DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO

RED DE SALUD SAN ROMAN MICRO RED SANTA ADRIANA PUESTO DE SALUD CENTRAL ESQUEN
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO : : : JULIACA SAN ROMAN PUNO

INFORME FINAL DE SERUMS

AUTORA: NORA RUTH CONDORI CUPI

ENFERMERA SERUMS
CEP 47172 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO SERUMS RENTADO FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO : : 01 DE MAYO DE 2007 30 DE ABRIL DE 2008

JULIACA PERU 2008

3. INTRODUCCIN

En cumplimiento de los requisitos para los profesionales de la salud de acuerdo la Ley N 23330, realic el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) del 01 de abril de 2007 al 30 de abril de 2008, en el Puesto de Salud Central Esquen, jurisdiccin de la Micro Red Santa Adriana de la Red de Salud San Romn. El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS), es un Programa de Servicio a la Comunidad, por consiguiente se desarroll actividades Preventivo Promocionales en la comunidad, asistenciales, recuperativas, administrativas y educacin para la salud, basado previa elaboracin de un plan integral de salud local, dirigido a contribuir a la reduccin de las tasas de morbi-mortalidad infantil, del 01 de mayo de 2007 al 30 de abril de 2008, en el Puesto de Salud Central Esquen de la Micro Red Santa Adriana de la Red de Salud San Romn. El informe contiene un diagnstico situacional de la localidad donde est ubicado el Puesto de Salud y del establecimiento en si, teniendo aspectos geopolticos, situacin demogrficas, situacin, socioeconmico y

educativa, aspectos epidemiolgicos.

4. INDICE. CONTENIDO 1. CONSIDERACIONES GENERALES 2. CARATULA 3. INTRODUCCION 4. INDICE 5. LINEAMIENTOS DE POLITICAS 6. DATOS DE FILIACION 7. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 8. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 9. EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 10. RESULTADOS DE SU SERVICIO 11. CONCLUSIONES 12. RECOMENDACIONES 13. ANEXOS N PAG. 01 01 02 03 04 05 06 24 28 30 30 30 30

5. LINEAMIENTOS DE POLITICAS. Problemas prioritarios Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisibles e incremento de las no transmisibles. Elevada desnutricin infantil y materna Elevada mortalidad infantil y materna. Reducida cobertura y aumento de la exclusin. Limitado acceso a los medicamentos. Ausencia de poltica de recursos humanos. Segmentacin e irracionalidad en el sector de salud. Financiamiento insuficiente e inequitativo. Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma.

Lineamientos Generales 2002 20012 Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud, Essalud, otros) Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de los medicamentos. Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad. Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de salud. Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad.
4

Democratizacin de la salud.

6. DATOS DE FILIACION NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERUMS: Nora Ruth Condori Cupi PROFESION: ENFERMERA

UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA: Universidad Nacional del Altiplano Puno. MODALIDAD DE SERUMS: REMUNERADO ( X ) EQUIVALENTE ( )

FECHA DE EJECUCION DEL SERUMS: Del 01 de Mayo de 2007 Hasta el 30 de Abril de 2008

INSTITUCION: DISA: RED DE SERVICIOS DE SALUD: DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

Puesto de Salud Central Esquen PUNO SAN ROMAN PUNO SAN ROMAN JULIACA

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Puesto de Salud Central Esquen TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: HOSP. APOYO ( ) CMI ( ) CS. ( ) PS. ( X )

POLI

( )

PM

( )

ENF. ( )

Otros

7. DIAGNOSTICO SITUACIONAL. 7.1. SITUACION GEOPOLITICA. 7.1.1. ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA LOCALIDAD. El Puesto de Salud Central Esquen, jurisdiccin de la Micro Red Santa Adriana de la Red de Salud San Romn, est ubicado en la Comunidad del mismo nombre perteneciente al distrito de Juliaca de la provincia de San Romn de la regin Puno. Hace ms de 10 milenios en Juliaca se practicaba una fructfera actividad de subsistencia basada en la caza y pastoreo de los principales animales que habitan la regin (llama, alpaca, ganado ovino, vicuas, etc.). Posteriormente se llev a cabo la prctica de la agricultura incipiente, lo cual permiti la permanencia de los pobladores en nuestro medio Juliaca fue elegido como capital de la provincia de San Romn en el ao 1926, con una poblacin, a nivel de la provincia, de 145,2274 habitantes*, con un ndice de pobreza, en promedio, de 77%..* (Censo nacional 1993) 7.1.2. UBICACIN GEOGRFICA. El distrito de Juliaca se halla en espacio geogrfico ocupado por la gran meseta del Collao, al lado Nor-Oeste del Lago Titicaca y la vertiente del Pacfico, hacia el Oeste de Amrica del Sur, en los Andes Meridionales del Per, con una altitud de 3,824 m.s.n.m., localizada entre los

coordenadas geogrficas 15 21 y 16 05 de latitud Sur y 70 53 02 y 69 58 15 de Longitud Oeste del meridiano de Greenwich. Limites: Por el NorEste Por el Sur-Oeste con la provincias de Lampa, Azngaro y Huancan. con la provincia de Puno, departamento de

Moquegua, departamento de Arequipa. (Figura N 01) Extensin: La Provincia de San Romn abarca una extensin territorial de 2277.63 Km2, de los cuales el distrito de Juliaca ocupa 533.47 Km 2. Altitud: Zona Central: 3825 msnm. Zona del Aeropuerto: 3824 msnm. Cima del Cerro Monos: 4139 msnm. (figura N 01) Ubicacin geogrfica de la Provincia de San Romn

Fuente: Publicaciones INEI

7.1.3.

