Dedicatoria A Dios: por permitirme tener la fuerza para terminar mi carrera.

A mis padres: por su esfuerzo en concederme la oportunidad de estudiar y por su constante apoyo a lo largo de mi vida. A mis hermanos, parientes y amigos: por sus consejos, paciencia y toda la ayuda que me brindaron para concluir mis estudios. A mis hijos: Por ser la razn de mi existir sin ellos las fuerza de levantarme cada da para ser mejor persona no sera una realidad, gracias Fernando y Alejandra por existir. AGRADECIMIENTOS A mi madre por ser un ejemplo a seguir de trabajo y colaboracin con los dems. A mi pap por ayudarme y apoyarme siempre con sus consejos y su ejemplo de perseverancia, rectitud, integridad y tica. A mis hermanos e hijos por la paciencia que me han tenido. A mis maestros por compartir conmigo lo que saben y poder transferir sus conocimientos a mi vida. A Dios por permitirme sonreir nuevamente y tener salud para concluir mis metas.

INTRODUCCION Los mtodos anticonceptivos son medidas importantes en la vida de los adolescentes ya que estos ayudan a la prevencin de un embarazo no deseado, que es comn en los adolescentes entre los 13 y 17 aos. A esta edad los adolescentes empiezan a tener relaciones sexuales y en algunos casos no usan alguna proteccin y eso puede ocasionar un embarazo. Es una manera muy irresponsable de tomar esas decisiones de hacerlo sin cuidarse ya que un embarazo podra ocasionar muchos problemas ya que la mujer embarazada no podra continuar con sus estudios ni terminar su carrera en esos casos porque es mucha responsabilidad cuidar y tener un bebe a esa edad , en otros casos eso provocara que por sus condiciones econmicas tengan que salir a trabajar pero desafortunada mente no cuentan con los estudios ni con la edad necesaria para obtener uno y en muchos empleos no aceptan a mujeres embarazadas porque es algo arriesgado y peligroso y en esas situaciones lo ms comn es que recurra a un aborto. El aborto es uno de las cosas ms crueles que se puede hacer cuando tienes un embarazo no deseado y decides no tener el bebe, cuando se decide practicar el aborto el feto todava no es humano apenas est en desarrollo esa o opcin aun no es legal en nuestro pas es un tipo de homicidio al ser concebido. Por eso es importante usar los mtodos anticonceptivos para evitar una de las causas mencionadas anteriormente. Existen varios mtodos anticonceptivos entre ellos :mtodos de barrera, mtodos qumicos y hormonales ,mtodo combinado ,mtodos naturales, mtodos simples ,mtodos compuestos ,mtodos parcialmente irreversibles y mtodos de emergencia.

MARCO TEORICO 1

4.1 Definicin Se entiende como anticoncepcin los mtodos y tcnicas que puede emplear una pareja para mantener relaciones sexuales satisfactorias libremente, de forma que el embarazo se produzca en el momento en que ellos lo consideren oportuno. Los mtodos anticonceptivos son tcnicas concretas para prevenir embarazos no deseados. El trmino de anticoncepcin, en un sentido ms estricto, significa evitar la concepcin o fecundacin. No obstante, desde un punto de vista practico, estos mtodos incluyen todos los procedimientos que existen para evitar la fecundacin, la implantacin y el crecimiento de la clula huevo. 4.2 Requisitos al elegir un anticonceptivo para la planificacin familiar a. b. Garantizar una proteccin segura contra un embarazo no deseado. c. Carecer de efectos secundarios peligrosos. d. Ser aceptable psicolgicamente, teniendo en cuenta el necesario equilibrio en una relacin sexual armnica. e. Ser reversible, porque ninguna persona renuncia con gusto de manera permanente a la posibilidad de reproducirse. f. Ser econmico. g. Que se pueda utilizar fcilmente. 4.3 Tipos de mtodos 4.3.1 Mtodos naturales Son los que no se basan en ningn mecanismo fsico o qumico para evitar el embarazo. De estos mtodos, los nicos recomendables son los que se basan en la continencia peridica, que consiste en no realizar el coito durante los das previos y posteriores a la ovulacin. Es decir, que se basan en evitar el coito vaginal durante los das de l ciclo menstrual en que se podra producir la fecundacin. En cada ciclo menstrual existe un perodo frtil durante el cual, de realizarse un coito, podra producirse la fecundacin, y un perodo no frtil, durante el cual la fecundacin no es posible. Los vulos solo se mantienen viables hasta 24 horas despus de la ovulacin, y los espermatozoides solo pueden sobrevivir hasta un mximo de 72 horas dentro del aparato genital femenino. As, el perodo frtil comprende desde tres das antes de la ovulacin hasta un da despus de sta, y dura, en total, cuatro das. Por el contrario, el perodo no frtil se inicia un da despus de la ovulacin y se extiende hasta tres das antes de la siguiente ovulacin, comprendiendo un total de 24 das. Los ciclos menstruales no duran siempre 28 das, y la ovulacin no se produce en todos los casos el da 14 de cada ciclo. Por ello, en la prctica, al emplear estos mtodos, el perodo de continencia o abstencin del coito vaginal debe extenderse a unos 6 o 7 das, para garantizar un margen mnimo de seguridad. Estos mtodos poseen la ventaja de ser naturales y resultar econmicos, pero requieren un largo perodo de preparacin y entrenamiento y una gran dosis de disciplina. Adems, la abstinencia de coito vaginal durante perodos repetidos a menudo comporta trastornos emocionales. Por todo ello, su ndice de fracaso es bastante elevado. Dentro de este tipo de mtodos encontramos los siguientes: 4.3.1.1 Mtodo del calendario o mtodo de Ogino

