INTRODUCCIN

La continua evolucin sociolgica hace imprescindible que la actuacin ante situaciones de emergencia o catstrofe sea del todo eficaz para paliar o controlar la situacin antes de que esta alcance grandes magnitudes Todos los das, la sociedad est sometida a gran cantidad de amenazas de origen natural y a otras provocadas por el hombre. En cualquier momento, usted puede ser testigo de accidentes o eventos en la casa, en la calle, en el trabajo o en el colegio, y debe estar preparado para afrontarlos y controlarlos inicialmente. De acuerdo con las estadsticas, un porcentaje alto de las causas de mortalidad en Colombia, son prevenibles. Segn datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (Dae) y el Ministerio de la Proteccin Social, en 2005 la enfermedad isqumica y cerebro vascular fueron las dos primeras causas de mortalidad.

De la ayuda que usted preste en los primeros minutos depender, en muchos casos, el pronstico de una persona o familiar. En sus manos est ayudar a otros, y la informacin que usted d es valiosa para salvar la vida. Recuerde que lo puede hacer con una llamada y, al mismo tiempo, brindando la ayuda oportuna (primeros auxilios): esto puede significar la diferencia entre una persona discapacitada y una sana. En la Constitucin poltica de Colombia y en el Cdigo de polica est contemplada la participacin de los ciudadanos en situaciones de emergencia como deber y conducta solidaria.

DEFINICIN Los primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales que pueden brindarse a un lesionado en el lugar donde ocurre el accidente, incluyen una evaluacin primaria del grado de la lesin y una intervencin temporal mientras el lesionado es trasladado a un centro asistencial, teniendo esto en cuenta, los primeros auxilios podran ser administrados por cualquier persona y van en caminados a ser temporales. No obstante, es importante que antes de adquirir cualquier nocin de primeros auxilios se entienda que el propsito es tratar de brindar una ayuda inmediata y adecuada, y esto incluye conocer el nmero de emergencia local,

DEFINICIN TRAIGE

Es una palabra de origen francs a la cual podemos dar el significado de clasificar, el objetivo del triage es la seleccin o categorizacin de los lesionados en las situaciones en las cuales el numero de vctimas es mayor al nmero de auxiliadores, lo que determina la prioridad de atencin de los afectados, teniendo en cuenta el beneficio que pueda tener la atencin medica de acuerdo con la gravedad y el pronstico de lesiones.

NEGRO ROJO AMARILLO VERDE

CRTICO NO RECUPERABLE CRTICO RECUPERABLE PACIENTES COMPROMETIDOS PERO ESTABLES PACIENTES ESTABLES, NO COMPROMETIDOS (/lo 5<=4oJ)

EVALUACIN PRIMARIA Y SECUNDARIA PASOS PARA LA REALIZACIN DE UNA EVALUACIN PRIMARIA

1. Toque la vctima y hblele en voz alta para ver si responde Si no responde... 2. Observe, escuche y sienta las seales de respiracin durante 5 segundos aprox. 3. Coloque la vctima boca arriba mientras le sostiene la cabeza y el cuello Si no respira o usted no puede determinar si respira... 4. Inclnele la cabeza hacia atrs y levntele la barbilla 5. Observe, escuche y sienta la respiracin durante 5 segundos aproximadamente Si no respira... inicie maniobras de RCCP, si respira, continuamos. 6. Verifique el pulso durante 5 a 10 segundos 7. Revise si hay sangrado profuso Qu hacer cuando llegamos al lugar donde est la vctima? Al llegar a la vctima es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos: Cuidar su seguridad personal: incluye contar con el equipo bsico para la atencin de una emergencia, contar con el material de bioseguridad y seguridad adecuado (calzado, ropa, monogafas, tapabocas, guantes.

Etc.)
Verificar la seguridad del paciente: tener en cuenta que el riesgo inicial se haya minimizado, evitar causar ms dao del que ya se ha hecho. Verificar si el paciente responde: hay paciente para trabajar? El paciente puede colaborarnos y orientarnos en cuanto al cuadro clnico? Hace referencia a cual es la situacin inicial del paciente, cual es el punto de partida y sobre qu parmetros se va a orientar la ayuda para el paciente. Identificar problemas y corregirlos: tratar las situaciones integralmente, aplicar adecuadamente un primer auxilio. Pasos para realizar la valoracin de un paciente El proceso de valoracin de un paciente incluye valorar de mayor a menor prioridad las situaciones que comprometeran de manera inminente la vida del paciente, siendo las ms importantes aquellas situaciones que comprometan la va area y la estabilidad hemodinmica. Para efectos prcticos se pueden enumerar los pasos as.

A:

AIRWAY -Permeabilidad de la va area con control cervical hay ventilacin? Hay estabilidad cervical?

B: C: D: E:

BREATHING -Respiracin cmo es el patrn respiratorio? Existe respiracin espontanea, si falta se debe restablecer inmediatamente. CIR.CULAT10N -Circulacin Existencia de latido cardiaco Hay hemorragias que comprometan la vida del paciente? DISFUNCION o dficit neurolgico Est el paciente orientado? Hay compromiso motor o sensitivo? EXPOSICIN TOTAL DEL PACIENTE. Buscar qu otras posibles lesiones hay, exponer el paciente completamente para explorar espalda, extremidades, genitales, etc.

