UNIVERSITATEA A. I.

CUZA IAI FFSSP ASISTEN SOCIAL ANUL III GRUPA II

PROIECT BOALA ALZHEIMER

DESCRIEREA BOLII

Boala Alzheimer este o afeciune degenerativ progresiv a creierului care apare mai ales la persoane de vrst naintat, producnd o deteriorare din ce n ce mai accentuat a funciilor de cunoatere ale creierului, cu pierderea capacitilor intelectuale ale individului i a valorii sociale a personalitii sale, asociat cu tulburri de comportament, ceea ce realizeaz starea cunoscut sub numele de demen. Aceast boal reprezint forma cea mai comun de declin mintal la persoanele n vrst i a devenit tot mai frecvent o dat cu creterea longevitii. Boala Alzheimer este cea mai frecvent form de demen la persoanele n vrst i reprezint jumtate din totalitatea cazurilor de demen. Pentru rile europene se estimeaz c la persoanele n vrst de 65 de ani frecvena bolii Alzheimer este de ca. 2-3%, la vrsta de 70 de ani 3%, la 75 de ani 6%, iar peste 85 de ani 25-40. Potrivit statisticilor din Romnia, incidena tulburrilor mintale a crescut de la 605,2 persoane la 100.000 de locuitori n 1975, la 883,3 persoane / 100.000 de locuitori n 1993, fr a avea date asupra cazurilor de demen. Nu se cunoate cu siguran cauza care provoac boala Alzheimer, dar este posibil s existe mai multe cauze care concur la apariia bolii. Factori de risc - Vrsta naintat este factorul de risc cel mai important, dar nu exist nicio dovad c boala Alzheimer ar fi cauzat de procesul biologic de mbtrnire. - Factori nocivi pentru aparatul cardio-vascular: diabetul, hipertensiunea arterial, nivel crescut de colesterol, fumatul. - Nivel crescut de homocistein n snge, asociat cu un nivel sczut de vitamin B12 i acid folic. - Expunerea la metale uoare (de ex. deodorani cu aluminiu), presupunere care nu este unanim acceptat. Aluminiul, cu efecte neurotoxice, se gsete adesea n cantiti mari n creierele bolnavilor decedai cu demen Alzheimer, dar nu se poate dovedi o relaie cauzal. - Traumatisme cranio-cerebrale repetate grave. - Unele bacterii (Chlamidii) i unele virusuri (slow-virus) ar favoriza formarea de plci senile.

Manifestarea cea mai caracteristic a bolii este demena cu caracter progresiv. Pierderea memoriei este de cele mai multe ori primul semn ngrijortor al bolii Alzheimer. Simptome cognitive

Tulburri de memorie: dificultatea de a-i reaminti informaii anterior nvate i imposibilitatea de a acumula informaii noi. Primele care se pierd sunt evenimentele recente, n timp ce amintirile vechi pot fi conservate. Tulburri de vorbire: bolnavul nu i mai gsete cuvintele, chiar pentru noiuni simple. Incapacitatea de a efectua diferite activiti motorii coordonate: bolnavul "nu mai tie" cum s se mbrace adecvat, cum se descuie ua cu cheia etc.

Imposibilitatea de a recunoate, identifica i denumi obiecte uzuale. Tulburri ale funciilor de organizare a activitilor zilnice, incapacitatea de a lua decizii. Probleme legate de gndirea abstract, tulburri de calcul, dezorientare temporal i spaial, pierderea iniiativelor.

False recunoateri: la nceput dificultate n recunoaterea fizionimiilor cunoscute, urmat de identificri eronate, care pot provoca stri de anxietate.

Aceste simptome se caracterizeaz printr-un debut gradat, bolnavul dezvolt anumite strategii pentru a-i disimula dificultile, pentru un anumit timp i pstreaz o "faad" neltoare, declinul ns se agraveaz progresiv. Simptome non-cognitive

Agitaie i agresivitate fizic sau verbal. Tulburri psihotice: halucinaii, de obicei vizuale, idei delirante (de persecuie, de gelozie, de abandon etc.).

Tulburri ale dispoziiei afective: n principal depresie i anxietate, mai rar stri de euforie exagerat.

Tulburri ale comportamentului alimentar: reducere sau cretere exagerat a apetitului, alimentaie nengrijit, ingerare de substane non-alimentare.

Dezinhibiie sexual: comentarii pe teme sexuale, gesturi obscene, mai rar agresivitate sexual.

