Estilo Comunicacional en la Personalidad Psicosomtica

Autora: Alejandra Rodrguez Alvarado 2008

Liberman (1978) investiga los estilos comunicacionales en diferentes trastornos de personalidad, a travs del anlisis fundamentalmente del discurso verbal emitido en la situacin analtica por parte del paciente. El terapeuta y el paciente interactan e

intercambian mensajes verbales y no verbales (analgicos) a travs de un dilogo asimtrico. Destaca que un aspecto relevante del psicoanlisis como ciencia es la aplicacin de los conceptos actuales de la teora de la comunicacin en la sistematizacin de las variaciones cuantitativas y cualitativas del flujo de informacin suministrado y recibido por el paciente durante los vaivenes en el curso evolutivo de la transferencia. Basado en que el tipo de respuesta que dan los pacientes en sesin corresponden a cualidades definidas de vnculos transferenciales y a determinados funcionamientos de las estructuras del ego, el dilogo analtico es una forma operacional de registrar y evaluar la relacin transferencial. El estudio de los fenmenos comunicacionales en una relacin bi-personal (comunicacin interpersonal) nos permite detectar el estilo caracterstico del paciente, que se explica primero por un determinado funcionamiento de las estructuras del aparato psquico (comunicacin intrapersonal) y, segundo, por el contexto comunicacional en que estuvo inserto en la infancia (factores genticos-evolutivos). Caracteriz a los estilos comunicacionales como pautas estilsticas de interaccin en el vnculo transferencial, la manera en que habitualmente una persona transmite mensajes verbales, la manera en que verbaliza, habla, sin embargo, la manera de expresarse y transmitir informacin se manifestara en cualquier otra relacin interpersonal. Esto debido a que a la base del estilo comunicacional hay un estilo de personalidad, y toda manifestacin del ser humano corresponde a su personalidad, el lenguaje verbal, como proceso mental, dara cuenta de aspectos de la personalidad.

El discurso del paciente encierra un lenguaje verbal en donde se transmiten los contenidos (comunicacin), un lenguaje no verbal que implica gestos, posturas, mmica y un lenguaje paraverbal (tono, volumen, etc.) que denotan el nivel relacional de la comunicacin (metacomunicacin). (Yulis, 1982) En general, en el curso de la evolucin, a partir del nacimiento, existen tres cdigos, uno de los cuales va tomando preeminencia sobre los restantes durante el proceso de maduracin y aprendizaje. El primer cdigo que predomina, por efecto de la inmadurez de la especie humana en el momento del nacimiento y su largo perodo de evolucin, es de naturaleza visceral. Refleja un lenguaje somtico que tiene relacin con la musculatura lisa y se rige por el sistema nervioso autnomo. El segundo cdigo, tiene relacin con la musculatura voluntaria que se manifiesta por medio de gestos y actitudes posturales, apunta a un lenguaje de accin o lenguaje analgico (no-verbal). articulado, el discursivo o lenguaje verbal. (Liberman, 1983) Para el psicoanlisis, los medios y formas expresivas diversas, el lenguaje verbal y no verbal, el lenguaje de los rganos, las pautas conductuales, son entre otros, aspectos de la compleja comunicacin que se establece entre terapeuta y paciente. El estudio, El ltimo, es el lenguaje

clarificacin e interpretacin de estos mensajes expresivos es el eje pivote en el que se moviliza la terapia analtica. (Numhauser, 1980) Se plantea que las personas con enfermedades psicosomticas, utilizan predominantemente el cdigo de naturaleza visceral. Estando muy lejos de poder

establecer alguna correlacin entre sus padecimientos somticos y las circunstancias externas conflictivas en las que ellas se encuentran involucradas. No manifiestan

conflictos psicolgicos, todo lo contrario se consideran a s mismas como muy bien adaptadas a la realidad, a lo sumo como haciendo alguna concesin a considerarse enfermas, aceptan que se sobrecargan con responsabilidades. (Liberman, 1978) Los sntomas psicosomticos, son la expresin incondicional de la neurosis, el rgano reacciona al conflicto neurtico con tal rapidez que dicha expresin antecede a la manifestacin emocional, en este caso el rgano o una de sus funciones, deben haber estado involucrado en el proceso psicosomtico en una poca muy temprana. El rgano

