Favor de no llenar

SISTEMA DE INFORMACION EMPRESARIAL MEXICANO NUMERO DE CONTROL UNICO

MONTO $ _ _ Este cuestionario se aplica conforme a la Ley de Cmaras Empresariales y sus Confederaciones, publicado en el Diario Oficial de la Federacin del 20 de enero de 2005. Utilice una cdula para cada establecimiento. Llene el formato con letra de molde. 1. DATOS GENERALES 1.1. EMPRESA R.F.C.
(Escriba su RFC y homoclave igual que en su registro de alta en SHCP, si es preciso CONSULTELO)

Unica

Matriz

Sucursal

Nueva

Actualizacin

FISICA
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

MORAL
Escriba el nombre de la empresa tal y como se dio de alta en la SHCP, sin abreviar, sin guiones y sin comillas

Nombre

Comercial
Por ejemplo: KODAK, Hotel Camino Real, El Buen Vestir, La Lupita, etc.

1.2. UBICACIN Domicilio

(Anote el cdigo que corresponde al tipo de ubicacin del establecimiento, conforme la relacin que aparece en el reverso de esta hoja

Nmero exterior
Escriba nicamente el nombre de la calle, avenida. Por Ejemplo: Insurgentes, Reforma. Por ejemplo: 4525 Bis

Nmero Interior
Por ejemplo: Piso 2 local 3

Calles colindantes Calle posterior

Anote solamente los nombres. Por Ejemplo: Insurgentes, Reforma, Patriotismo, Manuel Avila Camacho

Colonia o localidad

(Anote el cdigo que corresponde al tipo de asentamiento del establecimiento, conforme la relacin que aparece en el reverso

Cdigo Postal
Anote solamente el nombre de la colonia, barrio, fraccionamiento, etc.

Entidad Federativa Pgina en Internet

Delegacin o Municipio

2. CONTACTO DE NEGOCIOS Nombre * Indique el medio de contacto a traves del cual se pueda establecer contacto con su empresa Clave Larga Distancia Telfono Fax 3. PERFIL GENERAL DE LA EMPRESA 3.1. SECTOR ECONOMICO
(Anote el nmero que corresponde a su sector, conforme la relacin que aparece en el reverso de este formato

Puesto Telefono Email Otro Cual

Correo electrnico

3.2. GIRO O ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL DEL ESTABLECIMIENTO

3.3. FECHA DE INICIO DE OPERACIONES DEL ESTABLECIMIENTO 3.4. NUMERO DE PERSONAS QUE LABORAN EN EL ESTABLECIMIENTO Empleados 3.6. RANGO DE VENTAS NETAS
(Miles de pesos en el ltimo ao completo)

(da / mes / ao)

(Con independencia de su situacin contractual)

Otros, incluso no remunerados y outsourcing 3.7 ES PROVEEDOR DEL GOBIERNO?

Total Si No

0 a 100 501 a 1,000 6,001 a 12,000

101 a 200 1,001 a 3,000 12,001 a 30,000

201 a 500 3,001 a 6,000 30,001 o ms

3.8 AMBITO DE OPERACIN? 3.9 EXPORTA? 3.10 IMPORTA? 4. OFERTA / DEMANDA

Local Si Si No No

Estatal

Nacional

4.1 PRINCIPALES PRODUCTOS O SERVICIOS QUE OFRECE DESTINO Nal. Ext. Nal. Nal. Ext. Ext.

4.2 PRINCIPALES INSUMOS QUE DEMANDA ORIGEN Nal. Nal. Nal.

5. INFORMACION ADICIONAL 5.1. AREAS DE ATENCION FINANCIAMIENTO CAPACITACIN Y CONSULTORA

(Areas que considera importantes para el desarrollo de su empresa)

COMERCIALIZACIN INNOVACIN Y DESARROLLO TECNOLGICO

GESTIN EMPRESARIAL

_ _ _ _ _ _Desprenda esta seccin a partir de la linea punteada y entreguesela al empresario [verifique que tenga los datos de folio y monto]. _ _ _ _ _ _

