CMO PUEDE CONTRIBUIR LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO DEL NIO CON TDAH?

COMPILADOR: MTRO. FERNANDO RAFAEL MORALES NEZ

Alfonsa Lora Espinosa. Pediatra. Centro de Salud Puerta Blanca. Mlaga M Jess Daz Aguilar. Psicloga. Centro del Profesorado de Mlaga. Mlaga La familia tiene un papel principal en el tratamiento del nio con Trastorno por dficit de atencin con/sin hiperactividad (TDAH). A continuacin, comentamos algunos aspectos que pueden ayudarle. Conozca a su hijo: 1. Las dificultades que provienen del TDAH, y las que se relacionan con su personalidad independiente del TDAH. 2. Las caractersticas positivas de su hijo para favorecer su autoestima. No deje que el TDAH sea el concepto principal que su hijo tiene de s mismo. 3. Sus intereses personales para saber cmo motivarle. 4. Los recursos que existen en las administraciones pblicas (o privadas) de salud y educacin de su zona. Y los recursos sociales, como las Asociaciones. 5. Colabore con los profesionales que tratan al nio. Conozca las principales DIFICULTADES ATENCIONALES del nio para prevenirlas: Pregntele u observe qu le distrae ms, y evtelo. Mientras estudia: 1. Desconecte el telfono y el mvil (o mantngalos fuera de su alcance y odo). 2. Desconecte el ordenador salvo para su uso puntual en una tarea. 3. Lugar de estudio sin distracciones. Despeje la mesa, apague la radio, televisin y equipo de msica. Pdale a los dems miembros de la familia que no le interrumpan. Aleje la mesa de la ventana (si es posible). 4. Obsrvele con frecuencia. Compruebe que est concentrado. Prmiele por ello con una caricia o una frase amable. Si no es as, anmele a que retome la tarea. 5. Cuando estudie, puede tener cerca una hoja donde escribir las tareas que le vengan a la mente (tengo que llamar a..., no debo olvidar el regalo de cumpleaos de mi amigo...), se le ensear a darse instrucciones como lo har ms tarde, cuando termine la tarea, sin levantarse a hacer estas cosas y retomando la atencin en el estudio. Cuando termine se le reforzar positivamente, se revisar la lista de cosas para hacer y si es necesario, las har entonces. En este momento es importante ver con l estas distracciones para que aprenda cules son urgentes e importantes y cules no. Ponga en marcha estrategias para mejorar el control de las CONDUCTAS IMPULSIVAS: 1. Identifique las situaciones ambientales y personales en las que suele actuar impulsivamente. 2. Ayude al nio a hacer una exploracin global de la tarea, describirla y darse autoinstrucciones para hacerla, como por ejemplo: este problema es parecido al que hicimos en clase, voy a hacerlo despacio, puedo hacerlo bien, s que hay que multiplicar primero y restar despus, si pongo atencin no me equivocar seguro. 3. Acostmbrele a repasar los trabajos y exmenes, al menos dos veces antes de presentarlos. 4. Ensele a contar hasta 10 mentalmente antes de contestar o actuar impulsivamente. 5. Practique con l tcnicas de relajacin (respiracin honda, respiracin abdominal, cerrar con fuerza las manos y relajarlas hasta que baje la tensin, yoga, etc.). 6. Recomindele salir de la situacin de tensin y volver cuando est calmado (ir al bao, salir un momento a la terraza,). Hacer algo concreto que le obligue a desviar la atencin hacia otro estmulo, ej.: si est discutiendo, interrumpir la discusin, ir a la cocina a beber agua, volver despus. 7. Explquele las consecuencias de ese acto impulsivo o desafiante (si no se le han explicado antes, se le explicarn una vez calmado). 8. Aplicar tcnicas de solucin de problemas.

9. Aplicar tcnicas de refuerzo positivo cuando logre controlar una conducta impulsiva. Ponga en marcha estrategias para mejorar la ORGANIZACIN Y PLANIFICACIN de tareas: 1. Establezca una rutina clara de estudio con horario definido. 2. Divida las tareas que le resultan complejas o aburridas. Los pasos a seguir en el estudio podran ser: lectura, relectura para afianzar la comprensin del texto, subrayar la idea principal del texto, hacer un esquema, y repetir. 3. Ajuste las tareas a su capacidad de atencin (que ser variable segn la asignatura y otras circunstancias), fraccionando la tarea en tiempos razonables para poder mantener la atencin y que pueda levantarse pasado este tiempo para que Ud. se lo pregunte. 4. Priorice con el nio las tareas o actividades siguiendo un criterio de urgencia y de importancia. El nio tender a hacer antes lo ms fcil, corto o apetecible, dejando para el final o no haciendo lo difcil y aburrido. Tras leer juntos las actividades en la agenda, se puede marcar con 3 diferentes colores: 1) la tarea urgente o preferente (examen o tarea ms difcil necesaria para el da siguiente); 2) las tareas con una prioridad relativa (aqullas que le gusten ms o sean ms fciles o pueda hacerla en uno o dos das); y 3) las tareas no prioritarias (aqullas que puede aplazar varios das). La prioridad se debe revisar peridicamente, para evitar que tareas asignadas como no prioritarias se conviertan en urgentes. Ponga en marcha estrategias para mejorar las habilidades en el MANEJO DEL TIEMPO: 1. Uso de reloj: llevar siempre reloj de pulsera y entrenarle en su uso, disponer de un reloj visible en su lugar de estudio. 2. Uso de la agenda escolar: llevar siempre la agenda, establecer un lugar habitual para llevarla y un lugar para dejarla tanto en casa como en el colegio, establecer un momento diario en clase para programar la agenda. Puede ser til marcar las tareas con colores (exmenes, trabajos, comprar material, etc.). 3. Recordar que no hay agenda perfecta, lo importante es usarla cada da y cumplir las tareas planificadas en ella. 4. Conocer las actividades que tiene que realizar (estudio de teora, realizacin de problemas o ejercicios, etc.), y el tiempo necesario para realizarlas, para planificar el trabajo segn su capacidad de atencin. Identifique PENSAMIENTOS Y CREENCIAS NEGATIVOS del nio y entorno, la influencia en sus emociones y su conducta, ponga en marcha estrategias para evitar la BAJA AUTOESTIMA: 1. Lo que pensamos condiciona cmo nos sentimos y esto determina cmo actuamos, por ej.: si el nio piensa que no puede aprender las tablas de multiplicar, se sentir incapaz de aprenderlas y, por tanto, evitar estudiarlas, total, para qu!. 2. Pensamientos que se dicen en momentos de malestar (soy un desastre, todo lo hago mal, para qu estudiar si no voy a aprobar, nunca me sale nada bien...) hay que transformarlos mediante autoinstrucciones positivas y autorrefuerzos en pensamientos alternativos (vale la pena intentarlo, no es fcil, pero lo conseguir, bravo, lo he logrado!...). 3. Aydele a tener experiencias de xito en lo acadmico, social y en el ocio (aunque sean pequeas). 4. Conseguir que el nio se sienta capaz de actuar ante las dificultades mostrndole comportamientos activos y positivos. 5. Evite la culpabilidad. La confianza en s mismo se aprende a travs del reflejo de la confianza que percibe de los dems. Si el nio recibe con frecuencia mensajes negativos, se desvalorizar y aumentar su ansiedad. Mustrele lo que ha hecho mal y anmele a no equivocarse otra vez, ensendole, pero no le culpe ni eche en cara sus errores. 6. Evite corregirle en pblico. 7. Infrmele cmo debe actuar, sin sobreprotegerle. Si hace las cosas mal debemos ensearle que el fracaso no es positivo, pero tampoco es un drama. Lo importante es saber analizar la situacin y corregirla en el futuro. Felictelo cuando haga las cosas bien o cuando se esfuerce. Ponga en marcha estrategias para actuar ante sus CONDUCTAS NEGATIVISTAS O DESAFIANTES: 1. El adulto (padre, madre, otro miembro adulto de la familia) no debe nunca perder el control. La familia debe acordar la manera de actuar ante conductas negativistas o desafiantes. 2. No entre en una lucha de poder. 3. No discuta ni entre en sus provocaciones, dos no discuten si uno no quiere.