involucrado estara afectado originariamente o histricamente, producindose una vulnerabilidad de dicho rgano. Establecindose como lo plante Deutsch (1949) una

unidad psicosomtica, es decir, una correlacin persistente entre un complejo sintomtico orgnico y un conflicto emocional. Justamente ya en esta poca Deutsch (1949) planteaba que la repeticin de esta unidad, generaba una estructura especfica de personalidad, es decir, que existira una organizacin caracterstica de personalidad para los pacientes psicosomticos. Otro factor importante que explica el desarrollo de una organoneurosis o la eleccin del rgano como la expresin de los conflictos en la vida ulterior, es el medio ambiente que favorece la estabilizacin de la funcin orgnica, es decir, el ambiente familiar ms directo como tambin lo cultural, se han determinado que ciertas caractersticas de nuestra cultura fomentan el desarrollo de estos trastornos. Liberman, describi diferentes estilos comunicacionales y uno de ellos que correspondera justamente a la personalidad psicosomtica lo denomin subcategora lrica, ya que estara inserto dentro del estilo lrico. Esta subcategora lrica apunta a personas que localizan sus conflictos a nivel del sistema nervioso autnomo, convirtindose ste en el medio de expresin de los conflictos y se caracterizan por utilizar tcnicas narrativas y somatizacin de sus aspectos lricos, es decir, depresivos. (Liberman, 1983) Green (1975) menciona de manera ilustrativa a la caracterstica de estas personas que despus de describir sus sntomas orgnicos u otra situacin determinada quedan en silencio, como el sndrome de eso es todo. (Green, 1975 en Chevnik, 1983) En la infancia se estableci un circuito interaccional consistente en una escalada de complementariedad rgida en la que sucedi la siguiente paradoja: ganar el afecto de los padres suprimiendo el sentir y, por lo tanto, dejar de traslucir dicha necesidad de afecto. Esto a su vez, es causa y efecto de actitudes parentales en las que los padres gratificados por ese nio-hombrecito o nia-mujercita estimulan la maduracin acelerada de su hijo(a) que nunca trae problemas y, de quien se espera, de una manera gradual y creciente, mayores y mejores logros sin ayuda de los padres. Se establece una relacin nio-

masoquista versus padres-sdicos en una relacin circular, en donde la sobreadaptacin del nio estimula las exigencias parentales y viceversa. (Liberman, 1978)

Liberman, plantea que este estilo comunicacional que dara cuenta de una personalidad psicosomtica o sobreadaptada tendra las siguientes caractersticas que se podran resumir de la siguiente manera:

Personas ligadas intensamente a la realidad externa. Adaptacin forzada al medio ambiente que sera una adaptacin masoquista a la realidad. (1978) En sus relatos emergen contenidos razonables, la mayor parte concretos y con una clara orientacin pragmtica, tenazmente adheridos a la descripcin de lo circunstancial.

Expresiones verbales impersonales, breves o con muchos detalles que muestran en general una gran exactitud y referencia a la realidad. Disociadas de su cuerpo e indefensas frente a estmulos que otros registran de una manera menos perniciosa para la conservacin de su salud corporal. Disociacin cuerpo-mente. Mecanismo de defensa caracterstico: negacin. Fuerte idealizacin.(1959) Omnipotencia de los procesos del pensar. Fisura entre pensamiento autnomo y pensamiento realista. (1959) Conectados fuertemente con los aspectos no verbales implcitos en el lenguaje verbal de los otros. La somatizacin se constituye como la nica manera, aunque distorsionada, de registrar y transmitir un mensaje emocional que no puede ser nombrado por la persona.

Hipersensibles, pero piensan poco o nada sobre lo que sienten. Limitada capacidad para comunicar contenidos afectivos. Alexitimia como defensa o proteccin hacia los afectos, la persona no tiene palabras para denominar sus estados afectivos. Pensamiento operatorio.

(2008) Discurso en pacientes con SII. Tesis para optar al grado acadmico de Magster en Psicologa clnica, UDD, Santiago.