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ENDODONCIA I

RECONOCIMIENTO DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL EN ENDODONCIA

Neila Mabel Cuzcano Cuzcano 2011124016

RECONOCIMIENTO DEL INSTRUMENTAL EN ENDODONCIA


I. INTRODUCCIN

La endodoncia comprende la prevencin, diagnstico y tratamiento de las alteraciones patolgicas de la pulpa dentaria y de sus repercusiones en la regin periapical y por consiguiente en el organismo. Como todo tratamiento dental, el tratamiento endodntico se realiza en varias etapas operatorias, en las cuales haremos uso de diversos aparatos, instrumental y materiales especficos. Parte del xito del tratamiento endodntico se debe a la cantidad y variedad de instrumental, de materiales y aparatos que el odontlogo tiene a disposicin en el mercado. II. OBJETIVOS En la presente prctica el alumno podr reconocer los instrumentos que son utilizados en el tratamiento de conductos radiculares. El alumno aprender a organizar las limas y otros instrumentales por su smbolo y por su accin. BASE TERICA

III.

El desarrollo tcnico y cientfico que ha alcanzado la Endodoncia, ha logrado que sea una de las ramas ms importantes en la Odontologa actual. En Endodoncia empleamos la mayor parte del instrumental utilizado en la preparacin de cavidades, pero existe otro tipo de instrumental y materiales diseados nica y exclusivamente para la preparacin y obturacin de los conductos radiculares. Los aparatos e instrumental que utilizamos para un tratamiento de endodoncia, podemos clasificarlos de la siguiente manera: A. Aparatos, instrumental y material auxiliares Instrumental clnico Instrumental y aparatos para diagnstico Instrumental y material para anestesia

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Instrumental, material y dispositivos auxiliares para el aislamiento del campo operatorio

B. Aparatos, instrumental y material endodnticos Aparatos, instrumental, fresas normales o especiales para el acceso coronal, el desgaste compensatorio y la preparacin de la entrada de los conductos radiculares. Instrumentos utilizados para la preparacin de los conductos radiculares. Aparatos electrnicos localizadores de foramen. Instrumental y material para irrigacin/aspiracin de soluciones irrigantes de conductos radiculares. Instrumental, aparatos y material complementarios al tratamiento de conductos radiculares. Material, instrumental y aparatos utilizados para obturar conductos radiculares.

IV.

PROCEDIMIENTO

El siguiente instrumental es usado en Endodoncia: 1. Aparatos, instrumental y material auxiliares Instrumental clnico: Comprende los instrumentos que tambin son comunes a otras reas de la Odontologa, sea: Espejos bucales planos: Instrumental bsico para la exploracin y el diagnstico.

Explorador: Nos facilita la deteccin de caries y de clculo dental, determinar el grado de movilidad dentaria 8 con el mango), y nos ayuda en pruebas de percusin dentaria.

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Pinzas algodoneras: Utilizadas para sujetar y movilizar algodones, torundas de algodn, instrumentos endodnticos , puntas de papel y conos de gutapercha.

Sonda dental exploradora:

Instrumental y aparatos para diagnstico en endodoncia:

Antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento endodntico, se debe realizar un correcto diagnstico, que se obtiene por una anamnesis y del examen clnico/ radiogrfico. Examen radiogrfico: Se realiza por medio de: Aparatos de rayos X:

El corazn y la fuente de energa de una mquina de rayos x es el tubo de rayos x. el tubo de rayos x est situado en el cabezal, junto con algunos componentes de la fuente de energa.

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Pelculas periapicales, interproximales y oclusales N2:

Las pelculas estn fabricadas con dos componentes principales: la emulsin y la base.

Ganchos porta pelculas:

Ganchos portapelculas para revelar radiografas (individuales).

Porta radiografas:

Hecha de un delgado vinilo semirgido, estas fichas troqueladas, hacen que sea ms fcil insertar pelculas y permite el almacenamiento compacto con el historial del paciente.

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Cajas de revelado y lquidos de revelar:

Para el revelado manual se puede emplear una caja oscura en la que existen 3 cubetas: una con revelador, otra con fijador, y otra con agua.

Negatoscopio:

Material constituido por una placa translcida colocada delante de una fuente luminosa, utilizado para examinar las radiografas.

Instrumental y material para anestesia:

Anestsico tpico:

Los anestsicos tpicos se llevan a la mucosa siempre despus de secarla para su accin sea eficaz. Vienen en dos presentaciones: en gel y en spray.