4. Busque soluciones, no culpables. 5. Si la conducta desafiante solo busca la trasgresin, usted mantenga el control, para que perciba que con esa conducta va a perder ms de lo que puede ganar. 6. El nio no debe obtener atencin mediante conductas desafiantes o agresivas, para que comprenda que con esas conductas no consigue lo que desea. Aunque persista en esa conducta no se ponga nervioso, no le grite, sea consistente hasta las ltimas consecuencias. 7. Mantenga unas normas claras, posibles de cumplir, que no varen segn quien las aplique o su estado de nimo. No amenace de forma desproporcionada en duracin o intensidad, con castigos que luego no cumpla. 8. Para que el nio obedezca las rdenes a la primera: d la orden colocndose delante del nio, mirndole a los ojos, con un tono y actitud correctos y despus, hgala cumplir. 9. Dele opciones para que l decida (sobre las opciones que Ud. propone) y crea que gana. 10. Ofrzcale siempre apoyo, atencin y comprensin, especialmente en los momentos en los que su conducta sea correcta. Las recompensas ms eficaces son el elogio, el afecto, la compaa, aplicadas en el momento que la accin se deba recompensar. 11. Evite la crtica especialmente delante de otras personas. 12. Reconozca sus logros, actitudes y esfuerzos, aunque no siempre alcancen los resultados deseados. Ponga en marcha estrategias para favorecer la COMUNICACIN: 1. Comparta temas de conversacin en un clima de respeto mutuo. Hable con su hijo, no le interrogue. 2. Hable al nio sobre sus intereses, aficiones, actitudes, en un ambiente distendido. 3. Mustrese razonador, argumente, no imponga autoritariamente. 4. No le plantee un modelo perfecto: yo a tu edad, no le compare: tu hermana/o.... 5. Favorezca que el nio aprenda a comunicarse con otras personas a travs de la palabra, para que pueda expresar sus sentimientos, esto le ayudar a disminuir la agresividad. Y sobre todo, no olvide nunca que:

El problema es el TDAH, no su hijo. Aunque es difcil, es necesario aprender a vivir con el TDAH, hacindolo menos doloroso y frustrante para todos. Este trastorno es una discapacidad invisible, trabaje con sus profesores para que conozcan esta discapacidad y no le consideren vago o maleducado. Procure que su estilo educativo no sea autoritario ni permisivo. Fomente activamente la independencia y el comportamiento responsable. Explique las cuestiones/normas que pueden ser negociadas y las que no, las consecuencias de cumplirlas o no. Y sea coherente en su aplicacin. Supervise activamente el comportamiento de su hijo tanto en casa como fuera de ella (amistades, salidas, consumo de alcohol y otras sustancias, etc.). Anime a su hijo a construir su autoestima y capacidades. Use refuerzos positivos antes que castigos. Fomente el dialogo. Mantenga la comunicacin sin hostilidad. Hasta en las situaciones ms difciles practique siempre el afecto y el perdn. Valore peridicamente de forma conjunta (nio, padres, profesor, profesional sanitario) las estrategias que se han puesto en marcha, los cambios positivos observados. Analice las dificultades y revise cmo mejorarlas. Concuerde con sus profesionales de apoyo cmo seguir. Busque ayuda en otros padres de nios con las mismas dificultades o a travs de asociaciones.

Aceptamos de forma activa, o parcial, la Hiperactividad en nuestros hijos? Cuando una vez iniciado el proceso de bsqueda del diagnstico de nuestro hijo/a ante una sospecha inicial nos encontramos con la respuesta de un diagnstico de Trastorno por dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH), nos situamos en el punto de partida de un proceso largo, y que no slo afecta al nio/a sino que tambin va a afectar al resto de los miembros de su familia y a su entorno. Primero debemos conocer que cuando se utiliza el trmino TDAH hacemos referencia a un trastorno crnico que se inicia en la infancia y se caracteriza, principalmente, por dificultades para mantener la atencin, hiperactividad y exceso de movimiento e impulsividad y/o dificultades en el control de los impulsos. Es bsico entender el trastorno y tener una mayor tolerancia que la que uno tendra con un nio, nia o adolescente que le cuesta menos concentrarse y controlarse. Para ello, el primer paso es reconocer que nuestro hijo/a o alumno/a: TIENE TDAH. La aceptacin parte del entendimiento, es decir, de saber porqu nuestro hijo/a o alumno/a hace lo que hace, porqu reacciona de esta manera, porqu no resultan efectivas determinadas medidas y en cambio s lo son otras, porqu no es capaz de hacer determinadas cosas, porqu muestra inters o desinters ante determinados estmulos, porqu le cuesta tanto cambiar y adaptarse, etc. Pero la aceptacin no es slo conocer y entender el trastorno sino tomar conciencia, implicarse y comprometerse de forma activa en la intervencin con el nio/a en sus dificultades, objetivos y tareas. La aceptacin debe de estar presente en todos los sujetos de apoyo que rodean al nio (escuela, familia, mbito social, la Sociedad) pero en ocasiones nos encontramos con situaciones donde slo algunos de estos sujetos aceptan el trastorno mientras el resto se mantiene indiferente, o incluso lo rechaza. Aceptacin "parcial " del trastorno Para las familias a veces es difcil comprender y aceptar el trastorno en su totalidad. En este proceso de aceptacin del trastorno, el nio con TDAH y su familia experimentan sentimientos de frustracin, culpa, vergenza, rabia, desconocimiento, miedo y negacin una vez tienen en sus manos el diagnstico. Por ello, en muchas ocasiones a pesar de conocer el diagnstico del TDAH, nos encontramos con las tpicas justificaciones del tipo: "el padre era igualito", "tiene un to al que le pasaba igual", "cuando crezca se le quitar", "es una cuestin de inmadurez", "en el colegio no toman medidas ni le atienden bien", "el mdico no nos ha explicado cmo actuar con l", "se comporta as porque quiere", "podra hacerlo mejor pero no le da la gana", etc. Todas estas justificaciones por parte de los padres, profesores y del entorno basadas en ideas distorsionadas y prejuicios, alimentan los mitos y creencias falsas de que el TDAH es una condicin "exagerada" o que en gran medida se basa en la voluntad del nio de ser y actuar de una determinada manera y no de una condicin real donde el afectado es "incapaz de controlar muchas cosas de s mismo y su entorno". Cuando nos encontramos ante estas situaciones, la aceptacin del trastorno no es total, sino que aceptamos unas partes pero rechazamos o ninguneamos otras. Asumimos y aceptamos que el nio tiene dificultades en ciertas reas evidentes, pero en cambio no atendemos a las dificultades ms invisibles (el lenguaje, la comunicacin, el impacto emocional, etc.), y caemos en graves errores de culpabilizacin y responsabilizacin o pecamos de excesiva atencin, apoyo o sobreproteccin. Otra evidencia clara de aceptacin parcial del trastorno, es cuando en las familias el padre y la madre abordan el problema desde distintas perspectivas llevando a cabo lneas diferentes, e incluso en algunos casos opuestas, de actuacin. Generalmente, la madre es quin soporta una mayor carga y lleva a cabo una mayor implicacin en el tratamiento farmacolgico, en la comunicacin con los profesionales, en los aspectos psicolgicos, en el apoyo acadmico y en los aspectos organizativos. Esta mayor implicacin por parte de la madre hace que el grado de conocimiento del trastorno sea mayor, con respecto a las figuras que tienen menor involucracin o un rol ms secundario. Esta forma de dirigirse al nio con posturas dispares entre los padres, hace que las medidas que se aplican no estn del todo consensuadas, se fijen diferentes objetivos y se hagan valoraciones diferentes de los resultados y por tanto la dinmica familiar no sea facilitadora y ptima para la mejora del nio/a. En el mbito acadmico tambin se puede dar lugar a una aceptacin parcial, donde desde el servicio de orientacin o determinados profesores conozcan la situacin del nio, atiendan a sus necesidades especiales y lleven a cabo medidas

