La prevencin de las enfermedades del trabajo Gua Sindical

Edita: Comisiones Obreras de Andaluca Autores: Claudia Narocki, Ana M Garca, M Jos Lpez Jacob, Jaime Gonzlez y Fernando Rodrigo (Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud - ISTAS) Diseo, maquetacin e impresin: puntoreklamo Depsito legal: CO-1480-2009

Nota: por facilidad de lectura, en ocasiones en este documento hemos optado por utilizar sustantivos masculinos representando a ambos sexos. Pedimos disculpas a todas las mujeres que se vean mal representadas en este documento.

Presentacin..................................................................................................................................................................................................... 5 1. Enfermedades del trabajo y condiciones de trabajo................................................................................................... 9 Exposiciones laborales que causan daos y enfermedades del trabajo................................................. 10 2. La enfermedad profesional. ................................................................................................................................................... 13 Prestaciones que recibe el/la trabajador/a adscrito al Rgimen General de Seguridad en caso de contingencia profesional. ............................................................................................................................ 14 Condiciones de Seguridad Social para la declaracin de una enfermedad como Contingencia Profesional.............................................................................................................................................................. 15 Importancia social de la correcta identificacin y declaracin....................................................................... 17 3. Procedimiento de declaracin de la enfermedad del trabajo como contingencia profesional............................................................................................................................................................... 19 Apoyo de los delegados/as para el reconocimiento................................................................................................ 22 Dificultades para establecer la relacin causal.......................................................................................................... 23 Escollos en el funcionamiento del sistema de declaracin de enfermedades profesionales.24 4. La prevencin de las enfermedades del trabajo en las empresas............................................................... 24 El plan de prevencin...................................................................................................................................................................... 28 Identificar y evaluar factores de riesgo............................................................................................................................. 28 La adopcin de medidas preventivas segn el art. 15 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales...................................................................................................................................................................... 30 Informar y formar. .............................................................................................................................................................................. 30 La vigilancia de la salud................................................................................................................................................................ 30 El mtodo epidemiolgico. .......................................................................................................................................................... 31 5. Cmo pueden actuar los delegados/as en la empresa. ........................................................................................ 35 Participar en la evaluacin de riesgos. .............................................................................................................................. 36 Participar en la vigilancia de la salud................................................................................................................................. 38 Casos: intervenciones de delegados/as que han tenido impacto preventivo...................................... 38 6. Polticas pblicas para la prevencin y promocin de la salud laboral. ................................................... 41 7. Estimacin del impacto de las enfermedades laborales en Andaluca 2009....................................... 45 Mortalidad................................................................................................................................................................................................ 47 Incidencia. ................................................................................................................................................................................................ 48 Prevalencia.............................................................................................................................................................................................. 50 Resumen de los principales resultados............................................................................................................................ 50

Desde CCOO de Andaluca trabajamos para mejorar la Seguridad y Salud Laboral de las trabajadoras y trabajadores de nuestra comunidad, impulsando polticas preventivas en las empresas, a travs de nuestros representantes sindicales y participando en distintos rganos institucionales de la administracin estatal, autonmica y provincial. Con la entrada en vigor de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales la mayora de las polticas preventivas efectuadas por las empresas y la administracin, han estado encaminadas, prioritariamente, a reducir los accidentes de trabajo, quedando las enfermedades profesionales, durante mucho tiempo, en un segundo plano. Sin embargo, a raz de los resultados de diversos estudios coordinados y/o realizados por la Secretaria de Salud Laboral de CCOO-A, queda constancia de que determinadas condiciones de trabajo, la exposicin a sustancias qumicas o los riesgos ergonmicos y psicosociales, pueden ocasionar daos importantes a nuestra salud e incluso la muerte. Uno de los mayores inconvenientes para modificar esta situacin es la ocultacin de esta realidad. Son muchas las enfermedades de origen laboral que son tratadas como enfermedades comunes, causando un grave perjuicio para el trabajador o trabajadora, tanto econmico como asistencial, sin contar la dificultad aadida que esto supone para prevenir y eliminar en su origen,

