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ACCIDENTES DE TRANSITO : UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL PERU

Dr. Manuel Loayza Alarico


Medico Epidemiologo

Direccin Sectorial de Vigilancia en Salud Publica Direccin General de Epidemiologa Ministerio de Salud

La seguridad vial como un problema global

1.2 millones mueren al ao

Mensaje Mirtha Roses, OPS

Informe Mundial sobre prevencin de traumatismos causados por transito (IMPTCT)

los

Las lesiones de trnsito son un problema de salud pblica y del desarrollo 1.2 millones mueren por ao130.000 en las Amricas 20-50 millones sufren heridas y discapacidades 1.2 millones heridos en las Amricas

Fuente: IMPTCT: En el capitulo 2: Magnitud, tendencias y consecuencias de los TCT

En el Per son una de las principales causas de mortalidad, siendo ocasionados principalmente por la conducta de la persona (conductor, pasajero y peatn). Han causado daos materiales por ms de 500 millones de dlares. En los ltimos 10 aos ms de 25,000 personas han fallecido a causa de accidentes de trnsito. (mas que en la dcada del terrorismo de Sendero Luminoso)

Situacin de Accidentes de Transito en el Per

Una visin rpida

Evolucin: Total Accidentes de transito (PERU) Aos 1998 - 2005

Evolucin: Heridos por Accidentes de Trnsito (PERU) Aos 1998 - 2005

Un total de 252,555 peruanos heridos en 8 aos

Evolucin: Muertes por accidentes de Trnsito (PERU) Aos 1998 - 2005

Un total de 25,053 peruanos muertos en 8 aos

Evolucin: Causas de los Accidentes (PERU) Aos 2003 - 2005

Evolucin: Muertes por Accidentes segn edad (PERU) Aos 2000 - 2005

Evolucin: Muertes por Accidentes segn sexo (PERU) Aos 2000 - 2005

Evolucin: Total Accidentes de Trnsito segn departamentos (PERU) Aos 2003 - 2005

Y que paso el ao 2006..

Causas de accidentes en el 2006


CAUSA Exceso de Velocidad Imprudencia del Conductor Ebriedad del Conductor Imprudencia del peatn Imprudencia del pasajero Falla Mecnica Desacato Seal de Trnsito Pista en Mal Estado Exceso de Carga Sealizacin defectuosa Falta de Luces Otros TOTAL
Fuente: Polica Nacional del Per

N % 24,764 31.81 19,776 25.41 7,324 9.41 7,043 9.05 2,399 3.08 2,306 2.96 2,277 2.93 976 1.25 791 1.02 646 0.83 545 0.7 8,893 11.55 77,840 100

Otras causas de Accidentes de Trnsito Somnolencia Exceso de confianza del conductor Choque por alcance Invasin de carril Vehculos mal estacionados Despiste Falta de control policial Neblina Fallas mecnicas

Accidentes Trnsito en el 2006


El 79 % de los accidentes ocurridos en el 2006 se debe al factor humano, lo que confirma la necesidad de trabajar en el necesario cambio de actitud de conductores, peatones y pasajeros. En ese ao, solo en Lima han ocurrido 51,842 accidentes, que representa aproximadamente el 67% del total nacional . Siguen Arequipa y La Libertad con 5.2% y 4.8% respectivamente.

ndices de Accidentes de Trnsito


(PROMEDIO LTIMOS 5 AOS)

Departamento LA LIBERTAD AREQUIPA CUZCO ANCASH JUNIN LIMA-CALLAO

N de Vehculos N de Accidentes 37 412 3 596 64 662 5 306 25 096 1 843 16 272 1 166 39 583 2 702 750 610 49 696

% 9.61 8.21 7.34 7.17 6.83 6.62

Fuente: APESEG

SOAT: Estadisticas importantes


Heridos Ao 2004 Heridos Ao 2005 Heridos Ao 2006 Muertos Ao 2004 Muertos Ao 2005 Muertos Ao 2006 Vehculos con SOAT a la fecha Vctimas Atendidas al 31.12.2006 Siniestros pagados al 31.12.2006 54,371 70,178 72,262 2,164 2,566 2,230 69% 248,000 US$148 MM

Fuente: APESEG

Por que ocurren los Accidentes de Trnsito?

