PATOLOGIA AMBIENTAL II LESIONES POR AGENTES QUIMICOS ETANOL

Se encuentra en las bebidas alcohlicas Desde el momento en que se ingieren las bebidas alcohlicas, el etanol comienza a

metabolizarse en la mucosagstrica, pero el rgano donde se metaboliza es en el hgado. La velocidad del metabolismo es de 15mg/dl o 10gr alcohol / hora. entre los metabolitos resultantes del metabolismo del etanol encontramos: 1) acetaldehdo 2) cido actico (en eseorden los transforman las enzimas) se manifiesta como estimulante pero en realidad es depresor de SNC. Manifestacin crnica: hgado graso, hepatitis alcohlica, cirrosis

Efectos crnicos del alcohol: Miocardiopata, miopatas, atrofias, pancreatitis, alteraciones degenerativas en el encfalo, sindrome de wernicke korsakoff ( es un sndrome que se debe a las alteraciones degenerativas ms la deficiencia de vitamina B1 o tiamina provocada por el consumo del alcohol, el dao se centra en los ncleos basales que incluso puede llegar a provocar hemorragias) Niveles de intoxicacin aguda por etanol 50-100 mg/dl Euforia, retardo de reflejos, perdida de la inhibicin (en estos niveles se les pone esquela a conductores ebrios) 100-200 mg/dl Incoordinacin, comprensin deficiente, incapacidad de juicios crticos. (en estos niveles se los llevan presos a los conductores temerarios) 200-250 mg/dl Mala respuesta motora, pendencias (?) 300-400 mg/dl Apata, somnolencia y alteraciones respiratorias. 400-500 mg/ dl Coma, colapso y muerte Otros problemas que causa el consumo del alcohol: Alteraciones degenerativas en el encfalo: por depresin de vitamina B1 (tiamina)* Disfuncin hematopoytica Miopatas Miocardiopata* Hgado graso, hepatitis alcohlica, cirrosis. (principal) Pancreatitis Compromiso de la absorcin en el intestino delgado Atrofia testicular (*Despus de la principal estos tambin son problemas importantes) METANOL A diferencia del etanol, en el metabolismo del metanol se formas dos metabolitos que son independientes uno del otro: formaldehido, cido frmico. Lo encontramos en solventes de barnices y colorantes de pinturas. Dosis fatal: 20-50ml (equivalente a cuatro cucharadas soperas) Accin: depresin del SNC, dao de clulas de la retina y nervio ptico, vmitos, nauseas, dolor abdominal MONOXIDO DE CARBONO

Es un gas inodoro, incoloro y no irritante. De modo que uno puede estar en presencia de l y no percatarse. Se forma por la combustin de gases incompletos. Acciones: Hipoxia tisular (sustituyendo al O en la hemoglobina pues el CO tiene una afinidad por la hemoglobina de 200 a 22.300 veces ms que el O2 al unirse la hemoglobina con el CO forman la carboxihemoglobina y esta es quien le da la coloracin rojo cereza a la piel, mucosas y rganos de los cadveres de las personas que esta intoxicacin ha sido su causa de muerte) Ejemplo: los trabajadores de pozos artesanales y para tener una mejor visibilidad en el interior a veces, utilizan motores de gasolinas para generar energa elctrica y poder iluminar; el problema es que uno de los compuestos que se forman ante la combustin de la gasolina es CO. De modo que al estar en un lugar trabajando con estas condiciones, las personas inesperadamente caen, quedan inconscientes y mueren. Ellos no se percatan que ah se est formando CO, de modo que es una causa de muerte accidental. A menos que alguien que conozca del tema lo haga con fines suicidas. INTOXICACION POR PLOMO El plomo es un contaminante del aire, polvo y alimentos. Se utiliza especialmente en las fbricas de pinturas. (en algunos muequitos se detectar en USA que la pintura con lo que eran coloreados estaba muy cargada de plomo, entonces suspendieron su venta) Cuando la persona se intoxica, especialmente los nios, se observa que el plomo se acumula en los huesos, alrededor del 85%; en la sangre es relativamente baja la concentracin de plomo que se puede acumular. En los nios se deposita en las epfisis de los huesos largos, entonces cuando se sospecha de intoxicacin por plomo se les toma una radiografa de las epfisis de los huesos largos para tratar de identificar la presencia de este material. Manifestaciones de la intoxicacin: Dolor abdominal, fatiga, artralgia, anemia (el plomo se une a la hemoglobina), letargia y convulsiones. Sistemas que afecta: hematolgico (anemia por unin del plomo a la Hb) SNC: edema cerebral, alteraciones intelectuales y psocologicas. Sist. Digestivo: lnea saturnina (en las encellas se encuentra una lnea oscura donde estn implantados los dientes, la cual se debe diferenciar de una gingivitis crnica), clicos abdominales intensos. Riones: nefritis tubulointersticial (provoca una prdida de protenas, especialmente aminocidos, y puede llevar a un tipo de gota secundaria donde se acumula cido rico especialmente en los tbulos que es caracterstico de la nefritis por cido rico, que en algunas ocasiones se puede encontrar infarto por cido rico, pero en realidad es un trmino mal empleado porque ah no hay muerte celular, sino que lo que sucede es que hay acumulo de cido rico) Otros: neuropata perifrica (con cuadros de muecas y pies cados, es decir dificultad para flexionarlos) Diagnstico: plupemia (plomo en sangre, aunque en muy poca concentracin), opacidad radiolgica (en las epfisis de los huesos largos de los nios), nefritis tubulointersticial o tambin llamado sndrome de fancornii. Ejemplos: caso bateras record en san juan opico. Tambin personas que viven de extraer el plomo de las bateras viejas o vencidas, las queman entonces el humo va cargado de partculas de plomo, adems la escarcha que queda en la batera, la sacuden y cae al polvo, y esta se puede levantar con el viento. Estos polvos pueden ir a parar a los ros donde la gente puede consumir el agua. Entonces es una fuente de contaminacin el que las personas estn quemando las bateras para obtener el plomo.