Es necesario recordar que la valoracin primaria slo incluye los pasos A, B Y C. los pasos restantes hacen parte de una valoracin secundaria

RESPONDIENDO A UNA EMERGENCIA

A! decidirse actuar usted contribuye a: 31 Conservar la vida S! Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas l Aliviar el dolor fsico l Ayudar a la recuperacin ! Asegurar el traslado adecuado, de los accidentados, a un centro asistencial 1. EVITE EL PNICO 2. PIDA AYUDA 3. REALICE VALORACIN PRIMAR! A-B-CD-E 4. REALICE VALORACIO SECUNDARI 5. ATIENDA 6. TRASLADE LAS VICTIMAS REVISE^

Hl W SI Si

El lugar es seguro? Qu paso? Cuntas personas estn lesionadas? Hay espectadores que puedan ayudar? Se siente seguro de actuar?

EVALUACIN PRIMARIA Es un proceso ordenado, sistemtico, orientado a detectar y controlar los problemas que amenazan de manera inminente la vida del paciente a corto plazo. El paciente respira? El paciente tiene pulso? El paciente sangra profusamente?

Permeabilidad de la va area con control cervical Valoracin VOS o MES 1. Miro (que se eleve el trax) 2. Escucho (el ingreso del aire)

3. Siento (la respiracin del paciente en mi rostro) Extraer cuerpos extraos: buscar posibles Cuerpos extraos, objetos que causen obstculo (Chicles, caramelos, dentadura postiza, etc.), y retirarlos con el "el dedo en gancho". Eliminar las secreciones que se hallen en la boca (vmitos), con la ayuda de gasas, pauelos, etc. B Maniobra de Heimlich: en pacientes conscientes con sospecha de cuerpo extrao en garganta. Colocar un puo justo por encima del ombligo de la persona con el pulgar contra el abdomen

fFAQAM

Mantenga la extensin de la cabeza Coloque 2 o 3 dedos sobre la nuez de Adn. Deslice los dedos hacia el surco entre la nuez de Adn y el msculo (esternocleidomastoideo). Lleve los dedos hacia usted. Cuando los dedos estn en la posicin correcta, palpe para verificar si hay pulso. Esto no debe llevar ms de 10 segundos.

C: Circulacin con control de hemorragias Controlar pulsos, controlar hemorragias que comprometan la vida

Compresiones:
Si no hay pulso inicie las compresiones torcicas: Encuentre una posicin sobre la mitad inferior del esternn, justo entre ambos pezones y coloque el taln de una mano en este lugar. Coloque el taln de la segunda mano encima de la primera. Ubique su cuerpo directamente sobre sus manos. Los hombros deben quedar en la misma lnea que las manos, y se las debe mirar. Practique 30 compresiones, a una frecuencia de 100 por minuto, por 2 ventilaciones.

Las compresiones pectorales se realizan entre los pezones

Posterior

Estabilizacin manual de la columna cervical Lateral Frontal

Decbito supino

Ventilacin - Respii
Comprobar, por 5-10 segundos, si el paciente respira y la calidad de la ventilacin.

M: MIRO que se eleve el trax

la respiracin la respiracin en mi oreja
Si la vctima no respira o no lo hace adecuadamente: Contine con la hiperextensn, Coloque la boca alrededor de la boca de la vctima y ocluyale la nariz, o coloque un dispositivo
de barrera sobre la cara de la vctima y coloque la boca sobre la apertura de respiracin. Suministre 2 respiraciones artificiales de rescate (con dispositivo de barrera o sin l) que duren 1 segundo cada una. Corrobore que el trax de la vctima se expande claramente con cada respiracin artificial.

Respiracin ( ventilacin )

D Dficit Neurolgico:
Evaluar la funcin cerebral tiene como objetivo determinar el nivel de conciencia del paciente y evaluar el riesgo de hipoxia (deficiencia de oxigeno). Una disminucin del nivel de conciencia debe alertar de cuatro posibilidades: Disminucin de la oxigenacin cerebral. Lesin del sistema nervioso. Sobredosis de alcohol o drogas, Trastorno metablico (diabetes, convulsiones, paro cardiaco..) La escala del coma de Glasgow (GCS) es una herramienta utilizada para determinar el nivel de conciencia. Se divide en tres apartados: Apertura de los ojos Mejor respuesta verbal Mejor respuesta motora ,^

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Puntaje

Apertura de los otos Espontanea A la orden Ante un estmulo doloroso Sin apertura Mejor respuesta verbal Respuesta adecuada (orientado) Respuestas confusas Respuestas inadecuadas
5 4 3
Cl

4 3 2 1

Mejor respuesta motora Obedece la orden Localiza el dolor Retira al dolor Responde con flexin anormal (decorticacin) Responde con extensin anormal (descerebracin) Ausencia de respuesta motora
2 6 5 4

La mxima puntuacin de la GCS es 15 que corresponde a un paciente sin discapacidad. 3 = signo ominoso <8 = lesin grave 9- 12 = lesin moderada 13-15= lesin leve

Dficit Neurolgico:
Si el paciente no est despierto, orientado y capacitado para cumplir rdenes, se debe evaluar las pupilas de inmediato, Una puntuacin de la GCS menor de 14 con una exploracin pupilar anormal puede indicar la presencia de trauma craneoenceflico (TEC) con riesgo vital. Son las pupilas isocricas y normo reactivas a la luz (PINR)? Son las pupilas iguales entre s? Son ambas pupilas circulares y de apariencia normal? Reaccionan a la luz mediante constriccin o no responden y estn dilatadas?