Incontinen urinar i pentru materii fecale, satisfacerea nevoilor fiziologice n locuri neadecvate sau n prezena altor persoane. n cazul beneficiarei noastre, aceasta se afl ntr-o faz iniial a acestei boli i manifest

urmtoarele simptome: - pierdere a orientrii - pierderea capacitii de a iniia anumite activiti - neadaptare la situaii noi i nefamiliare - reacii ntrziate i capacitate de memorare ncetinit - tulburri de judecat, decizii greite - dificulti n utilizarea banilor - tulburri de dispoziie afectiv, iritabilitate, nelinite

Beneficiara locuiete mpreun cu fiul ei, n aceeai cas btrneasc. Acesta este dependent de alcool i bolnav cronic la rndul lui. Nu are alte rude n ora, i nu este sprijinit nici financiar de ctre acetia. Vecinii sunt cei care o mai ajut, o viziteaz, i aduc ap pentru c ea nu are ap potabil i uneori duminica o duc cu maina la biseric. Aceasta a colaborat tot timpul cu medicul de familie, boala a fost monitorizat de la nceput, dar condiiile precare de acas i imposibilitatea financiar de a urma un tratament complex a condus la evoluia nefavorabil a bolii.

Problema n sine este boala i starea pacientei, dar i situaia familial. Aceasta nu este sprijinit de nici un membru al familiei i avnd n vedere c este n faza ini ial i de cele mai multe ori boala Alzheimer evolueaz destul de repede, ar avea nevoie de sprijin pe termen lung.

Nevoile identificate n cazul beneficiarei noastre, sunt: Deplasare n exterior (deplasarea n exteriorul locuinei fr mijloace de transport) cu nsoitor; Activiti de menaj (efectuarea de activiti menajere: ntreinerea casei,splarea covoarelor) are nevoie de ajutor, nu se descurc singur. Nevoia de socializare -activiti pentru timpul liber; Reabiltarea condiiilor de locuit; Asisten medical; Sprijin pentru rezolvarea problemelor de ordin financiar.

Majoritatea pacienilor cu boala Alzheimer sunt ngrjii la domiciliu de membrii familiei, ceea ce reprezint adeseori o situaie epuizant att din punct de vedere fizic ct i emoional. ngrijirea unei persoane bolnave poate fi ns o experien pozitiv, n scopul de a menine capacitile restante ale bolnavului i sigurana sa. Chiar din primele faze ale bolii este necesar instituirea unei tutele n cadrul prevederilor legale, pentru rezolvarea relaiilor de ordin oficial sau financiar.

Soluia n cazul pacientei noastre, nu este posibil ngrijirea la domiciliu. Pe msur ce boala progreseaz, se dezvolt tulburri de comportament i apar alte probleme de sntate care nu pot fi rezolvate acas. Totui, luarea unei decizii cu privire la internarea ntr-un cmin este inevitabil, dei reprezint un lucru dificil i de o deosebit responsabilitate moral. Pn n prezent nu se cunosc mijloace sigure de prevenire a demenei de tip Alzheimer. Se studiaz posibilitatea ca anumite msuri s reduc riscul de apariie a bolii sau s ntrzie dezvoltarea ei.

Se pare c meninerea unei activiti intelectuale continue ar diminua riscul de mbolnvire, dar nu exist dovezi sigure n aceast privin. Totui, anumite activiti ca cititul cu regularitate al unei cri sau al ziarului i revistelor, rezolvarea rebusurilor, mersul la teatru sau concerte, participarea la diverse activiti sociale sunt de recomandat persoanelor dup ieirea la pensie. Privirea ndelungat, pasiv, a emisiunilor de televiziune ar avea dimpotriv efect duntor. Se recomand suficient micare, alimentaie raional cu o cantitate ridicat de legume i fructe bogate n vitamin C n combinaie cu administrarea unor doze ridicate de vitamin E (cu efect antioxidant), grsimi cu procentaj ridicat de acizi grai nesaturai, renunare la fumat etc.

Anumite medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroide (indometacina, ibuprofen, naproxen, aspirina) precum i medicamentele folosite pentru scderea nivelului de colesterin seric (statine), ar scdea riscul de apariie al bolii Alzheimer, dar nu exist nc studii randomizate care s demonstreze n mod sigur aceste observaii. Trebuie s se ia ns n consideraie i posibilitatea efectelor adverse ale acestor preparate medicamentoase.

Deasemenea meninerea presiunii arteriale la o valoare normal demonstreaz - n urma unor studii efectuate dup criterii tiinifice stricte - o semnificativ scdere (pn la 50%) a riscului de mbolnvire.