Tambin antes se utilizaba mucho en fontanera, pero al ver que hay problema para la contaminacin esta ha dejado de ser un problema. INTOXICACION POR MEDICAMENTOS ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO): problemas de coagulacin (hipercoagulabilidad) problemas de trombosis: trombosis de la arteria retiniana, ACV trombotico, Embolia pulmonar (esencialmente cuando se forman trombos en la venas profundas de los miembros inferiores y estos pueden desprenderse y viajar al corazn y de ah a travs de la arteria pulmonar obstruir los capilares pulmonares), infarto al miocrdicos (por trombosis en las arterias coronarias). ACETAMINOFN: Analgsico y antipirtico. Se metaboliza en el hgado, cuando se utilizan grandes cantidades se observa una necrosis heptica fulminante, especialmente en nios de zonas rurales, pues las personas les dan una cantidad exagerada (recordemos q a los nios se les tiene que dar en base a mg/kg peso o tal vez la gente compra el jarabe acetaminofn y le dan una cucharada sopera entonces lo intoxican) Dosis toxicas: 15g Manifestaciones de la intoxicacin: vmitos, nauseas, diarrea, ictericia que conducir a una insuficiencia heptica. En las autopsias de estos nios encuentra un hgado flcido, aguado y completamente necrtico. Cuando alguien amanece de goma no es recomendable que tome acetaminofn pues el hgado esta maltratado y la acetaminofn colaborar a que se destruyan los hepatocitos. ANESTESICOS DE ACCIO RAPIDA (ALOTANO): puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad, especialmente cuando ya una persona ha sido previamente anestesiada con esta sustancia. INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS Y CARBAMATOS (INSECTICIDAS Y PLAGICIDAS) Son menos lesivos que los rganos clorinados como el TDT que eran utilizados anteriormente. Salan avionetas con los plaguicidas, estos eran altamente txicos, duraban o permanecan durante muchos aos, y la zona donde ms se cultivaba el algodn era en la costa oriental de nuestro pas, ahora cuando analizamos la presencia de IRC predominante en esa zona podramos pensar que probablemente estamos viendo el efecto tardo de estos pesticidas. Asique eso es lo que ahora se esta majeando como una teora. Estos plaguicidas se absorben a todo nivel (piel, mucosa, va oral) se observaban fasiculaciones de la lengua, miosis, olor a insecticida. Lo primero que se haca es cambiar la ropa a las personas pues ah se encontraba el toxico, y as no la siguieran absorbiendo a travs de la piel. Los Carbamatos son ms utilizados actualmente, estos producen: Miosis pupilar, bradicardia, sialorrea (inhiben la accin de la acetilcolinesterasa aumentando las acciones de la acetil-colina) PESTICIDAS: ORGANOS FLUORADOS Y FOSFUROS DE HIDROGENO Los rganos clorados ya el TPT, el gamexano se conoca como gamesan que se utilizaba para matar insectos especialmente telepates que se criaban en camas de pita o cuero, se acumulan en grasas por meses o aos. Fosfuro de aluminio o fostoxin, se utiliza con fines suicidas, son unas pastillas que se colocan donde hay cereales para que no se los coman los gorgojos, se ponen las pastillas se tapan y