FACTORES CLIMATOLGICOS.

Por su localizacin geogrfica la jurisdiccin de la provincia de San Romn tiene un clima frgido, con fuertes vientos y con escasa humedad. Los vientos.Los fuertes vientos estn presentes en diferentes

direcciones especialmente durante el mes de agosto, es frecuente observar ventarrones, vientos huracanados y remolinos. Las heladas.Las cadas termomtricas extremas en los meses de

mayo, junio y julio se caracterizan por un fro intenso y una sequedad atmosfrica la que ocasiona daos en la agricultura. Presin atmosfrica.- En promedio la presin atmosfrica de la ciudad de Juliaca es de 644.5 milibares (mb) (INEI). Temperatura.- En Juliaca hay fuerte contraste trmico, es decir que la temperatura es muy variable. Las variaciones de la temperatura extremas se pueden sentir de estacin a estacin (bsicamente entre invierno y verano), de da y de noche as como estando expuesto a los rayos solares o estando en la sombra. Precipitaciones.- Las precipitaciones fluviales generalmente estn acompaadas de fuertes descargas elctricas que junto con los vientos constituyen las tempestades andinas.

Hidrografa- El Sistema hidrogrfico no es tan significativo, no cuenta con cuencas hidrogrficas y una parte de la poblacin se encuentra en alto andinas, teniendo el ro Juliaca y el ro Torococha Lagunas.- son escasas, sin embargo, las pocas que existen constituyen una adecuado escenario para el desarrollo de una fauna variada. Entre las principales tenemos: la Laguna de Escurr y la Laguna de Chacas. Aguas minerales medicinales.- se conocen 2 manantiales de aguas minerales: Maravillas y Pirin Pojro o Bebedera (Chullunquiani). Aguas sub terraneas.- la capa fretica o capa de agua subterrnea se encuentra a pocos metros de profundidad. Los pozos de agua, generalmente son utilizados sin tratamiento alguno para consumo humano por gran parte de la poblacin. Flora.- Por su situacin geogrfica, es decir, por estar en plena Meseta del Kollao, por ser una zona abierta, por la hostilidad del clima por el contraste acentuado de temperaturas, por la accin de las heladas, por la altitud, etc. Juliaca es pobre en vegetacin si se la compara con otras regiones. Sin embargo se observa inmensas pampas con una cubierta vegetal uniforme compuesta por gramneas de muy buen vigor que favorecen en desarrollo de una ganadera variada Fauna.- Generalmente, la fauna son abundantes en pocas de lluvia. 7.1.4. COMUNICACIONES Y VAS DE ACCESO.

Los medios de Comunicacin del distrito de Juliaca cuenta con: Medios televisivos de seal abierta, radio emisoras, medios televisivos de seal abierta y cable y Telefona. Las vas de acceso al distrito de Juliaca son terrestres (carretera y ferrocarril), y area en el Aeropuerto Internacional Manco Capac. 7.2. SITUACION DEMOGRAFICA. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR REA URBANA Y RURAL.Referente a cada uno de los distritos de la provincia de San Romn, podemos apreciar que el distrito de Juliaca concentra mayor cantidad de la poblacin en el rea urbana en los censos de 1972, 1981 y 1993 (cuadro N 01). Esto originado por las condiciones de centro atractivo para el comercio y foco receptor de la migracin, debido a esta situacin, en cuanto al total de poblacin nominalmente censada al ao 1993, se registr una poblacin de 168,534 habitantes, de los cuales el 86.5% de poblacin se localiza en reas urbanas (145,724 Hab.) y el 13.5% de la poblacin se localizan en reas rurales (22,810 Hab.). (cuadro N 01) POBLACION TOTAL URBANA Y RURAL POR EVENTOS CENSALES 1972, DISTRITO Juliaca Cabana Cabanillas Caracoto 1981 Y 1993, SEGN DISTRITOS 1972 1981 Urb. Rur. Total Urb. Rur.
39,066 391 1,320 353 11,863 4,169 2,882 5,748 87,651 4,713 4,571 6,053 77,158 839 1,734 443 10,493 3,874 2,837 5,610

Total
50,929 4,560 4,202 6,101

Total
151,960 4,761 4,887 6,926

1993 Urb.
142,576 639 1,874 635

Rur.
9,384 4,122 3,013 6,291

10

TOTAL

65,792

41,130

24,662 102,988

80,174

22,814

168,534

145,724

22,810

FUENTE: Resultados Definitivos Censo Nacional IX de Poblacin y IV de Vivienda (1993)

