NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS.

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Importancia de la necesidad de evitar los peligros 1.1 Concepto/definicin. 1.2 Medio ambiente seguro. Caractersticas. Factores que influyen en la satisfaccin de la necesidad de evitar los peligros. 2.1 Biofisiolgicos. 2.2 Psicolgicos. 2.3 Socioculturales. Valoracin de la necesidad de evitar peligros 3.1. Recogida de datos : Entrevista de enfermera, 3.2. Examen fsico-comportamental y observacin del entorno. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfaccin de la necesidad de evitar peligros. 4.1 .Manifestaciones de independencia en la necesidad de evitar peligros 4.2. Manifestaciones de dependencia en la necesidad de evitar peligros. Interrelacin entre la necesidad de evitar peligros y las otras necesidades. Cuidados bsicos en la necesidad de evitar peligros. Bibliografa.

NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS. 1. Importancia de la necesidad. 1.1 Concepto/definicin. La seguridad se puede definir como permanecer libre de lesiones psicolgicas fisiolgicas y sociolgicas Evitar los peligros es una necesidad de todo ser humano, debe protegerse de toda agresin interna o externa ,para mantener as su integridad fsica psicolgica y social El medio ambiente contiene muchos peligros tanto visibles como no visibles. La necesidad de un ambiente seguro es un inters nacional, comunitario e individual. El ser humano al verse amenazado utilizar mecanismos de defensa para mantener su integridad. Se habla de seguridad fsica, psicolgica y social. 1.2. Medio ambiente seguro. El entorno del cliente incluye todos los factores fsicos y psicosociales que influyen en la vida y la supervivencia del mismo. Un entorno seguro es aquel en que se satisfacen las necesidades bsicas, se reducen los riesgos fsicos y la transmisin de microorganismos, se mantiene la higiene y se controla la contaminacin. Caractersticas de un medio seguro son : Temperatura y humedad apropiadas. Los extremos afectan a la satisfaccin de todas las necesidades.( T entre 18,3 y 25C humedad entre 30 y 60%) Iluminacin correcta: La ideal es aquella que no produce oscuridad ni deslumbra y que no tiene sombras profundas. Colocacin adecuada del mobiliario y otros objetos. Muchas cadas estn causadas por un suelo resbaladizo o mojado y por mobiliario que obstruye el acceso a camas, cuartos de bao, falta de barandillas.... Ruidos moderados. El nivel de ruido por encima de 120 decibelios es doloroso y puede daar los odos. Eliminacin de microorganismos patgenos. Estos son los capaces de producir una enfermedad infecciosa, son una amenaza para la proteccin de personas que no estn inmunizadas o que estn inmunodeprimidas. Ausencia de peligros especiales : Como el fuego ,la radiacin, electricidad y sustancias qumicas. Seguridad psicolgica : Utilizando mecanismos adecuados frente a situaciones de estrs, cansancio mental. 2. Factores que influyen en la satisfaccin de la necesidad. 2.1 Factores Biolgicos . Edad y desarrollo :La habilidad de una persona para protegerse est influenciada por su edad. El nio adquiere el sentido del peligro a medida que se va desarrollando mentalmente y desarrolla poco a poco la autoproteccin contra los peligros hasta la edad adulta. la persona mayor debe tomar medidas particulares de autoproteccin debido a una disminucin de ciertas funciones.