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Anestsico inyectable:

Los anestsicos ms utilizados son generalmente la Lidocana (Xilocana), la Mepivacana (Carboxamide) la Procana (Citanest), la Bupivacana y la Articana (Septocana). Todos estos anestsicos se introducen en la boca del paciente, en la enca o en la regin de la mejilla, con ayuda de una jeringuilla dental. Una combinacin de varios anestsicos puede utilizarse dependiendo de la situacin. Adems, la mayora de los agentes se presentan bajo dos formas: Con o sin epinefrina (adrenalina). La epinefrina se utiliza porque es un vasoconstrictor que contrae los vasos sanguneos, alargando as el efecto anestsico.

Jeringas para anestesia:

La jeringa de eleccin es la metlica y esterilizable, admiten varios tipos de carpules y agujas, de poco peso y fciles de manejar, con mecanismo de aspiracin.

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Instrumental, material y dispositivos auxiliares para el aislamiento del campo operatorio Se realiza el aislamiento absoluto con goma dique, ya que proporciona un campo totalmente libre de humedad, con mejor visibilidad, impide que las soluciones irrigantes infiltren en la cavidad bucal, como el hipoclorito de sodio, protege al paciente del peligro de aspirar o deglutir instrumentos y finalmente ayuda en la apertura bucal. Para el tratamiento de conductos slo se necesita aislar al diente que est en tratamiento, aislndolos de los dientes vecinos. Instrumental: Pinza portaclamps:

Tiene forma de un alicate modificado que sirve para el posicionamiento del clamp sobre el diente, extendiendo las alas del clamp permitiendo que el mismo supere el dimetro oclusal del diente. Asientea apicalmente el clamp a a la altura del contorno axial. Existen dos tipos: Brewer Palmer Palmer Brewer

Perforador de goma dique:

El ms usado es el perforador de Aisnworth. Su funcin es perforar los orificios en la goma dejando agujeros perfectamente circulares y uniformes, que van a envolver a los dientes que sern aislados.

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La bisagra se encuentra detrs de la placa perforadora, que posee cinco o seis perforaciones de 0.5 hasta 2.5 mm. Si posee 6 perforaciones: Ms grande Primer molar inferior +++++ Segundos molares ++++ +++ ++ Incisivos superiores Ms pequeo Incisivos inferiores

Premolares caninos

Si posee 5 perforaciones: +++++ ++++ Primer molar Segundos inferior molares +++ ++ Premolares y Incisivos caninos superiores + Incisivos inferiores

Perforador de goma dique

Clamps o grapas:

Sus principales funciones son: Retener la goma dique Mantener el dique de goma en posicin Apartar el tejido gingival

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Partes constituyentes de los clamps: A. B. C. D. E. F. Perforaciones para colocacin Perforaciones para remocin Aletas Alas Arco Garras

Tipos de clamps: Clamps normales Se dividen en: 200 al 205: para piezas posteriores(molares) 206 al 209: para pre molares 200 al 211: para dientes anteriores 210: I.C.S 211: I.L.S e I.I 212( de Ferrier) piezas anteriores 1A: I.Inferiores 14 Y 14 de Schultz: pre molares W8A: para molares 26 y 28 se usan para molares de corona muy corta, en coronas expulsivas, molares parcialmente erupcionados.

Clamps retractores

Clamps especiales

Materiales: Arcos porta dique:

Los arcos son usados para fijar la goma dique, mantenindola extendida y sin arrugas alrededor del diente, para facilitar el acto operatorio, como tambin

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para evitar que la goma dique quede totalmente en contacto con el rostro del paciente. Para endodoncia se recomiendan los arcos fabricados con material plstico radiolcido, como los arcos OSTBY, OSTBY PLEGABLE y el de ARNOLD.

Goma dique:

Es de ltex bruto formado por hidrocarburos del caucho (30-35%). Agua (6065%), protenas, hidratos de carbono (1%) y componentes inorgnicos (0.5%). El dique de goma comercialmente viene en rollos de 180x 15cm y/o cortada en cuadrados de 12.5x12.5. Se encuentra en varios colores y espesores (pesocalibre), que pueden ser leves (0.006po.), medios (0.008 pol.), pesados (0.010 pol) y ultrapesados (0.012pol.). En endodoncia son ms usados los leves y medios.