Es el mtodo mediante el cual se puede predecir la fecha de la ovulacin teniendo en cuenta las fechas de ovulacin de los ciclos precedentes. Esteclculo se realiza apuntando, durante 12 meses seguidos, la fecha del primer da de cada regla, considerndola como el primer da de ciclo menstrual. Para establecer las fechas en que se puede producir el perodo frtil se resta 18 al nmero de das que ha durado el ciclo ms corto y 11 al nmero de das que ha durando el ciclo ms largo. La primera de las cifras obtenidas es la fecha del ciclo menstrual en que debe comenzar la continencia, y la segunda, la fecha en que acaba el perodo de continencia. 4.3.1.2 Mtodo de registro de la temperatura basal Este mtodo consiste en registrar la temperatura del cuerpo diariamente, y se basa en el hecho de que, durante la ovulacin y en los das posteriores la temperatura corporal se incrementa unas dcimas por encima de lo normal. 4.3.1.3 Mtodo de Billings Consiste en observar las caractersticas del flujo vaginal a lo largo del ciclo menstrual, y se basa en que en el momento de la ovulacin el flujo vaginal es ms abundante y lquido que en el resto del ciclo. 4.3.1.4 Coitus interruptus Este mtodo consiste en retirar el pene antes de la eyaculacin, no se considera un mtodo anticonceptivo, porque ya antes de la eyaculacin se expulsa por la uretra un flujo que contiene cantidades importantes de espermatozoides. Adems, puede provocar insatisfaccin sexual y frustracin, porque requiere un alto grado de control por parte del hombre, y las relaciones sexualesno suelen vivirse como completas. 4.3.2 Mtodos de barrera mecnica o qumica Se basan en el empleo de dispositivos y/o sustancias qumicas que impiden por una u otra va, que los espermatozoides penetren en el tero. Los ms importantes son el condn o preservativo, el condn femenino, el diafragma y los espermicidas, que se pueden presentar en forma de vulos vaginales, cremas, geles y aerosoles. Su ndice de eficacia es bastante elevado, especial- mente si se emplean conjuntamente los que implican una barrera fsicacon los espermicidas. 4.3.2.1 Preservativo o condn Es una funda de ltex que se coloca sobre el pene antes de realizar el coito, impidiendo que el semen entre en contacto con el aparato genital femenino. El preservativo posee varia ventajas como anticonceptivo. En primer lugar, el fcil de emplear, es relativamente econmico y no requiere prescripcin mdica. Adems, es un mtodo relativamente eficaz para prevenir embarazos no deseados, especialmente si se utiliza conjuntamente con sustancias espermicidas. Por otra parte, es til para la prevencin de diversas enfermedades de transmisin sexual. En general, esta especialmente recomendado en las relaciones sexuales espordicas y en los adolescentes. Los preservativos se mantienen en buen estado durante dos aos. No se deben usar despus de su fecha de caducidad, y deben conservarse en un sitio fresco y seco. Se han de colocar antes de que el pene contacte con los genitales femeninos, ya que las secreciones uretrales suelen contener espermatozoides. Para que este sea colocado, el pene debe estar erecto, y el prepucio replegado hacia atrs, dejando el glande al descubierto.

Tras desenrollarlo, el preservativo sea de adherir a lo largo de la superficie del pene sin que se formen bolsas de aire. Los preservativos suelen presentar, en su extremo, un depsito para el semen. Sino existe tal depsito, hay que dejarlos sobresalir un centmetro en la punta. Los preservativos suelen tener incorporadas sustancias espermicidas y lubricantes. No obstante, para aumentar su eficacia, conviene untar el preservativo, el pene y la vagina con crema espermicida, antes de colocarlo. Nunca debe usare vaselina o algn otro lubricante soluble en grasas, que pueden desintegrar el ltex. Los lubricantes deben ser hidrosolubles. Una vez que ha tenido lugar la eyaculacin, se debe retirar el pene de la vagina lo antes posible, para evitar que, al reducir este su tamao, el preservativo se desprenda y caiga dentro de la vagina. Por la misma razn al retirar el pene de la vagina, conviene sujetar el condn por su base. Los preservativos slo pueden usarse una vez. As, despus de usarlos, hay que tirarlos y, si se desea seguir practicando el coito, debe emplearse uno nuevo. Beneficios colaterales:

Prevencin de infecciones vaginales o transmitidas por contacto sexual y, posiblemente, de enfermedad inflamatoria plvica. Mayor comodidad y placer sexual con los dispositivos lubricados. Inclusin del condn en el juego sexual. Reduccin de ttulos de anticuerpos en las parejas en que la mujer los produce contra los espermatozoides de su compaero.

4.3.2.2 Diafragma Es una especie de gorro de ltex que se coloca en el fondo de la vagina, cubriendo y obstruyendo la entrada del cuello uterino, y que impide que el semen se introduzca en el tero. Los diafragmas no son desechables sino que pueden usarse durante varios meses, hasta un mximo de dos aos. Existen diversas medidas de diafragmas, que se adaptan a la anatoma de la mujer que los usa, y conviene que sea una especialista quien decida cul es la medida adecuada para cada persona. El diafragma es relativamente fcil de emplear y no interfiere en el funcionamiento normal del aparato genital femenino. No obstante, es conveniente que lo seleccione un especialista y que la mujer se someta a un control ginecolgico con cierta periodicidad. En general, tiene las mismas ventajas, inconvenientes e indicaciones que el preservativo. Sin embargo, su eficacia es algo inferior, incluso cuando se emplea con espermicidas. El diafragma debe colocarse antes del coito. Lo ideal es unos 10 minutos antes, y nunca ms de 2 horas antes, ya que podra irritar y molestar. Conviene utilizarlo con una crema espermicida, que ha de colocarse sobre la superficie convexa, que es la queda, tras la colocacin, mirando hacia la vagina. Para colocar es conveniente que la mujer est agachada, con las piernas separadas. Se sujeta el diafragma con una mano, de forma que este quede formando un 8, y se introduce hasta el fondo de la vagina, de manera que cubra el cuello del tero. El diafragma ha de permanecer colocado un mnimo de 8 horas despus de la ltima eyaculacin, porque durante este tiempo an pueden quedar espermatozoides viables, pero nunca ms de 2 das, porque su permanencia favorece el desarrollo de infecciones. Si se

desea practicar el coito antas de retirarlo, basta con untar la vagina y el pene con espermicidas. Tras extraerlo, el diafragma debe lavarse con agua y jabn neutro, comprobando que este ntegro. Si es as, se entalca y se conserva en un lugar fresco y seco para usarlo la prxima vez. En caso contrario, se ha de adquirir uno nuevo. Ventajas:

No interfiere la lactancia. Puede insertarse de 2 a 6 horas antes del coito. Se evita la ingestin diaria de comprimidos. No altera los procesos metablicos o fisiolgicos. Los beneficios colaterales del empleo consiste en cierta proteccin contra enfermedades de transmisin sexual y contra el desarrollo de displasia cervical.

