PROBLEMATICA ACTUAL DEL SUICIDIO EN ADOLESCENTES: UN ESTUDIO CON EL TEST DE RORSCHACH

Alicia Martha PASSALACQUA1 En un artculo (Passalacqua, A.: 2000) sobre esta temtica destacaba: El Psicodiagnstico de Rorschach permite utilizar parmetros cuantitativos que posibilitan el establecimiento de valores comparativos. Al mismo tiempo, estos valores son luego analizados cualitativamente, en todos los casos, de modo general y pormenorizado. Aclaraba ms adelante que la investigacin sobre suicidio con esta privilegiada tcnica se haba iniciado en el ao 1988 con un grupo de colegas de la Asociacin Argentina de Psicodiagnstico de Rorschach: Silvia Echenique, Mara Teresa Herrera y Dolores Orcoyen. Su objetivo era encontrar signos Rorschach que permitieran detectar el potencial suicida que pudiera ser actuado antes del pasaje al acto, cuando se est an a tiempo para intervenir con una adecuada derivacin teraputica que pudiera evitarlo. Se buscaba encontrar signos ms consistentes que los que constaban en la bibliografa sobre el tema y que por otra parte merecan ser revisados. La decisin de investigar sobre este tema se haba originado anteriormente, por la conjuncin de diversas circunstancias, algunas de ellas casuales: la ms importante fue, posiblemente, el haber accedido a protocolos Rorschach de suicidados que haban pasado por la toma del Test poco tiempo antes de concretar el acto autodestructivo. La mayora de ellos haban sido administrados por colegas, alumnos, supervisados, que me fueron acercando copias de los mismos, al enterarse de la fatal derivacin. Su procedencia era variada, siendo la mayora del rea clnica y laboral, en este ltimo caso de un perodo de alta desocupacin en Argentina, similar al que se estuvo y se est viviendo todava, en vas de superacin. El agravante de aquel momento (all por la dcada del 80) era que imprevistamente cerraban empresas y hasta Bancos tradicionalmente considerados instituciones que dan seguridad y estabilidad, que eran aparentemente muy slidas y que, como consecuencia de la crisis, despedan a empleados que nunca hubieran imaginado antes que se iban a encontrar en esa situacin desestructurante de desocupados. Haba, entre ellos, un padre de familia con cinco hijos, uno de las cuales era deficiente, con la gran carga de responsabilidad que su manutencin le acarreaba. En nuestra sociedad esa pesada misin recae primordialmente sobre el hombre, no importa cunto se hable de la igualdad de sexos. Tal vez a consecuencia de esto, las estadsticas muestran que, si bien, la mujer penosamente est alcanzando al hombre en la efectividad del ms contundente pasaje al acto, se suicidan ms hombres que mujeres que, a su vez, realizan muchos ms intentos frustros. Otro importante desencadenante (para inciar la investigacin) fue el haber detectado el potencial suicida en varios casos, que tenan, algunos de ellos, buenas posibilidades pronsticas que luego fueron confirmadas por su buena evolucin teraputica, y, fundamentalmente por no haberse matado. El modo de deteccin de ese potencial se haba dado a travs de la evaluacin de los signos que los autores recomendaban, de otros que fueron surgiendo de nuestra experiencia clnica y tambin de la especial repercusin contransferencial que estos casos originan. Probablemente esto se produzca por el relativamente fcil acceso que permite el Rorschach a los tres niveles de conciencia: conciente, preconciente e inconciente. De haber quedado slo con esto, sin compartirlo, la divulgacin cientfica y la posibilidad de transmitir esta informacin, hubiera sido muy limitada. El objetivo era aportar al Psiclogo que trabaje en cualquier en cualquier mbito donde se aplique el Psicodiagnstico, adems del anlisis cualitativo que tambin es sumamente importante, elementos cuantificables que le permitan detectar a tiempo el potencial suicida que resulte peligroso tanto sea por su magnitud, como por la posibilidad de ser actuado. Esto porque, como opinan diversos autores, especialmente desde el Psicoanlisis, al provenir del instinto de muerte el potencial suicida es universal, y algunos de estos signos se podan encontrar entonces en la poblacin general. Tambin porque, al menos en
passalac@psi.uba.ar Profesora Titular de la Ctedra de Rorschach de la Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires. Presidenta de la AAPRO (Asociacin Argentina de Psicodiagnstico de Rorschach) y de ALAR (Asociacin Latinoamericana de Rorschach).
