Anexos Embrionarios

Son estructuras que colaboran en la formacin del embrin sin convertirse en parte de l al final de su desarrollo, protegindolo durante su vida prenatal, Cada anexo tiene un origen y funcin especfica. Los anexos embrionarios cumplen las siguientes funciones: proteccin, nutricin, respiracin, excrecin, y produccin de hormonas. Los anexos se originan a partir del blastodermo extraembrionario, constituido por la somatopleura (ectodermo y mesodermo somtico) y la esplacnopleura (endodermo y mesodermo esplcnico), separadas por un espacio (el celoma extraembrionario). Embrionarios (3ra hasta 8va semana): Vescula Alantoidea o Alantoides Vescula Vitelina o Saco Vitelino Corion

Fetales (8va semana hasta el nacimiento): Amnios y lquido amnitico Placenta y cordn umbilical

1.

Vescula Alantoides

Es una dependencia del intestino primitivo. Crece entre el amnios y el corion. En el ser humano la alantoides es pequea y sin capacidad funcional, excepto para proporcionar vasos a la placenta. Tambin llamada Saco Alantoideo, es un divertculo endodrmico del intestino posterior que sirve para acumular los desechos nitrogenados del embrin. En Euterios, se aprovechan los vasos sanguneos alantoideos para formar las dos arterias y la vena que corren por el cordn umbilical y se conectan con la placenta. 2. Vescula Vitelina

Tambin llamada Saco Vitelino, se forma en la regin ventral del embrin cuando ste forra con clulas endodmicas al vitelo, para as conectarlo con el tubo digestivo primitivo, y que puedan ingresar al embrin las sustancias nutritivas a travs de las arterias y venas vitelinas u onfalomesentricas.

A los 32 das el saco vitelino es grande, a las 10 semanas se encoge hasta un remanente en forma de pera de unos 5 Mm de dimetro y se conecta con el intestino medio por un estrecho saco vitelino. Aproximadamente de las 20semanas el saco vitelino es muy pequeo ms tarde no suele ser visible. El saco vitelino puede observarse con facilidad con sonografia al inicio de la quinta semana. La presencia de amnios

y saco vitelino permite la identificacin y medicin temprana del embrin. El saco vitelino se reconoce en examen es ultrasnicos hasta el final del primer trimestre Funciones: Acta en la transferencia de nutrientes al embrin durante segunda ytercera semana, en que se establece la circulacin tero placentaria. Se inicia el desarrollo de la sangre en el mesodermo extraembrionario bienvascularizado que recubre la pared del saco vitelino a principios de latercera semana y contina en formacin all hasta que se inicia la actividadhematopoytica en el hgado en la sexta semana. Durante la cuarta semana, el endodermo del saco vitelino se incorpora alembrin como intestino primitivo. Su endodermo, derivado del epiblasto,origina el epitelio de trquea, bronquios, pulmones y aparato digestivo. En la tercera semana, en el recubrimiento endometrio de la pared del sacovitelino aparecen clulas germinativas primordiales que mas tarde migranhacia las glndulas sexuales en desarrollo, en esta se diferencian clulasgerminales espermatogonias en varones y ovogonia en mujeres.

3.

Corion

Es un saco concntrico al amnios, compuesto tambin por somatopleura, queda adherido a la superficie interna del huevo, envolviendo al embrin y a todas las otras membranas fetales. En asociacin con los vasos alantoideos forma el alantocorion, involucrado en el intercambio respiratorio y en la absorcin de calcio de la cscara al final de la incubacin.

4.

Amnios

Forma un saco amnitico membranoso, lleno con lquido, que rodea el embrin y de manera posterior el feto. Como el amnios se une con los bordes del disco embrionario, su unin con el embrin (futuro ombligo) se localiza en la superficie ventral, despus del plegamiento del embrin. A medida que el amnios crece, de manera gradual se obliga la cavidad corionica y forma el recubrimiento epitelial del cordn umbilical. Es una membrana compuesta por somatopleura, que rodea al embrin, el cual queda suspendido en el lquido amnitico que lo protege evitando la desecacin, y adems le proporciona equilibrio osmtico y temperatura constante. La suspensin acutica permite los movimientos y migraciones celulares y permite que los huevos de reptiles y aves puedan ponerse lejos de los cuerpos de agua. Puede formarse por plegamiento, cuando dos hojas convergen y se unen en la regin medial, o por cavitacin, cuando se vaca una masa slida de clulas para formarlo.