INFORMACION IMPORTANTE. NUMERO DE CONTROL UNICO 1.- El personal que lo visite debe mostrarle una credencial que lo acredita como entrevistador del SIEM e indicarle la cmara a la que pertenece 2.- La cmara que lo registre dispone de 30 das a partir de que lo visite y registre para publicar sus datos en Internet www.siem.gob.mx , donde usted puede consultar sus datos y si lo desea puede ampliar su informacin o publicar un anuncio con fotos de su empresa MONTO $ 3.- La cmara debe otorgarle el servicio de registro al SIEM, en ventanilla de la misma o a traves de la visita de un promotor 4.- El registro al SIEM se hace 1 vez por ao y en la cmara empresarial que le corresponda a su actividad economica 5.- El registro al SIEM es un tramite obligatorio segn la ley de cmaras empresariales, el cual no esta vinculado con la afiliacin a las cmaras TARIFAS VIGENTES INDUSTRIA Hasta 2 empleados $150 3 a 5 empleados $350 6 o ms empleados $670 COMERCIO Hasta 2 empleados $100
(solo actividades de comercio al por menor)

3 o menos empleados $300 DATOS DEL OPERADOR QUE LO REGISTRA

4 o ms empleados $640

Nombre de la Cmara Domicilio Telefonos Nombre del Responsable de SIEM Susana Arias Torres

_ nero de 2005.

emplo: Piso 2 local 3

Nacional

ORIGEN Ext. Ext. Ext.

UBICACIN (Seleccione el tipo de ubicacin que corresponde al establecimiento y anote la letra en el punto 1.2 del cuestionario) U01 U02 U03 U04 U05 U06 U07 U08 U09 U10 U11 U12 U13 U14 Andador Avenida Boulevard Calzada Calle Callejn Carretera Cerrada Circuito Libramiento Perifrico Privada Retorno Vereda

ASENTAMIENTO (Seleccione el tipo de ubicacin que corresponde al establecimiento y anote la letra en el punto 1.2 del cuestionario) A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 Barrio Colonia Ejido Ex-hacienda Fraccionamiento Hacienda Parque Industrial / Zona Industrial Pueblo Rancho o ranchera Residencial Sector Unidad Habitacional / Conjunto Habitacional Zona , campo o base militar Zona Federal Zona Urbana

SECTOR ECONOMICO 11 21 22 23 31 43 46 48 51 52 53 54 55 56 61 62 71 72 81 93

(Seleccione el sector que corresponde al establecimiento conforme al SCIAN y anote el nmero en el punto 3.1 del cuestionario)

Agricultura, ganadera, aprovechamiento forestal, pesca y caza Minera Electricidad, agua y suministro de gas por ductos al consumidor final Construccin Industrias manufactureras Comercio al por mayor Comercio al por menor Transportes, correos y almacenamiento Informacin en medios masivos Servicios financieros y de seguros Servicios inmobiliarios y de alquiler de bienes muebles y de intangibles Servicios profesionales, cientficos y tcnicos Direccin de corporativos y empresas Servicios de apoyo a los negocios y manejo de desechos y servicios de remediacin Servicios educativos Servicios de salud y de asistencia social Servicios de esparcimiento, culturales y deportivos, y otros servicios recreativos Servicios de alojamiento temporal y de preparacin de alimentos y bebidas Otros servicios excepto actividades de gobierno Actividades del gobierno y de organismos internacionales y extraterritoriales

PARA USO EXCLUSIVO DEL ENTREVISTADOR CONTACTO CARGO OBSERVACIONES

FECHA DE LA ENTREVISTA

NUM. DE RECIBO

Tarifas Autorizadas para el ejercicio 2008

En caso de que la empresa desee mantener como confidencial alguna parte de la informacin contenida en este cuestionario, deber indicarlo al momento de su presentacin, a efecto de dar cumplimiento a lo dispuesto por los artculos 18 y 19 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental