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Resistencia a los antibiticos betalactmicos causado por automedicacin y uso irracional.

Garca Mor A.E.

Abstract En la actualidad se presenta un grave problema de salud pblica pues a consecuencia del uso de medicamentos de manera descontrolada y sin prescripcin mdica; la resistencia a los antibiticos resulta ser un problema que afecta a la poblacin a nivel mundial. La resistencia se da cuando los microorganismos bacterianos generan algn mecanismo para poder sobrevivir ante la presencia de un antimicrobiano betalactmico. Los antibiticos betalactmicos son los ms utilizados para el tratamiento de las infecciones ms comunes ya que actan contra bacterias gram positivas, gram negativas y espiroquetas; causantes de las enfermedades bacterianas ms comunes dentro de la poblacin. Palabras Clave: antimicrobiano betalactmico, resistencia a antibiticos.

Con lo que tambin nos deja claro que son medicamentos de toxicidad baja y poseen un amplio margen teraputico. 1 La automedicacin es el uso de medicamentos por un paciente por su propia iniciativa o por recomendacin no profesional. 2 Es decir, adquirir y administrar un frmaco sin ninguna prescripcin medica o bien reusando recetas medicas como referencia, por recomendacin de familiares o amigos. Practicar la automedicacin resulta ser muy peligroso pues el paciente se pone en riesgo ya que el medicamento puede causar efectos secundarios o bien agravar la enfermedad que este presentando el paciente en ese momento. En la actualidad es muy comn practicar la automedicacin para evitar visitas y ms gastos econmicos al comprar los medicamentos que realmente se requieren para el padecimiento que se presenta. Es por ello que resulta muy importante informar a la sociedad sobre la gran relevancia de cuidar nuestra salud evitando el consumo irracional de medicamentos y visitando al mdico con regularidad y cuando as sea necesario.12 Como resultado de la automedicacin se present la resistencia a los antimicrobianos. Lo que quiere decir es que los microorganismos que causan la bacteriosis desarrollan

Introduccin Los antibiticos betalactmicos, son aquellos teraputicos que actan inhibiendo la ltima etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana. Constituye el grupo ms numerosos de antibiticos y a su vez la ms utilizada en la prctica clnica. Son compuestos de accin bactericida lenta, relativamente no depende de la concentracin plasmtica.

algn mecanismo para sobrevivir dentro del organismo ante la presencia de un antimicrobiano. Baos nos menciona que es causado por un uso exagerado de antibiticos en atencin primaria por un dficit en la prescripcin mdica, en la dispensacin farmacutica sin receta, uso indiscriminado y la falta de iniciativa claras de la administracin sanitaria para el desarrollo de una poltica de antibiticos en atencin primaria que mejore su utilizacin. 13, 14 Accin de un betalactmico El espectro de los beta lactmicos, los cuales son las bacteria gram positivas, gram negativas y espiroquetas. El grupo de microorganismo que no es activo son los micoplasmas debido a su carencia de pared celular, ni sobre bacterias intracelulares como Clamidias o Rickettsias. Por otro lado, tambin

asevera la razn por la cual se presenta la resistencia natural de las microbacterias, debido a la produccin de betalactamasas, probablemente unida a una penetracin lenta debida a las caractersticas de la pared. Se afirma que la presencia de un anillo betalactmico define qumicamente este grupo de antimicrobianos. De la cual se han originado diferentes grupos como las penicilinas, cefalosporinas, carbapanmas, monobactamas e 3 inhibidores de las betalactamasas. Dentro de las caractersticas importantes farmacodinmicas se explica que la actividad bactericida de los betalactmicos es lenta y relativamente independiente de la concentracin plasmtica alcanzada, siempre que exceda la concentracin mnima de antimicrobiano que inhibe el crecimiento bacteriano.1,3

Fuente: Gudiol F., Marn M. (2009). Antibiticos Beta Lactmicos. Espaa: Universidad de Barcelona. Muestra la forma en la que el antimicrobiano acta para atacar a la bacteria destruyndola y as poder lograr la disminucin de la infeccin.