COMPOSICIN DE LA POBLACION. Est compuesto por dos grupos: Poblacin por Sexo:- La poblacin nominalmente censada, de acuerdo al ltimo evento censal (1993), alcanz una poblacin de 168,534 habitantes, cuya composicin por Sexo, muestra que la poblacin masculina es menor totalizando 84,042 habitantes, que representa el 49.87% y la poblacin femenina de 84,492 habitantes, que representa el 50.13% de la poblacin total de la provincia. Para el caso de los distritos con mayor poblacin rural, el % de mujeres es relativamente mayor destacando esta proporcin para el distrito de Cabana donde la poblacin femenina alcanza el 55.39%, observndose similar comportamiento para el caso de los distritos de Cabanillas 52.36% y Caracoto 52.70%, considerando que la mayor poblacin de ambos sexos se concentra en el distrito de Juliaca (cuadro N 02) (cuadro N 02) PROVINCIA DE SAN ROMN: POBLACION TOTAL URBANA Y RURAL POR EVENTOS CENSALES 1972, 1981 Y 1993, SEGN DISTRITOS TOTAL URBANA RURAL
Homb Homb Homb Mujer 4,866 2,295 1,623 3,335 12,119 Mujer Mujer Total Total Total 9,384 4,122 3,013 6,291 22,810

DISTRITO

151,960 Juliaca 4,761 Cabana 4,887 Cabanillas 6,926 Caracoto 168,534 TOTAL

76,314 2,124 2,328 3,276 84,042

75,646 142,576 2,637 639 2,559 1,874 3,650 635 84,492 145,724

71,796 297 938 320 73,531

70,780 342 936 315 72,373

4,518 1,827 1,390 2,956 10,691

FUENTE: Resultados Definitivos del Censo Nacional IX de Poblacin y IV de Vivienda.

11

Crecimiento de la poblacin.- El comportamiento de la poblacin se encuentra reflejada en la tasa de crecimiento poblacional de 5.11% y 4.19% anual, para los periodos Inter.-censales 1972-81 y 1981-93 respectivamente. El crecimiento poblacional guarda estrecha relacin con el comportamiento de variables demogrficas: a) Fecundidad:- durante las ltimas dcadas muestra una tendencia decreciente debido a la implementacin de polticas de planificacin familiar y control de natalidad, implementadas por parte de estado. b) Mortalidad:- Las principales causas de mortalidad que se presentan, son fundamentalmente las enfermedades ligadas a un deficiente nivel nutritivo, debido a bajos ingresos econmicos que se perciben, principalmente en el rea rural. c) Migraciones:- La inmigracin a la provincia, son procedentes de las diversas provincias del departamento de Puno, en especial de las provincias del norte. Las estadsticas informan que la ciudad de Juliaca es un gran centro magntico de atraccin demogrfica, siendo la emigracin un fenmeno constante durante las ltimas dcadas, originando por las personas que se dirigen para encontrar mejores condiciones de vida. Proyeccin de la poblacin.- De acuerdo a proyecciones efectuadas por el INEI, la provincia de San Romn despus de cinco aos del ltimo censo cont con una poblacin de 206,132 habitantes, expresada con tasa de crecimiento anual de 4.69%. Registra incrementos en su poblacin en los prximos quinquenios (cuadro N 03)

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(cuadro N 03) PROVINCIA DE SAN ROMN: POBLACION NOMINALMENTE CENSADA POR GRUPOS DE EDAD SEGN DISTRITOS DISTRITO Juliaca Cabana Cabanillas Caracoto TOTAL 1993
151,960 4,761 4,887 6,926 168,534

1998
187,874 5,169 5,466 7,623 206,132

2000
202,562 5,242 5,594 7,804 221,202

2005
242,565 5,472 5,936 8,306 262,279

2010
284,544 5,763 6,316 8,878 305,501

2015
328,456 6,117 6,737 9,517 350,827

2020
338,020 6,190 6,825 9,650 360,685

FUENTE: INEI Proyecciones de poblacin al 2020.

Poblacin Econmicamente Activa.- La Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de la provincia de San Romn, est conformada por la poblacin de 6 aos a ms, que desarrollan alguna actividad econmica. De acuerdo a los resultados definitivos del Censo Nacional de Poblacin y IV vivienda de 1993 (cuadro N 04), la Poblacin Econmicamente

Activa (PEA) total, es de 53,747 personas, que representara el 32% de la poblacin total provincial (168,534 hab.). (cuadro N 04)
PROVINCIA DE SAN ROMN: POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA DE 6 A MAS AOS, POR RAMAS DE ACTIVIDAD SEGN DISTRITOS, 1993 DISTRITO PEA % RAMAS DE ACTIVIDAD PRI. SEC. TER. N.E*

Juliaca Cabana Cabanillas Caracoto TOTAL

48,946 1,156 1,132 2,513 53,747

91 2 2 5 100

3,066 800 549 1,499 5,914

10,123 130 97 472 10,822

27,979 109 331 330 28,749

7,778 117 155 212 8,262

FUENTE: Resultados Definitivos del Censo Nacional IX de poblacin y IV Vivienda (1,993) N.E. :- No especificado, buscando por primera vez trabaja

7.2.1.

Densidad Poblacional.

