglnione powikszenie w zw chonnych o Obrzmienie septyczne ledziony o Mikroskopowe oznaki DIC o ARDS o taczka, ogniska wieej martwicy w troby, o Martwica wkien miniowych i rdmiszowe zapalenie minia sercowego o Upoledzenie czynnoci szpiku kostnego z rozwojem ognisk martwicy toksycznej o Szybko postpujcy rozkad gnilny, krtkotrwae stenie pomiertne, czerwone podbarwienie wsierdzia i bony wewntrznej duych naczy w nastpstwie hemolizy

U o g lnio ne p ro ce sy inf e kc yj ne
Ropnica (pyemia) o jest to zasadniczo posocznica, z tym, e wysoce zjadliwe bakterie ropotwrcze osiedlaj si w rnych narzdach tworzc w nich liczne na og drobne ropnie przerzutowe. Liczne zwykle wiee rozsiane ropnie przerzutowe i zaway septyczne puc, minia sercowego, w troby mzgu, ledziony, skry i tkanki podskrnej oraz nerek i tkanki okoonerkowej Ropne i surowiczo-ropne zapalenie opucnej, osierdzia i ewentualnie otrzewnej, ropne zapalenie opon mzgowo-rdzeniowych Ropne zapalenie staww i tkanki okoostawowej, zwaszcza staww biodrowych i kolanowych wiee przewanie polipowate i wrzodziejce szybko postpujce zapalenie zastawek L serca (endocarditis ulcero-polyposa septica) -9-

V2

 Copyright by $ta

Toksemia o jest stanem, w ktrym toksyny bakteryjne, a nie bakterie dostaj si do krwi (bonica, t ec)

Bakteriemia bakterie chorobotwrcze dostaj si okresowo zwykle wielokrotnie do krwioobiegu w warunkach dostatecznej obrony ustroju. Nie rozmnaaj si jednak we krwi, nie wywouj zmian toksycznych w narzdach i ustroju.

V2

- 10 -