5.

Liquido amnitico

El lquido amnitico es un fluido lquido que rodea y amortigua al embrin y luego al feto en desarrollo, en el interior del saco amnitico. Permite al feto moverse con libertad dentro de la pared del tero sin que las

paredes de ste se ajusten demasiado a su cuerpo. Tambin le proporciona sustentacin hidrulica. El lquido amnitico es producido principalmente por la madre hasta las 16 semanas de gestacin. El saco amnitico crece y comienza a llenarse, principalmente con aguados semanas despus de la fertilizacin. Tras 10 semanas despus el lquido contiene protenas, carbohidratos, lpidos y fosfolpidos, urea y electrolitos, todos los cuales ayudan al desarrollo del feto. En los ltimos estadios de gestacin la mayor parte del lquido amnitico est compuesto por orina fetal.

Composicin de lquido amnitico Alrededor del 99% del lquido en la cavidad amnitica es agua. El liquido amnitico es una solucin en la que se suspende material no disuelto

Importancia del lquido amnitico Permite el crecimiento externo simtrico del embrin y el feto. Acta como barrera para informaciones. Permite el desarrollo normal del pulmn fetal. Evita la adherencia del amnios con el embrin y el feto. Protege el embrin contra lesiones, al distribuir los impactos que puede recibir la madre. Ayuda controlar la temperatura corporal fetal al conservar una temperatura relativamente constantes. Permite que el feto se mueva libremente, lo que en consecuencia ayuda al desarrollo muscular (p. ej. en los miembros). Participa en la conservacin de la homeostasis del lquido y los electrolitos.

6.

Placenta

La placenta es el sitio principal de intercambio de nutrientes y gases entre la medre y el feto. Es un rgano feto materno con dos componentes:

Porcin fetal: Que se desarrolla a partir del saco corionico.

Porcin materna: Que se deriva del endometrio.

La placenta y el cordn umbilical funcionan como un sistema de trasporte desustancias entre madre y feto. Los nutrientes y el oxigeno pasan de la sangre materna a la fetal, y los materiales de desecho y el dixido de carbono de la sangre fetal ala materna, a travs de la placenta. La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de gestacin y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes, cuando sigue extendindose, creciendo y engrosndose, pero ya est delimitada ( forma discoidal o semi- redonda, pesa aprox entre 400 y500g. Est formada por un componente materno (que es una transformacin de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto), y sus funciones poner en relacin de contigidad la sangre de la madre y del feto. Funciones y actividades de la placenta Metabolismo. (ej. Sntesis de glucgeno)

En particular, al inicio del embarazo, la placenta sintetiza glucgeno, colesterol y cidos grasos que sirven como fuentes de nutrientes y energa para el embrin y feto. Sin duda, muchas de estas actividades metablicas son crticas para sus otras funciones importantes (trasporte y secrecin endocrina) Trasporte de gases y nutrientes

Respiracin La placenta juega el papel de pulmn fetal, aunque es 15 veces menos eficaz que los pulmones verdaderos. La sangre fetal recibe oxgeno por la diferencia de concentracin y de presiones entre la circulacin fetal y la materna, as como por razn de la mayor afinidad de la hemoglobina fetal. Los mismos principios permiten el paso de dixido de carbono hacia la circulacin materna.

Sustancias nutricionales

Los nutrientes constituyen el mayor volumen de sustancias trasferidas de la madre al feto. Entre la madre y su feto el agua se intercambia con rapidez y libertad por difusin simple y en cantidades crecientes a medida que avanza la gestacin. La glucosa materna y la que produce la placenta pasa al embrin o al feto por difusin con rapidez. El colesterol, triglicridos o fosfolipidos maternos no pasan o pasan muy poco. Aunque hay trasporte de cidos grasos libres, las cantidades que se trasfieren al parecer son relativamente pequeas. Las vitaminas cruzan la membrana y son esenciales para el desarrollo normal. Las hidrosolubles atraviesan la membrana placentaria con mayor rapidez quelas liposolubles. Funcin endocrina

A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas polipeptdicas y las hormonas esteroideas. Las hormonas polipeptdicas ms importantes son la gonadotropina corinica humana, que la madre elimina por orina, y que se produce desde la formacin del corion hasta que en la 12semana decrece la produccin (se emplea en pruebas de embarazo a partir dela tercera semana); y la lactgeno placentario humano Que aparece en el plasma sanguneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somticos del cuerpo, como el aumento del tamao de las mamas.