Efectos secundarios y complicaciones:

Prurito, ardor o inflamacin del tejido vaginal, por alergia al ltex, el caucho o a la jalea o cremas espermicidas. Posible dificultad en las evacuaciones o alteracin del tamao de las heces; asimismo, hemorroides cuando el dispositivo ejerce presin sobre el colon descendente a travs de la pared vaginal, a causa de su gran tamao. Dolor por tejido vaginal o episiotoma no cicatrizados cuando el dispositivo se coloca demasiado pronto despus de parto a trmino.

Contraindicaciones:

Alergias al caucho o a los espermicidas. Antecedentes de infeccin recurrente de vas urinarias. Anomalas de las vas genitales a causa de musculatura dbil, con prolapso uterino; cistocele, rectocele y disminucin del tono vaginal, casi siempre en multparas. tero fijo en retroflexin o retroversin. Falta de tiempo o de personal capacitado para ajustar el diafragma e instruir a la paciente sobre su uso. Antecedentes de sndrome de shock txico. Incapacidad de la mujer para aprender a insertar y retirar el diafragma. Falta de medios y de intimidad para la insercin, la higiene, o de un sitio apropiado para guardar el dispositivo. Musculatura vaginal muy tensa que impide la insercin del diafragma. Escotadura por detrs del pubis demasiado superficial para dar apoyo al reborde del diafragma.

4.3.2.3 Capuchn cervical Se trata de un dispositivo de caucho blando, en forma de capuchn, que se ajusta firmemente sobre el cuello uterino e impide el paso de los espermatozoides. Es ms profundo y de menor dimetro que el diafragma, y se mantiene en su sitio por efecto de vaco. El capuchn debe llenarse hasta la mitad con jalea espermicida para mejorar su eficacia, puede ser ms difcil de colocar y extraer que el diafragma y se considera de eficacia semejante a la de este ltimo. Contraindicaciones:

Falta de personal capacitado para colocar el dispositivo e instruir a la paciente sobre su empleo. Alergia al caucho o a los espermicidas. Anomalas anatmica del cuello uterino o de la vagina. Incapacidad de la mujer para aprender la tcnica de insercin. Infecciones cervicales o vaginales. Frotis de Papanicolau anormal. Antecedentes de sndrome de shock txico

4.3.2.4 Compresa anticonceptiva vaginal Se trata de compresas de colgeno natural o material sinttico en las que se incorpora un agente espermicida. La compresa tiene la forma de una pequea almohadilla, en uno cuyos lados presenta una depresin cncava para que se ajuste al cuello uterino, mientras que en el reverso dispone de una tira que facilita la extraccin del dispositivo. Adems de sus propiedades espermicidas, acta como barrera cervical y atrapa los espermatozoides. Antes de su introduccin, la compresa debe humedecerse con agua. El dispositivo brinda proteccin durante 24 horas, perodo durante el cual puede repetirse el coito varias veces sin tomar ms precauciones, aunque conviene complementar el mtodo con el aadido de espermicidas. A las 24 horas se extrae y se desecha. La compresa anticonceptiva vaginal se considera de eficacia similar a la del diafragma, aunque tal vez sea menor. Contraindicaciones:

Alergia al espermicida o al poliuretano. Anomalas de las estructuras plvicas que dificultaran su colocacin, retencin o extraccin. Incapacidad de la mujer para colocar o extraer el dispositivo. Incapacidad de recordar la manera de emplearlo. Antecedentes de sndrome de shock txico. Colonizacin vaginal por Staphylococcus aureus.

4.3.2.5 Las sustancias espermicidas Son productos farmacuticos que tienen la propiedad de inmovilizar o destruir los espermatozoides y que, tras introducirse en la vagina, impiden que stos se mantengan viables y penetren en el tero. Las sustancias espermicidas que se presentan en forma de vulos, tabletas vaginales, gel, crema y aerosol, deben introducirse en la vagina entre algunos minutos y una hora antes del coito. Siempre debe leerse atentamente el prospecto del producto, ya que su forma de empleo y la duracin de su efecto son variables. Por lo general, su efecto dura entre 30 y 120 minutos. Tras la eyaculacin, debe dejarse pasar un espacio de dos horas, como mnimo, antes de lavarse la vagina, de manera que su efecto se mantenga el mximo tiempo posible. Los espermicidas tienen la ventaja de ser completamente inocuos y de fcil manejo. La nica desventaja que poseen es que, a veces, producen una sensacin de quemazn, tanto en el varn como en la mujer. Su eficacia es mediana, pero muy buena cuando se usa conjuntamente con los preservativos, y buena cuando de emplea junto con el diafragma. 4.3.3 Mtodos de accin sobre la fisiologa humana