le

EVALUACIN SECUNDARIA

Es una exploracin detallada del paciente, por sectores, de la cabeza a los pies, que busca encontrar posibles lesiones que no se evidenciaron en la evaluacin primaria o que no comprometen la vida del paciente. Se realiza una vez aseguradas las funciones vitales (evaluacin primaria). Adems la evaluacin secundaria es una indagacin

completa de las condiciones del paciente y del accidente. Uno de los aspectos ms importantes de la evaluacin secundaria, es que esta no termina cuando se finaliza la exploracin del paciente, sino que termina cuando el paciente es entregado a personal mdico en una institucin de salud donde se dar manejo definitivo al paciente. (Tratamiento mdico, ciruga, remisin. Etc.) La evaluacin secundaria debe incluir a su vez la revisin de las intervenciones realizadas en la escena, la reevaluacin constante del paciente antes de entregarlo y el registro de los hallazgos encontrados durante dicho proceso. Esto incluye un registro de signos vitales, cambios fisiolgicos del paciente, alteraciones repentinas de su estado de salud, inventario de "medicamentos suministrados al paciente". (Slo bajo rdenes mdicas).
PASOS DE LA EVALUACIN SECUNDARIA

Interrogue a la vctima y a los espectadores Controle los signos vitales y apariencia de la piel Haga una valoracin minuciosa de cabeza a pies

A la vctima Pregntele: Nombre Cmo se siente Ubicacin en lugar y tiempo Antecedentes de la lesin o enfermedad Tratamiento A quin le puedo avisar

A los espectadores Pregnteles: Qu vieron? Qu saben acerca de lo sucedido?

CONTROLE EL PULSO El pulso es la expansin rtmica de una arteria al paso de la sangre bombeada por el corazn
CIFRAS NORMALES DEL PULSO

Pulsaciones por minuto

Recin nacidos Nios Adultos

130 -140 80 -100 60- 90

La frecuencia es un poco mayor en mujeres que en hombres IMPORTANTE: Buscar condiciones que evidencien alteraciones de la frecuencia de pulso: hemorragias internas y externas, debilidad o irregularidad del pulso. Etc. CONTROLE LA RESPIRACIN Respiraciones CIFRAS NORMALES DE LA por minuto RESPIRACIN Recin nacidos Nios mayores de 6 aos Adultos

30-40 26-30 16-20

IMPORTANTE: Buscar condiciones que evidencien alteraciones de la frecuencia respiratoria: fracturas costales, trauma craneoenceflico, estados de sedacin (efectos de frmacos, alcohol, sustancias psicoactivas, txicos. Etc.) APARIENCIA DE LA PIEL 4 4 4 ^

Observe: Temperatura, humedad, color Piel muy plida: Piense en hemorragia, shock infarto Con labios cianticos y azulados: Piense en compromiso respiratorio o intoxicacin Piel roja y seca: Piense en insolacin

Nota: es necesario tener en cuenta el olor del paciente, olores caractersticos como custicos, hidrocarburos, aliceos (olor a ajo), olor a almendras, porque son indicativos intoxicacin con diferentes elementos.
VALORACIN DE CABEZA A PIES

Revise minuciosamente de cabeza a pies evitando movimientos innecesarios, para buscar posibles traumas tales como fracturas, heridas, golpes, hemorragias etc.

CABEZA Y CUELLO

La cabeza es quizs en trauma una de las partes del cuerpo que ms expuesta est, debido a que contiene el cerebro, rgano que aunque est protegido por el crneo, es susceptible de traumas a veces mortales. Entre las lesiones ms graves tenemos la fractura de base de crneo que se caracteriza por: > Otorragia: consiste en la salida de sangre por el conducto auditivo externo. > Otoliquia: consiste en la salida de lquido cefalorraqudeo por el conducto auditivo elrterna A veces la Otorragia se puede acompaar de otoliquia > Epistaxis: consiste en la salida de sangre por la nariz. Debido a que la mucosa nasal est bien vascularizada, se debe descartar que el origen del sangrado sea de la mucosa propia o sea producto de una fractura de base de crneo. Rinoliquia: consiste en la salida de lquido cefalorraqudeo por la nariz, cuando la epistaxis se acompaa de Rinoliquia es indicativo de mal pronstico.

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Signo de Mapache

TRAX

El trax contiene tambin rganos de vital importancia como el corazn, los pulmones y los grandes vasos sanguneos que llegan y salen de estos. Al igual que el cerebro dichos rganos estn protegidos por una estructura sea (la reja costal). Dicha reja debe permitir la expansibilidad del trax para poder realizar el proceso de ventilacin. Los traumas que afectan esta regin incluyen traumas de tejidos blandos, fracturas costales y traumas penetrantes a trax que pueden comprometer o no dichos rganos.
ABDOMEN Y PELVIS

El abdomen contiene componentes del tracto gastrointestinal, vasos sanguneos importantes y rganos susceptibles de lesin por trauma como el hgado, el bazo y los rones. Es comn que las lesiones que abarcan esta regln del cuerpo sean de dos tipos: traumas cerrados en cuyo caso se evidencia la presencia de irritacin peritoneal que se manifiesta principalmente por la rigidez de la pared abdominal, dolor y ausencia de ruidos intestinales y en algunos casos hemorragia por recto, vagina, uretra o vmito con sangre. Cuando el trauma es abierto o penetrante la clnica se caracteriza de acuerdo al rgano lesionado, destacando la presencia de hemorragia, dolor abdominal, y ausencia de ruidos intestinales. En cuanto a pelvis la inestabilidad sea por fractura es la lesin ms frecuente y se caracteriza por dolor, inestabilidad plvica, y hemorragias importantes.
EXTREMIDADES

Los traumas en extremidades se caracterizan por diferentes manifestaciones de acuerdo al tipo de lesin. Lo ms importante a buscar en la exploracin secundaria es: > > > Heridas sangrantes. Contusiones. Puntos dolorosos.

