LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME DANS LES 800 KM SALAMA.

Contexte et justification
A Madagascar, la fivre, la diarrhe et les IRA figurent parmi les principales maladies, affectant surtout les enfants de moins de cinq ans.

Le service de proximit aux chevets des bnficiaires

En matire de lutte contre le paludisme, la stratgie nationale a t rIfanadiana 29 novembre 2012 vise en 2011. Le pays a opt daller Stratgies: vers llimination de la maladie. Conformment la Politique Nationale de Mettre en place dans tous les Fokontany plus de 05 Km ou plus dune heure de marche du CSB Sant, un AC offrant des services intgrs incluant la PCIMEc. Communautaire, Santenet2 a mis en uvre lapproche KM salama. Cette approche met la disposition de la communaut des mesures de prvention et des services de proximit de qualit travers les Agents Communautaires (AC). Loffre de service de lAC se rsume sur (1) les activits de sensibilisation, (2), le dpistage prcoce des grossesses afin de les rfrer vers les formations sanitaires pour les services de CPN, (3) la rfrence des formes graves vers les formations sanitaire, (4) la prise en charge prcoce et correcte des cas de paludisme confirm chez les enfants de moins de

Renforcer la capacit de ces AC travers des formations standards suivant les normes nationales et internationales, avec dotation doutils de gestion, outils IEC, quipement et produits de sant. Renforcer le lien CSB et AC en considrant les trois points suivants : lencadrement technique par le CSB, le rapportage des AC vers le CSB et le suivi de lapprovisionnement par le CSB.

Rsultats (2010-2012):
5 602 AC offrent des services PCIMEc au niveau communautaire. Selon les rsultats de lenqute de fonctionnalit des AC mene par USAID en 2011 et par Santenet2 en 2012, en moyenne, un AC reoit 4.5 de supervision par an soit une supervision tous les trimestres. Au total, plus de 3 millions de personnes ont t sensibilises sur la lutte contre le paludisme. et a peu prs 175 000 femmes enceintes ont t rfres vers les formations sanitaires pour CPN/FAF/TPI durant le projet. La prise en charge des enfants moins de 05 ans en paludisme effectus par les AC varie dun facis lautre. Une meilleure rpartition des intrants selon le facis a permis une utilisation rationnelle et quitable en RDT et ACT. La matrise et la performance sur la manipulation en RDT sacquiert dans le temps et aux sances de supervision. Les messages diffuss travers les diffrents canaux sur la lutte contre le paludisme, la diarrhe et lIRA ont contribu ladoption des comportements sains par la population et lutilisation des services de proximit. Lencadrement continu des AC et leur pratique quotidienne ont contribu au renforcement de la qualit de leur prestation de service. Par ailleurs, durant le projet les 5 602 AC2 fonctionnels ont pris Source: Santenet2;RMA AC en charge 231 084 cas de fivre dont 56% des cas sont des cas de paludisme, 149 501 diarrhe et 161 114 cas de dIRA ont t trait. Les informations captes travers le systme dinformation mis en place agissent comme un systme de surveillance pidmiologique du paludisme. il y a corrlation avec les donnes des sites PSSE/ PNLP et celles collectes par les AC. Cependant, lapprovisionnement des AC reste un grand dfi car :

Activits et processus :
- Formation des pools de formateurs en PCIMEc dans les rgions pour assurer les formations et les supervisions des AC. - Orientation des formateurs sur la Supervision. - Formation des AC en deux tapes : * Formation sur la nutrition et prvention des maladies pour une dure de 05 jours * Formation des AC sur la PCIMEc aprs 3 6 mois dexercices. - Ralisation des revues des AC tous les 03 mois sous le leadership des CCDS, mobilisant les superviseurs, appuy par les TA des ONGs.

Offre de service PCIMEc

AC effectuant un test de RDT, Manambaro. Avril 2010

USAID/Santnet2 est mis en uvre par RTI International, selon le contrat n GHS-I-01-07-00005-00, en partenariat avec CARE International, CRS, PSI, IntraHealth International et DRV.