adaptativas con l, pero si esa intervencin no est gestionada y coordinada desde el servicio de orientacin de cara a informar a todo el equipo docente que trabaja con el nio y lleva acabo un protocolo de actuacin coordinado, es posible que no todos los profesores acten de la misma forma ni sigan directrices que vayan en la misma lnea de objetivos y apoyos, no facilitndole al nio una adaptacin optima al contexto acadmico y escolar. Aceptacin activa La aceptacin activa, es el proceso en el cual el entorno del nio con TDAH, comprende, se compromete e interviene de manera activa en el proceso teraputico y de apoyo, asumiendo cada uno su rol de forma cooperativa. En el caso de los padres, su rol es el de establecer una comunicacin con los distintos profesionales sanitarios cooperando en su labor como co-terapeutas dando continuidad a los tratamientos dentro y fuera de casa y aplicar las medidas y estrategias de manejo del TDAH en el hogar. La familia debe servir como elemento de apoyo e integracin del nio facilitndole un ambiente organizado y estructurado donde pueda expresarse, desarrollarse y funcionar potenciando sus fortalezas y atendiendo a sus hndicaps cognitivos, funcionales y sociales. En el colegio, la aceptacin activa consiste en que el equipo docente y de orientacin conozca el caso, acten de forma coordinada, realicen un seguimiento con la familia mediante una comunicacin continua e interviniendo de forma activa atendiendo a las necesidades educativas especiales tomando las medidas acadmicas y metodolgicas necesarias para que el alumno pueda desarrollar al mximo su potencial y minimizar el impacto de sus dficit y faciliten la interaccin e integracin social del nio/a con el resto del grupo y sus compaeros. La Sociedad tambin es un elemento vital dentro del proceso de aceptacin activa del TDAH. Desmontar los mitos, falsas creencias y prejuicios que desde la poblacin se tiene con respecto a los nios/as con hiperactividad y dficit de atencin, informar y tomar conciencia del problema divulgando y difundiendo conocimientos mdico-cientficos desde los medios de comunicacin, es una labor esencial que debe realizarse desde los colectivos de profesionales implicados en el TDAH para dar a conocer a la poblacin que estamos ante un problema real, donde la prevalencia ao a ao es mayor y la deteccin temprana es uno de los pilares claves del tratamiento. Desde la sociedad y los medios se difunde e informa sobre lo que es el TDAH, estamos facilitando que padres, familiares, profesores y afectados tengan una visin ms realista y veraz acerca del problema y por tanto la aceptacin, la concienciacin y el conocimiento sean ms profundos. Pasos para una aceptacin activa del TDAH Por tanto, como hemos mencionado la Aceptacin Activa es un proceso donde todos los agentes que rodean al nio, tienen una un rol activo con funciones y responsabilidades dentro del mismo. Los padres como ncleo esencial dentro de ese proceso, son los encargados de difundir, hacer partcipes e informar al resto de los miembros que componen el entorno del nio/a, y quienes son los encargados de : 1. Conocer el trastorno: buscar informacin acerca del TDAH a travs de los diferentes profesionales mdicos y profesionales especializados (psiquiatras, psiclogos, neuropediatras, orientadores?) buscar lecturas, videos y documentos sobre TDAH, ponerse en contacto con asociaciones sobre TDAH, rastrear informacin en internet, acudir a reuniones, charlas y cursos para familias y afectados sobre TDAH, difundir los conocimientos sobre el TDAH a familiares, amigos, escuela, etc. 2. Informar al nio acerca del trastorno: explicarle al nio/a en un lenguaje que pueda entender, a veces empleando cuentos o lecturas dirigidas nios qu le pasa, en que le afecta el trastorno, cuales son los problemas que se va a encontrar, qu soluciones y medidas se plantean desde casa y el colegio, cmo debe actuar y cmo no debe actuar, trabajar y desestigmatizar el trastorno, etc. 3. Informar al entorno cercano del TDAH del nio/a: los padres deben informar al resto de los miembros de la familia (hermanos, abuelos tos, primos, amigos ntimos, etc.,) para que colaboren e intervengan en la misma lnea y direccin en la que los padres y profesionales estn interviniendo con el nio/a. 4. Conocer el entorno de nuestro hijo/a: conocer sus intereses y motivaciones extracadmicos (las actividades que ms le disgustan y aquellas por las que sientes ms inters) conocer cmo se relaciona con sus compaeros de clase y en el colegio y si tiene dificultades en el rea social o personal.

5. Implicarse en el tratamiento mdico del nio/a: conocer en profundidad los aspectos mdicos del caso de nuestro hijo/a (cmo funciona la medicacin, porque es beneficiosa, qu riesgos tiene, que esperar del tratamiento, resolver las dudas y despejar mitos sobre la medicacin, mantener reuniones y seguimientos con el mdico y pediatra, etc.) 6. Implicarse en la intervencin psicopedaggica/psicoteraputica: conocer en profundidad los aspectos psicolgicos y afectivos de nuestro hijo/a, como los aspectos que rodean la sintomatologa nuclear del TDAH (trastornos comrbidos, problemas cognitivos, dificultades o problemas afectivos, ansiedad, depresin, problemas de conductas, etc.) e implicarse en la terapia coordinndose con los profesionales que lleven a cabo los tratamientos e intervenciones. 7. Implicarse en el centro escolar: dar a conocer el caso en el centro escolar, entre el equipo docente, de direccin y de orientacin, y asegurarse de que atienden el caso correctamente estableciendo una comunicacin peridica con el colegio. 8. Trabajar la comunicacin y la relacin entre los individuos de la familia: buscar actividades familiares de respiro para mejorar el clima y la comunicacin familiar. Establecer vnculos positivos de comunicacin facilitando al nio/a la verbalizacin de los problemas y las dificultades. Trabajar la comunicacin entre los padres atendiendo a los aspectos a mejorar, ya que sta sirve de modelo y ejemplo para el nio/a. Acercarse y tener iniciativa de preguntar e interesarse por el estado del nio/a o adolescente y del resto de los miembros. 9. Hacer anlisis del "estado de salud" de la familia, con el fin de localizar focos de mejora. 10. Buscar apoyo para los miembros de la familia: participar en actividades de apoyo teraputico para padres y familiares de afectados con TDAH, como sesiones de relajacin y manejo del estrs, participar en "escuela de padres", buscar ayuda en asociaciones o centros dedicadas a tratar este problema.

Familia y TDAH
El concepto y las funciones de la familia han estado histricamente en cambio permanente. Adaptndose progresivamente a las nuevas situaciones y retos que la sociedad ha ido planteando en el transcurso de los siglos. Como han sido y son los cambios demogrficos, econmicos, sociales y culturales. La familia sigue teniendo un gran valor en s misma y seguir desempeando importantes funciones en la vida de las personas, como institucin social que es. Una de las funciones ms importantes es la educadora, como primer agente socializador de los hijos. Para poder desarrollar adecuadamente sus funciones, los padres necesitan informacin y formacin previa. Los padres tienen que estar permanentemente involucrados en el proceso de formacin de sus hijos. Existen variables de crianza, que incluyen una disciplina consistente y respetuosa, con mucho control externo de la conducta del nio a lo largo de todo su desarrollo. La disciplina entendida como un entorno ordenado y predecible, con horarios y rutinas, normas y lmites claros (pero flexibles) y consecuencias consistentes en caso de transgredirlas, proporciona seguridad al nio. Adicionalmente, le permite manejarse mejor, ya que es conocida la falta de autocontrol de las conductas y los problemas para planificar y ordenar su entorno que tienen estos nios. El contexto ordenado, afectuoso, amable, pero firme, es una variable clave. Intervencin temprana significa disminuir el impacto que tiene para el nio y su familia el ser distinto. El TDAH, de no ser detectado a tiempo y no ser manejado adecuadamente, presenta el riesgo adicional de funcionar como bola de nieve, sumando efectos negativos derivados de diferentes facetas del cuadro. La familia puede representar un factor protector para posibles dificultades de aprendizaje en el nio, pero tambin puede ser un factor de interferencia para el aprendizaje del nio. Cuando se evala al nio que consulta por mal rendimiento, se debe contextualizar la evaluacin no solamente de acuerdo a su etapa evolutiva, sino tambin, de acuerdo a la etapa evolutiva de la familia, a su contexto sociocultural, a su funcionalidad o disfuncionalidad. Los padres cuyos intereses y preocupaciones estn determinados por trabajos absorbentes, interfieren negativamente en el desarrollo de estos nios. Si el nio es muy capaz, es probable que esa situacin no le afecte y por el contrario, incluso estimule su autonoma, pero si es el caso que el nio requiere apoyo adicional para rendir de acuerdo a lo que se espera de l y no lo encuentra en sus padres, esta situacin marcar el comienzo de dificultades escolares, fracasos, etc.

El rendimiento escolar, junto con la opinin de los padres y adultos significativos, constituyen los factores ms decisivos en la conformacin de la autoestima del nio, por lo que la que la focalizacin en el rendimiento, puede ser vivenciada por el nio de manera muy negativa, ms an si todas las expectativas se relacionan en el xito escolar. La comunicacin permanente con el colegio y los acuerdos que se logren en cuanto a normas mnimas de disciplina y convivencia potenciar los esfuerzos de cada uno. Estos nios tienen pocas destrezas y habilidades para detectar claves sociales finas que les indiquen qu hacer y qu no hacer en diferentes contextos. La uniformidad en las reglas y las consecuencias de transgredirlas, produce un efecto muy positivo en el desempeo social del nio. La imagen de una familia estable, que protege pero a la vez fomenta la autonoma, constituye una base a partir de la cual el nio y ms tarde el adolescente y el adulto joven se aventura en exploraciones del medio ambiente cada vez ms amplias. La inestabilidad en la familia, causar, consecuentemente, inhibicin en todos los procesos involucrados en el buen rendimiento escolar. (Gorostegui, 2006). En adolescentes, relacin cercana y positiva con adultos significativos, representa un factor protector importante. Puede tratarse de profesores, padres, hermanos mayores. Si este factor es importante en cualquier adolescente, lo es ms en el caso del TDAH. Es conveniente que los integrantes de la familia compartan sus experiencias, fortalezas y carencias con grupos de familias que viven situaciones similares al contar con miembros con TDAH, debido a que, al escuchar a otras personas, es posible identificarse, pertenecer, resignificar y abordar el trastorno familiar de manera diferente y ms funcional. Dentro de cada familia, dependiendo el nmero de integrantes, la edad, el gnero y las situaciones especficas, suele ser frecuente que los hijos desconozcan qu le sucede al integrante con TDAH; por lo tanto, perciben las relaciones padreshijos como injustas, carentes de amor y con preferencias para quien tiene el trastorno. Al igual, suelen sentir vergenza de su propia familia y niegan la existencia de que exista un problema. Considerar la comunicacin como el recurso ms importante que existe en las familias, sobre todo cuando de TDAH se trata, tiene su razn de ser con base en los siguientes aspectos:

Es a travs de la comunicacin que se ensea y se aprende. Por lo tanto, los hbitos, actitudes, creencias, valores, normas, estrategias, etc., necesitan de una comunicacin adecuada para tener xito en su enseanza y aprendizaje. Es a travs de la comunicacin familiar que los padres conocen, comprenden y saben qu les sucede a los hijos; a la vez, los hijos entienden la situacin y las condiciones en que los padres se encuentran. Es el lenguaje como medio de comunicacin el que orienta a las personas y permite seleccionar aquella informacin relevante para la actividad a realizar (atencin). Esto es, por medio del lenguaje se facilita la atencin voluntaria, a travs de su primer eslabn, la orientacin. Por ejemplo, decir: Es hora de hacer la tarea!; o trae tu mochila a la mesa. Por lo tanto, tambin a travs del lenguaje del padre, los hijos se orientan y seleccionan aquello que hay que observar de s mismos y los dems. Por ejemplo: T hermano es caso perdido nunca va a aprender y t sigues el mismo camino! Al mismo tiempo, es importante interpretar y dar significado a las situaciones y condiciones cotidianas. Por ejemplo: Si no te invitaron a la fiesta es porque no les importas, ni modo! La comunicacin de los padres, a travs del lenguaje, es el camino que ensea el lenguaje interno a los hijos, esto es, el dilogo interno, lo que se dicen a s mismos. Por ejemplo: Soy como mi hermano, un caso perdido!

Por lo tanto, la comunicacin adecuada es el recurso ms necesario y elemental para establecer cualquier tipo de aprendizaje, enseanza, habilidad, y para establecer cualquier tipo de norma familiar y estrategia que se quiera utilizar, sin importar la edad de los hijos, el nmero de miembros de la familia, las condiciones especficas de pareja o las relaciones particulares que se establecen en cada sistema. Lo anterior, de ninguna manera quiere decir que slo hay que sealar los triunfos y elogiarlos a cada instante y momento. Por el contrario, se afirma la necesidad de que se utilice adecuadamente el recurso familiar de "cmo te veo lo comunico y cmo me ves me veo". Por lo tanto, resulta importante ver a los hijos con aquellos recursos, habilidades, actitudes que se encuentran presente en ellos, de igual manera que observar aquellas conductas o hbitos que tienen que modificarse para lograr una mejor adaptacin.

