Caso clnico

Paciente de sexo masculino de 32 aos de edad, labora en el campo arando la tierra, un jueves en la maana se dispona para ir a la ciudad a conseguir elementos de su trabajo, se traslada en su moto sin ninguna medida de seguridad, alcanza una velocidad de 80 Km/ h, al llegar a una curva decide adelantar un camin quien a su vez le impide visualizar el carril contrario y es cuando finalizando la curva observa que viene un vehculo a gran velocidad quien lo hace perder el control de su moto, Daniel cae y se desliza por el pavimento 4 metros aproximadamente ocasionndose grandes raspaduras y quemaduras de segundo grado en su cuerpo, se detiene y queda en una zanja al costado de la va, usted se encontraba cerca al sitio y acude atender a la vctima y lo encuentra en posicin lateral izquierdo, consciente pero desorientado en tiempo y persona, con dificultad respiratoria, un pulso de 110 por minuto, plido y frio a la vez se observa deformidad del antebrazo derecho.

Recuerda hacer uso de su conocimiento adquirido en los temas anteriores para realizar un buen manejo de este paciente y responder las preguntas: 1. Escribir el manejo adecuado en cuanto la atencin inicial al paciente. 2. Identificar sus lesiones y determinar cul sera el mejor manejo.

RESPUESTA: 1. Nuestra primer accin es evaluar la escena del accidente, debemos establecer un ambiente seguro para el paciente y para nosotros, todo ello para proporcionar una atencin segura, posteriormente debemos identificar que acciones debemos realizar mediante una evaluacin inicial, y despus activar la cadena de supervivencia. Primero debemos llamar al SEM, informando sobre el lugar donde ocurri el accidente, el nmero de heridos, la condicin del herido, lo que he hecho, las ayudas que pueda llegar a necesitar. Despus aplicaremos el SVB; primero la atencin del ABCD, nuestro paciente esta consiente, eso nos facilitara las cosas, primero la va Area, debemos como primer medida asegurar la columna cervical nuestro paciente tiene dificultad respiratoria que puede ser por obstruccin de la va area, si es as, aplicaremos la maniobra de extensin del cuello, apertura de la boca para inspeccionar la va area en busca de

elementos, despus evaluaremos la (B)ventilacin mediante el m.e.s, y despus evaluaremos la Circulacin, importante puesto que nuestro paciente tiene signos de hipoperfusion (palidez y frialdad, taquicardia), buscaremos hemorragias. Posterior evaluaremos el Dficit neurolgico realizando un buen examen neurolgico buscando alteraciones, finalmente realizaremos un examen fsico completo evaluando la deformidad del antebrazo derecho. Por ultimo aseguramos al paciente en una posicin que nos permita su movilizacin sin riesgos, esperamos a que llegue el transporte medico e informamos lo sucedido. 2. como primer medida se debe tomar signos vitales constantemente para identificar dificultad respiratoria y que tiene un pulso de 110 por minuto. Me aseguro entonces de mantener la permeabilidad de la va area y observo que si hay obstruccin por algn cuerpo extrao debo extraerlo. Empiezo a lavar sus heridas y a hidratar sus quemaduras con abundante agua y las cubro con una gasa hmeda, asegurndome de que no se seque para evitar que se pegue a las heridas y as las complique. Al observar su brazo derecho me doy cuenta de que tiene una fractura no expuesta en su antebrazo y me dispongo a inmovilizarlo con la ayuda de dos palos que encuentro cerca y una venda con la que cuento. Como el paciente esta plido y frio me doy cuenta que puede estar presentando signos de hipotermia y me dispongo a controlarla mientras llega el personal especializado, lo hago cubriendo al paciente con una chaqueta que llevo puesta justamente cuando termino de hacer esto llega al lugar del accidente la ambulancia con personal mdico especializado el cual se encarga del caso y de trasladar a Daniel a un centro asistencial donde le prestaran el tratamiento final de sus herida