> Deformaciones y sntomas de fractura. > Valoracin de la sensibilidad y movilidad en extremidades. > Pulsos distales.
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UhU5IUN Ut IKANbPUKIh t INfhKVhNUUNtb CKIIltAb

Las siguientes situaciones se consideran crticas y por lo tanto cuando se presenten se debe transportar el paciente de manera inmediata Q Respiracin anormal Q Circulacin anormal S Estado de shock S Sangrado no controlado Q Disminucin del nivel de consciencia Q Abdomen sensible o doloroso Q Inestabilidad plvica Q Fracturas bilaterales de fmur Las intervenciones en la escena se limitan a corregir las amenazas inmediatas para la vida S Va area / Descompresin de neumotorax a tensin S Control de hemorragia importante OJO: Cualquier otra intervencin deber realizarse en camino al hospital
EVALUACIN DEL DFICIT NEUROLGICO.

Uno de los parmetros de la evaluacin secundaria es el compromiso neurolgico del paciente. Para efectos prcticos dicho dficit lo podemos evaluar teniendo en cuenta los siguientes parmetros 1. Nivel de consciencia. 2. Respuesta motora. 3. Respuesta sensitiva. 4. Reflejos.

Nivel de consdencia: se pueden emplear diversas escalas para valorar el nivel de consciencia, pero quizs uno de los ms sencillos es aquel en el que evaluamos la respuesta al paciente a los estmulos realizados por el examinador. Todo se explica en la escala A.V.D.I. A - alerta V - responde a estmulo verbal D -- responde al dolor I -inconsciente De esta manera se pueden evaluar los cuatro parmetros establecidos anteriormente. Otra herramienta importante es la respuesta pupilar, que hace referencia a la respuesta que la pupila da al estmulo luminoso. Dicha respuesta indica una adecuada oxigenacin cerebral, pero puede estar condicionada por diversos aspectos como: amaurosis (ceguera total o parcial de un ojo), ceguera, reaccin a medicamentos y txicos (intoxicacin por organofosforados, atropinizacin), reaccin anafilctica. Etc.

MIDRIASIS

ANISOCORIA

Otra escala empleada por el personal mdico es la escala de coma de Glasgow que permite evaluar tres parmetros que son: Apertura ocular Respuesta motora

Respuesta motora Dicha estala establece su puntuacin desde 3 hasta 15 puntos, siendo 3 el de peor pronstico. Cada uno de los tres parmetros tiene una puntuacin especfica, que se numera a continuacin.

No es adecuado movilizar una victima sin evaluarla y sin aplicar primeros auxmui m... No tuche contra lo imposible Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite movimientos innecesarios Despus de descartar lesiones coloque a la vctima en posicin lateral de seguridad Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal Proporcione seguridad emocional y fsica No obligue al lesionado a levantarse o moverse No administre medicamentos No de licor en ningn caso Evite hacer comentarios innecesarios, an cuando la vctima est inconsciente Evite el saqueo hasta donde sea posible Busque alguna identificacin: tarjeta, placa, calcomana

HEMORRAGIAS
DEFINICIN

Se define hemorragia como la salida de sangre desde el vaso sanguneo que la contiene como consecuencia de la ruptura accidental o espontnea de ste.

Clasificacin:
Las hemorragias se pueden clasificar segn el vaso lesionado como 1. Hemorragia arterial 2. Hemorragia venosa 3. Hemorragia capilar Segn se visualice el sangrado como: 1. Sangrado externo 2. Sangrado interno Segn su origen como: 1. Traumtico 2. Patolgico
Hemorragia venosa

Escala de coma de Glasgow

mr"!1* CW f!"Ma HP riwSRn

APERTURA OCULAR

RESPUESTA VERBAL

RESPUESTA MOTORA

Espontanea A la voz Al dolor Ninguna Orientada Confusa Inapropiadas Incomprensibles Ninguna Espontanea normal Localiza al dolor Retira al dolor Flexin anorma al dolor Extensin anormal al dolor Ninguna

4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 j
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REEVALUACIN

Es el proceso que garantiza que la atencin del paciente sea integral, es decir, que se evalen constantemente las situaciones que pondran potencialmente en peligro la vida del paciente. Tiene como propsito vigilar los cambios en la condicin del paciente y se debe realizar cada 5 minutos durante el transporte o en cualquier momento cuando empeore la condicin del paciente Entre los aspectos a evaluar se encuentran: Q Nivel de consciencia Q Va area O Respiracin S S S S S S Frecuencia y calidad Busque distensin venosa yugular y desviacin traqueal Escuche los sonidos respiratorios Frecuencia y calidad del pulso Presin sangunea Condicin de la piel

Circulacin

No cause ms dao... Si est seguro de lo que va a hacer, acte. En lo posible no acte slo

Segn la duracin del sangrado como: 1. Agudas 2. Crnicas Segn su porcentaje de prdida de sangre:
GRADO PORCENTAJE PRESIN ARTERIAL

CARACTERSTICAS Hipotensin postural Hipoperfusin en piel, grasa, msculo esqueltico y huesos

Hemorragia Externa Atencin:

GRADO 1 (LEVE)

Prdida menor de 20% del volumen circulatorio

Estable.