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Hilo dental: se utiliza para posicionar la goma dique en el cuello del diente. Lubricantes: se utilizan para lubricar la goma dique, simplificar y facilitar su insercin en el diente. Solo se coloca en los orificios perforados de la goma dique. Servilletas protectoras desechables: Como finalidad absorber la transpiracin del paciente y evitar el exceso de saliva en el rostro del paciente. Topes de mordida: O tambin llamados dispositivos rgidos de goma permiten mantener la apertura bucal en pacientes que tienen dificultad en mantener la boca abierta durante el tratamiento de conductos radiculares. Se coloca entre las superficies oclusales de los dientes opuestos al lado que ser trabajado.

2. Aparatos, instrumental y materiales endodnticos 2.1 Aparatos, instrumental, fresas normales y/o especiales, para el acceso coronal, desgaste compensatorio y preparacin de entrada a los conductos radiculares El acceso coronal es una del as fases ms importantes del tratamiento de conductos radiculares, cuando se realiza por la tcnica manual como la tcnica rotatoria. La eleccin y la adquisicin de los aparatos y del instrumental necesario para realizarse el acceso coronal, son fundamentales para una correcta tcnica y en consecuencia para el xito del tratamiento endodntico. A. Acceso coronal- Instrumental utilizado: Adems del instrumental utilizado para el examen clnico, como el trpode y la sonda exploradora, deben utilizarse: o o o o o o o o o o o Pieza de mano de alta velocidad Micromotor (motor convencional) Contrangulo Sonda exploradora especial para endodoncia Fresas de acero inoxidable o diamantado, para alta velocidad. Fesas esfricas n 2, 4, 6. Fresas especiales de aceros inoxidables o diamantados: Endo Z (Zekrya) Fresas Gates Glidden 28-32 mm, n 1 al 6. Fresa Largo (Peeso reamer): 28-32 mm, del n 1 al 6. Puntas diamantadas para alta velocidad

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- Instrumental utilizado para el acceso coronal: Se indican las fresas esfricas normales (carbide) y/o diamantadas n 2 al 6.

Se hace la apertura con una fresa esfrica compatible con las dimensiones de la cmara pulpar del diente.

Instrumental y fresas especiales para el desgaste compensatorio:

Para el desgaste compensatorio, contamos con fresas o puntas diamantadas especiales, como: a) Fresa Endo Z: Estas fresas presentan la parte activa con forma cilndrico cnica, extra larga, con seis lminas cortantes, helicoidales, actuando lateralmente sin vibraciones. Son muy tiles porque su extremidad no cortante (punta roma o lisa) no produce deformaciones en el piso de la cmara pulpar de molares. Tambin son tiles para remover el hombro palatino en los dientes anteriores, permitiendo un acceso directo al conducto radicular sin interferencia dentinaria.
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FRESA ENDO Z

b) Puntas diamantadas: Presentan la parte activa con forma cilndrico cnica, con conicidad decreciente hacia la punta, que no tiene actividad de corte, lo que la hace muy til para el desgaste compensatorio. Son de alta velocidad.

Fisura extralarga

Instrumental, fresas y puntas diamantadas, utilizadas para la preparacin de los conductos radiculares (desgaste) anticurvatura:

Para la preparacin de la entrada de los conductos radiculares, contamos con la ayuda de fresas o puntas diamantadas especiales, como: a) Fresas Largo ( Peeso reamer): Tienen una parte activa ms larga que las fresas Gates Glidden normales, estas fresas son muy fciles de utilizar despus de dominada su tcnica de uso. Por falta de tcnica la utilizamos poco, u en cambio utilizamos las fresas Gates Glidden.

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Diferencia entre una Peeso y una Gates

b) Fresas Gates Glidden: De acuerdo a su longitud, estas fresas se pueden clasificar como normales, con 32 mm de longitud total y 19 mm en el vstago (para dientes anteriores) y especiales, con longitud total de 28 mm y 15 mm de vstago para molares). La parte activa, tiene forma de llama, tiene tres lminas cortantes, semi helicoidales, que en caso de fractura de la fresa, en la base de la parte activa, permite paso de limas de pequeo dimetro, por entre los surcos de las lminas.
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Fresas Gates Glidden

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El principio fsico de uso de esas fresas, es el de ampliar un espacio anteriormente abierto (ya amplio o relativamente amplio o previamente ensanchado con limas tipo k). Estas fresas deben utilizarse con mucha delicadeza y no es aconsejable realizar movimientos bruscos o de palanca.

