40 aos Medicina Interna en Ecuador

COLABORADOR: Dr. Edmundo Torres Medico Internista Jefe del Servicio de Medicina Interna Hospital Carlos Andrade Marn
El siguiente trabajo es un pequeo resumen de la Historia de la Medicina Interna, una de las primeras especialidades Mdicas que lleg a nuestro pas y fue la pionera de la apertura de Post-Grados en el Ecuador, en estas pequeas letras se describe una remembranza para recordar los 40 aos de historia como especialidad mdica en Quito y Ecuador que parte teniendo como marca de inicio la iniciacin de nuestro curso de especializacin. Breve Historia de la Medicina Interna en el Ecuador. Recordemos en primera instancia qu significa ser mdico internista. La palabra "Medicina Interna" se origina a finales del siglo XIX en Alemania con el vocablo original " Innere Medizin" para referirse a una nueva forma de tratar la enfermedad, no mediante mtodos que partieran desde afuera de la ciencia o desde el dogma, sino desde el conocimiento cientfico de los procesos biolgicos subyacentes de la enfermedad obtenidos a travs de la experimentacin. Para 1895 surge en Estados Unidos, un protagonista singular en la Asociacin de Mdicos Americanos, el Dr. William Osler. Este clebre mdico haba conocido de esta palabra germana "Innere Medizin" y la adapto al ingls reemplazando "Innere" por Internal Medicine, para despus con esto hacer un gran aporte a la medicina mundial. Habiendo concebido mentalmente la visin de una nueva especialidad, hizo la ponencia ante la asamblea de intelectuales. Entonces, hizo la propuesta para el perfil profesional, manifiesta que los estudiantes deberan dedicar un perodo de entre 10 a 15 aos formndose entre el laboratorio de patologa y las reas asistenciales, durante este tiempo deberan dominar con maestra varios campos cientficos, como el de qumica, patologa, fisiologa y semiologa mdica. Estos maravillosos especialistas que no tendran tiempo para actividades privadas, ni buscaran el lucro personal como proyecto de vida, podran ser llamados "Especialistas en Medicina Interna". En Estados Unidos el "American College of Physicians" utiliza por primera vez el trmino introducido por Osler al designar a su principal publicacin el nombre de: "Anales de Medicina Interna" en 1927. Transcurren algunos aos hasta 1936, ao en el que se crea el "comit americano de acreditacin en Medicina interna", siendo uno de los ltimos comits en reconocerse en esta potencia mundial. Con el transcruso del tiempo la prctica de esta disciplina tuvo un crecimiento exponencial y alcanz todos los Estados de la Unin. Muy por el contrario, en Francia, el reconocimiento de la especialidad en Medicina Interna fue materia de largo debate, no fue reconocida sino hasta 1966. Por ello, podemos concluir que la nuestra es una especialidad muy joven de origen anglosajn que se expandi hacia Latinoamrica desde Mxico, Chile y Argentina a toda la Regin a partir de los aos 40 del Siglo XX. En Ecuador el proceso sera ms acelerado, tal vez porque haba poco desarrollo de las subespecialidades, y la mayora de mdicos clnicos gozaban de un alto reconocimiento profesional y gran prestigio social. En Quito, a finales del siglo XIX, lleg la misin mdica francesa conformada por los doctores Gayraud y Domeq, trados por el presidente Garca

BREVE REVISION HISTORICA

Moreno, esta misin organiza el Hospital San Juan de Dios influenciada por los descubrimientos microbiolgicos de Luis Pasteur e infundiendo cierta modernidad a la atencin sanitaria, se destaca por su valor acadmico la Ctedra de Clnica Mdica que fue impartida en la primera mitad del siglo XX en la memorable sala clnica llamada por tradicin "Sala de la Virgen", donde trabajaron y ensearon brillantemente mdicos de la talla de Enrique Gallegos Anda, Alejandro Luna Andrade, Leopoldo Arcos, entre otros. Empezando en 1950, mdicos quiteos que haban sido entrenados en el exterior llegan con la herencia de Osler, el legado de la Medicina Interna, dictaron clases e hicieron publicaciones cientficas forjando poco a poco el escenario ptimo para el surgimiento nuestro gremio. Sin embargo, en principio no logran ganar el entusiasmo esperado de los antiguos Clnicos que dieron poco impulso a la segmentacin de la prctica mdica adheridos al concepto bsico de hospital general. No fue sino, hasta 1971, cuando en Guayaquil, el Dr. Guillermo Paulson Bejar funda la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Interna, seguido por un apoyo decidido y militante de algunos galenos de Quito. Este antecedente fue un factor determinante para la creacin del primer postgrado de la especialidad en la Universidad Central del Ecuador, patrocinado por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, el 23 de abril de 1973 y desarrollado en el Departamento de Clnica del Hospital Carlos Andrade Marn. A partir de la graduacin de las dos primeras promociones en 1975-76, se producen en este mismo saln auditorio, con la participacin de los ahora homenajeados, reuniones con el objetivo de crear una agrupacin de carcter cientfico y gremial de la especialidad a nivel nacional, este sueo se plasma en realidad en 1979 con la fundacin de la Asociacin Ecuatoriana de Medicina Interna domiciliada en Quito y que hasta el presente realiza una positiva actividad cientfica y que esta tarde ha organizado esta merecida celebracin.... Cronolgicamente, solamente precedi a la iniciacin del postgrado de Medicina Interna, la apertura del curso de Ginecobstetricia dirigido por el Dr. Gustavo Ramos Toledo en la Maternidad Isidro Ayora. Sigui entonces la inauguracin del Post grado de Pediatra y luego el de Radiologa, siendo estos cuatro, los cursos de especialidad ms antiguos de nuestra historia. Este ao 2013, la Universidad Central del Ecuador y la Pontificia Universidad Catlica han aceptado el patrocinio del IESS y otras instituciones pblicas y privadas, para reiniciar los cursos de postgrado en la ciudad, actualmente los hospitales se honran en albergar un modelo piramidal de educacin mdica, garantizando el aprendizaje continuo durante las guardias que se transmite desde los Residentes mayores a los menos experimentados lo que logra diversificar el nivel de responsabilidad a alcanzarse en cada uno de los tres aos del programa.