13

Las provincias con mayor densidad poblacional son las Provincias de Puno y San Romn, esto debido a que son las dos provincias de principal Acceso comercial y administrativo del departamento de Puno. (Cuadro N 05)
DENSIDAD PROBLACIONAL POR DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE SAN ROMAN DISTRITO SUPERF. Km2 DENSIDAD POBLACIONAL Hb/Km.2

Juliaca Cabana Cabanillas Caracoto TOTAL

381.8 555.2 858 246.8 2041.8

526.45 12.49 5 32.8 576.74

Fuente: Unidad de Epidemiologa REDESS San Romn

7.3. SITUACION SOCIO ECONOMICA Y EDUCATIVO. 7.3.1. Fuentes de Trabajo y productividad. La ciudad de Juliaca, tiene como principal actividad econmica al comercio, y es considerada como el eje principal del comercio del departamento de Puno. Entre otras actividades tenemos a la artesana (tejidos de lana de oveja y alpaca) como una actividad propia de las mujeres. Adems existen algunas industrias importantes en nuestra y algunas de las principales

distribuidoras de productos muy conocidos, tienen su centro de operaciones en Juliaca. En la zona rural el panorama es otro, ya que la agricultura y ganadera son las actividades que predominan sobre otras.

14

7.3.2. ndice de escolaridad.- En la provincia de San Romn; el ndice de escolaridad en inicial, primaria, secundaria es de 90% de la toda la poblacin. 7.3.3. ndice de analfabetismo.- Las tasas general es de 13.63 x 100 habitantes del total de analfabetos, el 69.7% corresponde al sexo femenino, debido a la interculturalidad, desigualdad de gnero y machismo arraigado de los progenitores. (cuadro N 06). CUADRO N 06
PROVINCIA DE SAN ROMN: POBLACION TOTAL Y ANALFABETA DE 15 AOS Y MAS DISTRITO Pob. TOTAL N SEGN DISTRITOS, 1993 MASCULINO Tasa / Pob. N Tasa /
1000 1000

FEMENINO Pob. N Tasa /

1000

132912 16234 Juliaca 4086 937 Cabana 915 Cabanillas 4282 6000 1988 Caracoto 147280 20074 TOTAL
FUENTE: INEI Censo 1993

12,21 22,93 21,37 33,13 13.63

66581 1806 2018 2823 73228

5272 244 256 614 6386

7,92 13,51 12,69 21,75 8.72

66331 2280 2264 3177 74052

10962 693 659 1374 13688

16,53 30,39 29,11 43,25 18.48

7.3.4.

Vivienda segn material de construccin (Cuadro N 07)

DISTRIBUCION DE VIVIENDAS SEGN EL MATERIAL DE LA JURISDICCION EN GENERAL

Materiales predominantes de construccion

1 Ladrillo y Cemento. 2 Adobe. 3 Ladrillo y adobe FUENTE: Censo Local-Autora.

PORCENTAJE
10% 15% X X X 25% 50% 75%

7.3.5.

Servicios bsicos de la jurisdiccin. (Cuadro N 08)

15

SERVICIOS BASICOS POR JURISDICCION PORCENTAJE SERVICIOS BASICOS 15% 25% 50% 75% Agua potable X 1 Desague X 2 Energa elctrica X 3 FUENTE: Censo Local.

100%

7.3.6.

Relacin de Instituciones.

Instituciones Educativos: 05 Instituciones Iniciales, 02 Instituciones Primarios, 01 Instituciones Secundarios y 01 Institucin Universitaria. Instituciones Pblicas: No existen Instituciones Privadas: No existen Entidades Religiosas: Iglesia Adventista Organizaciones comunales: Club de madres, y Vaso de leche. 7.4. 7.4.1. 7.4.1.1. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS. Indicadores positivos. Tasa bruta de natalidad.

N de nacidos en el ao X 1000 8 X 1000 TBN =---------------------------------------------- = ----------------- = 3.58 Poblacin total en el ao 2239 7.4.1.2. Tasa global de fecundidad.

N de nacidos en el ao X 1000 8 X 1000 TGF =--------------------------------------------- = ------------------ = 12.40 Mujeres de 15 a 49 aos 641 7.4.1.3. Expectativa de vida al nacer.

En nuestro medio es de 65.9 aos para el varn y 70 aos para la mujer. 7.4.2. 7.4.2.1. Indicadores negativos. Causas de morbilidad.

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(cuadro N 09)
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

Descripcion INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM HELMINTIASIS (B65 - B83) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 H13) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 OTRAS CAUSAS TOTAL

Tot al 325 236 76 71 41 16 12 11 11 11 97 907

% 35.8 26.0 8.4 7.8 4.5 1.8 1.3 1.2 1.2 1.2 10.7 100. 0

Fuente: Estadstica Micro Red Santa Adriana

7.4.2.2.

Causas de Morbilidad. Especificas a la profesin. (cuadro N 10)

CAUSAS DE MORBILIDAD ESPECFICA A LA PROFESION

N 1 2 3 4 5 6 7 8

Descripcion INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENTERITIS Y COLITIS NO INFECCIOSAS (K50 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 J18) TUBERCULOSIS (A15-A19) ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) TOTAL

To tal 325 236 41 11 6 6 2 1 628

% 51.8 37.6 6.5 1.8 1.0 1.0 0.3 0.2 100. 0

17

Fuente: Estadstica Micro Red Santa Adriana

7.4.2.3.

Mortalidad general.

Se tiene 01 caso: Por bronconeumona (adulto mayor) 7.4.2.4. 7.4.2.5. Mortalidad. Especificas a la profesin. Ninguno Tasa bruta de mortalidad general.

N de defunciones en el ao X 1000 1 x 1000 TGM =----------------------------------------------------- = --------------- = 0.45 Poblacin total 2239 7.5. ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO.