Lactante, nio pequeo y preescolar :Las lesiones son la principal causa de muerte de nios mayores de un ao. Adolescente: Tensiones fsicas y psicosociales, drogas, alcohol, tabaco, accidentes, relaciones sexuales sin proteccin Adulto : Relacionadas con el estilo de vida alcohol, tabaco, drogas, estrs. Anciano : Cadas, quemaduras, accidentes de automvil. Mecanismos de defensa .Algunas personas poseen defensas inherentes como la termorregulacin, y adquiridas como la inmunidad frente a algunas enfermedades infecciosas. Estos mecanismos permiten al ser humano estar mejor preparado para protegerse contra toda agresin a su integridad . Existen circunstancias que aumentan la eficacia de estos mecanismos ( Las personas que viven en un clima fro Tienen mas desarrollados sus mecanismos de termorregulacin) La percepcin sensorial. La prdida de la agudeza sensorial para captar estmulos procedentes del exterior puede provocar disminucin de una capacidad de reaccin adecuada ( sordera que no escucha una sirena, ceguera que no ve un obstculo, no oler un escape de gas). Nivel de conciencia .Proceso que consiste en responder adecuadamente a la informacin elaborando una respuesta lgica y coherente. Una persona normal, alerta, asimila muchos tipos de informacin a la vez, percibe la realidad con precisin y reacciona de acuerdo a estas percepciones. Estados de conciencia alterados son : Personas con trastornos de sueo, inconscientes, desorientadas, alteraciones por alguna enfermedad o ingesta de algunas medicaciones. Movilidad. Las personas con parlisis, debilidad muscular y dificultades en el equilibrio y la coordinacin son mas propensos a lesionarse. 2.2. Factores psicolgicos : Mecanismos de defensa. Las emociones y la ansiedad pueden provocar en el individuo la utilizacin de mecanismos de defensa que le permiten conservar su integridad frente a agresiones de orden psicolgico .Habr que valorar las distintas respuestas que presenta el individuo frente a determinados estados Estrs. Un cierto grado de estrs puede influenciar la adaptacin del individuo a diferentes formas de agresin, estimulando sus mecanismos de defensa. Estados emocionales extremos. Como por ejemplo un estado agudo de ansiedad o de agresividad, alteran la capacidad para percibir los peligros del entorno, casi siempre son debidos a situaciones estresantes que reducen el nivel de concentracin de la persona. Las personas deprimidas reaccionan de forma mas lenta a los estmulos. 2.3. Factores socioculturales: Conocimientos sobre seguridad. Se necesitan conocimientos acerca de medidas de seguridad: agua ,automvil, relajacin, prevencin de incendios. Precauciones al utilizar oxgeno, algunas medicaciones, riesgos domsticos( Principal causa de cadas, incendios ,intoxicaciones..) afrontamiento al estrs. Un entorno sano : Con las caractersticas que se han descrito anteriormente. Status socioeconmico : Un individuo con mejor status est mejor preparado para luchar contra peligros ya que tiene medios para combatirlos. Clima : Se utilizan medios de proteccin contra rigores climticos Cultura: Las medidas de proteccin contra los peligros varan segn las culturas, estn relacionadas con la tradicin y los medios socioeconmicos. Religin : La prctica de una religin o el seguimiento de una ideologa permite a los

individuos mantener su seguridad psicolgica. Estilo de vida : Entornos laborales peligrosos, criminalidad de la zona residencial, acceso a armas de fuego ,conductas de riesgo ( drogas, relaciones sexuales coitales sin proteccin, alcohol) 3. Valoracin de la necesidad de evitar peligros. 3.1. Entrevista de enfermera : En la historia se debe incluir : Medidas de salud habituales que lleva a cabo: Vacunaciones, revisiones peridicas, proteccin ante ETS Problemas relacionados: Cadas frecuentes. Seguridad en el entorno domstico y laboral. Condiciones de riesgo. Cumplimiento del plan teraputico . farmacolgico y no farmacolgico (dietas, ejercicio) Hbitos txicos : drogas, alcohol. Cambios recientes : Separaciones, cambios de casa ,nacimientos, conflictos familiares ,prdidas Sensacin habitual de estrs. Descripcin de la personalidad ,sentimientos en relacin consigo mismo y con los dems. Manera habitual de afrontar situaciones difciles . Autosuficiencia, agresividad, reacciones inconscientes, dificultad para pedir ayuda, evitar enfrentamientos.. Mecanismos que utiliza habitualmente para liberar tensiones . Pasear ,msica, drogas.. 3.2..Examen fsico-comportamental y observacin del entorno. Los puntos de referencia para observar la satisfaccin de esta necesidad son : Nivel de conciencia : Despierto, somnoliento ,confuso, desorientado. Dificultades de los rganos de los sentidos : visin ,audicin tctily si lleva correcciones. Existencia de abusos y maltratos. Emociones : Agitacin, agresividad, miedos, ideas suicidas. Debilidad por el proceso de enfermedad o el tratamiento. Capacidad para comunicarse : Disminucin de la capacidad para transmitir o recibir informacin. Valoracin peligros en el entorno :Pasillos y escaleras, caminos irregulares, suelos resbaladizos, alfombras, colocacin peligrosa de muebles, agarraderas de baos, antideslizantes ,iluminacin adecuada, electricidad (cables sueltos),proteccin contra incendios, sustancias txicas. 2. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfaccin de la necesidad de evitar peligros 4.1 Manifestaciones de independencia : Se dice que la persona es independiente cuando : Conoce y practica medidas de prevencin de accidentes, de infecciones, de enfermedades y de agresiones del medio. Utiliza medidas de reposo de relajacin y de control de las emociones y mecanismos de defensa adecuadas a las situaciones. Vive en un entorno seguro ( ver caractersticas).