Recuerde que cada familia tiene siempre sus propios recursos (que indudablemente existen) y que, de una u otra forma, han beneficiado a cada uno de sus integrantes; cada uno de esos recursos nicos, incomparables e irrepetibles se pueden utilizar en forma consciente para beneficio del integrante o integrantes con TDAH.

TDAH: Familia como modelo. Fortalezas y debilidades de la familia

Todas las familias tienen unas determinadas fortalezas y debilidades, lo importante es que reconozcamos cuales son para poder trabajar sobre ellas y mejorar el clima familiar. El hecho de expresar lo negativo de uno mismo (debilidades) y no ser consciente de lo positivo (fortalezas), produce una idea negativa de la capacidad que uno tiene de hacer frente a las situaciones difciles. Si una persona no cree en su capacidad para solucionar una situacin, no har nada para solucionarla. Problemas de falta de comunicacin, entendimiento, preocupaciones, escolares, de adolescencia, trabajo y estrs suponen una alteracin emocional dentro de los componentes de la familia. La actitud que adopte cada uno de los miembros para la resolucin de dichos problemas repercutir en la evolucin de stos y como consecuencia en la calidad de vida de sus miembros. Debido a todos esos factores, las familias tienden a expresar habitualmente ms sus debilidades que sus fortalezas. Puesto que la estabilidad familiar influye en el bienestar emocional del nio, es imprescindible que las familias se sientan seguras de lo que hacen en sus hogares y para ello debemos intentar ampliar las fortalezas familiares. Si para el mantenimiento de la estabilidad de cualquier familia estos problemas suponen un arduo trabajo, en la familia con algn afectado de TDAH en donde los problemas se multiplican, dicho mantenimiento de la estabilidad supone un trabajo multiplicado. Para afrontar los problemas que se derivan de los sntomas del TDAH y que afectan de manera directa a la familia, es fundamental el conocimiento del trastorno en profundidad y de las tcnicas a usar para que el da a da no nos impida resolver de manera adecuada los conflictos que se vayan presentando.

TDAH: Familia como modelo. Nuestros hijo/as aprenden de nosotros

Los nios a lo largo de su vida aprenden y se desarrollan en diversos contextos (escolar, familiar, amigos). En sus primeros aos, ser en el contexto familiar donde comenzaran a aprender a relacionarse, comportarse, y diferenciar lo bueno de lo malo. Por ello, la familia debe ser consciente que el nio aprende ms de lo que ve que hacen las personas de su entorno y sobre todo de cmo se acta ante determinadas situaciones, que de lo que dicen. En muchas ocasiones dentro de los hogares no se dan las situaciones ideales: comportarse de manera tranquila, no levantar la voz, desarrollar un clima familiar clido, alegre y seguro, acordar normas de manera clara y estable, y buscar que las responsabilidades sean compartidas. La familia encuentra dificultades en conseguir esto de manera continuada. Para intentar mejorar el ambiente, las familias deben de tener la intencin de asimilar sus errores y aprender a autoevaluarse. Comportarse de una manera tranquila sin levantar la voz, para poder lograr una cierta tranquilidad en la comunicacin con todos los componentes de la familia hay que aceptar que todos nos equivocamos e incluso que hay momentos en los cuales todos perdemos los nervios. Para su bienestar, el nio ha de vivir/respirar un ambiente familiar de comunicacin y respeto entre todos los miembros de la familia. Si el nio vive desde pequeo situaciones en las cuales se le escucha y se tiene en cuenta lo que dice y percibe lo mismo en todos los miembros de la familia, aprender la importancia de escuchar a los dems. Debemos evitar conversaciones indiscretas y crticas no constructivas tanto hacia el propio nio como hacia cualquier otra persona y mucho menos, en este ltimo caso, delante de l. Desarrollar la habilidad de la empata. Si observa y vive los sentimientos de las personas que quiere, poco a poco le ser ms fcil preocuparse y ponerse en el lugar de los dems. El desarrollo de esta habilidad le ayudar en sus relaciones sociales.

Crear un clima familiar clido, alegre, tranquilo y seguro. Todos necesitamos en algn momento expresar nuestras emociones, pero debido a que los nios con TDAH requieren de una mayor estabilidad emocional, debemos esforzarnos en cumplirlo con mayor intensidad. Es fundamental que desde los primeros aos los padres traten de estimular la expresin de las emociones. Para estimularlas es imprescindible que los padres expresen habitualmente delante de sus hijos como se sienten, pero con tranquilidad (poniendo en palabras sus sentimientos) y a que se debe ese sentimiento (las cusas/motivo por el que se sienten de esa manera). A la hora de intentar establecer normas y lmites es importante tener en cuenta las costumbres de la familia para poder ver que se puede mejorar. Es decir, dependiendo de las caractersticas de la familia (por ejemplo, de los miembros que la componen, de las horas que los padres pasan en casa, de sitienen a una persona al cuidado de sus hijos?) se podrn adecuar las normas a las circunstancias particulares de cada familia. El primer paso para que la familia pueda establecer normas y lmites adecuados a las circunstancias particulares, es la auto-observacin de la conducta individual y familiar con actitud crtica constructiva. Es decir, ante las diversas situaciones que se producen en el mbito familiar, los miembros de la familia debern reflexionar sobre cmo actan y las consecuencias de sus actuaciones. As podrn modificar aquellas conductas que no favorecen las relaciones entre los propios miembros de la familia. Las rutinas diarias y los comportamientos estables ayudan a los nios con TDAH por su dificultad de recordar las normas y llevarlas a cabo, al saber que es lo que tienen que realizar en cada momento del da y cules son las normas/lmites que hay que respetar. Por ello, cuando se instaure una nueva norma, es imprescindible para que el nio la respete, que se le explique el por qu de esa nueva norma, en que situaciones del da a da habr que tenerla en cuenta? Compartir tareas y responsabilidades entre los miembros de la familia, para que todos los miembros se sientan tiles en el quehacer cotidiano. Los padres debern tratar de encargar tareas a su hijo que pueda realizar y no le supongan un gran esfuerzo mental ni fsico (por ejemplo, que baje la basura a una hora determinada, que ponga la mesa, que ordene su habitacin?). Encontrar momentos para compartir actividades de ocio entre los miembros de la familia. Dedicando estos tiempos de ocio estaremos demostrando inters por crear ms lazos de unin, puesto que son momentos para disfrutar y comunicarse de manera afectuosa. Estas actividades deben ser del agrado de todos y elegidas por consenso.

TDAH: Un reto para la condicin de padres. Mtodos de actuacin

Adquirir conocimiento del TDAH El primer paso debe ser aceptar el trastorno y auto convencerse de que no es culpa de los padres, no es culpa de nadie. No hay que pensar que es culpa de no haberle prestado mucha atencin o de no haberle sabido educar. Para su entendimiento es imprescindible conocer en profundidad el TDAH. Se tienen que aceptar las limitaciones del nio y entender que lo que hace no se debe a una intencionalidad. Muchas veces los nios no hacen mejor las actividades porque no quieran, sino porque no pueden debido a los dficits en sus funciones ejecutivas cerebrales. Es importante ser conscientes de las habilidades y de los aspectos positivos de los hijos . A veces slo nos fijamos en los errores y fallos de stos y pasamos por alto sus habilidades y virtudes. Los padres tienen que estar informados sobre el trastorno de su hijo. Para ello tienen que asistir reuniones, escuelas de padres, conferencias, leer libros sobre el tema, buscar informacin en Internet. Aqu conocern pautas para mejorar el apoyo y la conducta de su hijo, conocer a padres que se encuentran en la misma situacin y recibir un apoyo extra.