el vapor que sale mata a los gorgojos. Fcil conseguirlo en las ventas de agroqumicos. caracterstica: q cuando la persona se ha intoxicado ya se por accidente o intencional, el contenido gstrico tiene olor a ajo, el aliento es aliceo (olor a ajo), Manifestaciones: produce parlisis respiratoria y edema pulmonar (son la causa de muerte de las personas intoxicadas.). GRAMOXONE: germicida el nombre genrico es paracual, muchas veces lo ingieren accidentalmente pues tiene un color como de vino o de coca-cola. fases de la intoxicacin por granoxone: etapa gstrica la etapa renal donde se altera y daa el rin. La etapa respiratoria o pulmonar: al llegar a esta etapa aun en lugares donde se manejan estos pacientes adecuadamente la mortalidad es elevada, pues provoca fibrosis pulmonar, sndrome de estrs respiratorio, insuficiencia respiratoria y muere; ya un pulmn altamente fibrosado no funciona. MARIHUANA Nombre cientfico canabis antifi, es un tetrahidrocanabinoide, puede ser inicialmente estimulante y posteriormente depresor del SNC, para consumirla tiene que ser inhalado. fase de intoxicacin aguda: presenta euforia y alucinaciones, ya cuando ha pasado el efecto sobreviene la depresin del SNC. Fase de intoxicacin crnica: confusin mental, demencia y cuadros de conjuntivitis crnica. Puede afectar las vas areas superiores e inferiores. Superiores por la irritacin En el embarazo puede haber bajo peso al nacer y puede favorecer las malformaciones congnitas. COCAINA: Alcaloide que se obtiene de la planta de la coca. Es un polvo blanquecino. Relacionado con el crac que es una mezcla de cocana con otras sustancias, en nuestro pas parece que ocupan mucho el bicarbonato para mezclarlo y pues as forman el crac. Vas de absorcin inhalada, generalmente. Produce adicin incontrolable, es una droga muy peligrosa puesto que con las dosis de entretenimiento acostumbradas de una persona lo pueden llevar a la muerte. En el SNC acta bloqueando la reabsorcin de dopamina lo que hace que la persona se sienta estimulada. En el SNP tiene efecto simpaticomimtico (adrenrgico): vasoconstriccin perifrica, sudoraciones, taquicardia, aumento de la presin arterial. Efectos adrenrgicos (catecolamininergicos) Elevacin aguda de la presin arterial arritmias ventriculares (que pueden llevar a fibrosis de las fibras miocrdicas) Infarto y cardiomiopata congestiva dilatada (por la vasoconstriccin) edema pulmonar hemorragias cerebrales ANFETAMINAS: como efecto catecolaminergico encontramos las anfetaminas, cuya accin es simpaticomimetica. Manifestaciones: calor, sudoracin, vasoconstriccin perifrica, taquicardia, Es una droga que hay q utilizarla con mucho cuidado especialmente las personas que tienen una cardiopata pueden complicarse si utilizan las anfetaminas. De las anfetaminas se pueden desarrollar otras drogas sintticas.

HERONA: droga que se utiliza nicamente por va endovenosa Se forma a partir de la morfina, es decir, a partir del opio se extrae la morfina y de la morfina se sintetiza la herona. Manifestaciones: euforia, alucinaciones y sedacin. La sobredosis provoca depresin respiratoria, arritmias y especialmente edema pulmonar Efectos adversos del consumo de herona: estn asociados a la va que se utiliza para consumirla de modo que si utilizan geringas y agujas , ya utilizadas por alguien ms puede ser: VIH endocarditis bacteriana, ya que el consumo de drogas inyectadas se hace en comunidad y las jeringas van reutilizadas, infectadas, entonces la endocarditis se da por uso de agujas y jeringas contaminadas con bacterias altamente agresivas que por viajar en la va endovenosa estas bacterias van a implantarse en las vlvulas del corazn derecho ah van a provocar endocarditis especialmente en las vlvulas. Abscesos pulmonares y granulomas Hepatitis viral Nefropatas Abscesos cutneos en el lugar donde se inyectan. Efectos adversos: Cerebrales: por la sobredosis y la abstinencia. endocarditis bacteriana en las vlvulas derechas, hepatitis viral, sida. Renales: glomerulopatias. Locales: abscesos, celulitis, ulceras, trombosis venosas (esto es cuando algunas dorgas las mezclan con talco y eso como es un cuerpo extrao entonces formara trombos, y granulomas a cuerpo extrao en los pulmones.)