Uso de las fresas de Gates Glidden en la preparacin del tercio cervical

4.2 Instrumentos utilizados para la preparacin de los conductos radiculares: Es el grupo ms importante de instrumentos, pues es con ellos que se interviene el interior de los conductos radiculares. Tienen la finalidad de realizar la limpieza y el modelado del conducto radicular, dndole una forma cnica del pice hasta la corona, siendo esta regular y facilitar as la obturacin del espacio endodntico. Los instrumentos endodnticos se fabrican a partir de vstagos metlicos triangulares, cuadrangulares o circulares, que se torsionan o tornean de acuerdo a las caractersticas de cada instrumento. Estn constituidos por cuatro partes: El mango o cabo: por lo general de plstico, tiene forma de cilindro con extremos redondeados y superficie estriada para permitir una mejor prensin. El color del mango identifica el nmero del instrumento. El intermediario corresponde al segmento de vstago entre el mango y la parte activa. La parte activa realiza el trabajo inherente al instrumento, es su esencia y define sus caractersticas. La gua de penetracin es el extremo de la parte activa y tiene una forma especial para cada tipo de instrumento.
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Partes de un instrumento endodntico: Mango Intermediario Parte activa Gua de penetracin

Estandarizacin de los instrumentos: El establecimiento de normas para la fabricacin de los instrumentos permite su estandarizacin, con independencia de su procedencia. Colores Rosa Gris Prpura Blanco Amarillo Rojo Azul Verde Negro Extra serie 06 08 10 1 serie 2serie Numeracin por serie 3serie

15 20 25 30 35 40

45 50 55 60 70 80

90 100 110 120 130 140

Son instrumentos clsicos usados durante la preparacin de los conductos radiculares son bsicamente los 3 siguientes: a) Tiranervios b) Ensanchadores c) Limas A. Tiranervios: son largos vstagos metlicos cilndricos con un mando de colores, que puede ser plstico o de metal.

Se caracterizan por tener en su parte activa barbas levantadas (B), dispuestas en crculo, que forman un ngulo agudo con respecto al eje mayor del instrumento.

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TAMAO NOMINAL 20 25 30 35 40 50 60

COLORES Morado Blanco Amarillo Rojo Azul Verde negro

NMEROS 0 1 2 3 4 5 6

Smbolo: Son tiles para remover las puntas de papel absorbente, puntas de gutapercha colocadas en el interior del conducto o inadvertidamente a la regin periapical, as como, residuos y bolitas de algodn que tambin se hayan colocado en el interior del conducto radicular. Segn el libro: Tratamiento de conductos radiculares (TOMO 1), no se recomienda los tiranervios para la exresis de la pulpa radicular, ya que no slo extirpa la pulpa sino tambin el mun pulpar y parte del periodonto apical, causando hemorragias posteriores a la extirpacin. Para remover la pulpa deben utilizarse las limas tipo Hedstroen en conductos amplios y/o relativamente amplios: remocin de la pulpa radicular por exresis. En los conductos radiculares atrsicos rectos y/o curvos, la remocin se realiza con limas tipo k inmediatamente anterior al de la ltima lima tipo k usada. Remocin de la pulpa por fragmentacin.

Finalidad:

Contraindicaciones:

B. Ensanchadores endodnticos (manuales): Son vstagos metlicos de seccin triangular o cuadrangular que al ser retorcidos alrededor de su propio eje darn origen a la parte activa del instrumento.

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Ensanchadores (escariadores)

Smbolo:

. Tienen la finalidad de ensanchar los conductos radiculares de manera uniforme y progresiva. Por eso sus espirales de paso largo, tienen bordes cortantes que son eficaces cuando realizan rotacin movimientos de introduccin (penetracin en direccin al pice) y al encontrar resistencia, presin con rotacin entre y vuelta, y traccin en direccin a las paredes del conducto radicular. Slo actan cuando encuentran resistencia. Siempre deben de preceder a las limas, pues su finalidad es abrir espacio para usarlas posteriormente, principalmente las tipo Hedstroen.

Finalidad:

Forma de uso:

Debido a su poca flexibilidad no se aconseja usarlos en Contraindicaciones: conductos atrsico radiculares atrsicos rectos y/o curvos.