GRADO 2 (MODERADA)

prdida de 20-40% del volumen circulatorio

Hipertensin/ Hipotensin

Hipoperfusin en rganos claves: hgado, pncreas, bazo, Rones. Sed marcada. Oguria. Taquicardia. Hipoperfusin cardaca y cerebral. Taquicardia Alteraciones ventilatorias. Oliguria. Acidosis metablica.

GRADO 3 (SEVERA)

El dficit del volumen circulatorio es mayor al 40%

Hipotensin severa

4 4 4 4 4 i 4

Acueste a la vctima Coloqese guantes desechables de ltex Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que sta no siempre visible Para identificar el tipo de la hemorragia, seque la herida con una tela muy limpia, gasa o aposito Controle la hemorragia por medio de presin directa, elevacin y punto de presin arterial Si est consciente dele a beber suero oral o agua Lvese las manos despus del procedimiento

HEMORRAGIA INTERNA Seo/es: *Abdomen muy sensible, inflamado o rgido, hematomas en diferentes partes del cuerpo * Prdida de sangre por recto, vagina, odos, boca y nariz * Vmito con sangre * Fracturas cerradas * Manifestaciones de shock Atencin: * Maneje a la vctima como paciente en estado de shock * Valore los signos vitales cada 5 minutos mientras traslada a un Centro Asistencia!

Shock Este ocurre cuando el sistema circulatorio de una persona es incapaz de proporcionar sangre a todas las otras partes del cuerpo. Al no recibir la cantidad de sangre adecuada los rganos dejan de funcionar adecuadamente. Seales: Debilidad general Piel fra y plida, en ocasiones hmeda y pegajosa, labios y uas cianticos Mareo Ansiedad y desasosiego Pulso muy rpido y dbil Sed marcada Sudoracin, fra Respiracin rpida, a veces lenta e irregular Ojos fijos, hundidos, con mirada perdida Temblor y debilidad en brazos y piernas

Puede haber dilatacin de las pupilas Atencin: $ Tranquilice a la vctima $ Si usted no sospecha la existencia de lesiones en el cuello o columna vertebral y no tiene fractura en piernas o cadera, acueste la vctima con las piernas elevadas

20

LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

HERIDAS Y QUEMADURAS Seales de Heridas Las principales son: H Dolor Hemorragia Destruccin o dao de los tejidos blandos

Clasificacin de las Heridas Heridas abiertas (simples o complicadas). Heridas cerradas

Segn el elemento que las produce: Cortantes o incisas Punzantes Corto punzantes

Avulsivas

Contusas

Amputacin

Aplastamiento

21

,,^,,u/o 3IIVIKLE5.

Atencin: Descubra la herida e identifiquis Lave con agua y jabn y luego antisptico Cubra la herida No aplique remedios caseros Lvese las manos

Heridas por anzuelos. Atencin: < No retire el anzuelo < < Si sangra seque la herida con gasa Si es superficial, retrelo realizando un corte en la punta del anzuelo

< Trtela como herida simple Aplastamiento. Atencin: > Pida ayuda y retire el peso lo ms pronto posible > Controle shock > Utilice tcnica para el control de hemorragia - > Inmovilice las fracturas si las hay Heridas en cara y crneo Atencin: & Acueste la vctima y tranquilcela $ Limpie suavemente la herida $ Cubra la herida $ Movilice la vctima lo menos posible $ En lesiones de los ojos cubra ambos ojos $ Remita al centro asistencia! Heridas en trax. Atencin: -> Si no perfora el trax, aplique el tratamiento de herida simple } Si la herida es grande y no Silva cubra la herida con aposito estril fijndolo completamente -^ Si la herida es pequea y presenta succin, cubra la herida dejando libre un borde ^ Coloque la vctima en posicin lateral, sobre el lado afectado

-i> Traslade pronto Heridas en abdomen. Atencin: * Acueste al lesionado con piernas recogidas, evitando movimientos innecesarios S No suministre alimento o bebida * No introduzca visceras si estn por fuera * Cubra las visceras con una compresa o tela limpia humedecida con solucin salina, sin ejercer presin * Traslade pronto Heridas con elementos incrustados. Atencin: O Coloque la vctima en posicin cmoda O No retire elementos incrustados O Inmovilice el elemento O Remita al Centro Asistencial Recomendaciones para el traslado de partes amputadas. Atencin: + Lavar la parte amputada con solucin salina + Introducir la parte amputada en una bolsa plstica + Colocarla entre otra bolsa con hielo + Remitir QUEMADURAS. Agentes: Fsico * Slido (plancha) * Lquido (agua caliente) * Vapores(vapor de agua) * Gasolina (Accin combustible) * cidos (Acido sulfrico) * lcalis (Soda custica) 6 Elctricos * Descargas (Electricidad) * Radiactivos (Rayos X) 23

3 Qumicos

Se consideran quemaduras graves: & Cuando comprometen la va area $ Ubicadas en la cabeza, cuello, manos, pies o genitales $ Las quemaduras en un nio o anciano $ Las quemaduras extensas o profundas $ Las quemaduras causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad Capas de la piel. pidermis Dermis Tejido celular subcutneo Msculo