Los mtodos fisiolgicos actan modificando los procesos fisiolgicos que regulan la fecundacin y implantacin, y son los ms eficaces. Entre estos mtodos se encuentran el dispositivo intrauterino o DIU, los anticonceptivos hormonales, y la esterilizacin femenina y masculina. 4.3.3.1 Dispositivo intrauterino o DIU Este dispositivo tambin conocido como "espiral", es un elemento de pequeas dimensiones que se insertan dentro del tero y que impide que el embarazo prospere. Todava no se conoce con total exactitud el mecanismo de accin del DIU. Sin embargo, al parecer, el DIU acta como cuerpo extrao dentro de la cavidad uterina, frente al cual la mucosa de este rgano reacciona mediante una inflamacin que no ocasiona molestias a la portadora, pero impide que la clula huevo se implante. La colocacin de DIU es un procedimiento muy sencillo que lleva a cabo el especialista. No obstante, antes de recurrir a este mtodo anticonceptivo, la mujer ha de someterse a un examen ginecolgico, en el que se descartan diversos trastornos que podran contraindicarlo, como infecciones, hemorragias o tumores. El DIU no est indicado en todas las mujeres. En general, es ms recomendable en las que ya han tenido hijos, porque lo toleran mejor. Sin embargo, hay una gran diversidad se modelos, algunos de ellos especialmente recomendados para mujeres que an no se han quedado embarazadas. Entre las ventajas del DIU destaca que es un mtodo anticonceptivo de accin muy prolongada, ya que slo debe sustituirse dos a cinco aos, que no acta fuera de tero, a diferencia de los anticonceptivos hormonales, y que no es un mtodo anticonceptivo irreversible, a diferencia de la esterilizacin. Por otra parte, el DIU obliga a las mujeres portadoras a someterse a controles ginecolgicos peridicos y, en muy contados casos, da lugar a complicaciones de cierta gravedad. El DIU esta considerado como el mtodo anticonceptivo ms eficaz, despus de la esterilizacin y los anticonceptivos hormonales. Ventajas:

No requiere la toma peridica de medicamentos (como la pldora), ni ninguna maniobra cada vez que se practica el coito(como los mtodos de barrera)ni aprendizaje alguno. No tiene efectos colaterales generales, ya que acta a nivel local. Tiene una elevada eficacia, con un ndice de fracasos cifrado actualmente en el 0,5-2%.

Desventajas:

No es totalmente efectivo durante el primer mes de la colocacin, por lo que se requiere otro mtodo complementario en este perodo. Pueden provocar hemorragias menstruales ms prolongadas y abundantes, as como sangrado no menstrual. La mujer debe controlar la situacin del DIU despus de cada menstruacin (mediante palpacin del hilo vaginal), ya que puede modificarse su posicin o ser expulsado. Es necesario cambiar el dispositivo peridicamente (la duracin es de 1-2 aos para los DIU con progesterona, y de hasta 4-5 aos para el resto). Puede dar lugar a complicaciones: infecciones genitales. Enfermedad inflamatoria plvica, perforacin uterina.

Seales de peligro:

Ausencia o retraso del perodo menstrual.

Dolor abdominal o plvico. Fiebre, escalofros. Hemorragias abundantes, cogulos, manchas de sangre en la ropa interior, periodos menstruales intensos. Ausencia del hilo vaginal del dispositivo intrauterino o percepcin de un objeto duro en el cuello uterino. Flujo vaginal abundante, ftido o peculiar.

4.3.3.2 Mtodos hormonales Dentro de ellos los ms utilizados son los anovulatorios (impiden la ovulacin) de administracin oral, denominados popularmente"pldora"anticonceptivas combinadas contienen estrgenos y progestgenos en diversas proporciones, que brinda la posibilidad de seleccionar entre distintas variedades. Su mecanismo de accin consiste en alterar la secrecin hipofisaria de las hormonas gonadotrficas que regulan el ciclo ovrico, de tal modo que se suprime la ovulacin. Adems de sus efectos anovulatorios, entre otras acciones, los estrgenos interfieren la movilidad de las trompas de Falopio y el eventual trasporte del vulo, mientras que los progestgenos modifican las caractersticas del moco cervical, as como la eventual capacitacin y el trasporte e implantacin del vulo en el endometrio. Beneficios colaterales:

Disminuye la frecuencia de la anemia ferropriva: un 50% menor que en las no usuarias. Reduce el flujo menstrual. Disminuyen los casos de enfermedad inflamatoria plvica. Reducen la incidencia de mastopata benigna. Disminuye la incidencia de quistes ovricos benignos. Protege contra el embarazo ectpico. Disminuye la incidencia de artritis remautoide. Disminuyen el riesgo de cncer endometrial. Reduce los clicos menstruales. Disminuye la duracin del perodo menstrual. Regula los periodos menstruales. Elimina el dolor intermenstrual. Disminuye el temor al embarazo. Puede ser til para tratar el acn, los quistes ovricos y la endometriosis. Puede incrementar el placer sexual. Disminuye la tensin premenstrual.

Factores que deben considerarse en la eleccin del anticonceptivo oral:

Las mujeres menores de 30 aos de edad, sin contraindicaciones. Las pacientes mayores de 35 aos, que fuman, no deben usarlos, independientemente de su estado de salud. Deben emplearse inicialmente pldoras que contengan 35 mg o menos de estrgenos. Las mujeres con contraindicaciones relativas o posibles que insisten en usar la pldora deben consultar al mdico. La paciente debe recordar que es indispensable tomar la pldora todos los das. Las creencias culturales o religiosas pueden producir ambivalencia sobre el empleo de la pldora.

Contraindicaciones absolutas:

Tromboflebitis, trastornos tromboemblicos, enfermedad vascular cerebral, enfermedad coronaria; antecedentes de estos trastornos o alteraciones que predisponen a sufrirlos. Alteraciones notables de la funcin heptica. Diagnstico o sospecha del carcinoma de mama. Diagnstico o sospecha de una neoplasia dependiente de estrgenos, en especial carcinoma endometrial. Hemorragia genital anormal sin causa diagnosticada. Diagnstico o sospecha de embarazo. Ictericia obstructiva del embarazo. hiperlipidemia congnita. Obesidad en fumadores mayores de 35 aos de edad.

Contraindicaciones relativas:

Migraas. Hipertensin. Liomioma uterino. Operaciones planeadas: debe suspenderse la toma, de ser posible, un mes antes de la operacin, para evitar un mayor riesgo de trombosis postoperatoria. Epilepsia. Enfermedad de las clulas falciformes. Diabetes mellitas. Inmovilizacin de miembros inferiores o lesiones importantes en pierna por debajo de la rodilla. Edad: 45 aos o ms; o bien, 40 aos o ms si hay un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular. Alteraciones del funcionamiento heptico durante el ltimo ao.