Fortalezas y debilidades de la familia.

Los nios con TDAH necesitan vivir en un ambiente estructurado y ordenado. Para ello debemos evaluar cual es nuestra situacin familiar, cules son nuestras fortalezas, cuales nuestras debilidades e intentar mejorar el clima familiar para darles la estabilidad que necesitan. La casa, los horarios, las actividades deben estar organizadas con tiempo, evitando cambios inesperados.

Los nios con TDAH estn continuamente controlados y recibiendo reprimendas a todas horas. Esto es insufrible para cualquier persona, por lo que es mejor tratar de pasar por alto las infracciones menores y centrarse slo en aquellas que son ms relevantes. Comprender que requieren de mayor supervisin. Los hijos son lo ms importante para los padres y a veces puede suceder que stos se dediquen tanto a ellos que se olviden de ellos mismos. Por eso es importante aprender a relajarse y dedicar tiempo a realizar sus propias actividades favoritas. Por ejemplo, dedicar un da a la semana a iros a cenar los dos solos o dar un paseo. Es necesario descansar una temporada para recargar pilas, no hay que tener miedo en dejar al nio en un campamento o con los abuelos Tanto los padres como los hijos se beneficiaran de ello. Fortalecer su autoestima. Ayudar al nio a fortalecer su autoestima, hacindoles sentirse comprendidos y valorados.Cada esfuerzo que hace su hijo tiene que ser reforzado de manera positiva y tener presente que lo que para nosotros quizs no suponga un esfuerzo, para ellos ste puede ser grande. El nio tiene que saber que siempre vais a estar con l para ayudarle y apoyarle. Es fundamental preguntarse: Mi hijo siente que yo le quiero y que siempre me va tener?. Debido a sus problemas en las relaciones sociales y a su autoe stima generalmente baja, tienen miedo a ser rechazados y abandonados. Aprender a mantener una buena comunicacin asertiva. Tener una buena comunicacin influye en gran medida en la autoestima, teniendo efectos muy beneficiosos cuando la comunicacin entre las personas es la adecuada. Cuando los nios con TDAH mantienen una comunicacin fluida y de confianza con sus padres, familiares o amigos, se crea un ambiente totalmente favorable para la superacin de los fracasos del nio. Deben sentirse escuchados y que lo que dicen nos importa y no emplear con ellos un lenguaje complicado para facilitar su comprensin. Aprender a establecer Lmites y normas Las normas estn siempre presentes en sus vidas: en el colegio, en casa Incluso hasta en su tiempo libre, los nios tienen que acatar unas normas. Tienen muchas e impuestas. Los adultos queremos que el nio las cumpla y no importa que est de acuerdo o no. Es decir, cuando se pone una norma no se tienen en cuenta a los nios, que son los que se van a encargar de e jecutarla. Adems, siempre hay alguien que tiene la funcin de exigir que se cumplan. Ellos saben que si no cumplen las normas, la consecuencia ser algn tipo de sancin; por ejemplo, un grito, un castigo Tanto la norma como la sancin muchas veces dependen del estado de nimo de las personas que las crean. Por ejemplo, un da se les puede echar una gran bronca porque no han recogido su cuarto; sin embargo, otro da, si se est de mejor humor, no se les dice nada. Esto originar confusin en los nios. Ensearle a desarrollar su autonoma y los hbitos de estudio. Es fundamental dar la oportunidad a los nios de conseguir progresivamente un mayor grado de autonoma, que les permita lograr mayor responsabilidad y consecuentemente una mejor autoestima. Es conveniente dar la oportunidad de que los nios comiencen a comer solos, vestirse y asearse solos, as como a realizar las tareas del hogar de forma vigilada en un principio, y autnoma cuando ya se hayan adquirido dichos hbitos. Sabemos que al comienzo se vestirn mal, comern mal y se mancharn ms y harn las tareas del hogar de forma errnea, pero esta es la nica manera de promover un buen desarrollo armnico en el nio, as como la nica forma de crear los hbitos que nosotros deseamos que vayan adquiriendo. Quizs el llevar a cabo esta tarea, suponga romper con muchos de los patrones conductuales que universalmente se han considerado correctos en la educacin de nuestros hijos en la actualidad, como ya explicaremos en la correspondiente sesin. Modelar sus conductas. Como en cualquier intervencin psicopedaggica es necesario seguir unas estrategias determinadas para conseguir que los nios aprendan a controlar e inhibir su conducta impulsiva por medio de las instrucciones que le damos, asegurndonos que nos escucha, evitando ser impositivos, ayudndole en la adquisicin de nuevas autonomas, fomentando el lenguaje

interno; as como tambin, a que aprenda a expresar de manera controlada sus emociones animndole a expresar sus emociones de forma asertiva y reflexionando sobre las mismas. Mantener una buena relacin Padres-Colegio. Es imprescindible para mejorar las relaciones entre padres-escuela, que ambas partes conozcan y acepten las funciones de cada uno y que participen de una relacin positiva. Por ello, trabajamos con los padres como pueden trabajar con la escuela, que es lo que deben exigir a los profesores, lo que deben solicitar para que el contexto educativo se adapte a las caractersticas de cada nio (adaptaciones del ambiente, de la tarea).

Entrenamiento para padres de afectados con TDAH

Los padres pueden ser un apoyo real al mejoramiento del nio, pero tambin pueden llegar a ser los ms grandes destructores, por lo que es fundamental su informacin y preparacin en el TDAH y tcnicas para poder manejar la conducta de su hijo, mucha paciencia y mucha energa. Son muchas las preguntas que los padres se hacen, si su hijo lo padece o no, si el origen de su comportamiento est en su propia familia, si no le han sabido educar. Lo que s es importante recalcar es que no es culpa de nadie, que no se deben sentir culpables. Los padres deben apoyar a su hijo para que comprenda su trastorno y cmo superarlo. Una buena coordinacin entre la familia, profesores y mdico depender el xito o fracaso en la superacin del TDAH. Pero adems es fundamental que adquieran una serie de entrenamientos para mejorar el clima familiar y el trato con sus hijos afectados de TDAH. A continuacin proporcionamos algunas claves: Conocimiento del TDAH Para el entendimiento de los nios afectados es imprescindible conocer en profundidad el TDAH. Para ello tienen que asistir reuniones, escuelas de padres, conferencias, leer libros sobre el tema, buscar informacin en Internet?. Se tienen que aceptar las limitaciones del nio y entender que lo que hace no se debe a una intencionalidad. Muchas veces los nios no hacen mejor las actividades porque no quieran, sino porque no pueden debido a los dficits en sus funciones ejecutivas cerebrales. Es importante ser conscientes de las habilidades y de los aspectos positivos de los hijos . A veces slo nos fijamos en los errores y fallos de stos y pasamos por alto sus habilidades y virtudes. Fortalezas y Debilidades de la Familia Los nios con TDAH necesitan vivir en un ambiente estructurado y ordenado. Para ello debemos evaluar cual es nuestra situacin familiar, cules son nuestras fortalezas, cuales nuestras debilidades e intentar mejorar el clima familiar para darles la estabilidad que necesitan. La casa, los horarios, las actividades deben estar organizadas con tiempo, evitando cambios inesperados. Autoestima Ayudar al nio a fortalecer su autoestima, hacindoles sentirse comprendidos y valorados. Cada esfuerzo que hace su hijo tiene que ser reforzado de manera positiva y tener presente que lo que para nosotros quizs no suponga un esfuerzo, para ellos ste puede ser grande. El nio tiene que saber que siempre vais a estar con l para ayudarle y apoyarle. Debido a sus problemas en las relaciones sociales y a su autoestima generalmente baja, tienen miedo a ser rechazados y abandonados. Por eso, tienen que estar seguros de que independientemente de sus resultados escolares o de su comportamiento, siempre van a contar con el apoyo de su familia. Comunicacin y Asertividad Tener una buena comunicacin influye en gran medida en la autoestima, teniendo efectos muy beneficiosos cuando la comunicacin entre las personas es la adecuada. Cuando los nios con TDAH mantienen una comunicacin fluida y de confianza con sus padres, familiares o amigos, se crea un ambiente totalmente favorable para la superacin de los fracasos del nio. Deben sentirse escuchados y que lo que dicen nos importa y no emplear con ellos un lenguaje complicado para facilitar su comprensin.