4.2. Manifestaciones de dependencia. Signos y sntomas: Reduccin del sentido del olfato, visin, odo, tacto. Disminucin de la coordinacin visuomanual. Falta de precauciones de seguridad. Dificultades emocionales. Procesos patolgicos o lesiones. Fugas de gas. Fumar en la cama o cerca de una fuente de oxgeno. Verbalizacin de ambiente sin medidas de seguridad. Grandes cantidades de medicamentos en el hogar. Productos peligrosos almacenados al alcance de nios o personas confusas. Contaminacin de los alimentos y del agua.. Contacto sin proteccin con metales pesados o productos qumicos.. Antecedentes de traumatismos. Suelos resbaladizos ,alfombras sin fijar, sillas inseguras. Iluminacin inadecuada camas altas, obstruccin de los pasillos. Mecanismos de solicitud de ayuda inadecuados en pacientes encamados.. Asas, mangos de los recipientes sobresaliendo por el borde de la cocina. Comportamiento destructivo hacia s mismo o hacia los dems. Etc, etc ( Consultar Gua de prctica clnica, Proceso de Enfermera, Diagnstico/Planificacin/Evaluacin) Cuando esta necesidad no est satisfecha, pueden aparecer dos problemas de dependencia : La vulnerabilidad frente a los peligros y la amenaza fsica y psicolgica. Vulnerabilidad frente a los peligros : Susceptibilidad del individuo de ser amenazado en su integridad fsica y psicolgica. Factores como: la falta de medidas preventivas, estados alterados de conciencia, insalubridad del medio y desconocimiento de uno mismo y del entorno predisponen a las personas a sufrir trastornos fsicos (infecciones, accidentes) y psquicos. Amenaza de la integridad fsica y/o psicolgica : Amenaza o efecto que produce un proceso vital o una enfermedad a nivel fsico o psquico sobre el individuo. Las manifestaciones de dependencia nos van a conducir al diagnstico enfermero. La taxonoma II de la NANDA describe entres otros : Riesgo de lesin ( Dominio11, clase 2 ) Mantenimiento inefectivo de la salud ( Dominio I ,clase 2) Manejo inefectivo del rgimen teraputico teraputico ( Dominio I, clase 2) Afrontamiento inefectivo.( Dominio 9, clase 2) 5.Interrelacin entre la necesidad de evitar peligros y las otras necesidades. Oxigenacin : Problemas respiratorios aumentan el riesgo de sufrir lesiones. Alimentacin: Alimentos insalubres provocan intoxicaciones. Eliminacin : Problemas de eliminacin como la incontinencia afectan el autoconcepto. Dormir y descansar : Los insomnes tienen mayor mas riesgo de sufrir lesiones. Mantener una postura adecuada : Problemas osteoarticulares pueden provocar cadas.