Posibles contraindicaciones:

Terminacin del embarazo durante los ltimos 14-15 das. Aumento ponderal de 4,5 kg o ms mientras la paciente estaba tomando la pldora. Ciclos menstruales irregulares. Perfil sugerente de problemas de ovulacin y esterilidad. Alteraciones cardacas o renales. Trastornos que dificulten a la paciente seguir las instrucciones sobre la ingestin de la pldora. Alteracin de vescula biliar o colecistectoma reciente.

Seales de peligro:

Dolor abdominal intenso, que puede indicar colecistitis, formacin de un cogulo, adenoma heptico o pancreatitis. Dolor intenso en el trax o taquipnea, que puede indicar embolia pulmonar o infarto de miocardio. Cefalalgia intensa, que puede ser signo de accidente vascular cerebral, hipertensin o migraa. Problemas visuales, como visin borrosa y fosfenos o ceguera, que pueden sealar accidente vascular cerebral, hipertensin u otros problemas vasculares. Dolor intenso en pantorrilla o muslo, que puede indicar la formacin de un cogulo en una vena de la pierna.

Instrucciones para la paciente en el empleo de anticonceptivos orales:

Iniciar el uso del primer envase de pldoras de una de las siguientes 3 formas:
o o

Tomar la primera pldora del envase el primer da del sangrado menstrual (primer da del ciclo) Empezar el primer envase el domingo siguiente al inicio del perodo, se est sangrando o no. Este mtodo garantiza que no se producirn prdidas por privacin (hemorragias menstruales) durante los fines de semana. Iniciar el primer envase el quinto da del perodo menstrual.
o

Emplear un mtodo anticonceptivo de refuerzo (espermicidas, condones o diafragma) cada vez que se tenga actividad sexual durante el primer mes de ingestin de la pldora. Tomar la pldora aproximadamente a la misma hora cada da, para conservar uniforme la concentracin srica de hormonas. Si en alguna ocasin e omite la administracin de una pldora, hay que tomarla tan pronto se descubra el olvido sino ha pasado ya demasiado tiempo.

Si no han pasado ms de 12 horas de la hora de administracin habitual, el mtodo no pierde eficacia. Si han pasado ms de 12 horas, continuar con la siguiente pldora a la hora habitual, teniendo en cuenta que la eficacia del mtodo puede reducirse, lo que aconseja reforzarlo con otros procedimientos complementarios durante el resto del ciclo.
o

Si pasa un da sin tomar la pldora, consultar en el prospecto del producto la conducta a adoptar. Por lo general se contina con la siguiente, y se aconseja emplear un mtodo de refuerzo hasta que se halla terminado el envase. Si se omiten 2 o3 tomas seguidas, es posible que se produzca ovulacin y embarazo.

En algunos casos en que se olvidan 2 tomas puede seguirse la pauta, aunque es necesario emplear un mtodo de refuerzo hasta que se haya terminado el envase. Si se omiten 3 tomas consecutivas, debe iniciar de inmediato un segundo mtodo anticonceptivo y desechar las pldoras que hayan quedado en el envase. Iniciar un nuevo envase el domingo que siga a la omisin de 3 o ms pldoras, aunque se est sangrando, y continuar con el mtodo de refuerzo hasta que hayan pasado 2 semanas con el nuevo envase. Si ha menudo ocurren omisiones, en especial durante varios das, ser mejor pensar en otro mtodo de control de la natalidad.
o

Cuando se han estado tomando correctamente las pldoras y no se presenta un perodo menstrual, es poco probable que haya embarazo, por lo que puede iniciarse un nuevo envase en el momento indicado. En ocasiones falta algn perodo menstrual cuando se toman anticonceptivos, aunque en caso de duda debe consultarse al mdico. Si se ha omitido la toma de una o ms pldoras y no se inicia el ciclo menstrual, debe suspenderse la ingestin. Conviene empezar otro mtodo de control natal y efectuar una prueba de embarazo. Si ya han faltado 2 perodos despus de ingerir los anticonceptivos correctamente, se deber efectuar una prueba de embarazo.

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o o o

o o

Se ocurre el embarazo mientras se est tomndola pldora, habr un pequeo riesgo de que el lactante sufra trastornos congnitos, segn sea el producto empleado. Algunos mdicos recomendarn el aborto, aunque muchos otros no. La administracin de la pldora puede producir inicialmente efectos secundarios menores, como nauseas, cefalalgia, hemorragia por supresin, hipersensibilidad mamaria o flatulencia. Estos sntomas son resultado de las hormonas contenidas en la pldora y suelen desaparecer en uno a tres meses. Si persisten, quiz se requiera cambiar el anticonceptivo. Si se presenta una enfermedad que curse con vmitos y diarrea durante varios das, debe recurrirse a un mtodo de refuerzo hasta el siguiente perodo menstrual. Si ocurre una hemorragia leve durante 2 o ms ciclos, es conveniente cambiar de preparacin. Se debe consultar al mdico. Si se desea el embarazo, es necesario suspender la ingestin del anticonceptivo. Lo mejor ser dejar pasar varios meses en los que ocurran ciclos menstruales espontneos antes de embarazarse, lo cual garantiza el reestablecimiento de la menstruacin normal antes de que empiece el embarazo. Por tanto, es conveniente usar un mtodo distinto de control de la natalidad durante los 3 meses siguientes a la interrupcin de la anticoncepcin oral. Nunca debe pedirse pldoras a otra persona ni compartir las propias. Las mujeres que no se han sometido a exploracin ni han recibido instrucciones sobre el uso de anticonceptivos orales y los signos de peligro pueden tener contraindicaciones para la ingestin de stos, de las que no est enterada la persona que los comparte. Si se ingresa en el hospital o consulta al mdico por cualquier motivo, debe informarse al personal que se est tomando anticonceptivos. Muchos mdicos recomiendan a las mujeres que toman la pldora "descansar" por un tiempo de este tipo de tratamiento. Esta prctica da por resultado muchos embarazos no deseados, y no se ha demostrado que disminuyan los efectos secundarios o las complicaciones. Si se fuma ms de 15 cigarrillos al da, deben conocerse las seales de peligro que se presentan con la combinacin de tabaquismo e ingestin de comprimidos. El uso concurrente de otras medicaciones puede reducir la eficacia del comprimido o de aquellas. Entre estos frmacos constan los siguientes: anticonvulsivantes, fenobarbital, rifanpicina, antibiticos, anticidos, sedantes, hipnticos, fenotiacinas, tranquilizantes, insulina e hipoglucemiantes orales, corticosteroides y antihistamnico. Si la vaginitis por candida es un problema crnico, un anticonceptivo oral con alto contenido de progestgenos puede incrementar su incidencia.