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Argentina, el Psiclogo es responsable legalmente si detecta potencial suicida y no toma los recaudos correspondientes (aviso fehaciente a familiares, derivacin psiquitrica y hasta internacin, en los casos ms graves). En lo referente a los contenidos, (a travs de las respuestas dadas a la consigna de decir lo que ve en las lminas) pudimos sistematizar cuatro tipos de fantasas que se reflejan en el Rorschach: a) relacionadas con la muerte en general. (Ejemplo en L. I: "Mariposa negra y fea, no me gusta mucho, parece la que hay en el museo... hay as disecadas... unas negras que son horribles, parecen de cementerio, pero de noche". L. X: "...flores venerndome el da de maana...". L. V: "Una mariposa negra, extica, el ms bello insecto de la creacin, pero tambin me inspira mucha lstima, porque viven un da nada ms..."). b) relacionadas con el suicidio, en especial, y sus fantasas tambin asociadas . (Ejemplos: L. VI: "La lnea media me hace acordar al fondo de un abismo que, al ir emergiendo, se va aclarando... Los dos extremos fuerzas que tiran hacia arriba... fuerzas dbiles; en los extremos laterales, fuerzas que tiran hacia abajo, ms fuertes...unas hacia lo superior, lo alto, sublime, bueno, y las otras hacia lo inferior, brutal, grosero". L. II: "... parece una caverna... que yo estuviera dentro del pozo y fuese hacia afuera...hay claridad, hay una grieta, un pozo, mucha sangre en todas las paredes (?) parece que yo estuviera dentro del pozo...claridad por lo blanco, la luz... como alma, choca y se desprende ac"). c) relacionadas con los psicodinamismos subyacentes descriptos por la mayor parte de los autores psicoanalistas consultados. (Ejemplos: L. I : "Un helicptero atravesando nubes oscuras, negras...Entra en pnico al ocultarse el sol. Est siendo bombardeado y pierde el control...". L. II: "Es un murcilago; no, un vampiro. Ac hay maldad. Tiene una mirada de saciedad aberrante". "... cuando atac a alguien, o le hizo mal a alguien, se despedaz l mismo..."). d) relacionadas con el modo en que se est fantaseando la muerte por propia determinacin (o, en algunos casos un homicidio que resultara inaceptable). Esto probablemente coincida con el momento en que se est todava con la duda sobre cmo hacerlo, independientemente de que luego sea se o no el mtodo efectivamente elegido. (Ejemplos: L. IV: "El cerebro de alguna vctima de la guerra, combatiente, combatido, cualquier persona de una guerra.(?) Cerebro castrado, por las oscuridades, le veo las profundidades que no les temo, que no entiendo y que me invitan a matarme". L. I: "Una persona parada, con gran manto desplegado al viento..." y en la L. VI: "...En este caso parece un pjaro al viento. Sin embargo es una figura, porque est sujeto a lo que es el Universo. Se eleva a lo alto, pero tiene los pies en la tierra...Es una figura elevada hacia lo divino, y tambin en el Universo..."). Con referencia al segundo punto, a las fantasas asociadas al acto de matarse la de reinfetacin, junto a la de expiacin purificadora de culpas, es la que con mucha mayor frecuencia hemos encontrado en nuestros casos. La primera, que implica volver a ser feto (en un retorno persecutorio o defensivo al antro materno, al estado de Nirvana) en la expectativa de una unin indisoluble y eterna con la imago materna, est subyacente probablemente siempre a cualquiera de las otras. En otros casos el suicidio es vivido como un trnsito a otro mundo "rico en posibilidades vitales en donde se vivir eternamente y se ser inmortal" o donde se tendr la posibilidad de reencontrarse con seres queridos. Esto suele estar acompaado de sentimientos muy religiosos, pero contradictorios, ya que, tambin paradojalmente, la mayora de las religiones condena al suicidio, por estar posiblemente asociado con un acto omnipotente exclusivo de Dios. Esta fantasa suele coincidir con la segunda ms encontrada, la de expiacin purificadora de culpas, que est muy asociada con la de intento de huda de lo mundano, instintivo y ertico, considerado como malo, pecaminoso y de alto voltaje, para buscar paz, frialdad tranquilizadora y ascenso espiritual a travs de la unin con una figura idealizada y superior, como, a menudo, mecanismo de identificacin con lo que se vive como agresor. Con respecto a los psicodinamismos subyacentes, los autores coinciden en que parece existir entre los suicidas una intensa ansiedad persecutoria (componente objetivable de la depresin melanclica), algunas veces inconciente, que tambin, como se ha visto a travs de los ejemplos, suele expresarse en el Test. Esto se constituye en culpa persecutoria, ya que, ante la dificultad de proyectar expresando dicha ansiedad paranoide en las figuras paternas que en gran parte la originan, pero de las que se est a merced totalmente, se la introyecta de modo de considerarse merecedor de sus abusos. Se ha podido tambin confirmar lo que muchos ya sospechaban: no se suicidan slo los depresivos, como se lleg a suponer. Sin embargo, aunque tambin ocurra ocasionalmente en

