Sntomas

Muchas personas con herpes genital nunca presentan lceras o tienen sntomas muy leves que ni siquiera notan o los confunden con picaduras de insectos u otra afeccin cutnea. Si en realidad se presentan signos y sntomas durante el primer brote, stos pueden ser bastante intensos. El primer brote generalmente sucede al cabo de dos das a dos semanas de resultar infectado. Los sntomas generalizados pueden abarcar: Inapetencia Fiebre Indisposicin general (malestar) Dolores musculares en la regin lumbar, los glteos, los muslos o las rodillas Ganglios linfticos inflamados y sensibles en la ingle durante un brote

Los sntomas genitales incluyen la aparicin de ampollas pequeas y dolorosas, llenas de un lquido claro o color paja. Generalmente se encuentran: En las mujeres: en los labios vaginales externos (labios), la vagina, el cuello uterino, alrededor del ano y en los muslos o en las nalgas. En los hombres: en el pene, el escroto, alrededor del ano, en los muslos o en las nalgas. En ambos sexos: en la lengua, la boca, los ojos, las encas, los labios, los dedos de la mano y otras partes del cuerpo. Antes de que las ampollas aparezcan, la persona puede sentir hormigueo, ardor, picazn en la piel o tener dolor en el sitio donde las ampollas van a aparecer. Cuando las ampollas se rompen, dejan lceras superficiales que son muy dolorosas, las cuales finalmente forman costra y sanan lentamente durante 7 a 14 das o ms.

Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan: Miccin dolorosa. Las mujeres pueden tener flujo vaginal u, ocasionalmente, ser incapaces de vaciar la vejiga y requerir una sonda vesical.

Un segundo brote puede aparecer semanas o meses despus del primero. Casi siempre es menos intenso y ms corto que el primer brote. Con el tiempo, el nmero de brotes puede disminuir. Sin embargo, una vez que usted tenga el VHS-2, ste se esconder dentro de las clulas nerviosas y permanecer en el cuerpo. El virus puede permanecer "dormido" (latente) durante un tiempo prolongado. El virus puede "despertar" (reactivarse) en cualquier momento. Esto se puede desencadenar por: Fatiga Irritacin genital Menstruacin

Estrs fsico o emocional Lesin

Algunas personas tienen ataques de herpes genital slo una vez al ao, mientras que otras los tienen con tanta frecuencia que parece que los sntomas nunca desaparecieran. Los ataques repetitivos generalmente son ms leves en los hombres.