4.3.3.2.1 Minipldora Este tipo de anticonceptivo contiene slo progestgenos que se administran de manera continuada a bajas dosis. Se han ideado para las mujeres que experimentan intensos efectos secundarios relacionados con los estrgenos y para las que los mismos estn contraindicados. Actan modificando las caractersticas del moco cervical y dificultando el ascenso de los espermatozoides. La tasa de fallos en mujeres que toman la" Minipldora" es 2 a 3 veces mayor que las de aquellas que siguen un rgimen con anticonceptivos orales combinados. Ventajas:

La pueden tomar mujeres que con la pldora de formulacin combina han desarrollado efectos secundarios atribuibles a los estrgenos.

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Pueden consumirla mujeres del grupo de 35 a 40 aos que desean la anticoncepcin oral. Mitiga los sntomas de dismenorrea. Pueden tomarla mujeres que amamantan. Se toma todos los das, por lo que es difcil que se olvide su administracin. Puede reducir el riesgo de infeccin plvica.

Desventaja:

Es menos eficaz que los anticonceptivos orales combinados. Produce efectos secundarios (primordialmente alteracin del patrn de sangrado menstrual). Requiere el empleo de un mtodo de refuerzo durante los 3 primeros meses. Se asocia con una mayor incidencia de vaginitis por monilias o por candida.

Contraindicaciones:

Todas las contraindicaciones absolutas para los anticonceptivos orales combinados. Hemorragia genital anormal sin causa diagnosticada. Menstruacin irregular. Antecedentes de embarazo ectpico. Antecedentes de cncer del aparato reproductor.

Instrucciones para el uso:

Empezar a tomar la pldora el primer da del siguiente perodo menstrual. Tomar un comprimido diario sin interrupcin; no dejar pasar un solo da ni dejar de ingerir para "descansar". Tomar la pldora a la misma hora todos los das, para conservar una concentracin hormonal uniforme. Emplear un segundo mtodo de control de la natalidad como mnimo durante los 3 primeros meses de ingestin de la pldora y durante la parte intermedia del siguiente ciclo. Si se omite la ingestin de una pldora, tomarla tan pronto como perciba la falta e ingerir la siguiente a la hora usual. Usar un mtodo de refuerzo hasta el siguiente perodo. Si no se presenta una hemorragia menstrual durante 45 das, a pesar de haber ingerido todos los comprimidos, conviene hacer una prueba de embarazo. La duracin de los ciclos menstruales puede variar, lo mismo que la intensidad de la hemorragia menstrual; pueden aparecer manchas de sangre en la ropa interior; por ltimo, quiz falten periodos menstruales (sin embarazo) si sobreviene dolor abdominal intenso mientras se est ingiriendo el anticonceptivo, hay que consultar de inmediato al mdico. No olvidar efectuar cada mes el autoexamen de la mama. Es necesario volver a consulta de vigilancia despus de terminar el tercer envase. En ese momento, la paciente recibir prescripcin por un ao y bastar con que acuda a revisiones anuales. Debe solicitar asistencia de inmediato si experimenta alguna de las seales de peligro o cree que el comprimido est causando problemas. 2. Anticonceptivos inyectables

Consiste en una inyeccin intramuscular de hormona progestgena que se aplica cada 3 meses. Acta a nivel del cuello uterino, espesando el moco cervical y adems inhibiendo la ovulacin. Tiene una seguridad del 98%. Tiene la ventaja de que no es necesario estar

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recordando de tomar una pastilla diariamente ni altera el acto sexual, pero generalmente trae alteraciones en el ciclo menstrual, con irregularidades por 6 meses; adems la fertilidad se recupera recin despus de 8 a 10 meses de suspendida su administracin. Es un mtodo anticonceptivo que requiere ser muy bien explicado parapoder tenerle confianza, especialmente por la irregularidad menstrual que provoca.. Forma de uso:

La primera inyeccin debe aplicarse al primer da de la menstruacin. Se presentara una menstruacin 1 o 2 semanas despus de est primera inyeccin. Las siguientes aplicaciones se realizaran cada 30 das, con una variacin de 3 das antes o 3 das despus de la fecha calculada. La aplicacin es por fecha calendario y no por el sangrado menstrual. Si se aplica despus de 33 das de la inyeccin anterior no se tendr proteccin contraceptiva. Es necesario usar un mtodo adicional hasta la nueva aplicacin. La aplicacin lenta evitara efectos adversos. No realizar masaje en el sitio de aplicacin para no aumentar su absorcin.

Contraindicaciones:

Jaqueca con sntomas neurolgicos focales. Embarazo. Lactancia en puerperio menor de 6 semanas. Cncer de seno. Antecedente o presencia de tromboembolismo o accidente cerebro vascular. Antecedente o presencia de cardiopata isquemica o valvular complicada. Hipertensin arterial severa. Hepatitis activa o tumor heptico maligno. Diabetes con duracin mayor de 20 aos o con complicaciones vasculares.

Ventajas:

Seguros y sumamente eficaces Reversibles Fciles de usar (No requieren una rutina diaria.) No interfieren con el acto sexual Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepcin

Desventajas:

Efectos secundarios comunes (especialmente sangrado menstrual irregular o manchado durante los primeros tres meses) No protegen contra las ETS/VIH

Efectos secundarios posibles:

Sangrado irregular o prolongado Manchado Dolores de cabeza Nuseas Sensibilidad mamaria anormal Aumento de peso Cambios del estado de nimo Acn

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Amenorrea

Causales de retiro:

Jaqueca o migraa Alteraciones visuales. Signos de tromboflebitis Hipertensin arterial. Inmovilizacin prolongada. Seis semanas antes de una ciruga mayor. Embarazo Trastorno menstrual severo.