neurticos, el suicidio implica siempre un momento psictico y un intenso estado regresivo con defensas primitivas, manacas y esquizoides. La Escala que result de un primer anlisis (que era originalmente de 65 signos) se aplic a las sucesivas siguientes poblaciones: a casos de potencial suicida comprobado a travs de la confirmacin posterior, producida a veces en el transcurso de sus psicoterapias, en la devolucin del Psicodiagnstico, o por haber relizado intentos posteriores. Ms adelante, tambin a casos de intentantes que haban hecho el intento previo a la toma del Rorschach, habiendo quedado, algunos, hasta con secuelas fsicas. Posteriormente, en otro momento, se contrast con una poblacin de 20 pacientes por motivos ajenos al suicidio, provenientes de nuestra tarea clnica y, por ltimo, la comparacin ltima, con una poblacin de otros 20 no pacientes. La categorizacin de los signos Rorschach realizada abarc los concernientes a Localizaciones, Determinantes, Contenidos, Frmulas y Fenmenos Especiales (frecuencia e incidencia), adems de todos los cmputos obtenidos en la Hoja sntesis de los resultados cuantitativos y Psicograma o Sumario Estructural. As se construy la actual Escala de 44 signos que se incluye en el Apndice I. La poblacin de suicidados (N=20, y ahora 23) presenta un promedio de 20 signos con un Desvo Standard de 4,09, lo cual lleva a considerar peligroso lo que oscila entre 16 y 24 signos. El 53,8 % de esta poblacin tiene 20 o ms de estos signos. La poblacin de no pacientes, a su vez, presenta un promedio de 6,9 signos con un Desvo Standard de 2,04 lo cual la ubica entre 5 y 9 signos. Aplicando puntajes estadsticos (Test de diferencia de medias de Student que trabaja con un nivel de alfa = 5% del programa de computacin STATISTIX 4.0), surge que, con un alto nivel de confiabilidad, hay diferencias significativas en cuanto a la produccin de signos Rorschach entre la poblacin de suicidados y de no pacientes. La poblacin de intentantes (N=20) obtuvo un promedio de signos menor(16,21) casi igual que la de potencial (16,20). Esto alerta sobre la relativa validez de tomar en cuenta poblacin de intentantes para investigar sobre este tema, como en la mayora de las investigaciones sobre el tema se ha hecho y, especialmente, de extraer de ella conclusiones. Las estadsticas nos dicen que slo uno de cada cinco suicidas haban hecho repetidos intentos posteriores. Lo cierto es que el que contina teniendo un alto nmero de signos despus del intento resulta altamente peligroso por sus posibilidades de concretarlo, mientras que los que tienen un nmero reducido (la mayora de ellos, casualmente, son los que han quedado con secuelas fsicas o psquicas importantes) parecen haber concretado con el intento las fantasas que estaban asociadas a ese acto. Lo especialmente interesante es que: De acuerdo a los resultados obtenidos todos los suicidados evidencian una sensible disminucin de las funciones yoicas bsicas, que discriminan patologa: prueba, juicio y adaptacin a la realidad, a travs de los signos Rorschach que los evalan. Aparecen tambin algunos rasgos de personalidad comunes a todos ellos: agresin no reconocida, disociada y con posibilidad de actuacin (Combinacin Confabulatoria, presencia de Colores puros) acompaada de un sufrimiento intenso, vivido como que las cosas les suceden sin hacerse cargo de su participacin en ellas (Accin Padecida, Dividido, Mor y Movimientos Humanos pasivos) denunciando todo esto otra de sus caractersticas relevantes, que es la hipercrtica (Crtica al Autor, a las Lminas y Crtica de Objeto). La represin que opera en ellos, expresada a travs del tipo de Respuestas de Defecto que suelen dar, se podra caracterizar como de un nivel ms regresivo, que no se muestra tan directamente sino que se infiere, por lo tanto ligada a un momento muy primario en la evolucin de la libido. Otros rasgos seran la poca capacidad de movilizacin interna, la terquedad, la obstinacin y la restriccin de intereses (esto por la escasez de Movimientos humanos, los Detalles inusuales aumentados y el A% disminudo). Conviene recordar de todos modos que lo cuantitativo es siempre relativo en la exploracin de la psiquis, ya que los comportamientos humanos son a menudo imprevisibles, por lo cual hay que observar tambin la indudable contundencia de algunos signos, o su peligrosa combinacin con otros, aunque no se llegue al nmero considerado de riesgo y an la presencia de alguna respuesta muy significativa. Por otra parte, un nmero de signos elevado en alguien de buen pronstico, puede, afortunadamente, indicar la posibilidad de revertir esta terrible perspectiva, aunque siempre hay imponderables. Esto especialmente hay que tenerlo en cuenta en adolescentes ya que, como se ha podido comprobar en investigaciones posteriores, aprobadas y subsidiadas por UBACYT y realizadas en el marco institucional de la Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires, el hecho de estar en una etapa evolutiva crtica, hace que se