Quemaduras segn profundidad. & I Grado: Capa superficial piel - epidermis Enrojecimiento. Dolor tipo ardor & II Grado: Capa intermedia - Dermis Ampollas. Dolor intenso, Inflamacin del rea & III Grado: Capas profundas - Otros tejidos, Piel seca, acartonada, No duele. Atencin general: ^ Tranquilice a la vctima y sus familiares *" Retire prendas ajustadas. No retire nada que haya quedado adherido " Valore el tipo de quemadura y su gravedad ^ No rompa las ampollas ^ <s' ^ <z Enfre el rea quemada durante varios minutos Cubra el rea quemada con compresa estril hmeda Administre un analgsico Administre abundantes lquidos por va oral

3> Quemaduras en cara o cuello: Controle signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia ^ Lleve a la vctima a un centro asistencial

LESIONES EN LOS HUESOS, ARTICULACIONES Y MSCULOS. Fractura: Ruptura parcial o total de un hueso Fractura abierta y fractura serrada

Fisura

Fractura

f i.
Esquirla

LUXACIN:

Desplazamiento de un hueso

ESGUINCE: Lesin de tejidos (msculo, tendones) que rodean las articulaciones

de su articulacin.

Atencin esguince y desgarre: Enfre el rea lesionada Haga un vendaje en forma de ocho Consulte al mdico

DESGARRO MUSCULAR: Es la ruptura total o parcial de fibras musculares Al inmovilizar. Atienda: Sostenga el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin Verifique si hay sensibilidad, temperatura y coloracin de la piel

Quemaduras por inhalacin de vapores. Atencin: ^ Retira la vctima ^ Cubra las quemaduras ^ Si no hay respiracin, inicie la respiracin de salvamento, controlando signos vitales " Traslade la vctima inmediatamente a un Centro Asistencia!

Quemaduras por fuego. Atencin: s Si se encuentra corriendo, detngala y apague el fuego s Hgala rodar por el piso s Afloje y retire las ropas que no estn adheridas s Aplique solucin salina s Cubra la zona quemada con compresa y venda floja s Traslade la vctima a un Centro asistencia!. Quemaduras por qumicos. Atencin: Lave con abundante agua Cubra la quemadura con una tela limpia Trasldela a un Centro Asistencia! Quemaduras por electricidad. Atencin: Prese sobre una superficie seca de caucho o madera Retrela de la fuente elctrica con un objeto de madera o plstico Valore respiracin y pulso Cubra el rea o reas lesionadas Trasldela pronto a un Centro Asistencia!

Fractura rodilla y parte inferior de la pierna.

Fractura de crneo. Cualquier golpe en la cabeza debe valorarse cuidadosamente Atencin: Inmovilice la cabeza Cubra el odo si hay salida de alguna secrecin sin taponarlo Cubra las heridas de cara o cuero cabelludo sin hacer presin

Fractura columna vertebral. Cervical Cuadriplejia

-

Lumbar. Incontinencia de esfnteres Impotencia sexual Seales:

-

Paraplejia

Cambios en el estado de conciencia Dolor e inflamacin en el rea de la fractura Imposibilidad de mover los brazos o piernas Hormigueo, disminucin o prdida de la sensibilidad en manos o pies
Difiri iltarl

Coloque varias vendas triangulares dobladas a ambos lados del rea lesionada Acolchone el material rgido Ate las vendas triangulares firmemente Vuelva a comprobar si hay sensibilidad, temperatura y coloradn^eja piel Eleve el rea lesionada

Fractura de brazo - antebrazo.

Fractura de manos y dedos. Atienda: Ate varias vendas triangulares dobladas, a ambos lados del rea lesionada

Fractura de fmur. Atencin: Sostenga el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin y coloque varias vendas Coloque dos frulas rgidas: Una desde la axila hasta el tobillo Y otra en la parte interna de la pierna

28.

Fractura de costillas. Seales: Dolor agudo que aumenta con los movimientos respiratorios o con la tos Imposibilidad de realizar respiraciones profundas Deformacin del trax

Atencin:

CUERPOS EXTRAOS. Cuerpos extraos en ojos. Atencin:

Cuerpos extraos en odos. Seales: Dolor por inflamacin Si es por insecto, puede sentir el movimiento de ste en el odo La audicin puede estar disminuida Zumbido En ocasiones, mancha inestable

mencin:

$ Lvese las manos con agua y jabn $ Coloque la vctima con la cabeza inclinada hacia el lado contrario del afectado $ Aplique 4 0 5 gotas de aceite mineral tibio o aceite para beb. Deje actuar durante 1 2 minutos $ Inclnele la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene espontneamente y arrastre el insecto Cuerpos extraos en nariz. Seales: Ocasionalmente puede haber inflamacin Presencia de secrecin sanguinolenta Dificultad para respirar

Atencin: O Lvese las manos con agua y jabn O Tranquilice al nio y a los padres tt Pregnteles qu tipo de cuerpo extrao se introdujo y el tiempo que lleva el nio con l fc Si se trata de un botn u otro objeto, apriete con uno de sus dedos la fosa nasal libre y pdale al nio que se suene, esto har expulsar el objeto Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto, envelo a un centro asistencia!
PICADURAS Y MORDEDURAS

Picaduras. Seales locales: Dolor Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada Enrojecimiento y rasquia de la piel en el rea de la picadura

Seales generales:

Se presentan por reaccin alrgica

Rasquia generalizada Inflamacin de labios y lengua Dolor de cabeza Malestar general

Dolor de estmago (tipo clico) Sudoracin abundante Dificultad para respirar Ansiedad, shock, coma y muerte