7.

CORDON UMBILICAL

Es un cordn que une un embrin en vas de desarrollo o feto a su placenta. Contiene arterias principales y venas (las arterias umbilicales y vena umbilical) para el intercambio de sustancias nutritivas y sangre rica en oxgeno, entre el embrin y la placenta. Cuando el feto nace, el cordn umbilical se corta y se deja slo una pequea cicatriz (el ombligo). El trmino "cordn umbilical" o solamente "umbilical" ha sido usado tambin para cuerdas con funciones similares, como la manguera de aire que une a un buzo de alta mar a su barco o un astronauta a su nave espacial. es por lo general, de unos 56 cm de longitud y de 1 a 2 cm de dimetro. Dicha longitud puede variar desde la acordia, que es la ausencia del cordn umbilical, hasta ms de 300 cm. Los cordones umbilicales son de naturaleza helicoidal, con hasta 380 hlices. En promedio el cordn umbilical tiene 10 a 11 hlices. Por razones que se desconocen, la mayora de los cordones giran o rotan hacia la izquierda. Ms del 5% de los cordones son ms cortos de 35 cm, y otro 5% miden ms de 80 cm. Contiene dos arterias umbilicales y una vena umbilical, sepultada dentro de la gelatina de Wharton. Recientemente, se ha descubierto que la sangre del cordn umbilical es una fuente fcilmente disponible de clulas madre que se pueden utilizar para el trasplante de mdula destruida al tratar leucemia. En ciertos casos el cordn umbilical se dona a hospitales pblicos. En Espaa, por ejemplo, el almacenamiento de los mismos se lleva a cabo en los bancos pblicos de cordn umbilical, de los que hay siete homologados en ese pas (Barcelona, Galicia, Mlaga, Madrid, Tenerife, Valencia y Asturias). En otros casos procede de hermanos seleccionados a partir de diagnstico gentico pre implantacional (vase Hermano salvador). Posteriormente, se lo utiliza para realizar trasplantes de clulas madre adultas obtenidas de la sangre del cordn umbilical, una alternativa ms eficaz al tradicional trasplante de mdula sea, ya que disminuye la probabilidad de rechazo y mejora y acelera el resultado teraputico. La anomala ms frecuente del cordn umbilical es la presencia de slo dos vasos, una arteria y una vena, denominada arteria umbilical nica (AUU).

Malformacin congnita Las malformaciones congnitas son alteraciones anatmicas que ocurren en la etapa intrauterina y que pueden ser alteraciones de rganos, extremidades o sistemas, debido a factores medioambientales, genticos, deficiencias en la captacin de nutrientes, o buen consumo de sustancias nocivas. Estas alteraciones estructurales pueden afectar tanto a seres vivparos y ovparos. En el caso del ser humano, existen estadsticas que revelan que es un problema de alta frecuencia, del orden de 1,2 casos por cada 100 nacimientos.1 Un alto porcentaje de los nacimientos con malformaciones congnitas fallecen al momento de nacer o durante el primer ao de vida. Aquellos que logran sobrevivir y dependiendo del tipo de malformacin, quedan expuestos a una mala calidad de vida, tratamientos costosos y/o sometidos a una serie de cirugas correctivas. Las alteraciones por razones medioambientales pueden ocurrir con una mayor suceptibilidad durante el crtico perodo de la organognesis, en las primeras 12 semanas de gestacin, en la fase embrionaria,

cuando la madre han estado expuesta al consumo de sustancias como alcohol, tabaco, adiccin a drogas2 o exposicin teratognica a sustancias nocivas (como alquilos o arilos organonitrados o clorados, herbicidas, pesticidas en forma de aerosol). Tambin puede originarse en la carencia de nutrientes como algunas vitaminas esenciales para la gestacin, como puede ser el cido flico. Un alto porcentaje de los casos pueden darse en personas que trabajan en labores agrcolas y que se ven expuestas a fumgenos como el Aldrn, TP, Toxafeno y otros pesticidas comnmente usados en pases subdesarrollados. Casos ms especiales por alteraciones cromosmicas se han dado debido a accidentes nucleares como el caso del Accidente de Chernobyl. Las fallas genticas pueden ocurrir por fallas cromosmicas acaecidas directamente en el genoma humano. Algunas malformaciones humanas comunes Acalasia esofgica Atresia duodenal Deformaciones enceflicas Divertculo de Meckel Espina bfida Estenosis esofgica Fisura palatina Labio leporino Mielomeningocele Quiste broncognico Quiste del coldoco Sndrome de la Sirena Testculo ectpico.