constituyan siempre en poblacin de riesgo. Esto se confirma por el hecho que su Media de signos (N=528): 13,68 es muy cercana a la de los intentantes (16,20) y a la de potencial suicida (16,21), y muy distante de la poblacin de no consultantes, siendo los 20 aos donde se produce la Media de riesgo ms elevada (mayor en los no pacientes, edad en que se acerca a la de suicidados de adultos: 20,40). En bibliografa de nuestro medio (Quiroga: 1994, 1997) se destaca que a esta edad transcurre la primera Subfase de la adolescencia tarda que se caracteriza por una gran conmocin y caos interno debido al intenso sentimiento de soledad que lo domina. La prdida del cuerpo institucional sume al adolescente en un estado depresivo no siempre detectado porque suele recubrirse de defensas para ocultarlo. El enfrentarse con la prdida del marco institucional-social-educacional puede generar duelos patolgicos debido a la imposibilidad de romper con lazos de tipo simbitico subyacentes que han sostenido, segn la autora, patologas narcisistas. El tema de la violencia, ya sea externalizada o vuelta hacia s mismo es preocupante en todo el mundo y muy actual, a la luz de algunos acontecimientos producidos dentro de la poblacin escolar, especialmente los referidos a agresiones hacia maestros e incluso a pares. Segn las estadsticas, que no siempre reflejan del todo la realidad, porque hay muchos suicidios que no se denuncian e incluso se ocultan vergonzosamente, Argentina ocupa el primer lugar en el nmero de suicidios de Amrica Latina en general y de adolescentes en particular, siendo que est tambin en aumento el suicidio en nios: antes de 2000, entre los chicos argentinos de 10 a 14 aos, la tasa de suicidios era de 0,8 por 100 mil y ahora se elev a 3,5. Al mismo tiempo, la difusin por medios masivos de las palabras del Presidente de la Asociacin Argentina de Prevencin del Suicidio, Lic. Carlos Martnez, informando que los suicidios producen ms muertes que las guerras, han contribuido en nuestro medio a generar, por lo menos momentneamente, cierta inquietud social absolutamente lgica. Generalmente, y aunque esto sea lamentable, este inters por esta temtica en nuestra sociedad, se disipa rpidamente en cuanto surge alguna otra novedad meditica y, por lo general, lo que es ms serio, suele no ir acompaado de planificacin de tareas preventivas que puedan evitarlos. Los constantes aumentos que ha habido del nmero de suicidios en Argentina desde el ao 1984 hasta nuestros das segn estudios sociolgicos, estaran relacionados con la disolucin del lazo social, el debilitamiento del grupo y de la idea de pertenencia, que disminuye la creencia en que el individuo es til. A esto ha contribudo el descrdito de la poltica y la ausencia de redes que sostengan lo individual. Adems, el valor de la vida se halla cada vez ms deteriorado o poco respetado, tambin en relacin a una mayor exteriorizacin de la violencia. El socilogo Impollino expresa su preocupacin al respecto: Si bien no es posible afirmar de manera contundente la relacin existente entre el deterioro socioeconmico que de fines de la dcada de los noventa y que hizo eclosin con la salida de la convertibilidad en el 2001, los nmeros muestran un dato que no admite contraste, los suicidios aumentaron entre el 2001 y el 2002, subiendo de una meseta del 6,5 por 100.000 llegando al 8,4 por 100.000 en ambos aos. Pareciera que al no haber posibilidades de encauzar la agresin debido a la falta de ideales por la denigracin de los valores polticos, ni tampoco de expresarla debido a la represin que caracteriza el momento evolutivo, ella se vuelca cada vez ms tempranamente hacia los dems, o se vuelve preponderantemente contra s mismo, en correspondencia con los dinamismos subyacentes al incremento del potencial suicida, en el caso de que exista tambin un medio familiar que lo propicie. En consonancia con los ya mencionados aportes del Psicoanlisis sobre el tema, un reciente estudio de investigadores de la Universidad Nacional de Tucumn, muestra a travs de la evaluacin de encuestas aplicadas en medios escolares, que los mayores problemas que tienen los adolescentes que cursan sus estudios secundarios en la zona, son identificados por ellos mismos como de ndole familiar. Las estadsticas tambin indican que adolescentes con riesgo suicida se encuentran entre aqullos que, entre otras situaciones: han sufrido la prdida de personas significativas y/o de su afecto poseen estructuras familiares con patrones de comunicacin distorsionados: por ejemplo, doble mensaje o induccin de culpa directa o indirecta no han aprendido a afrontar sus problemas como consecuencia de haber sido sobreprotegidos (no se defienden porque otros lo hacen por ellos)