las consecuencias de muchas enfermedades profesionales si no se reconoce el origen laboral de las mismas. El problema del infraregistro de las enfermedades profesionales en nuestro pas y en Andaluca, pese a todas las expectativas, no se solucion con la aprobacin del Real Decreto 1299/2006 y la actualizacin del listado de EEPP. Segn datos oficiales del Laboratorio de Enfermedades Profesionales de Andaluca, en 2008 se registraron en nuestra Comunidad un total de 878 enfermedades profesionales, de las cuales 576 fueron con baja. Sin embargo, segn CCOO las enfermedades profesionales estimadas para 2009 distan mucho de estas cifras, ya que su cuanta estara prxima a los 13.041 casos. En cuanto a las muertes por enfermedad profesional, el Infra-registro es an ms preocupante. En 2007 se declararon 0 muertes por enfermedad profesional en Andaluca. Segn nuestras estimaciones, en ese mismo ao, fueron ms de 2.000 las muertes ocasionadas por una enfermedad laboral en nuestra comunidad. La tremenda disparidad de estos datos nos preocupa por varios motivos. En primer lugar, entre otros, el econmico, que comporta a su vez un trasvase de responsabilidad al Sistema Pblico de Salud de un gasto que compete a la Mutua o a la entidad que gestione las contingencias profesionales. En segundo lugar supone un obstculo para hacer prevencin de manera efectiva. La declaracin de una enfermedad profesional supone una obligacin clara para la empresa de tomar medidas preventivas para modificar o eliminar las condiciones de trabajo que ocasionan dicha enfermedad. Es imposible prevenir lo que no se reconoce. Por todo ello, desde CCOO creemos que es primordial hacer un esfuerzo conjunto (de todos los actores que tienen competencias en esta materia) para que el sistema de declaracin de las enfermedades profesionales funcione correctamente, constituyndose un registro real y por tanto eficaz. Para la Secretaria de Salud Laboral de Comisiones Obreras de Andaluca es muy importante que los trabajadores y trabajadoras conozcan sus derechos y acudan a nuestros delegados y delegadas cuando necesiten informacin o asesoramiento sobre esta materia. Debemos hacer que las Mutuas de Accidentes de Trabajo cambien su actitud en relacin con las Enfermedades Profesionales y atiendan, ms y mejor, los problemas de Salud de las trabajadoras y trabajadores en las empresas, sin subordinar su actuacin a intereses econmicos como histricamente han venido haciendo.

La situacin actual requiere, asimismo, una campaa de sensibilizacin permanente, dirigida la poblacin trabajadora, a los responsables Institucionales, Inspectores, Fiscales, Sevicias de Prevencin, Mutuas, a los Mdicos de Atencin Primaria, etc., con el fin de divulgar y hacer valer el contenido del Art. 5 del citado Real Decreto sobre EEPP, en el que se indica, entre otras cuestiones, la capacidad de los mdicos del sistema pblico de salud para emitir un diagnstico de sospecha sobre el origen laboral de una enfermedad. En definitiva, con la Gua y esta campaa de informacin y divulgacin pretendemos reforzar y actualizar al trabajo sindical y las propuestas que venimos realizando desde hace aos en lucha contra la siniestralidad laboral en Andaluca y a favor de unas condiciones de trabajo saludables y seguras para todos los trabajadores y trabajadoras de nuestra comunidad, como una contribucin que haga posible visualizar esa realidad oculta, la de las Enfermedades Profesionales, que tanta trascendencia tiene para la Seguridad y Salud Laboral, como parte sustancial que debe de ser, de las Polticas de Salud Pblica.

Francisco Ferrero Mrquez Secretario de Salud Laboral de CCOO de Andaluca

Enfermedades del trabajo y condiciones de trabajo

Se considera enfermedades del trabajo a aquellas enfermedades en cuya causa o aparicin intervienen, de alguna forma, las condiciones de trabajo. Aunque la enfermedad no es algo extrao a la condicin humana, sino que forma parte de su naturaleza, en el trabajo se puede entrar en relacin con sustancias, materiales y mquinas peligrosas, con exigencias fsicas forzadas, con condiciones ambientales y climticas perjudiciales, con tensiones derivadas de una mala organizacin y ordenacin del trabajo, etc., que generan resultados adversos para la salud. Muchos de estos daos y enfermedades pueden resultar irreversibles. La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL) impone al empresario la obligacin de actuar sobre los riesgos. Para ello tiene que identificar, modificar o eliminar cualquier caracterstica de las condiciones de trabajo que pueda resultar peligrosa para la salud u ocasionar lesiones en los trabajadores. La Ley define como condicin de trabajo (artculo 4.7):

... cualquier caracterstica del mismo que pueda tener una influencia significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y la salud del trabajador. Quedan especficamente incluidas en esta definicin: - Las caractersticas generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y dems tiles existentes en el centro de trabajo. - La naturaleza de los agentes fsicos, qumicos y biolgicos presentes en el ambiente de trabajo y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia. - Los procedimientos para la utilizacin de los agentes citados anteriormente que influyan en la generacin de los riesgos mencionados. - Todas aquellas otras caractersticas del trabajo, incluidas las relativas a su organizacin y ordenacin, que influyan en la magnitud de los riesgos a que est expuesto el trabajador.