Historia Natural de los Accidentes de Trnsito


Periodo pre-patognico Factores Medios de transporte (1) Parque automotor obsoleto y sin revisin tcnica peridica Vas de transporte (2) Carreteras conservacin, mantenimiento y sealizacin Normas y control de transporte Marco legal tolerante y dbiles acciones de control y supervisin a factores 1, 2, 3 y4 Husped (conductor, peatones y pasajeros) Educacin vial (3) Capacitacin y acreditacin (4) Inoperancia de la estructura pblica para capacitacin acreditacin y/o control de transporte Periodo patognico Periodo clnico Con Acceso a SS: Emergencia, Trauma Shock, Hospitalizacin, Ciruga, Cuidados crticos Sin acceso a SS: Autocuidado, medicina tradicional Manejo clnico Redes de SS por unidades territoriales debidamente entrenados para el manejo de trauma tanto fsico como psicolgico, y la atencin pre hospitalaria Desenlace Recuperacin Discapacidad temporal o permanente (>> msculo esqueltica y/ o neurolgica) Muerte

alcohl educacin vial (escolar, universitario y laboral)

Prevencin y Promocin: - Proteccin de usuarios vulnerables (nios, adultos mayores, discapacitados) y grupos especficos (peatones, ciclistas, conductores) -Modificar los factores de riesgo : Prevenir consumo de OH grupos especficos (peatones, conductores, motociclistas) -- Contribuir a estilos de vida saludables (alimentacin, descanso, etc.) de los conductores - Educacin vial - Vigilancia de zonas geogrficas y carreteras de mayor riesgo - Modificaciones legales para incrementar severidad de penalidad a infractores - Mejoramiento de la gestin del SOAT - Mejoramiento del Sistema de Revisiones Tcnicas del parque automtriz

Rehabilitacin Fortalecimient o de las unidades hospitalarias de MFR RBC

Fuente: PRAES: Investigacin de Carga de enfermedad por lesiones producidas en Accidentes de trnsito Per 2004. Clculo de AVISA con datos nacionales de morbilidad. Roberto Espinoza Atarama

Las intervenciones deben atender las diversas fases del problema y todos los factores intervenientes
Matriz de Haddon
FASE MMMMM Prevencin de choques SER HUMANO *Informacin *Actitudes *Discapacidad *Aplicacin de la reglamentacin por la polica *Utilizacin de dispositivos de retencin *Discapacidad

FACTORES
VEHICULOS Y EQUIPO

ENTORNO .. *Diseo y trazado de la va pblica *Limitacin de la velocidad Vas peatonales

Antes del Choque

*Buen estado tcnico Luces *frenos *Maniobralidad *Control de la velocidad

Choque

Prevencin de traumatismos durante el choque

*Dispositivos de *Objetos retencin de los protectores contra ocupantes choques *Otros dispositivos de seguridad *Diseo protector de accidentes *Facilidad de acceso * Riesgo de incendio *Servicios de socorro

Despus del Choque

Conservacin de la vida

*Primeros auxilios *Acceso a atencin mdica

Debe adoptarse un enfoque sistmico para atacar este problema.


Hacia un nuevo paradigma en materia de seguridad vial

USUARIOS

VEHICULOS

ESTRUCTURA VIAL

El primer paso a dar es principales factores de riesgo


Factores relacionados a la generacin de riesgos

identificar

los

Factores econmicos y demogrficos Organizacin del sistema de Transporte; estructura de la demanda de viajes Velocidad, alcohol, y otras drogas, fatiga

Factores relacionados a la ocurrencia de incidentes

Vulnerabilidad de los usuarios de la va publica Diseo de los vehculos Defectos en el diseo de rutas y calles Velocidad Uso de cinturones, cascos, asientos para nios Proteccin deficiente en los vehculos Objetos en las rutas o cercanas (animales, etc.)

