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- hipertenso arterial sistmica - doena coronariana aterosclertica - etilismo pesado - infeces virais - causas{ IC - disfunes valvares - diabetes mellitus - uso{ drogas - doena de Chagas - gerar - INSUFICINCIA CARDACA incapacidade{ corao{ bombear{ sangue - manter fluxo adequado
- distole enchimento ventricular - funo diastlica capacidade{ enchimento ventricular{ sem alterao{ presso intracavitria
- sstole ejeo ventricular - funo sistlica capacidade{ ventrculo{ ejetar sangue{ grandes artrias
- 80-150 mL - volume diastlico final (VDF) - pr-carga retorno venoso{ corao - volemia - depende - tnus{ leito venoso - volumes cardacos - dbito sistlico DS (volume ejetado{ cada batimento) 40-100 mL - volume sistlico final (sangue{ restante{ ventrculo) 30-60 mL - frao de ejeo (DS/VDF x 100) 50-70% - dbito cardaco (DS x FC) 2,8-4,2 L/min
Edema
IC direita
- dispnia - tipos{ anatmicos{ IC - IC esquerda - sinais/ sintomas - ortopnia - dispnia paroxstica noturna
- infarto agudo{ miocrdio - isquemia miocrdica - causas - miocardiopatia idioptica - hipertenso arterial - sobrecarga{ VE - disfuno valvar 2 Thiago M. Zago medUnicamp XLVI
- turgncia jugular patolgica - hepatomegalia - sinais/ sintomas - tipos{ anatmicos{ IC - IC direita - ascite - edema{ membros inferiores
- DPOC - cor pulmonale - obesidade - tromboembolismo pulmonar - causas - infarto{ VD - miocardiopatias - insuficincia ventricular esquerda
- patognese disfuno contrtil{ ventrculo - frao de ejeo (< 45%) - dbito cardaco - conseqncias - IC sistlica - congesto
- infarto agudo{ miocrdio - causas - isquemia miocrdica - fase dilatada{ cardiopatia hipertensiva - miocardiopatia dilatada - tipos fisiolgicos{ IC
- patognese restrio patolgica{ enchimento ventricular - contratilidade normal (frao de ejeo normal)
- IC diastlica
- conseqncia congesto
Fadiga muscular
Indisposio
- tipos{ IC{ relao{ dbito - ocorre{ situaes{ maior trabalho cardaco - sepse - IC de alto dbito - metabolismo - tireotoxicose - anemia grave - causas - desvio{ sangue arterial p/ venoso
- lei de Frank-Starling
dbito sistlico
frao de ejeo
Este mecanismo possui uma limitao: um aumento excessivo do volume diastlico final passa a dificultar a performance ventricular, levando ao aumento das presses de enchimento e reduo do dbito sistlico
dbito cardaco
Estmulo{ baroceptores
- mecanismos compensatrios
- sistema adrenrgico
dbito cardaco
- fenmeno em que os mesmos mediadores neurohumorais que inicialmente mantm o paciente compensado passam a exercer um efeito deletrio na funo cardaca - apoptose{ micitos - angiotensina II - remodelamento cardaco - proliferao{ fibroblastos - liberao aldosterona
- aldosteronaproliferao{ fibroblastos
- hipertenso arterial sistmica - fatores{ ps-carga - estenose artica - calcificao{ parede{ aorta
- dispnia (principalmente aos esforos) - ortopnia (mais de 1 travesseiro para dormir) - sndrome congestiva pulmonar - dispnia paroxstica noturna (IC grave) - tosse seca noturna - crises{ broncoespasmo (asma cardaca
- taquidispnia - intensa - ortopnia - insuficincia respiratria - cianose central - edema agudo{ pulmo - manifestaes clnicas - hipoxemia - expectorao{ lquido rseo - estertores{ bases pulmonares - dilatao vascular{ pices - RX{ trax - infiltrado bilateral{ asa de borboleta
- quando secundria a uma IC esquerda pode haver uma melhora da dispnia acompanhada por essa sndrome (inchao substitui falta de ar) - membros inferiores - edema - sndrome congestiva sistmica - ascite - derrame pleural dispnia - hepatomegalia dor abdominal - congesto{ mucosa intestinal diarria - bolsa escrotal
- liberao{ TNF
- fases iniciais normal - pulso arterial - fases intermedirias baixa amplitude devido{ baixo dbito - fases avanadas pulso alternans (pulso fraco pulso forte)
Reflete dbito sistlico muito baixo. Quando este fenmeno extremo teremos o pulso total alternans, ou seja, s percebemos o pulso mais forte, logo, reduzindo falsamente pela metade a frequncia cardaca quando contada no pulso arterial.
- indicativo{ IC direita - pulso venoso/ turgncia jugular - turgncia jugular patolgica - sinal de Kussmaul turgncia jugular{ inspirao
- exame fsico
- B1 hipofontica hipocontratilidade{ VE - B2 hiperfontica hipertenso pulmonar - B3 (pode ser ouvida na sobrecarga de volume sem IC) - doena isqumica - ausculta - B4 mais comum - cardiopatia hipertensiva - sopro sistlico regurgitativo mitral secundrio{ dilatao{ VE - sopro sistlico tricspide regurgitativo secundrio{ dilatao{ VD
- anasarca
- estertorao{ teros inferiores{ pulmes - sibilos - derrame pleural (geralmente na direita) - aparelho respiratrio Um derrame isolado esquerda deve suscitar outros diagnsticos - respirao de Cheyne-Stokes (durante o sono em geral)
- clnico - cardiomegalia relao crdio-torcica > 50% - VE corao mergulha sobre{ diafragma - aumento - VD - RX{ trax - diagnstico - inverso{ padro vascular - congesto pulmonar - derrame pleural - linhas B de Kerley (ingurgitamento linftico) - PAelevao{ ponta{ corao (aspecto em bota) - perfil espao areo retro-esternal