 han sido afectados por estresores negativos que actuaron como precipitantes de comportamiento suicida: desintegracin familiar, maltrato, mudanzas, enfermedad de sus padres o de ellos mismos, problemas escolares o, entre otros, desocupacin de miembros de su familia o personal (en los casos de nios que trabajan), adems de muchos otros. La violencia que han ejercido algunos de los padres de los suicidados, intentantes o con ideas suicidas, en los casos en que se tienen datos sobre sus historias y que tambin se ha encontrado en algunos de los casos de nuestra poblacin de suicidados, aunque de muchos de ellos no tenemos historia, parece estar en relacin no slo a lo agresivo, sino tambin a lo sexual. Muy probablemente, el origen de esta generalizada y preocupante escalada de violencia, haya que buscarlo en las series complementarias de Freud, ya que no es un nico factor el que puede dar cuenta de sus causas. En otro artculo anterior sobre el tema comentbamos... "en este fin de siglo las patologas de accin y del cuerpo predominan y la cultura de las imgenes las acentan..." y "... observamos que esto se corrobora especialmente con Rorschach. La postmodernidad propone a la adolescencia como modelo social y la sociedad misma se adolescentiza. Esto lo ilustra muy bien Finkielkraut (1990:138) cuando dice que: `El hemisferio no verbal ha acabado por vencer, el clip ha dominado a la conversacin, la sociedad ha acabado por volverse adolescente'. El hemisferio izquierdo, sede de la racionalidad, la lgica y el lenguaje, ha perdido terreno y la comunicacin entre los jvenes se desarrolla casi exclusivamente a travs de imgenes con poco intercambio a nivel personal. Para Dolto (1990: 77-78) `La televisin se convierte en la nica fuente de referencia de nios aislados, en apartamentos vacos de adultos'... y as aparecen los medios masivos, en particular la televisin, adoptando a tanto adolescente hurfano... En estos momentos este papel est siendo tambin cubierto especialmente por la computadora, el correo electrnico y el acceso a Internet, que si bien informa, tambin asla e inaugura lo que podra llamarse comunicacin virtual, reemplazando al contacto interpersonal directo. En el adolescente hay tres factores que agravan esta problemtica: 1) su especial concepcin de la lealtad que le deben a sus compaeros y amigos, que los hace ver como buchones si cuentan algo de lo que otros le dicen, aunque esto est en relacin a ideas suicidas o incluso homicidas, sin darse cuenta que comunicndolo los podran ayudar mucho ms; 2)la omnipotencia manaca que los caracteriza, creyndose indestructibles y, por lo tanto, sobrevivientes a cualquier intento, accidente o contingencia incluso provocadora de muerte y 3) la posible imitacin de un acto suicida de un coetneo, especialmente si ven que esto les reporta notoriedad. Estos dos ltimos factores hacen que en un primer momento desmitifiquen la gravedad de cualquier situacin que denote peligro y que, si bien es positivo hablar del tema, hay que ser cuidadosos en publicitarlos, cuando de adolescentes se trata. Hay adems, ciertos mitos en la sociedad que merecen la pena desmentir: que los que hablan sobre el suicidio generalmente no lo concretan, ya que muchas veces esto implica un ltimo y desesperado pedido de ayuda especializada, antes de llevarlo a la prctica. Confirmando esto, Andrs, varn de 8 aos perteneciente a la poblacin de consultantes de nuestra poblacin (20 signos ms dos suplementarios) manifiesta miedo que lo abandonen y su intencin de suicidarse y posteriormente intent tirarse de una terraza. que siempre sea slo un intento por llamar la atencin, ya que frecuentemente el suicidio se puede constituir en un errneo medio imaginario para eliminar el dolor, fantasendose con que la vida va a continuar despus de suicidarse que en todos los casos la responsabilidad recaiga exclusivamente en los padres, ya que a menudo estos son, a su vez, dbiles y vulnerables y hacen lo que est a su alcance. Algunos son violentos, pero otros, altamente permisivos. que el hablar de suicidio en la familia implique necesariamente que el nio piense especialmente en ello, sino tiene sntomas concomitantes que a esta edad no sepan autoeliminarse, ya que la televisin y ahora las pginas de Internet proveen continuamente de modelos de medios para lo que creen solucionar sus