4.3.3.2.3 Pldora de la maana siguiente En realidad este no es un mtodo anticonceptivo ya que no impide la concepcin sino que provoca la expulsin del huevo recin fecundado. Llamada tambin la pldora del da despus o anticoncepcin de emergencia, est compuesta por una combinacin de estrgenos y progestgenos o slo progestgenos. Esta pldora se toma en dos dosis luego de la relacin sexual sin proteccin o rotura del condn. Este anticonceptivo de emergencia debe recibirse antes de que se cumplan las 72 hs. posteriores a la relacin sexual sin proteccin, de acuerdo al esquema indicado en el prospecto adjunto y bajo supervisin mdica. Son mucho ms potentes que los anticonceptivos anovulatorios habituales. La alta dosis hormonal, altera el endometrio (capa interna del tero), impidiendo su implantacin. Tiene una seguridad anticonceptiva del 75%, y slo acta para esa oportunidad, se deben tener recaudos hasta la nueva menstruacin. Puede causar como efectos colaterales nuseas, cefaleas y mareos. Actualmente est en medio de una controversia por no considerarse un mtodo anticonceptivo y en muchos pases est prohibida su venta. 4.3.3.2.4 Esponja vaginal Consiste en una esponja de poliuretano que contiene una sustancia espermicida y se inserta en la vagina antes de la relacin sexual. Debe dejarse en la vagina por lo menos 6 horas despus de la relacin. La efectividad vara entre el 60% y el 80%. Tienen la ventaja de ser descartables. Pocas veces provocan alergia por el espermicida. 4.3.3.3 Esterilizacin quirrgica Es una tcnica quirrgica destinada a impedir la procreacin, que puede practicarse en el hombre o en la mujer. Es un mtodo anticonceptivo irreversible, y por ello se indica en personas que definitivamente no desean tener ms hijos o en mujeres de ms de 35 aos de edad, momento a partir del cual resulta cada vez de ms riesgo el embarazo. Por otra parte, es el mtodo anticonceptivo ms eficaz, ya que: su ndice de fallos es casi inexistente. 4.3.3.3.1 Esterilizacin femenina o ligadura de trompas La esterilizacin femenina corresponde a la interrupcin de la luz de las trompas de Falopio, mediante ligadura con grapas o clips, seccin o cauterizacin, de tal modo que se impida la migracin del vulo hacia el tero. Todos estos mtodos se efectan mediante

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acceso en la cavidad plvica por la pared abdominal o por el fondo del saco vaginal posterior. La ligadura de Trompas abdominal

Minilaparotoma. Es un procedimiento que puede efectuarse bajo anestesia local a travs de una incisin abdominal; requiere cerca de 20 minutos y se puede efectuar despus del parto. La recuperacin es rpida, y la mujer es dada de alta en pocas horas. Ligadura tubaria laparoscpica. Se introduce un laparoscopio bajo anestesia general hacia el interior de la pelvis, para observar los rganos. Las trompas se cierran por cauterizacin, ligadura o pinzamiento con bandas o grapas. La recuperacin es rpida, con una tasa de complicaciones muy baja.

Ligadura de trompas vaginal

Colpotoma. Se efecta en multparas hospitalarias o en pacientes ambulatorias. Con anestesia general o local, el cirujano efecta una incisin en el fondo del saco posterior para alcanzar con el cauterio las trompas de Falopio. El procedimiento requiere aproximadamente una hora. Culdoscopia. Con un endoscopio se obtiene el acceso hacia las trompas a travs del saco posterior. Por lo general, culdoscopia y culdotoma han sido reemplazadas por la minilaparotoma o la laparoscopia abdominal, que es un procedimiento ms seguro y confiable. 2. Esterilizacin masculina o vasectoma.

La vasectoma parcial bilateral es un procedimiento quirrgico sencillo y constituye el mtodo ms fcil y seguro de esterilizacin quirrgica. La intervencin se realiza mediante una incisin en el escroto, en ambos lados, y produce esterilidad al interrumpir la continuidad de los conductos deferentes e impedir que se eliminen espermatozoides en el semen de la eyaculacin. El procedimiento se efecta con anestesia local y requiere menos de 30 minutos. Es indispensable informar al paciente que no quedar estril de inmediato, puesto que los conductos deferentes contienen espermatozoides de uno a tres meses y no sern eliminados antes de unas doce eyaculaciones. Durante este perodo puede producirse un embarazo si no se toman precauciones, por lo que es necesario recurrir a otro mtodo anticonceptivo. Pasado ese lapso, se practica un anlisis de semen, y si est libre de espermatozoides, se concluir que la esterilizacin es completa. La reversibilidad del procedimiento depende en gran medida de la tcnica empleada. Slo se logra en el 18 al 60% de los intentados.

cmo actan los anticonceptivos Para entender cmo actan los anticonceptivos, es importante saber lo que ocurre durante la reproduccin. La mujer tiene dos ovarios, uno en cada lado del tero. Todos los meses, uno de los ovarios libera un vulo en una trompa de Falopio. Esto se denomina ovulacin. En la mayora de las mujeres, la ovulacin ocurre aproximadamente 12 a 14 das antes del comienzo del perodo menstrual. Una mujer puede quedar embarazada si tiene relaciones sexuales durante el perodo de ovulacin. Durante las relaciones sexuales, el hombre eyacula espermatozoides dentro de la vagina. Los espermatozoides viajan hacia arriba por el cuello uterino y entran en las trompas de Falopio.