Lmites y normas Los nios afectados de TDAH, tienen dificultad para escuchar las normas, ya que les cuesta prestar atencin cuando se les habla. Tambin, tienen problemas en recordarlas, debido al peor funcionamiento de sus funciones ejecutivas y facilidad para incumplirlas debido a su impulsividad, su dficit atencin y a la poca reflexividad. Les falta capacidad para identificar las normas importantes al no saber identificar bien las consecuencias de cumplir o no esa norma. Les cuesta ms cumplir las normas si las consecuencias no son inmediatas. Por tanto, es mejor prometerles un detalle si aprueban un examen que no un gran regalo si aprueban todo el curso. Por ello deben ser: tienen que ser claras y estables, realistas, independientes unas de otras y deben ponerse de una en una. Desarrollo de la Autonoma de los nios y Hbitos de Estudio Es fundamental dar la oportunidad a los nios de conseguir progresivamente un mayor grado de autonoma, que les permita lograr mayor responsabilidad y consecuentemente una mejor autoestima. Es conveniente dar la oportunidad de que los nios comiencen a comer solos, vestirse y asearse solos, as como a realizar las tareas del hogar de forma vigilada en un principio, y autnoma cuando ya se hayan adquirido dichos hbitos. Sabemos que al comienzo se vestirn mal, comern mal y se mancharn ms y harn las tareas del hogar de forma errnea, pero esta es la nica manera de promover un buen desarrollo armnico en el nio, as como la nica forma de crear los hbitos que nosotros deseamos que vayan adquiriendo. Modelamiento de Conductas Reflexivas Como en cualquier intervencin psicopedaggica es necesario seguir unas estrategias determinadas para conseguir que los nios aprendan a controlar e inhibir su conducta impulsiva por medio de las instrucciones que le damos, asegurndonos que nos escucha, evitando ser impositivos, ayudndole en la adquisicin de nuevas autonomas, fomentando el lenguaje interno; as como tambin, a que aprenda a expresar de manera controlada sus emociones animndole a expresar sus emociones de forma asertiva y reflexionando sobre las mismas. Relacin padres-colegio Es imprescindible para mejorar las relaciones entre padres-escuela, que ambas partes conozcan y acepten las funciones de cada uno y que participen de una relacin positiva.

Intervencin familiar en el TDAH

Por qu me resulta tan complicado manejar las dificultades de mi hijo? Ser padre de un nio con tdah exige una alta cualificacin y formacin. Son los "doctor honoris causa" de los padres. Ante estas dificultades, QU PUEDEN y DEBEN HACER LOS PADRES Y LAS FAMILIAS?

Mantener relaciones slidas con vuestros hijos No significa que no se enfade o discutamos. Saber/aprender a manejar situaciones conflictivas Fomentar la autonoma y la responsabilidad Saber/aprender a manejar y gestionar las emociones Saber/aprender a gestionar la motivacin Conocer en profundidad TDAH Conocer y comprender caractersticas de la Adolescencia y del Adulto TDAH ACEPTAR emociones de malestar

Todo esto facilita que el adolescente/adulto conozca, comprenda y acepte su TDAH y sus dificultades y facilita la adherencia al tratamientfarmacolgico, psicolgico.

Autocuidado de los Padres Es fundamental el Autocuidado de los padres, "Padres quemados ? hijos incendiados" Cuidarse es un indicador de manejo del TDAH. La extenuacin del padre o de la madre NO mejora el manejo del trastorno. Pero un tiempo de respiro NO es huir de la realidad. "Si lo haces como una huida no va a funcionar". Es necesario tomarse y roganizar momentos de descanso a lo largo del da y de la semana. Los padres deben de hacer vida de pareja (y dejar de lado durante momentos al da) su rol de padres y trabajar la pareja y hacer equipo. Es necesario alternan momentos de ocio y descanso, tanto individual como la pareja, con las responsabilidad de ser padres.

Cmo intervenir desde las familias y en los hogares

Objetivos

Prevenir situaciones que nos lleven a conflicto Valorar y respetar a la persona Mejorar ? Afianzar las relaciones paternofiliales Intervenir para mejorar dificultades

Gestionar la MOTIVACIN La MOTIVACIN es el motor, es el que arranca a la persona hacia la accin, es la disposicin emocional para hacer una tarea, actividad... Es una emocin positiva que se genera cuando se mantienen presentes objetivos que se quieren conseguir a medio/largo plazo. Emocin positiva que se genera cuando se tienen expectativas de xito En el TDAH existe una dificultad para generar motivacin interna (intrnseca). Esta motivacin es necesaria para persistir en la tarea, por lo que si esto falla, es posible que el inters en la tarea decada o se desaparezca.

Se puede decir que las personas con TDAH carecen de voluntad para hacer aquello que tienen que hacer , por tanto dependen de la motivacin externa 8extrnseca) es decir, del refuerzo externo ya sea, por objeto o social. Este problema de motivacin hacia la tarea se agrava en la adolescencia y la edad adulta.

El uso de los refozadores El REFUERZO cumple diferentes objetivos:

A corto plazo: Favorecer la ejecucin de una tarea y poder finalizarla eficazmente. A largo plazo conseguiremos que esa conducta se llegue a instaurar Existe una necesidad muy fuerte e inmediata La actividad sea especialmente gratificante para ellos Exista un inters especial (una actividad gratificante que vayan a hacer) inmediato Esto no es porque sean egostas o interesados...sino que es, en estas situaciones, donde ellos son CAPACES de funcionar adecuadamente.

Funcionaran mejor si??