problemas, adems de brindar presuntos significados, algunos de ellos hasta atractivos, de la muerte que slo se suicidan o lo intentan los mentalmente perturbados, porque tambin lo hacen los altamente presionados, tensionados y exigidos que el consumo de sustancias y conductas impulsivas sean vlvulas de escape que reduzcan las posibilidades de suicidio, siendo que, a menudo, las acentan que por contemplar la idea o intentar en algn momento suicidarse deba considerarse a alguien por siempre como presunto suicida, ya que los que han recibido una ayuda adecuada pueden revertir el proceso, a lo que aadiramos, sobre todo si su pronstico teraputico era positivo de acuerdo al psicodiagnstico inicial, ms an si en ste se ha includo la administracin de Rorschach La sintomatologa a tener en cuenta, adems de la propuesta en nuestro medio por la Dra. Levin (199 ): insomnio, dificultades de concentracin, falta de inters, angustia y otros, podra resumirse en algunos o algunos de los siguientes sntomas (The New York Times Syndicate, 1999): ira intensa, ataques de furia o pataletas, acompaados de irritabilidad e impulsividad extremas estados de ansiedad baja tolerancia a la frustracin quejas de s mismo manifestaciones de sensacin de desamparo y/o soledad, frecuentemente acentuadas por la sentirse aislados de familiares y amigos, agravadas por encontrarse realmente, en algunos casos, sin adultos disponibles expresin de pensamientos de desesperanza referencias verbales acerca de la muerte conductas de destruccin y/o desprendimiento de sus objetos ms queridos o de mayor valor cambios abruptos del comportamiento y de los estados de nimo en general y particularmente en la escuela, tornndose alegres e hiperactivos despus de un perodo de depresin identificacin con dolos que han muerto recientemente (por suicidio u otras causas) Preponderan, en definitiva, los sntomas de sentimientos de desesperanza, de aislamiento, centrndose su comunicacin especialmente en el tema de la muerte. Es especialmente significativo y muy consistente con el acto suicida, la actitud de regalo de sus objetos ms preciados y valiosos a amigos y seres queridos. Estas reflexiones, a su vez, hacen pensar en la conveniencia de planificar acciones preventivas, que bien podran hacerse en la Escuela que, en ese sentido, tiene dos ventajas: tiene numerosa poblacin cautiva y una mayora de ella est dentro de los parmetros de la normalidad. As, en ella y en otras instituciones educativas y/o que concentran un buen nmero de adolescentes y nios, podran programarse charlas y grupos de reflexin y discusin de padres, docentes, y de los mismos interesados sobre estos temas tan acuciantes y que hicieran ms llevadera las sucesivas crisis evolutivas que atraviesan. Si con ellos se lograra evitar algn desenlace fatal, esta tarea tendra sentido y sera altamente valiosa.-

BIBLIOGRAFIA ABADI, M.; YAMPEI, N.; ROLLA, E., GARMA, A Y GARMA, E. (1973). La fascinacin de la muerte, Buenos Aires, Paids. BLOS, P. (1981) La transicin adolescente , Buenos Aires, Amorrortu. BRACONNIER, A. (1991): "La depresin en la adolescencia: Un avatar de la transformacin del objeto del amor". Revista Psicoanlisis con nios y adolescentes Tomo I, N1, Pginas 179 a 189. BRACONNIER, A. (1993): :"La amenaza depresiva. Una transformacin de la angustia de separacin en la adolescencia?". Ibdem, Nmero 4, Pginas 125 a 138. CALDERON, R. (1997) Workshop Evaluacin e intervencin preventiva en la depresin con riesgo de suicidio en nios en el XXVI Congreso Interamericano de Psicologa. CLEMENTE, M. y GONZALEZ, A. (1996) Suicidio. Una alternativa social, Madrid, Biblioteca Nueva. DESPONTIN, M.(1992) "Adolescencia" Revista Psicodiagnstico de Rorschach y otras Tcnicas Proyectivas, rgano de la Asociacin Argentina de Psicodiagnstico de Rorschach, Ao 14, N 1, Pginas 69 a 83. DOLTO, F. (1991) La causa de los adolescentes. Buenos Aires, Seix Barral. ECHENIQUE, S.; HERRERA, M.T.; y PASSALACQUA, A. (1990). "El Rorschach en la prevencin del suicidio", trabajo presentado en la II Jornada Nacionales de A.D.E.I.P., Crdoba, Argentina, 1990 y publicado en la Revista: Psicodiagnstico de Rorschach y Otras Tcnicas Proyectivas, Ao 14, N1. ECHENIQUE, S.; HERRERA, M.T. y PASSALACQUA, A.(1992)."El Rorschach en la prevencin del suicidio", trabajo presentado en la II Jornadas Nacionales de A.D.E.I.P., Crdoba, Argentina, 1990 y publicado en la Revista: Psicodiagnstico de Rorschach y Otras Tcnicas Proyectivas rgano de la Asociacin Argentina de Psicodiagnstico de Rorschach, Ao 14, Nmero 1. EXNER, J.(1994) El Rorschach. Un sistema comprehensivo. Fundamentos Bsicos, Psimtica, Madrid.