7.5.1.- Ubicacin Geogrfica, Mapa: Ubicacin: El Puesto de Salud Central Esquen se encuentra ubicado en la ciudad de Juliaca de la Provincia de San Romn, en el sector oeste de esta ciudad, en el kilometro 2 de la carretera Juliaca Arequipa. (figura 02) Limites. Por el Norte : Ciudad de Juliaca y la Com.Monos Esquen. Por el Sur Por el Este : : Comunidad de Collana. Comunidad de Yocar. Comunidad de Collana. Figura N 02 CROQUIS DE UBICACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Por el Oeste :

18

Fuente: La autora

7.5.2.- Infraestructura: Ambientes y Nivel De Implementacin: La infraestructura es propia, cuenta en un 95% con ambientes construidos de material noble y 5% de adobe, el estado de conservacin es regular. Nivel de implementacin: Servicios Bsicos: agua, energa elctrica y desage. Transporte: No cuenta con movilidad propia, regular

accesibilidad de vehculos de transporte privado y pblico, dado a su ubicacin. Comunicacin: No cuenta con servicio Telefnico.

Equipamiento de los Servicios: Cuenta con el material bsico necesario para la atencin primaria. 7.5.3.- Organigrama Estructural y Funcional. Organigrama Estructural del Establecimiento

19

20

7.5.4.- Funciones asignadas al personal de salud del SERUMS. PREVENCION DE LA SALUD: Velar por el cumplimiento de las normas de los diferentes protocolos y prioridades de salud del nio, adolescente y adulto. Programar y hacer cumplir el calendario de vacunas segn normas. Velar por el control y mantenimiento de una buena cadena de fri. Programar y hacer cumplir el esquema de CRED. Responsabilizarse por las tcnicas y procedimientos que le competen. Velar por el seguimiento, el buen estado nutricional y desarrollo del nio menor de 3 aos, preescolar y escolar. Programar y hacer cumplir la captacin y monitorear el seguimiento a los nios < 5 aos y pacientes de prioridades sanitarias como PCT, SEA, transmisibles, y otros que le competa a su profesin. Cumplir la notificacin y vigilancia de las enferm. inmunoprevenibles mediante un mapeo epidemiolgico por zonas en riesgo. Intensifica las actividades preventivo promocionales

PROMOCION DE LA SALUD: Educar permanentemente sobre las tcnicas adecuadas de nutricin en el menor de 5 aos, priorizando al menor de 1 ao. Organizar campaas de salud integral priorizando las zonas de riesgo. Educar a la madre en la atencin y cuidado en el hogar del RN (Vacunacin, higiene, alimentacin y estimulacin Psicomotora).

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Promover las actividades locales de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC).

RECUPERACION DE LA SALUD: Brindar atencin de recuperacin a nios con diferentes grados de desnutricin. Brindar la atencin y seguimiento de los casos que le competen en relacin a las prioridades del Programa de Salud Local. Brindar atencin recuperativa de estimulacin, rehabilitacin a nios menores de 5 aos. Realizar consultas clnicas a demanda en ausencia del mdico.

FUNCIONES ESPECFICAS: Brindar atencin integral dentro y fuera del establecimiento. Prestar atencin a la demanda de pacientes de acuerdo a su profesin. Lleva un sistema de referencia y contrarreferencia para el seguimiento de los casos. Realiza monitorizacin del avance de las metas estadsticas y eleva informes referentes a las establecidas para el desarrollo de los programas de salud. Participa en las reuniones convocadas por el Jefe del Puesto de Salud y en reuniones del personal. Participa activamente en la programacin, ejecucin y supervisin de visitas domiciliarias. Llena correctamente el parte diario de atenciones.

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Proporciona y administra los medicamentos y otro tipo de tratamiento a pacientes de acuerdo a las indicaciones mdicas.

Brinda informacin al mdico sobre los pacientes en lo que se refiere a su evolucin y sobre reacciones adversas a los medicamentos.

Participa en deteccin precoz de los problemas de salud y su referencia al especialista.

Programa y organiza capacitaciones para el personal de acuerdo a capacitaciones recibidas, as como en docencia e investigacin.

Brinda atencin al recin nacido. Elabora, ejecuta y evala el plan de cuidados de los pacientes en base a diagnstico de enfermera.

Es responsable de la conservacin y mantenimiento de instrumental, equipos e instalacin del servicio.

Otras que le asigne la Jefatura del servicio y/o establecimiento.

LINEA DE AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD Es supervisado por la Jefatura del Puesto de Salud y Supervisa a personal bajo su responsabilidad (servicio de Enfermera y Tpico). 7.5.5.-Puesto de Salud bajo Responsabilidad. No tiene bajo su jurisdiccin a ningn establecimiento de salud. 7.5.6.-Poblacin Asignada Al Establecimiento. El P.S. Central Esquen tiene asignado una poblacin de 2239 habitantes para el periodo 2007 (cuadro N 11)

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(cuadro N 11)
POBLACION ASIGNADA 2007
GRUPO ETAREO COMPOSICIN R.N. 0-28 das > 28 das < 1 ao N

%
0.13 1.88 1.97 5.76 10.32 11.03 10.59 37.07 14.56 6.70 100 28.6 2.54

TOTAL

NIO

De 1 ao De 2 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 14 aos De 15 a 19 aos De 20 a 44 aos De 45 a 64 aos De 65 a mas aos

ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR

3 42 44 129 231 247 237 830 326 150 2239 641 57

449

484 1156 150

TOTAL MUJER
MEF GESTANTES

2239

Fuente: Poblacin asignada DISA Puno.