Los Mecanismos de Resistencia El principal mecanismo de resistencia frente a los betalactmicos, especialmente en gram negativos. Las betalactamasas son enzimas que hidrolizan el anillo betalactmico y por lo tanto inactivan el antibitico. Es por lo que se debe evitar el consumo de estos frmacos sin control. 4 Se han descrito enzimas que aumentaron la resistencia de las enterobacterias a los frmacos beta lactmicos. La gran diversificacin evolutiva que han sufrido estas enzimas en un corto perodo y la aparicin de nuevas enzimas han cambiado la epidemiologa de la resistencia a los beta lactmicos. 4 Farmacodinamia betalactmicos de los

La primer subdivisin que es relevante mencionar son las penicilinas, sin olvidar que fueron de los principales antimicrobianos descubiertos y empleados como bactericidas. En su mayora son ms utilizadas en el tratamiento de infecciones bacterianas aunque se debe tener en cuenta que

existe gran nmero de personas alrgicas a dicho medicamento. En general se observa que las dosis empleadas son un tanto elevadas para que del 100% de dosis aplicada nicamente se encuentre en el organismo con vida, es decir, actuando como bactericida, solo un 20% se encuentra en sangre. En cuanto a la excrecin de dichos medicamentos es relevante tener en cuenta en que porcentaje se elimina por el sistema urinario, esto ayuda para poder prevenir otro problemas en caso que el paciente presente ciertas alteraciones en el funcionamiento del sistema urinario. La excrecin por vas urinarias de las penicilinas oscila entre el 70% del total de la dosis ingresada al organismo, dato que nos indica que se debe tener precaucin al prescribir y hacer uso de estos antibiticos. 8 La va de administracin de los antibiticos es importante ya que de eso depender la cantidad del medicamento que encontraremos dentro de sangre actuando contra las bacterias. En la columna de semivida obtenemos el tiempo que el medicamento se encontrara como activo, el rango de

tiempo de las penicilinas es de 0.5 hasta 1.3 horas. La excrecin biliar es otro dato importante en conocer pues las penicilinas se muestra como superior a diferencia de otro tipo de antimicrobianos betalactmicos. 6 Otro grupo en que se dividen los betalactmicos son las cefalosporinas, que a su vez se subdividen en generaciones pues dependiendo de lo que se le ha ido agregando para hacerlas ms eficientes al momento de actuar contra las bacterias. Son medicamentos muy resistentes a las betalactamasas por lo que son empleadas como tratamiento de mltiples infeccin por presentar una gran efectividad. En esta subdivisin de betalactmicos, tenemos que observar que la excrecin por vas urinarias es muy alta pues alcanza un 98% de excrecin urinaria. Es un dato que se debe tomar en cuenta al momento de administrar estos medicamentos.5, 7 Pocas cefalosporinas presentan excrecin biliar superior. La vida media de las cefalosporinas es un poco ms alto al de las penicilinas ya que el rango va de 0.7 a 4.5 horas. En cuanto a las dosis indicadas podemos observar que

se recomiendan dosis bajas por lo que nos indica que su eficacia es alta. La concentracin recomendables para administrar estos medicamentos va de 250 mg hasta 2 g. Sin exceder los intervalos de tiempo indicados. Conclusin Podemos mencionar que debemos ser una cultura responsable de nuestra salud evitando el consumo de frmacos sin conocer sus efectos. Es importante

realizar consultas medicas para recibir el tratamiento de acuerdo a nuestras

necesidades patolgicas. Y sobre todo seguir y respetar las normas que las autoridades de la salud aplican para proporcionar la seguridad a nuestra salud.

Fuente: Surez C., Gudiol F. (2009). Antibioticos Beta Lactmicos. Espaa: Hospital Universitario de Bellvitge.La tabla muestra las caractersticas principales que se deben conocer sobre la dinmia de un betalactmico dentro del organismo humano.

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