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En estos casos es preferible usar las limas tipo K.

C. Limas endodnticas (manuales): Son instrumentos que se utilizan para alisar, rectificar curvaturas e irregularidades en las paredes de los conductos radiculares, aunque tambin se usan para abrir espacio en profundidad y para su ensanchamiento. Limas tipo K:

Vstagos metlicos de seccin triangular o cuadrangular. La parte activa de las limas tipo K es similar a la de los ensanchadores pero con mayor nmero de espirales por unidad de longitud, con paso corto, y con un ngulo de 45, formado por las lminas de corte con relacin al eje mayor del instrumento. Por ese motivo, las limas tipo K tiene mayor nmero de espirales por unidad de longitud, en comparacin con los ensanchadores.

Formas de uso:

Introduccin (penetracin en direccin al pice) en el conducto radicular. Al encontrar resistencia, presin en direccin al pice. Rotacin simultnea entre y vuelta (en sentido horario). Movimiento de traccin (remocin) con presin lateral hacia las paredes del conducto radicular.

Finalidad:

Actan al mismo tiempo como ensanchadores, abren espacio en profundidad y amplan el conducto radicular, como tambin actan propiamente como limas, pues alisan y regularizan las paredes del conducto radicular (traccin lateral en direccin a las paredes). Tambin son tiles para el cateterismo de los conductos radiculares, cuando la cinemtica de uso utilizada es de exploracin, o sea, cuando el movimiento es de penetracin (presin en direccin al pice) y oscilatorio (horario y anti horario) y se realizan simultneamente.

Limas K normales: tienen gran resistencia, son ms rgidos y con poca flexibilidad, son los ms indicados para el tratamiento de conductos radiculares (exploracin/cateterismo), principalmente en los conductos atrsicos, rectos y/o curvos.

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Limas tipo K, de acero inoxidable, ms flexible, como la Flex-R (F.K.G DENTAIRE) y la Flexofile (DENTSPLY/MAILLEFER), son ms apropiadas para la instrumentacin y no para abrir espacio en profundidad. Las limas flexofile tienen la punta inactiva en comparacin con las dems que tiene actividad de corte.

Limo tipo K normal. El cuadrado vaco

Limo tipo K especiales (flexofile) El cuadrado vaco

Presentacin comercial

Limas tipo Hedstroen( Limas H):

Instrumentos maquinados a partir de vstagos metlicos cilndricos que dan origen a pequeos conos superpuestos e inclinados, de tal forma que su parte cortante (vrtice de los conos) quede en direccin hacia el mango del instrumento.

Smbolo: Introduccin en el conducto radicular (penetracin en direccin ap pice), hasta la longitud real de trabajo (LRT), en el esapcio abierto previamente por las limas tipo k y/o ensanchadores. Movimiento de traccin (remocin) con presin lateral hacia las paredes del conducto radicular (vaivn).
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Funciones:

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Indicaciones:

Excelente capacidad de corte y son muy tiles para usarlas alternamente con limas tipo k, principalmente en conductos radiculares de molares, atrsicos, rectos y/o curvos. Estn indicadas para la instrumentacin de conductos rectos y en la preparacin del tercio cervical. No deben girarse, pues son ineficaces y pueden fracturarse.

: Presentacin comercial

Instrumentos de NiTi (Niquel-Titanio):

Recientemente fueron introducidos instrumentos tanto manuales como accionados con motor fabricados con una aleacin de nquel y titanio (NiTi) que se ha comprobado tienen de dos a tres veces mayor flexibilidad que los instrumentos de acero inoxidable as como una resistencia mayor a la fractura tanto en la torsin derecha como izquierda. Asimismo hay evidencia de que la eficiencia en el corte as como la instrumentacin de conductos curvos, debido a la mayor flexibilidad del instrumento, fueron mayores en la aleacin NiTi que todos los dems instrumentos probados

SIMBOLO

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4.3 Instrumental complementario para el tratamiento de conductos radiculares: Sonda exploradora para endodoncia:

La localizacin mecnica de la entrada de los conductos radiculares, principalmente en los molares, es de fundamental importancia para la continuidad del tratamiento. Es de gran ayuda en la preparacin de la entrada de los conductos radiculares, pues facilita la utilizacin posterior de los instrumentos endodnticos.