FERNANDEZ MOUJAN, O (1986) Abordaje terico y clnico del Adolescente . Captulo XVI "Enfermedad depresiva en la Adolescencia", Buenos Aires, Nueva Visin. FREUD, S. (1972) Obras Completas "Duelo y melancola" (1915) Madrid, Biblioteca Nueva. GARCIA ARZENO, M. E. (1999) Entre los diez y los quince. Necesidad de aferrarse a una madre y no encontrarla Peridico de divulgacin cientfica Uno y Otros, Ao VI, N 26, Buenos Aires, Argentina, pgs. 4-6. HERRERA, M.T.; ORCOYEN, D. y PASSALACQUA, A. (1992) "Suicidio: final o principio?, trabajo presentado en el VIII Congreso, Latinoamericano de Rorschach y Otras Tcnicas Proyectivas, Campo Grande, Brasil, y publicado en la Revista de la Asociacin Latinoamericana de Rorschach , ALAR, Ao 3 N 4, 1995. HOPKINS, J. (1999) Health Information. Home to John Hopkins The John Hopkins University, Internet, www.intelihealth.com. MC DOUGALL, MANNONI y otros (1987) El divn de Procusto, Buenos Aires, Nueva Edicin. MILLER, J. (1991) Lgicas de vida amorosa, Buenos Aires, Manantial. MORON, P. (1987) El suicidio, Presses Universitarias de France, Mjico, Publicacin Cruz. PASSALACQUA, A. y otros (1996) "Beyond Subjects Response: Detecting Suicidal Inclinations in the Rorschach Inkblot Technique Revista Rorschachiana, Yearbook of the International Rorschach Society, Volumen 21. PASSALACQUA, A. y otros (1997) Investigacin sobre Suicidio y Rorschach Investigaciones en Psicologa. Revista del Instituto de Investigaciones de la Facultad de Psicologa, Ao 2, N 1, pgs 73-87. PASSALACQUA, A. y otros (1998) Anlisis de la S-Con en una muestra latina Revista de la Asociacin Latinoamericana de Rorschach , N 5, pgs. 9-22. PASSALACQUA, A. y otros (1998) Acerca del Potencial Suicida en Adolescentes: Aproximacin a travs del Rorschach en el Anuario de Investigaciones en Psicologa N VI, pgs. 358-371. PASSALACQUA, A. (1999) The Rorschach Test in the detection of Suicidal Potential Revista Rorschachiana, Yearbook of the International Rorschach Society, Volumen 23, pgs 1-15. PASSALACQUA, A. (2000)Reconocimiento de impulsos suicidas en adolescentes a traves del test de Rorschach Revista de Psiquiatra Dinmica y Psicologa Clnica, de la AAP (Asociacin Argentina de Psiquiatras),Ao 6, Vol. 3, N 4, 12. QUIROGA, S. (1994) Patologas de la Autodestruccin, Buenos Aires, Kargieman. ROOF, N. (1957) A Neurosis in Adolescence en The psychoanalisis Study of the child, International Univ. Press, New York, Vol. 12 ROOSEVELT M. S. CASSORLA (1991) Do Suicdio. Estudos Brasileiros, San Pablo, Papirus. ROS MONTALBAN, S. (1998) La conducta suicida, Madrid, Arn. SOLER, C. (1991) Estudio sobre las psicosis, Buenos Aires, Manantial. STENGEL, E. (1965) Psicologa del suicidio y los intentos suicidas , Buenos Aires, Horm.

TRISKIER, F. (1996) Desempleo y suicidio juvenil: un final de recorrido en la Revista Argentina de Psiquiatra, Volumen 7. YAMPEI, N. (1967) Consideraciones epidemiolgicas sobre el suicidio en Buenos Aires en Acta Psiquitrica Psicolgica de Amrica Latina 13, 39, Pginas 39 a 44. YAMPEI, N. y otros (1992). Desesperacin y suicidio, Buenos Aires, Kargieman. YAMPEI, N. y otros (1998) Crisis y Suicidio, Buenos Aires, Grupo de Investigacin sobre Crisis y Suicidio, A.P.A.

APENDICE I INDICES DE SUICIDIO EN EL TEST DE RORSCHACH Localizaciones 1) Dd + S > 10 Determinantes 2) FM disminudo = 0 3) C puro = > 1 4) Colores cromticos y acromticos (blanco o gris) coexistiendo en la misma respuesta (cualquier predominio formal) 5) Combinacin de m, K o c con C o C'(coincidencia de por lo menos 2 de estos determinantes una misma respuesta y con cualquier predominio formal). Contenidos 6) Abismo, pozo, agujero, entrada o salida, puerta, camino, escalera (generalmente en S solo o complementario) 7) Abstractos 8) Manchas 9) Respuestas simblicas de la muerte como solucin (ej.: ascenso asociado a ideas de bsqueda de paz) 10) Msticos 11) Seres humanos como "figura", " sombra", "esqueleto" o "personaje" Frmulas 12) T P aumentado (> de 50") 13) A% disminudo (< de 30%) 14) Pop % disminudo (< de 25%) 15) I R disminudo (< de 5) 16) Algunos de los F+% disminudos (sobre todo F+ ext %): F+ < de 80% y/o F+ extendido < de 75% 17) H+A/Hd+Ad aumentados los parciales (Hd+Ad > que la mitad de H+A) Fenmenos Especiales 18) Accin padecida