Atencin: EN TODA PICADURA SE DEBE HACER LO SIGUIENTE Tranquilice a la persona Proporcinele reposo Retire el aguijn Aplique compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada Succin con equipo Antihistamnico y traslado a un centro asistencial

Picaduras de alacrn. Seales: Inflamacin local y dolor intenso Necrosis del rea afectada Adormecimiento de la lengua Calambres Aumento de salivacin Distensin gstrica Convulsiones Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio

Atencin: & Lave la herida Aplique compresas fras * Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro asistencial Picadura de araa. Seales: * En ocasiones se observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura * Dolor local intenso, durante las dos primeras horas

. V-M i parte afectada que puede irradiarse * Rigidez abdominal producida por el dolor * Dificultad para respirar * Nuseas, vmito, sudoracin abundante, shock Atencin: $ Lave la herida Aplique compresas fras & Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro asistencial Picadura de garrapata. Seales: Las picaduras de las garrapatas producen reaccin local de prurito (rasquia) y enrojecimiento EN CASOS AGUDOS PRODUCEN: Calambres Parlisis y dificultad respiratoria

Atencin:
Taponar el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extraccin de la garrapata fu Lave frotando la piel con agua y jabn Hj No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido U Traslade al centro asistencial Picaduras de moscas. Seales: * La "miasis" es la infestacin de rganos y tejidos por larvas de moscas * Enrojecimiento e inflamacin * Secrecin purulenta, fiebre y dolor * Incomodidad y prdida de la funcin de la parte afectada Atencin: El Taponar el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extraccin de las larvas 0 0 0 Lave frotando la piel con agua y jabn No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido Traslade al centro asistencial

MORDEDURAS CARAaERISTICAS DE LAS SERPIENTES Y TIPO DE MORDEDURA NO VENENOSA Sin colmillo Cabeza ovoide alargada

Huellas: serie de puntos en hileras paralelas sangrantes| superficiales No hay inflamacin - ni dolortS * *,'.''<

Cola larga

Escamas grandes | lisas sote la catea

SERPIENTES NO VENENOSAS MS COMUNES EN COLOMBIA^

TOCHE

CASADORA

BOA CONSTRICTOR

CARAaERISTICAS DE LAS SERPIENTES Y TIPO DE MORDEDURA VENENOSAS

colmillos -Venenos

Cabeza triangular

Huellas de la mordedura Hay inflamacin y dolor

Fosa termorreceptora

Escamas quilladas

Cola corta

Figuras geomtricas

LA GRAVEDAD DEL ENVENENAMIENTO DEPENDE DE: Edad y tamao de la vctima Especie y tamao de la serpiente Mordedura accidental de animal previamente irritado Estado de los colmillos y glndulas venenosas de las serpientes Naturaleza y sitio de la mordedura Cantidad de veneno inoculado Duracin en tiempo entre el accidente y la atencin adecuada Accin del veneno

TENER EN CUENTA:

MAPANA
SEALES LOCALES

Dolor inmediato a la mordedura Edema progresivo Eritema en el lugar de la mordedura Hemorragia local Flictemas hemorrgicas Necrosis Y Chocks Nuseas y vmito Diarrea Sudoracin Presencia de sangre en materia fecal Hemorragia nasal Hematuria (sangre en orina)

SEALES GENERALES

SEALES GENERALES

Nuseas y vmito Diarrea Sudoracin Presencia de sangre en materia fecal Hemorragia nasal Hematuria (sangre en orina)

ATENCIN:
MORDEDURAS DESERVENTES VENENOSAS

Coloque la vctima en reposo y tranquilcela. Suspndale toda actividad Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada Si es posible lave el rea afectada con abundante agua y jabn, sin friccionar la herida No coloque hielo ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura Cubra el rea lesionada con gasa o un aposito Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado Atencin en accidente ofdico por corales o cascabel

No se recomienda el suministro de aspirina, Utilice acetaminofn como analgsico Si se presenta parlisis de lengua y mandbula, realice hiperextensin del cuello, para abrir las vas respiratorias Est alerta para prevenir el shock Transporte la vctima preferiblemente en camilla a un centro asistencia!

El suero antiofdico es el nico tratamiento seguro, ya que reduce la toxicidad del veneno inoculado hasta un 80%. El suero debe ser aplicado en instituciones hospitalarias donde se cuente con equipo para el manejo de las reacciones (alergias, shock anafilcticoy paro cardorespiratorio) si se presentan MORDEDURAS DE ANIMALES DOMSTICOS O SILVESTRES
GRAVES

Cabeza, cara, cuello, yema de los dedos, ojos, boca y nariz

LEVES

Sobre la ropa

CORAL SEALES LOCALES

Prdida de la sensibilidad

SEALES GENERALES

Nuseas y vmito Somnolencia Cada de prpados Visin borrosa Aumento de salivacin Parlisis de las extremidades Disnea (dificultad respiratoria)
Convulsiones

CASCABEL SEALES LOCALES

Dolor local de poca intensidad Falta de sensibilidad local o general Edema (hinchazn) moderada Alteraciones de la visin Cada de prpados Dolor cervical (cuello) posterior Dolores musculares generalizados Alteraciones del equilibrio (marcha) Shock

SEALES GENERALES

Dificultad respiratoria - paro respiratorio VERRUGOSO

SEALES LOCALES

Edema (hinchazn) severa Dolor Hemorragia leve

RABIA EN LOS ANIMALES En la rabia furiosa: El animal ataca y muerde todo lo que encuentra En la rabia muda: No muestra furia, rara vez muerte Seales RABIA EN LAS PERSONAS Malestar general Dolor de cabeza Fiebre Parlisis Dificultad para tragar