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Si un espermatozoide encuentra a un vulo en una trompa de Falopio, se produce la fertilizacin. El vulo fertilizado se traslada entonces por la trompa de Falopio al tero y se adhiere ah para desarrollarse en el endometrio (el revestimiento del tero). Los mtodos anticonceptivos actan de varias maneras. Podran: Bloquear a los espermatozoides para que no lleguen al vulo. Eliminar o daar al espermatozoide No permitir que los vulos se liberen todos los meses Cambiar el revestimiento del tero para que el vulo fertilizado no se adhiera a ste Aumentar el grosor del moco del cuello uterino para evitar que los espermatozoides pasen libremente a travs de l La seleccin del mtodo Hay varios tipos de anticonceptivos, como los mtodos de barrera, los hormonales, los dispositivos intrauterinos (DIUs), la determinacin de fertilidad y la esterilizacin. Las parejas podran encontrar que algunos mtodos anticonceptivos cumplen mejor con sus necesidades que otros. A continuacin se sealan algunos factores que deberas considerar al elegir un mtodo: La eficacia del mtodo y sus efectos secundarios La probabilidad de que lo uses segn las indicaciones edad y estado general de salud La frecuencia con que tens relaciones sexuales La necesidad de una receta mdica La opcin de tener hijos posteriormente La proteccin que confiere contra las enfermedades venreas Algunos tipos de anticonceptivos tambin ofrecen otros beneficios para la salud. Habla sobre las ventajas y desventajas de cada mtodo con tu mdico para que pueda elegir el mejor para vos Eficacia La mayora de las mujeres cree que el factor ms importante de un mtodo anticonceptivo es la medida en que protege contra un embarazo. Todos los mtodos tienen una probabilidad de fracasar. Cuando un mtodo se usa siempre correctamente, la tasa de ineficiencia es menor. La "tasa de ineficiencia" de cada mtodo es el nmero de mujeres que quedara embarazada si 100 mujeres usaran el mtodo durante un ao. Por ejemplo, la tasa de ineficiencia del

DIU de cobre es aproximadamente 1%. Esto significa que aproximadamente 1 mujer de cada 100 podra quedar embarazada al ao al usar este mtodo. Los preservativos tienen una tasa de ineficiencia de alrededor del 15%, lo que significa que 15 mujeres de cada 100 podran quedar embarazadas al ao al usar este mtodo. Sin usar ningn tipo de mtodo durante un ao, aproximadamente 85 mujeres de cada 100 podran quedar embarazadas. Es posible usar ms de un tipo de anticonceptivo a la vez, por ejemplo, pastillas anteiconceptivas y preservativo. Esta es una de las mejores maneras de evitar un embarazo y contraer una enfermedad venrea. Si se rompe el preservativo, o si no se us un mtodo anticonceptivo, los anticonceptivos de emergencia son una opcin. CONCLUSIONES

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Las mujeres y los hombres que desean planificar sus familias pueden hacerlo eficazmente y sin peligro. Existen muchos mtodos para prevenir el embarazo involuntario. Entre estos figuran anticonceptivos orales (incluidas las pldoras anticonceptivas de emergencia), anticonceptivos inyectables, implantes, mtodos de barrera, dispositivos intrauterinos, esterilizacin femenina y masculina, mtodo de amenorrea de la lactancia, abstinencia peridica y coito interrumpido. Todos los mtodos son eficaces si se usan correcta y sistemticamente. Es posible determinar quines no deben usar ciertos mtodos. Pero la mayora de las personas pueden usar esos mtodos sin peligro, sin tener que someterse a exmenes mdicos o pruebas de laboratorio. Aunque la mayora de los mtodos tienen efectos secundarios comunes, rara vez ocurren complicaciones graves. Algunos mtodos de planificacin familiar incluso ofrecen beneficios importantes para la salud, adems de prevenir embarazos involuntarios. El condn masculino, cuando se usa correcta y sistemticamente, constituye el mtodo ms eficaz para prevenir las ITS, incluida la infeccin por el VIH. Las personas pueden proteger su salud reproductiva de manera ptima si pueden escoger de una amplia variedad de mtodos anticonceptivos. Los proveedores tambin deben procurar que los clientes reciban informacin completa acerca de la eficacia, ventajas y desventajas, efectos secundarios, consecuencias en la salud a largo plazo y uso correcto de los mtodos. Al hacer esto aumentan las probabilidades de que el cliente o la clienta no slo adopte el uso de un mtodo anticonceptivo, sino que siga usndolo. Existen muchos mtodos anticonceptivos de los cuales la mayoria son para uso en la mujer, como: las pildoras, el condn, las ampolletas, las cremas, las espumas, el diafragma, el DIU, y la ligadura de las trompas de falopio, etc. mientras que en los varones solo se puede utilizar el preservativo o condn, el mtodo natural que es el de coito interrumpido, y el quirurgico como la vasectomia. Muchos de estos no son muy eficaces, por que pueden fallar, mientras que otros no protegen de las enfermedades de transmicin sexual que pueden ser tratadas, pero tambien irreversibles como el SIDA. El protegerse no implica mucho, es mejor gastar unos poco pesos que vivir con el remordimiento por toda la vida, por eso el equipo *JAHE* te invita para que hagas uso de los mtodos anticonceptivos para evitar un embarazo no deseado, o por que no tambien usar el condn para asi tambien no ser portador del alguna enfermedad de transmicin sexual... BIBLIOGRAFIA
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Libro: sexualidad en latinoamericana.Autor: Aguilar carrillo.Editorial: del valle de MxicoPag:283 a la 301. Libro: enciclopedia de la sexualidadEditorial: ocano.Mxico d.f.Pg.: 101 a la 102Autor: delgado Jos Mara mart. Libro: sexualidad.Autor: William h. gotwald.Editorial: el manual moderno de Mxico.Pg.: 187 a la 227. Libro: planificacin de la familia.Autor: Jess Manuel Prez.Pg.: 41 a la 49.Editorial: catlicas de Guadalajara.Lugar y fecha: Guadalajara 2005. Libro: regulacin de la natalidad.Autor: Paulo sexto.Editorial: paulinas.Edicin: primera 1968.Pg.: 12 a la 17. Libro: en la sexualidad entre el hombre y la mujer.Autor: francisco Asencio.Editorial. Altrium internationaly.Pg.: 348, 360, 364,367. Libro: el embarazo.Autor: armando serrall.Editorial: ocano.Pg. 49-61 y 6576. Libro. Ciencias de la biologa.Autor: Elizabeth mota, consuelo Bofill.Pag.168 a la 169. Editorial: santilla.Edicin primera en juria del 2006

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