EPIDEMIOLOGA En las dos ltimas dcadas hemos aprendido todo lo que sabemos sobre la epidemiologa del herpes genital, tanto sobre la seroprevalencia de la infeccin por VHS, como sobre el riesgo de transmisin del virus productor del herpes genital a las parejas sexuales y de su transmisin vertical durante el parto. Sin embargo carecemos de este conocimiento en multitud de poblaciones, ya que los clnicos no tienen acceso habitualmente a la realizacin de estudios serolgicos especficos para VHS-2 y VHS-1 en una consulta rutinaria. Las infecciones por VHS y ms concretamente el herpes genital estn perjudicando la salud y el bienestar de millones de personas en el mundo, estimndose, en virtud de estudios sero-epidemiolgicos, que un 20% de la poblacin mundial est infectada por el VHS-2 y que en torno al 40-50% de estos casos suelen presentar recurrencias sintomticas a nivel ano-genital. Entender la epidemiologa del herpes genital requiere conocer que la mayora de las infecciones por VHS-2 no dan lugar a los cuadros clnicos tradicionalmente descritos, caracterizados por el sndrome lceraadenopata, sino como diversos estudios indican al menos la mitad de los pacientes con infeccin ano-genital por VHS-2 son asintomticos o presentan una clnica no reconocible por el propio paciente, como las cervicitis o proctitis; por ello ms de la mitad de los nuevos casos diagnosticados de herpes genital han sido adquiridos a travs del contacto sexual con parejas que desconocan presentar infeccin por VHS en regin ano-genital; y ms de un 70% de los herpes neonatales fueron transmitidos por madres que niegan tener historia de herpes genital previa. El herpes genital est producido por el VHS-2 en un total de 85-90% de los casos, siendo el VHS-1 su agente etiolgico en el 10-15% restante. La prevalencia de la infeccin por VHS-1, deteccin de anticuerpos frente a este virus, aumenta con la edad y se correlaciona con el status socioeconmico del individuo, siendo mayor en los grupos poblacionales de menor nivel. El rango de prevalencia en adultos jvenes, en torno a 30 aos de edad, es del 50-80% para personas de alto y bajo nivel socioeconmico respectivamente en los EEUU, mientras que en Europa la seroprevalencia es en torno a un 10% ms elevada. La va ms frecuente para infectarse por el VHS-1 es a travs del contacto con personas con infeccin asintomtica en la regin orolabial, lo que da lugar a que la mayor parte de los pacientes sero-positivos frente a VHS-1 lo sean desde la infancia. Los anticuerpos frente a VHS-2 no suelen encontrarse en nios, menos del 1% en personas menores de 14 aos, y es tras la pubertad cuando podemos detectarlos en funcin de la actividad sexual del individuo. Si bien la sero-prevalencia de VHS-2 es ms frecuente en poblacin afro-americana los pacientes blancos desarrollan clnica de herpes genital con una mayor frecuencia relativa, lo que podra estar relacionado con un fenmeno recientemente descubierto que correlaciona una mayor tasa de infeccin subclnica en individuos previamente infectados por el VHS-1, por una reaccin inmune cruzada de especie. Esta misma razn podra explicar el incremento de la presencia de herpes genital desde finales de la segunda guerra mundial hasta la actualidad, ya que la reduccin pregresiva de la sero-prevalencia de VHS-1, por la mejora de las condiciones sociosanitarias, favorecera la mayor incidencia de esta patologa, en detrimento de la infeccin asintomtica.

Dos estudios realizados en poblacin general de los EEUU han demostrado un incremento de la seroprevalencia de VHS-2 desde los aos '70 hasta los aos 90 entre un 16.4-21.7% en adultos. Siendo la tasa acumulada para toda la vida del 25% para mujeres bancas, del 20% para hombres blancos, 80% mujeres afroamericanas y del 60% para hombres afro-americanos. Aunque contamos con escasos estudios, en Europa, Australia e Israel la prevalencia de infeccin por VHS-2 es menor. En este ltimo la sero-prevalencia para este virus est en torno a un 9.5% en poblacin juda y en un 15% en personas que acuden a consultas no judas. En un seguimiento de 15 aos realizado sobre ms de 800 mujeres jvenes de nacionalidad sueca encontraron una prevalencia del 2.5% frente al VHS-2 cuando tenan entre 17-18 aos, con 21-22 aos se haba elevado hasta el 11%; al finalizar el estudio la sero-prevalencia era del 25%. Si se estudian grupos poblacionales ms especficos encontramos que la sero-prevalencia frente a VHS-2 es mayor en mujeres que en hombres, en personas divorciadas o viudas que en solteras o casadas; en varones con prcticas homosexuales que en heterosexuales, aproximadamente 20% frente a 40% respectivamente; en pacientes con infeccin por VIH, que en pacientes sero-negativos frente a este virus; en pacientes que acuden a una consulta de ETS es mayor que en poblacin general, situndose en torno al 40-65%, con una tasa anual de adquisicin de este virus en torno al 3%; si bien la presencia de herpes genital es menor al 25%. Estudios realizados en clnicas obsttricas la sero-prevalencia frente a VHS-2 se sita prxima al 15% en mujeres embarazadas. En un estudio realizado en el estado de Washington la incidencia de herpes neonatal se ha incrementado de 2.6 casos cada 100.000 nacidos vivos en 1966-69, hasta 11.4 casos en 1994-95, lo cual refleja el aumento de la infeccin por VHS de localizacin genital en poblacin general en estas dos ltimas dcadas. En los ltimos aos se estn comunicando notables incrementos en la incidencia de herpes genital producido por VHS-1, incluso superando al VHS-2, posiblemente en relacin con un aumento en la frecuencia de relaciones oro-genito-anales en este periodo.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000857.htm http://www.dermocosmos.com/espanol/libros/ETS%20y%20SIDA%2021_1.htm