Fobia (miedo) al agua El enfermo patea, muerde, araa y muere con mucho sufrimiento RECOMIENDE LO SIGUIENTE

Que el animal sea observado durante 10 das, dando aviso al centro asistencial, si se sospecha que tiene rabia
Que el animal no sea sacrificado y en el caso de que esto suceda, no usar substancias txicas porque pueden interferir con las pruebas de laboratorio

Llevar el cadver del animal al centro de Zoonosis ms cercano BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS OBJETIVOS DE CAPACITACIN Identificar los elementos que debe contener ei Botiqun de Primeros Auxilios Reconocer el uso de cada uno de los elementos que se encuentran en el Botiqun Identificar las medidas preventivas del uso del Botiqun de Primeros Auxilios ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUN Antispticos Material de curacin Medicamentos Instrumental y elementos adicionales

t ACETAMINOFEN Administrar siempre con agua, nunca con caf, gaseosas o bebidas alcohlicas NO se debe administrar a personas con anemia, lesiones renales y hepticas

PRECAUCIN PARA ADMINISTRAR ACIDO ACETIL SALICILICO

Administrar siempre con agua; nunca con caf, gaseosas o bebidas alcohlicas NO administrar a personas con problemas gstricos (lceras) NO administrar a personas que sangran con facilidad (hemoflicos) NO administrar durante el embarazo, por cuanto la madre como el hijo corren riesgo porque se afecta el mecanismo de coagulacin NO administrar a personas con problemas renales NO administrar a personas con historia de alergia a este medicamento
INYECTOLOGIA

INTRODUCCIN

Qu es una inyeccin intramuscular? es una inyeccin de medicamento que se aplica en un msculo, Qu debo saber acerca de la jeringa? * Una jeringa est compuesta por tres partes principales: la aguja, el cilindro y el mbolo. La aguja penetra en el msculo para aplicar el medicamento. El cilindro contiene el medicamento. El mbolo es usado para expulsar el medicamento de la jeringa e inyectarlo dentro del msculo * La jeringa tiene marcas en el cilindro al igual que una regla. En lugar de pulgadas, las marcas son en centmetros cbicos (ce) o mililitros (mi) y entre estas marcas hay otras rayas que marcan las fracciones de centmetros cbicos o mililitros. Cada centmetro cbico tiene un nmero (1, 2, 3) cerca de la marca correcta. En algunas jeringas la mitad de un centmetro cbico tambin trae una marca. Qu debo saber acerca del medicamento? * Infrmese siempre del nombre de su medicamento y la razn por la cual usted necesita usarlo. Entrese de la cantidad de medicamento que usted necesita recibir o aplicar. Si tiene preguntas relacionadas con su medicamento, hable con su mdico antes de aplicarlo. * El medicamento que se aplica en una inyeccin es medido en centmetros cbicos o en mililitros. Un centmetro cbico contiene la misma cantidad de lquido que un mililitro. Son la misma medida pero con diferentes nombres.

Mire cuidadosamente la ampolleta o el vial que contiene el medicamento. Revise para asegurarse de que tiene 4 factores:

INYECTOLOGIA

Va ntradrmica

Va subcutnea o hipodrmica

tojiclc* c tutee uci r,e o

scular
msculo | t^S

En los nios menores de dos meses, la aguja recomendada es la de 16 mm de longitud (25 G, cono de color naranja) con un ngulo de inyeccin de 902 (Figura 3).

...., ue ios cuatro meses de edad, la aguja recomendada es la de 25 mm de longitud (23 G, cono de color azul), con un ngulo perpendicular (902). Si la masa muscular es reducida, la aguja puede insertarse de forma ligeramente oblicua, con un ngulo superior a 659. REA DE INYECCIN

En esa rea es en donde se deben de aplicar las inyecciones.

CANALIZACIN VENOSA PERIFRICA DEFINICIN:

Es una tcnica invasiva que permite disponer de una va permanente de acceso al rbol vascular del paciente. OBJETIVO: Administracin de medicamentos, fluidoterapia y hemoderivados, extraccin de muestras sanguneas, mantenimiento de una va para casos de emergencia.
TIPOS DE CATTER:

La cateterizacin perifrica se realiza con cnulas cortas semirrgidas de diferentes dimetros. Suelen estar hechas de tefln, lo que permite ser muy bien toleradas por los tejidos.- Catter sobre aguja: La aguja de puncin esta recubierta por el catter.

Insulina

viuroiar su diabetes, usted quizs necesite inyectarse insulina. La insulina debe tomarse en forma de inyeccin. Si se tomara por va oral, sera digerida por el estmago antes de llegar a su torrente sanguneo que es donde necesita realizar su trabajo. Lugares Para Inyectarse Insulina

Para funcionar adecuadamente, la cantidad de insulina que usted use debe equilibrarse con la cantidad y con el tipo de alimentos que usted consuma, la cantidad de ejercicio que haga y con otros medicamentos para la diabetes que , est tomando. Si usted cambia su dieta, su rutina de ejercicio y/o sus medicamentos sin cambiar su dosis de insulina, su nivel de glucosa en la sangre puede caer demasiado rpido o elevarse a un punto muy alto. Antes de inyectarse la insulina, usted debe revisar su nivel de glucosa en la sangre con un monitor de glucosa en la sangre. Esto le ayudar a determinar cunta insulina necesita.

1J

BUENA SUERTE!