Acalasia esofgica La acalasia consiste en la incapacidad para relajar las fibras de msculo liso del aparato gastrointestinal en cualquier sitio de unin de una parte con otra. Dcese, en especial, de la acalasia esofgica, o la incapacidad del esfnter gastroesofgico para relajarse al deglutir, por degeneracin de las clulas ganglionares en la pared del rgano.1 El esfago torcico tambin pierde la actividad peristltica normal y se vuelve dilatada produciendo un megaesfago.2 La acalasia esofgica o simplemente acalasia es una rara enfermedad en la cual el esfago se encuentra inhabilitado para llevar el alimento hacia el estmago. La enfermedad afecta ambos sexos y puede aparecer a cualquier edad, sin embargo, se diagnostica generalmente entre la tercera y la cuarta dcada de la vida.1 Su incidencia en Estados Unidos y Europa oscila entre 0.5 a 1 por 100.000 habitantes. Atresia duodenal

Es una afeccin en la cual la primera parte del intestino delgado (el duodeno) no se ha desarrollado adecuadamente. No est abierto y no puede permitir el paso de los contenidos del estmago. No se conoce la causa de la atresia duodenal, pero se cree que resulta de problemas durante el desarrollo de un embrin en el cual el duodeno normalmente no cambia de una estructura slida a una estructura similar a un tubo. La atresia duodenal se observa en ms de 1 de cada 10.000 nacidos vivos y aproximadamente del 20 al 30% de los bebs que la padecen sufren el sndrome de Down. Esta enfermedad a menudo est asociada con otras anomalas congnitas.

Divertculo de Meckel El divertculo de Meckel es un pequeo saco ciego presente en el intestino delgado tras el nacimiento. Es un rgano vestigial del conducto onfalomesentrico, y es la malformacin ms frecuente del tracto gastrointestinal.1 Est presente en aproximadamente un 3% de la poblacin. Debido a la posible presencia de mucosa gstrica ectpica, puede suponer un foco de secrecin cida que lesione la mucosa ileal adyacente (carente de moco protector). Por ello, podemos sospechar la existencia de divertculo de Meckel cuando se hallan lceras ppticas en el ileon distal (en condiciones normales la localizacin intestinal ms frecuente es duodeno). El divertculo de Meckel tiene especial importancia en las aves, ya que durante los primeros das de vida contiene los restos de la yema y permite al animal sobrevivir sin necesidad de obtener nutrientes de fuentes externas. Posteriormente, posee funciones inmunes.

Espina bfida La espina bfida es una malformacin congnita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestacin y la mdula espinal queda sin proteccin sea. La principal causa de la espina bfida es la deficiencia de cido flico en la madre durante los meses previos al embarazo y en los tres meses siguientes, aunque existe un 5% de los casos cuya causa es desconocida. Ya hoy en da se ha comprobado que la espina bfida no tiene un componente hereditario. Lo que se heredara sera la dificultad de la madre para procesar el cido flico, lo que ocurre en muy pocos casos. Tambin se comprob que una persona con espina bfida no tendr necesariamente hijos con la misma discapacidad. Bsicamente existen dos tipos de espina bfida: la espina bfida oculta y la espina bfida abierta o qustica. Estenosis esofgica Es un estrechamiento del esfago (el conducto que va de la boca al estmago) que ocasiona dificultad para deglutir.

Benigna significa que no es causada por cncer del esfago. La estenosis esofgica puede ser causada por: Reflujo gastroesofgico (ERGE). Lesiones causadas por un endoscopio. Uso prolongado de una sonda nasogstrica (un tubo que pasa a travs de la nariz hasta el estmago). Ingestin de sustancias que daan el revestimiento del esfago, como limpiadores de uso domstico, agua alcalina, pilas de botn o cido de batera. Tratamiento de vrices esofgicas.