19) Combinacin Confabulatoria 20) Contaminacin Verdadera o Atenuada 21) Contradiccin 22) Crtica al autor, al examinador o a las lminas 23) Crtica de Objeto 24) Desvitalizacin 25) Disminucin o Anulacin de la Conciencia de Interpretacin 26) Disociacin 27) Dividido o Escisin 28) E Q a 29) Evidencia 30) Fabulacin o Sobreelaboracin 31) Fusin Figura Fondo 32) Ilusin de Semejanza 33) Lgica Autista 34) MOR 35) Movimiento Klein 36) Perseveracin 37) Respuesta de defecto 38) Respuesta de uno 39) Respuesta "o" 40) Secuencia 41) Shock al vaco o al blanco 42) Shock kinestsico 43) Simetra 44) Transparencia Signos suplementarios (con porcentajes no tan altos, pero exclusivos o casi exclusivos de poblacin de suicidados) - Color cromtico o acromtico simblicos (cualquier predominio formal) asociados a la idea de la muerte, sobre todo en contenidos vitales (Ej.: "Mariposa de la muerte, porque es negra") - Respuestas de dudas, o personas dudando, o de secretos y/o confabulaciones de sectas - M en D de tirarse, arrojarse, caerse (ms en H) - Respuestas de Pies como contenidos (solos o como parte de otra respuesta, pero con especial nfasis en ellos) En no pacientes agregar tambin Shock al color y Shock al gris

APENDICE II Ilustrando lo primero (fantasas con respecto a la Muerte), Marisa daba en la L. I: "Mariposa negra y fea, no me gusta mucho, parece la que hay en el museo... hay as disecadas... unas negras que son horribles, parecen de cementerio, pero de noche". Celeste, (que haba decidido matarse y, a consecuencia de la devolucin, acept una indicacin teraputica con muy buena evolucin, psicoterapia que ya finaliz hace incluso algunos aos) deca en su momento en la L. X: "...flores venerndome el da de maana...". Isabel, con varios intentos con pastillas, daba en la L. V: "Una mariposa negra, extica, el ms bello insecto de la creacin, pero tambin me inspira mucha lstima, porque viven un da nada ms...", y en la L. VII: "Lo dems sigue parecindome vegetacin o nubes y vendra a decir que estoy entre el cielo y la tierra, no?". En referencia a la fantasa implicada en el suicidio en s, Mara Teresa daba en la L. VI: "La lnea media me hace acordar al fondo de un abismo que, al ir emergiendo, se va aclarando... Los dos extremos fuerzas que tiran hacia arriba... fuerzas dbiles; en los extremos laterales, fuerzas que tiran hacia abajo, ms fuertes...unas hacia lo superior, lo alto, sublime, bueno, y las otras hacia lo inferior, brutal, grosero". O Diana, que dice en la L. X: "Dos personas en bsqueda de camino, de sendero, y despus ah lo espera una persona, como vendra a ser un Dios, no?. Lo de arriba sera Dios, lo blanco, y lo del medio: la luz y el sendero para llegar a Dios". O Celeste, ya mencionada, que daba la siguiente respuesta a la L. II: "... parece una caverna... que yo estuviera dentro del pozo y fuese hacia afuera...hay claridad, hay una grieta, un pozo, mucha sangre en todas las paredes (?) parece que yo estuviera dentro del pozo...claridad por lo blanco, la luz... como alma, choca y se desprende ac". Con respecto a los psicodinamismos subyacentes, Mara Marta deca ante la L. II: "Es un murcilago; no, un vampiro. Ac hay maldad. Tiene una mirada de saciedad aberrante". Mabel, ante la misma lmina, responda: "... cuando atac a alguien, o le hizo mal a alguien, se despedaz l mismo...". Enrique frente a la L. I deca: "Un helicptero atravesando nubes oscuras, negras...Entra en pnico al ocultarse el sol. Est siendo bombardeado y pierde el control...". Isabel (de la cual ya dimos ejemplos) deca en la L. VIII: "Un felino dando un salto...Por qu acecha?. Todo el mundo lo va a atacar y est a la defensiva, en una posicin elevada para poder dominar la cosa", y en la IV: "Vegetacin...una flor y a los costados unas ramas, como lgubres, como esas pelculas de fantasas de los chicos, donde las ramas los atrapan...".

En referencia al modo en que se fantasea matarse Eugenio, ex-combatiente de Malvinas al que le faltaban las piernas y que se peg un tiro en la sien, deca en la L. IV: "El cerebro de alguna vctima de la guerra, combatiente, combatido, cualquier persona de una guerra.(?) Cerebro castrado, por las oscuridades, le veo las profundidades que no les temo, que no entiendo y que me invitan a matarme". Y Oscar, que se tir del balcn, dio en la L. I: "Una persona parada, con gran manto desplegado al viento..." y en la L. VI: "...En este caso parece un pjaro al viento. Sin embargo es una figura, porque est sujeto a lo que es el Universo. Se eleva a lo alto, pero tiene los pies en la tierra...Es una figura elevada hacia lo divino, y tambin en el Universo...".