7.5.7.- Servicios Que Brinda. Consultas clnicas (Obstetricia y Enfermera), Farmacia, Paquetes de salud, Seguro Integral de Salud Sissalud, Procets. 7.5.8.-Horario De Atencin. La atencin es de lunes a sbado de 08.00 a 16.00 horas. 7.5.9.-Programas de Salud Bajo su Responsabilidad. El profesional SERUMS apoya y asume responsabilidades en todas las reas que compone el servicio de Enfermera, por mencionar CRED, Inmunizaciones, PCT, Predemi, PACFO y SEA.

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8. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL. 8.1.-Priorizacin de Problemas De Salud. CUADRO N 12 PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD PROBLEMAS Y NECESIDADES EN SALUD DE LA PERSONA POR ETAPAS DE VIDA
NIO Alta tasa de decersin de Atencin Integral al RN Alta tasa de decersin a la vacuna BCG y HvB Alta tasa de desercin a los controles de CRED Alta tasa de desercin a las vacunas DPT, APO, HiB, HvB y ASA Necesidad de evaluacin de nutricional para detectar factores de riesgo ADOLESCENTE Alta tasa de desercin a la vacuna DT Desercin a los Controles CRED de los adolescentes ADULTO Necesidad de Consejera orientada a la promocin de estilos de vida saludable, nutricin e higiene, autocuidado y prevencin de enfermedades Alta tasa de desercin a la vacuna DT ADULTO MAYOR Necesidad de Consejera orientada a la promocin de estilos de vida saludable, nutricin e higiene, autocuidado y prevencin de enfermedades
Fuente: PSL 2007 - Autor

8.2.- Elaboracin Del Plan Operativo Local. 8.2.1.-Formulacin De La Situacin Esperada Planteada De Objetivos Metas Y Estrategias.

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CUADRO N 13
OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO DIRESA OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL C.S. Mantener 0% las muertes infantiles Mantener en 0% las muertes por Neumona Mantener en 0% las muertes por EDA Mantener en 0% Tasa de incidencia de morbilidad por Neumona Disminuir Tasa de incidencia de morbilidad por EDA a 20% 100% Agentes comunitarios en salud trabaja con enfoque de promocin de la salud en el mbito comunitario. Incremento en un 100% de actividades de Capacitacin al personal de salud ejecutados 100% de semanas epidemiolgicas con reporte de Vigilancia epidemiolgica activa al nivel correspondiente VALOR ESPERADO Nro 0 0 0 0 20 % 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 97.0%

DISMINUIR LA MORTALIDAD INFANTIL

DISMINUIR LA ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA FORTALECER LAS COMPETENCIAS DE LOS AGENTES COMUNITARIOS Y ASU ARTICULACION CON LAS REDESS SOCIALES PARA LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD PROMOVER EL DESARROLLO DEL POTENCIAL HUMANO DEL SECTOR DESARROLLAR EL SISTEMA DE INTELIGENCIA SANITARIA Y VIGILANCIA DE SALUD PUBLICA EN RIESGOS Y DAOS CON BASE INTERSECTORIAL FOMENTAR EL ORDENAMIENTO DEL AMBIENTE Y LA REDUCCION DE LOS IMPACTOS NEGATIVOS SOBRE EL AMBIENTE DE LAS ACTIVIDADES PRODUCTIVAS Y EXTRACTIVAS PROMOVER LA SEGURIDAD ALIMENTARIA, GARANTIZAR LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Y FORTALECER EL SISTEMA DE VIGILANCIA NUTRICIONAL Fuente: PSL 2007 - Autor

100%

12

100%

52

100%

Incrementar 20% de viviendas programadas, con control sanitario adecuado

40

60%

10% de nios < 5 aos con control y evaluacin nutricional Incrementar muestras de sal de consumo humano contiene yodo en cantidad suficiente

86 520

100% 100%

8.2.2.-Anlisis FODA. FORTALEZAS DEBILIDADES OPORTUNIDADES

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AMENAZAS

Falta de Trabajo en Equipo. Espritu de Falta de superacin informacin del personal Falta de Personal Material de Profesional. Logstica. Falta de trabajo en Gestantes equipo Organizada. Saludables. Migracin de Comunidad Poco Salud Econmico Estilos de vida Seguro Integral de Socio Infraestructura inadecuada Programas bien proyeccin a estructurados la comunidad. Bajo nivel

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8.2.3.-. Programacin de actividades y proposicin de metas. Metas Asistenciales, Intramurales y Extramurales

ACTIVIDADES OPERATIVAS UNIDAD DE MEDIDA FACTOR ESTABLEC. ATD 1 1 ATC 1 SERUMS ATC 1 % 100

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL 1 11 Desarrollar campaas de intervenciones masivas

1. FOMENTAR LA CORRESPONSABILIDAD ENTRE EL ESTADO Y LA SOCIEDAD EN LA PROMOCIN DE SALUD Y LA PREVENCIN DE RIESGOS Y DAO Campaa de inf. de las enfermedades Infancia y desnutricin Campaa