4.4 Dispositivos para limpieza mecnica de los instrumentos utilizados durante la preparacin biomecnica de los conductos radiculares:

Clean stand ( DENTSPLY/MAILLEFER)

Se recomienda humedecer la esponja o gasa de los accesorios de limpieza de los instrumentos endodnticos, con solucin de hipoclorito de sodio al 4.5%.

Reglas milimetradas:

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Topes( delimitadores) de goma o de silicona para delimitar en los instrumentos la Longitud de Trabajo Provisional (LTP) o la Longitud Real de Trabajo (L.R.T)

Favorece la colocacin de los topes en los instrumentos endodnticos, como tambin permite definirles las longitudes deseadas.

Caja metlica para instrumentos endodnticos:

Caja con 72 orificios, para ubicar los instrumentos agrupados en series de 6 (12 hileras), para que el estudiante pueda fcilmente identificarlos y retirarlos, pues estn dispuestos de forma que el mango queda visible.

4.5 Instrumental necesario para la obturacin de los conductos radiculares: Pinza dental punta fina Regla metlica milimetrada Calibrador para conos de gutapercha Loseta de vidrio Esptula para cemento Espaciadores digitales

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Espaciadores digitales:

Son vstagos metlicos cilndricos cnicos puntiagudos con mango de plstico. Indicaciones: tiles para abrir espacio en profundidad, donde se colocarn los conos auxiliares de gutapercha durante la obturacin, como por ejemplo durante la tcnica de condensacin lateral activa.

Espaciadores DENTSPLY/MAILLEFER Cajas con cuatro instrumentos, colores: amarillo, rojo, azul y verde, identificados por A, B, C, D, con longitudes de 21 y 25 mm.

Condensadores verticales digitales ( Finger pluggers)

Son instrumentos que tienen la parte activa con forma cilndrica, punta roma y mango digital. Esos instrumentos se utilizan para la condensacin vertical, despus del corte del exceso de material en la porcin cervical, durante la obturacin del conducto radicular. De acuerdo con la estandarizacin ISO/ FDI, con los nmeros 20, 25, 30, 35, 40, 45, en blanco, amarillo, rojo, azul, verde y negro respectivamente. Se encuentran en longitudes totales de 21mm y 25 mm, en cajas de 20-45.

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Lntulo:

La casa Dentsply/ Maillefer ofrece una gran variedad de instrumentos LNTULO. Los hay en cuatro diferentes dimetro (1 a 4), en rojo, azul, verde y negro. EL lntulo N1 corresponde a las limas tipo k 30/35 EL lntulo N 2 corresponde a las limas tipo k n 40/45 EL lntulo N 3(M) corresponde a las limas tipo k n 50/55/60 EL lntulo N 4 (L) corresponde a las limas tipo k n 70, 80 Y 90.

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Condensadores de conos de gutapercha:

Se utilizan para la plastificacin trmica de los conos de gutapercha, por medio de la tcnica hbrida de TAGGER. Ejemplo: Compactadores McSPADDEN

De acero inoxidable, tienen diseo similar al de una lima Hedstroem aunque con las espirales invertidas. Se comercializa del n25 al n80,con una longitud de 21mm a 25 mm.

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Conos de gutapercha:

Tipo I (Principales): Son los que deben adaptarse (ajustarse) en el rea del tope apical (preparacin apical), deben entonces estar numerados de acuerdo con los nmeros que corresponden a los instrumentos estandarizados.

Caja de conos n 15 a 40- 28 mm en promedio

Caja de conos n 45 a 80- 28 mm de longitud, en promedio

V. -

CONCLUSIONES Instrumentales como las limas son diferenciadas por la forma geomtrica que posee su vstago, tales como cuadrangulares, triangulares, circulares. La forma de los instrumentos tienen una funcin especfica para cada accin que desempea.

VI.

BIBLIOGRAFA

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Mario roberto Leonardo, ENDODONCIA Tratamiento de conductos radiculares Principios tcnicos y biolgicos volumen 1, Editorial Artes Mdicas, 2005. Soares Goldberg, ENDODONCIA Tcnica y fundamentos,editorial Panamericana, 2002. Cohen S.y Burns, R Vas de la Pulpa. Editorial Harcout. Sptima Edicin. Espaa 1999 Ingle y Bakland. Endodoncia. Quinta Edicin. Editorial Mc Graw-Hill. 2003. Pitt Ford Endodoncia en la prctica clinica. Cuarta Edicin Editorial Mc GrawHill Interamericana. 1999.

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