Impacto de las Intervenciones Familiares en el mbito Domiciliario con nios/as con TDAH
El TDAH despierta en este momento un gran inters entre los profesionales debido al fuerte impacto que ocasiona en el mbito familiar, social y escolar, as como por su elevada prevalencia y su carcter crnico. Incluso aunque no haya un diagnstico claro si puede haber problemtica donde actuar. Se ha mencionado en multitud publicaciones y manuales del tema y desde la opinin de expertos y clnicos en el campo, la recomendacin de que la manera de intervenir y abordar en el TDAH se haga desde una perspectiva multimodal y un tratamiento integral. Para la adecuada comprensin de este trastorno se hace necesario valorar el papel modulador fundamental de la familia, adems de la escuela y el microsistema social. Por ello, y siguiendo esta va, cada vez ms se estn diseando programas y nuevas alternativas que abordan no sol la problemtica nucear del sujeto con TDAH, sino tambin aspectos contextuales y que rodean al afectado de manera directa como son la familia y el propio hogar. Un programa que aborda esta va de accin directa con las familias y el hogar, es el que se lleva a cabo desde APEC (Apoyo Psicolgico En Casa). Este tipo de programas como los que llevan a cabo desde APEC, funcionan proporcionando un servicio de psicologa a domicilio, individualizado y adaptado a la problemtica especfica de cada caso, con las ventajas de una menor restriccin horaria y una mayor versatilidad. Con el fin de valorar la eficacia de programas de este tipo, se llev a cabo un estudio con el fin de determinar el impacto de las intervenciones con las familias de los menores afectados de TDAH en sus domicilios y la repercusin del trastorno en el sistema familiar y disminuir el impacto en la familia del trastorno (estrs, culpa, intentos fallidos, preocupacin subjetiva de ineficacia...) El estudio se realiz con 30 familias de menores afectados de TDAH, donde el 70% eran nios afectados y el 30% eran nias afectadas. El trabajo que se hizo con estas familias fue, que durante el curso escolar se intervino en sus propios domicilios con tres propsitos en tres fases: 1. Abordar el malestar emocional derivado del diagnstico de TDAH. 2. Adquirir habilidades modeladoras como co-terapeutas.

3. Reconstruir la dinmica familiar alterada. Y especialmente trabajar con la familia y sus miembros como principales "agentes de cambio". Tras la realizacin de la intervencin se realiz unan valoracin a travs de medidas de evaluacin; auto-informes y entrevistas de los familiares (madre, padre, o ambos) y una valoracin por parte del profesional encargado del caso. Los resultados de la implantacin de esta intervencin directa en los hogares fueron mejoras significativas en las conductas problema-diana de los menores, as como en el contexto y la dinmica familiar de estos afectados. La mejoras que se obtuvieron segn la estimacin de los padres fueron a nivel familiar, conductual y emocional. Las mejoras segn la estimacin de los profesional de APEC fueron incluso ms all, determinando un cambio significativo a nivel cognitivo, emocional, conductual, emocional y familiar. La conclusin que se obtuvo de este estudio sobre de la implantacin de este tipo de programas, es que la intervencin realizada con la familia en el propio domicilio facilita la implantacin de estrategias que influyen en la eficacia del tratamiento y contribuyen a reconstruir la convivencia familiar y la calidad de vida. Consideramos que este tipo de programas presentan una serie de ventajas con respecto a otras medidas, como es la actuacin directa sobre el foco familiar, pero entendemos tambin la necesidad de valorar las medidas en su conjunto, y que en algunos casos el grado de accesibilidad o la disponibilidad por parte de los profesionales y expertos que realizan la intervencin, puede ser un hndicap a la hora de iniciar o implantar este tipo de medidas. A pesar de ello, es importante tener en cuenta medidas como sta que sirven de alternativas y de nuevas vas de intervencin, dentro de ese modelo de abordaje multimodal del TDAH, y la necesidad de incurrir en todos los contextos, los elementos y las personas que rodean al afectado del TDAH.

EL NIO CON TDAH Y SU FAMILIA

Lic. Ana Mara Caldern
Cuando a un nio se le diagnostica el TDAH (Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad) la familia y el mismo nio ya han atravesado por un proceso que suele ser largo y difcil. El cul se inicia, por lo general, con las constantes llamadas de atencin al nio de parte de las profesoras del colegio, anotaciones en los cuadernos o agendas. Y como consecuencia los padres son citados frecuentemente en el colegio porque su nio o nia es distrado/a, no termina las tareas, interrumpe constantemente en clase, presenta bajas notas, le cuesta hacer amigos y/o se mueve constantemente en su asiento o durante las clases. Todas estas caractersticas nos pueden indicar que nuestro hijo/a es un nio/a con TDAH. Por lo que es necesario iniciar una evaluacin mdica con un especialista como el neuropediatra o el psiquiatra infantil. Asimismo, una evaluacin psicopedaggica completa que incluya la observacin del nio en los dos contextos ms importantes para l: su casa y el colegio. Estas evaluaciones se realizan con la finalidad de estar seguros al diagnosticar un nio con TDAH, ya que es un trastorno con base neurobiolgica del cerebro, que se presenta en dos o ms ambientes en donde se desenvuelve el nio y no debe relacionarse a otra enfermedad o situaciones emocionales temporales que podran afectar el comportamiento y/o rendimiento escolar. En este proceso el nio con TDAH y su familia experimentan sentimientos de frustracin, culpa, vergenza, rabia, entre otros. Ya que muchas veces no entienden por lo que estn atravesando y no saben como enfrentar el problema. En otras ocasiones, los padres creen que son los culpables porque no han criado bien a sus hijos o porque alguno de ellos tiene el TDAH. Tambin, pueden sentir vergenza por el comportamiento de su hijo/a o creer que por tener el TDAH su nio no es inteligente. Los hermanos o familiares cercanos como los abuelos tambin se ven involucrados, ya sea preocupndose demasiado por ellos hasta la sobreproteccin o sintindose frustrados por no saber como apoyarlos. El primer paso para apoyar al nio con TDAH es la aceptacin del problema por los padres y familiares. De manera paralela, el nio necesita una explicacin sobre su comportamiento y/o dificultades para atender y concentrarse. La cul debe ser sencilla y de acuerdo a la edad del nio. Una metfora interesante para que el nio y su familia comprendan lo que les est pasando y puedan iniciar un tratamiento es comparar el TDAH con las dificultades en la visin, especficamente con la miopa. Ya que cuando nosotros somos miopes necesitamos lentes para poder ver bien de cerca. As, cuando tenemos el TDAH tambin requerimos de diversas estrategias para concentrarnos, seguir pautas e indicaciones preestablecidas, autorregular nuestro comportamiento y actitudes, establecer relaciones adecuadas con los otros, etc. Por lo que el tratamiento se centra en las dificultades, as como lo hara unos lentes ayudando al nio y su familia a enfocar y resolver el problema. Dentro del tratamiento, la terapia familiar cumple un rol importante, siendo el terapeuta quin acompaa, orienta y gua a la familia en este proceso de aceptacin y cambios dentro de la organizacin familiar. Asimismo, se encarga de establecer y propiciar un vnculo favorable entre la casa y el colegio con la finalidad de trabajar en equipo y lograr resultados de manera ptima. El objetivo de la terapia se centra principalmente en dos aspectos: en el establecimiento de reglas y roles que definen el sistema de disciplina en casa y en las diversas estrategias psicopedaggicas para mejorar el rendimiento escolar. Teniendo ambos en comn la posibilidad de que las familias descubran las fortalezas que poseen, las cuales permiten el cambio. Como profesionales que trabajamos con nios con TDAH y sus familias tenemos un reto importante al informar y educar a los padres sobre los mitos y creencias que slo llevan a colocar etiquetas inadecuadas como que estos nios son: tontos, flojos, malcriados, etc. Haciendo an ms difcil el proceso de diagnstico y tratamiento. Finalmente, me gustara mencionar que lo ms importante es no olvidar el apoyo incondicional que estos nios necesitan lo que se refleja en el cario, comprensin y gua de los padres; quienes son los que ms los conocen y tienen en sus manos la posibilidad de potenciar sus recursos y cualidades, ya que lo que ellos desean es que sus hijos sean felices.