Campaas de deteccin de Enfermedades no Transmisibles Campaa 1 2 2 1 100 1 13 Incrementar la promocin de Charlas Educativa en PAI, CRED Charla 1 45 45 14 100 la salud mediante CHARLAS Charlas Educativa en IRA, EDA Charla 1 50 50 23 100 EDUCATIVAS OBJETIVO GENERAL 2. GARANTIZAR EL ACCESO Y LA ATENCIN INTEGRAL CON SERVICIOS DE SALUD ADECUADOS Y DE CALIDAD, BAJO CRITERIOS DE EQUIDAD. vacuna HVB RN vacuna BCG RN vacuna DPT < 1 AO vacuna APO < 1 AO 2 1 Incrementar la cobertura de PAI vacuna SPR-ASA 1 AO vacuna SPR-ASA 2 a 4 AOS vacuna APO 1 a 4 AOS vacuna DPT 1 a 4 AOS vacuna AMA 1 AO vacuna DT ADOLESCENTE SANO vacuna DT ADULTO SANO Atencin Integral de Salud RN Control del crecimiento y desarrollo < 1 AO 2 2 Incrementar la cobertura de Control de crecimiento y desarrollo 1 AO CRED Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 AOS Control del crecimiento y desarrollo 5 A 9 AOS Control del crecimiento y desarrollo ADOLESCENTE Consulta nutricional < 1 AO Seguimiento Nutricional < 1 AO 2 3 Disminuir la prevalencia de Consulta nutricional 1 a 4 AOS casos de desnutricin al nio y Seguimiento Nutricional 1 a 4 AOS adolescente Consulta nutricional 5 A 9 AOS Seguimiento Nutricional 5 A 9 AOS 2 5 Implementar el servicio de Consejera a Padres o tutores Atc Integral de Salud al Adulto Mayor Dosis Dosis Dosis Dosis Dosis Dosis Dosis Dosis Dosis Dosis Dosis Persona atendida Persona atendida Persona atendida Persona atendida Atencin Atencin Atendido Atendido Atendido Atendido Atendido Atendido Atencin Persona atendida Atencin Atencin 1 1 3 3 1 1 3 3 1 2 2 2 6 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 Plan Operativo Proyecto Informe 1 1 1 15 15 37 15 72 65 304 148 126 36 88 152 152 211 211 18 18 2 2 1 6 1 1 1 3 45 45 37 31 143 130 1824 592 252 71 88 152 152 211 211 18 18 5 2 2 6 1 1 1 3 11 14 22 15 29 3 146 89 50 6 13 30 30 84 84 5 5 5 20 6 6 1 1 1 1 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 100 100 100 100 32 32 114 114 37 32 32 342 342 37 8 23 68 68 22 90 90 90 90 90

2 6 Incrementar la cobertura de la Consejera individual ADULTO MAYOR Atencin Integral al Adulto Consejera familiar ADULTO MAYOR Mayor Consejera individual ADULTO MAYOR EN RIESGO ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS Elaboracin del Plan Operativo Elaboracin del Proyecto de Investigacin Elaboracin del informe del Proyecto de Investigacin Coordinaciones para la ejecucin del Proyecto

Fuente: PSL 2007 Programacin de la Autora

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9.- EJECUCIN DE PLAN OPERATIVO LOCAL EJECUCIN DE PLAN OPERATIVO LOCAL

Meses ACTIVIDADES OPERATIVAS TOTAL TOTAL EJECUTADO N % 1 1 11 21 7 21 55 55 20 9 12 18 14 23 116 73 46 4 12 100.0 100.0 81.5 93.3 86.5 92.7 80.4 80.4 90.1 80.0 88.9 81.1 90.9 80.3 79.5 82.2 91.3 70.0 90.7 May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr PROGRAMACION P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E N % 1. FOMENTAR LA CORRESPONSABILIDAD ENTRE EL ESTADO Y LA SOCIEDAD EN LA PROMOCIN DE SALUD Y LA PREVENCIN DE RIESGOS Y DAOS EN EL INDIVIDUO, LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD Campaa de inf. de las enfermedades Infancia y desnutricin 1 1 1 100 Campaas de deteccin de Enfermedades no Transmisibles 1 1 1 100 Charlas Educativa en PAI, CRED 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 14 100 Charlas Educativa en IRA, EDA 2 2 3 2 1 2 2 3 2 1 2 3 2 1 2 2 3 2 1 2 5 23 100 2. GARANTIZAR EL ACCESO Y LA ATENCIN INTEGRAL CON SERVICIOS DE SALUD ADECUADOS Y DE CALIDAD, BAJO CRITERIOS DE EQUIDAD. vacuna HVB RN 1 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 90 vacuna BCG RN 2 2 2 2 2 2 3 2 1 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2 4 23 90 vacuna DPT < 1 AO 6 6 2 6 1 6 3 6 6 7 6 5 6 9 6 6 6 7 6 7 6 8 68 90 vacuna APO < 1 AO 6 6 2 6 1 6 3 6 6 7 6 5 6 9 6 6 6 7 6 7 6 8 68 90 vacuna SPR-ASA 1 AO 2 2 2 1 2 2 1 2 2 4 2 2 4 2 3 2 2 2 1 2 2 22 90 vacuna SPR-ASA 2 a 4 AOS vacuna APO 1 a 4 AOS 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 11 90 vacuna DPT 1 a 4 AOS 1 1 3 1 5 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 14 90 vacuna AMA 1 AO 2 1 2 4 2 2 2 2 2 2 2 2 6 2 2 2 1 2 2 22 90 vacuna DT ADOLESCENTE SANO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 1 3 1 4 15 90 vacuna DT ADULTO SANO 2 2 2 2 2 2 2 1 2 5 2 2 2 6 2 6 2 3 29 90 Atencin Integral de Salud RN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 90 Control del crecimiento y desarrollo < 1 AO 12 4 12 7 12 6 12 7 12 6 12 14 12 16 12 15 12 9 12 11 12 9 12 12 146 90 Control de crecimiento y desarrollo 1 AO 7 6 7 11 7 3 7 3 7 2 7 7 7 9 7 8 7 7 7 5 7 5 7 7 89 90 Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 AOS 4 4 4 1 4 1 4 3 4 4 4 11 4 5 4 4 4 7 4 5 4 5 50 90 Control del crecimiento y desarrollo 5 A 9 AOS 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 6 90 Control del crecimiento y desarrollo ADOLESCENTE 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 3 13 90