Sntomas Dificultad para deglutir Dolor al deglutir Prdida involuntaria de peso Regurgitacin de alimentos

FISURAPALATINA La fisura palatina es una malformacin congnita en la cual las dos mitades laterales del paladar no se unen en la lnea media. La fisura puede abarcar el velo del paladar, el paladar seo y la apfisis alveolar del maxilar superior. La fisura palatina se asocia con labio hendido y se le denomina labio y paladar hendido.HISTORIAEl hallazgo mas antiguo de la fisura palatina es en una momia egipcia, hacia el ao 2000 a.C.Se han encontrado representaciones de fisura palatina en estatuillas griegas, en crneos peruanos, en cermica maya. FRECUENCIA Es una malformacin relativamente frecuente constituye el 15% de todas las malformaciones. Adems, de Fog-Andersen se desprende que hoy en da aparecen mas frecuentemente que hace 50 100 aos y ha ido en aumento hace 50 aos era el 0.70 por cada mil, para 1964 fue de 1.84 de cada 1000 de todos los nacimientos. Su presentacin parece independiente de la raza. ETIOLOGIA Hay muchos de trabajos, publicados pretendiendo esclarecer esta cuestin, pero no se ha llegado a ninguna conclusin definitiva. Las posibles causas las podemos dividir en dos grupos: a) Origen Intrnsecos: Herencia.-este factor se asocia hasta un 30% como antecedente. Desde el punto de vista autosmico se le considera tanto recesivo autosmico como dominante. Trastornos genticos.-Las anomalas del labio y paladar fisurados en forma aislada y combinada pueden estar presentes en sndromes como el de PierreRobin y asociadas con algunas otras alteraciones.

Labio leporino

Se denomina labio leporino, fisura labial al defecto congnito que consiste en una hendidura o separacin en el labio superior. El labio leporino se origina por fusin incompleta de los procesos maxilar y nasomedial del embrin y es uno de los defectos de nacimiento ms frecuentes (aproximadamente, constituye el 15% de las malformaciones congnitas). Se presenta, frecuentemente, acompaado de paladar hendido. Labio leporino (del lat. leporem, 'liebre': labio de liebre, pues ese animal tiene el labio superior cortado en el centro). Durante mucho tiempo este fue el trmino utilizado para denominar a la fisura labial, sin embargo en aos recientes esta nomenclatura ha cambiado.

El mielomeningocele Es una masa qustica formada por la mdula espinal, las meninges o las races medulares acompaadas de una fusin incompleta de los arcos vertebrales (debido a un trastorno congnito o "defecto de nacimiento"), que se pueden localizar en cualquier sitio a lo largo de la columna vertebral, en el que la columna y el canal medular no se cierran antes del nacimiento, lo cual hace que la mdula espinal y las membranas que la recubren protruyan por la espalda del nio. Es la variante ms grave y ms frecuente. El quiste contiene tanto las membranas como las races nerviosas de la mdula espinal y a menudo la mdula en s. Aunque no es una enfermedad mortal, produce graves daos neuronales, entre ellos, hidrocefalia y discapacidades motrices e intelectuales en el nio. Sus sntomas son parlisis total o parcial de las piernas, con la correspondiente falta de sensibilidad parcial o total y puede haber prdida del control de la vejiga o los intestinos. La mdula espinal que est expuesta es susceptible a infecciones (meningitis). Ocasionalmente la mdula espinal y los nervios quedan al descubierto. Es necesario cerrar quirrgicamente la abertura en cuanto el beb nazca para evitar una infeccin.

Sndrome de sirena Es una malformacin congnita muy poco frecuente, cuya principal caracterstica es la fusin de las piernas, dando la apariencia de la cola de una sirena. Esta condicin puede ser encontrada en aproximadamente uno de cada 100.000 nacidos vivos1 (condicin tan rara como los siameses) y usualmente es fatal a uno o dos das despus del nacimiento debido a complicaciones asociadas al desarrollo y funcionamiento del rin y la vejiga urinaria. Ms de la mitad de los casos resultan en muerte fetal, mientras que como condicin, es 100 veces ms probable que ocurra en gemelos idnticos que en nacimientos de un slo beb o mellizos

Testculos ectpicos

Son testculos que no estn presentes en la bolsa escrotal sino que se localizan en otra parte del cuerpo: en la base del pene, en la ingle, arriba del pubis, etc. Son testculos que descendieron del abdomen pero que hicieron un recorrido distinto al habitual. Estos testculos hay que localizarlos y extirparlos.