Prendas de vestir: Pueden ser inflamables, si son demasiado grandes pueden ocasionar cadas. Mantener t: La climatologa del medio puede producir lesiones. Comunicar y relacionarse : Cuando la comunicacin es ineficaz por alteraciones sensitivomotores o afectivos es mas fcil que se produzcan lesiones. Recreo : Las actividades recreativas distraen y relajan, si no se realizan, es mas fcil que se produzcan lesiones.. Aprender .Si no se conocen las medidas preventivas estamos en situacin de riesgo. Higiene: Una higiene inadecuada da lugar a infecciones. Actuar segn creencias y valores : Si hay distorsin entre la forma de vivir y los valores se producen situaciones de riesgo. Ocuparse para realizarse : La autorrealizacin y el sentirse a gusto reduce stress y ansiedad y favorece autoestima. 6. Cuidados bsicos en la necesidad de evitar peligros. El plan de cuidados de enfermera debe incluir estos aspectos : Educar a los clientes acerca de las medidas preventivas. Modificar el entorno para hacerlo mas seguro Favorecer un autoconcepto saludable. 1.Educar a los clientes acerca de las medidas preventivas. Enseanza frente a la prevencin de accidentes en todas las etapas de la vida. Lactantes :Riesgo de asfixia por ingestin, cadas de cuna . Nios que gatean: Curiosos, palpan y saborean todo. Poner objetos peligrosos fuera de su alcance, objetos de limpieza. Preescolares :Activos, corren y actan sin pensar. Ensear a cruzar la calle. Escolares :Les gusta el juego en grupo y deportes .Ensear a disfrutar sin riesgos. Adolescentes :Riesgo de accidentes de trfico, abuso de drogas y alcohol, relaciones coitales desprotegidas. Fomentar proteccin. Ancianos : Propensos a los accidentes. Educar para que su medio sea seguro. Enseanza frente a la prevencin de infecciones. Desechar adecuadamente heces y orina, cubrir boca y nariz cuando se tose o estornuda, lavado de manos, tomar las medidas adecuadas frente a diferentes infecciones etc. 2.Modificar el entorno para hacerlo mas seguro Ordenando muebles y objetos para que el cliente no tropiece con ellos y explicando la ubicacin de stos, dejando los objetos cercanos a la cama para que estn al alcance de la mano, colocando la cama en una posicin adecuada, procurando una iluminacin correcta, eliminacin de ruidos. Colocacin de pasamanos, barandillas y sujeciones. 3.Favorecer un autoconcepto saludable. Recuperar o restaurar elementos que contribuyen a un sentido fuerte y seguro de s mismo. En este sentido los cuidados de Promocin de la salud seran : Ayudar a desarrollar estilos de vida saludables que contribuyen a un autoconcepto saludable como nutricin correcta, ejercicio regular ,sueo y reposos adecuado y tomar medidas preventivas ante las situaciones potencialmente estresantes como : Tomar el tiempo necesario para llegar a una decisin. Pensar en como puede adaptarse mejor a los cambios. Delegar actividades.

Anticiparse a los acontecimientos y planearlos de antemano. Considerar la realizacin de tareas como parte del quehacer diario y no como un obstculo o algo donde se va a fracasar. Realizacin de tcnicas para disminuir el estrs y la ansiedad (Tcnicas de relajacin progresiva y tcnicas de detencin del pensamiento )

Como cuidados agudos Estaran aquellos realizados a clientes que tienen que adaptarse a una imagen corporal alterada ,a una gran ansiedad , a cambios en su vida a los que no se afrontan adecuadamente etc. Para ello, la enfermera tiene que ser sensible al grado de aceptacin del cambio y no forzar la confrontacin con el cambio antes de que est preparado ya que puede retrasar el proceso. Se debe trabajar con los recursos que posee el cliente y maximizar su participacin en la relacin teraputica.

7. Bibliografa. Riopelle L, Grondin L ,Phaneuf M. Cuidados de Enfermera, un proceso centrado en las necesidades de la persona .Madrid : Mc Graw-Hill-Interamericana;1993. Potter P, Perry A. Autoconcepto. En Potter P, Perry A. Fundamentos de Enfermera. 5 ed. Madrid : Mosby/Doyma;2001.p.554-577. Campo M.A., Espinalt Casajuana M.A. et cols. Proceso de Enfermera. Valoracin. Barcelona :Fundaci Jordi Gol i Gurina;2000. N.A.N.D.A. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y clasificacin 2001-2002. Madrid: Harcourt; 2001. Kozier B, Erb G, Olivieri R. Medidas de seguridad. En : Kozier B, Erb G, Olivieri R. Enfermera Fundamental, Conceptos ,procesos y prctica. 4 ed. Madrid : Mc GrawHill-Interamericana; 1993.p. 747 771. CampoMA,Fernndez C.Proceso de Enfermera ,diagnstico ,planificacin ,evaluacin .Barcelona:Fundacin Jordi Gol i Gurina;2000. Campo MA,Espinalt MA, Fernndez C, Oriach MR,Viladot A. Proceso de Enfermera,Valoracin. Barcelona:Fundacin Jordi Gol i Gurina;2000.