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EJECUCIN DE PLAN OPERATIVO LOCAL

Meses ACTIVIDADES OPERATIVAS Consulta nutricional < 1 AO Seguimiento Nutricional < 1 AO Consulta nutricional 1 a 4 AOS Seguimiento Nutricional 1 a 4 AOS Consulta nutricional 5 A 9 AOS Seguimiento Nutricional 5 A 9 AOS Atc Integral de Salud al Adulto Mayor Consejera individual ADULTO MAYOR Consejera familiar ADULTO MAYOR Consejera individual ADULTO MAYOR EN RIESGO Consultas clnicas Valoracin clnica del adulto mayor Evaluacion nutricional Sintomtico Respiratorios Identificados ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS Elaboracin del Plan Operativo Elaboracin del Proyecto de Investigacin Elaboracin del informe del Proyecto de Investigacin Coordinaciones para la ejecucin del Proyecto May P E 3 1 3 1 7 6 7 6 0 0 0 2 1 1 9 Jun P E 3 1 3 1 7 11 7 11 0 0 0 2 1 1 24 39 2 Jul P 3 3 7 7 0 0 0 2 1 1 E 1 1 3 3 1 1 1 1 Ago P E 3 1 3 1 7 3 7 3 0 0 0 1 2 2 1 1 2 10 8 Set P 3 3 7 7 0 0 0 2 1 1 E 1 1 3 3 1 1 1 1 1 1 14 7 30 6 P 3 3 7 7 0 0 0 2 1 1 Oct E 3 3 8 8 Nov P E 3 3 3 3 7 11 7 11 0 0 0 1 2 1 1 1 1 1 25 5 61 4 Dic P 3 3 7 7 0 0 0 2 1 1 E 3 3 9 9 Ene P E 3 2 3 2 7 8 7 8 0 0 0 2 3 1 1 1 1 13 5 20 8 1 1 1 1 1 1 1 1 Feb P 3 3 7 7 0 0 0 2 1 1 E 2 2 6 6 Mar P E 3 2 3 2 7 6 7 6 0 1 0 1 0 2 1 1 1 1 1 7 5 15 6 Abr P 3 3 7 7 0 0 0 2 1 1 E 2 2 8 8 1 1 1 TOTAL PROGRAMACION N % 30 90 30 90 84 90 84 90 5 90 5 90 5 90 20 90 6 90 6 90 AD AD AD AD 1 1 1 1 100 100 100 100 TOTAL EJECUTADO N % 23 76.3 23 76.3 82 97.4 82 97.4 4 74.7 4 74.7 4 81.3 18 90.0 5 83.3 5 83.3 150 46 328 80 1 1 1 1 100.0 100.0 100.0 100.0

12 20 10

13 9 60 12

17 6 40 8

3 1 1 10 6 20 8

4 3 13 6

Fuente: HIS

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10. RESULTADOS DE SU SERVICIO. El logro de actividades respecto a las metas, programadas para el SERUMS, se logr en un porcentaje bueno, en CRED 79.5% en nios menores de 1 ao, 82.2% en nios de 1 ao y 91.3% en nios de 2 a 4 aos. En Inmunizaciones se hizo 92.7% en BCG RN y 80.4% en DPT en menores de un ao, contribuyendo con ello a lograr las metas del establecimiento. En promedio se obtuvo un 78.3%. 11. 12. En Actividades de Promocin de la Salud se cumpli las metas. CONCLUSIONES El equipamiento no es la adecuada por ser insuficiente. El Personal Asistencial es insuficiente y no cuenta con mdico. Hay poca participacin de la comunidad. Se prioriz las actividades extramurales, preventivo promocionales. No se recibi capacitaciones. RECOMENDACIONES: Mejorar las relaciones interpersonales en el establecimiento. Implementar con equipos modernos para la atencin a los pacientes. Realizar ms actividades preventivas promocionales en la comunidad. Mejorar las condiciones de trabajo y apoyo al personal SERUMS..

13. ANEXOS.

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