Factores relacionados a la severidad de los incidentes


Factores que afectan la seguridad despus de los incidentes

Cadena de servicios mdicos, desde la atencin pre-hospitalaria hasta la rehabilitacin

Soluciones pueden adaptarse en los pases de medianos y bajos recursos


Reduccin de Velocidad No alcohol Incrementar uso de cinturones de seguridad y asientos para infantes Uso de cascos Mejorar la Visibilidad

Intervenciones Intervenciones

Intervenciones

Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud

1a SEMANA GLOBAL DE NACIONES UNIDAS SOBRE SEGURIDAD VIAL 23-29 Abril 2007 OPS/CEPAL nfasis en los jvenes

Per: Acciones desarrolladas en seguridad vial

Acciones desarrolladas en el Per Aos 1997 - 2006

Seguridad vial: una cuestin de conciencia nacional

Uso del cinturn de seguridad en el Per Aos 2003 - 2006

Segn datos de la PNP, slo el ao 2005 fueron sancionados 48,544 por no usar cinturn de seguridad

ESCUELA TACP DE EDUCACION VIAL ITINERANTE

Simulador de Impacto

Qu esta haciendo el Ministerio de Salud ante los Accidentes de Trnsito?

Plan Nacional para prevencin de lesiones y promocin de la seguridad vial


Estrategia multisectorial a travs del Consejo Nacional de Seguridad Social Implementacin y desarrollo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Transito, en el Ministerio de Salud, en la cual participan: 1.Oficina General de Defensa Nacional 2.Direccin General de Epidemiologa 3.Oficina General de Comunicaciones 4.Oficina General de Promocin de la Salud 5.Universidad Cayetano Heredia 6.Organizacin Panamericana de la Salud 7.Cruz Roja Peruana

Sector Salud (Aos 2004 2006) Fortalecimiento del sistema de atencin de emergencias Promover estilos de vida saludable Sistema de epidemiolgica
Generacin de informacin de lesiones por accidentes de transito

registro

vigilancia

Toma de decisiones

Implementar Sistema de Vigilancia Epidemiolgica

Evaluacin de actividades

Director General OGE Unidad de Apoyo a la Gestin

Direccin Ejecutiva de Vigilancia en Salud

Direccin Ejecutiva de ASIS y Tendencias

Vigilancia epidemiolgica en Salud Pblica

Respuesta ante Epidemias Emergencias y Desastres

Vigilancia Internacional y Fronteras

Grupos Temticos

Supervisin Monitoreo, Evaluacin y Apoyo a la Gestin en las DISAS

Anlisis de Situacin de Salud

Generacin de Evidencias

Desarrollo de RR.HH.

Vigilancia de Lesiones por Accidentes de transito

Dr. Manuel Loayza Dr. Rene Leiva Lic Iliana Rojas Lic Gloria Cisneros

Direccin General de Epidemiologa


Norma Tcnica
Hospitales

Norma Tcnica de Salud para la Vigilancia Epidemiolgica de Lesiones por Accidentes de Transito I. Finalidad:

Vigilancia mensual

Contribuir a la disminucin de la morbimortalidad y discapacidad ocasionado por los accidentes de trnsito en el pas II. Objetivo:
Sistema de Notificacion nacional

Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica de lesiones por Accidentes de transito que permita disponer de informacin oportuna, adecuada y confiable de los efectos director e indirectos producidos por los accidentes de transito a la salud de las personas que deriven de dicho evento, para orientar las intervenciones de prevencin, control e investigacin frente a este dao.

Ficha de Vigilancia Lesiones por accidentes de Trnsito

Ficha de Vigilancia Lesiones por accidentes de Trnsito

Ficha de Vigilancia Lesiones por accidentes de Trnsito

Hacia donde va el Sistema de Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Trnsito.


Data Warehouse

Integraci Integracin de informaci informacin

Datos Sanidad FFPP

Datos PNP, Morgue

CNSV
D Eco atos nm icos

Datos AseguradoAseguradoRas(SOAT) Ras(SOAT)

Validaci Validacin

Web Warehouse

Consulta interactiva de informaci informacin sanitaria

Agregaci Agregacin
s otra s s to Da encia g a

Integraci Integracin Generacin de informacin

Datos Atenci Atencin salud (MINSA) Datos de Ministerios

Espacial Warehouse

Toma de Decisin Integral

Toma de decisin

Integraci Integracin de informaci informacin geogr geogrfica

2006

2007

2008

2009
Fuente: Adaptacin Propuesta Inteligencia Sanitaria DGE

Gracias por su atencin!

Dr. Manuel Loayza Alarico mloayza@oge.sld.pe

Direccin Sectorial de Vigilancia en Salud Publica Direccin General de Epidemiologa Ministerio de Salud