Exposiciones laborales que causan daos y enfermedades del trabajo

Las enfermedades o patologas del trabajo se presentan a veces de forma aguda, es decir, son problemas de salud que se manifiestan de forma inmediata despus a la exposicin a su/s agente/s causal/es o agravantes. Estos casos suelen tener su origen en exposiciones intensas a los factores de riesgo (por ejemplo, una intoxicacin por un compuesto qumico). Pero muchas enfermedades o patologas aparecen tras un perodo de latencia prolongado y se derivan de exposiciones, generalmente mantenidas en el tiempo, de baja intensidad, pero que acaban produciendo daos tardamente, a veces mucho tiempo despus de que se diera la situacin de exposicin (por ejemplo, una enfermedad respiratoria crnica). Presentamos algunos ejemplos de daos a la salud relacionados con las condiciones de trabajo.

Enfermedades musculares y seas

- Inflamacin o irritacin de las vainas tendinosas (membranas que recubren los tendones) de los hombros, codos y muecas por tareas manuales repetitivas.

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- Dolores de espalda y lumbares crnicos debidos a posturas forzadas, movimientos repetidos, manipulacin manual de cargas pesadas, etc. - Daos en la columna vertebral, derivados de vibraciones, etc. - Fatiga crnica, por carga de trabajo.

Enfermedades respiratorias
- Enfermedades respiratorias (pulmn, garganta, nariz) como bronquitis crnica, asma, rinitis, alveolitis alrgica extrnseca provocada por diversos tipos de polvos, humos, gases o vapores. - Enfermedades respiratorias producidas por agentes infecciosos o parasitarios (virus, bacterias, esporas, etc.). - Silicosis, enfermedad fibrtica-cardiovascular derivada de la exposicin a slice cristalina. - Asbestosis, cncer del pulmn y mesotelioma derivados de la exposicin al amianto (por ejemplo, a travs del fibrocemento).

Enfermedades de la piel
- Dermatosis profesional por agentes qumicos, biolgicos y fsicos - Dermatitis profesional por sustancias qumicas - Infecciones cutneas por agentes patgenos a travs de una lesin o a travs de la superficie de la piel sana. - Enfermedades de la piel derivadas de agentes fsicos como el calor, el fro, las vibraciones y los agentes mecnicos como la friccin, la presin, o la luz solar.

Enfermedades cardiovasculares
- Hipertensin, infartos, anginas de pecho por exposicin a problemas de organizacin del trabajo, grandes esfuerzos fsicos o mentales, y exposicin a agentes qumicos. - Varices por exposicin a posturas mantenidas.

Cncer
- Cncer de pulmn, cncer de piel, leucemias, linfomas y otras localizaciones y tipos tumorales provocadas por la exposicin a agentes carcingenos(que pueden causar cncer) por ejemplo:radiaciones (ionizante, ultravioleta, etc.), polvo de madera, metales (cadmio, cromo, nquel,

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etc.), amianto, productos qumicos industriales (derivados del petrleo, plaguicidas,aminas aromticas, cloruro de vinilo, etc.),contaminacin ambiental (humo del tabaco, gases de motores, etc.), agentes biolgicos oncognicos, etc.

Enfermedades neurolgicas
- Sordera, irritabilidad y tensin nerviosa por exposicin a agentes fsicos (ruido y vibraciones) - Epilepsia, parlisis, etc. por agentes qumicos (por ejemplo, disolventes).

Afecciones psicosociales
- Estrs causado por exposicin a riesgos derivados de una organizacin del trabajo y/o de las tareas deficiente, como exceso de demandas, falta de autonoma y control sobre el trabajo, falta de apoyo, etc.

Alteraciones reproductivas y endocrinas

- Alteraciones de la fecundidad y de la reproduccin por agentes qumicos que causan disrupciones endocrinas.

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La enfermedad profesional
ENFERMEDADES DEL TRABAJO
Slo algunas enfermedades que se producen en relacin a las condiciones de trabajo reciben la consideracin de enfermedades profesionales. Nuestro sistema de Seguridad Social dispone que las alteraciones de la salud que reciban la consideracin de accidente de trabajo o de enfermedad profesional se consideren contingencias profesionales, mientras las dems son consideradascontingencias comunes.

ENFERMEDADES PROFESIONALES

Cuando la enfermedad es declarada como contingencia profesional, el trabajador/a afectado/a se ver mejor protegido y se beneficiar de prestaciones y compensaciones econmicas establecidas slo para las contingencias profesionales y no para las comunes, adems de un tratamiento sanitario diferenciado.

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Prestaciones que recibe el/la trabajador/a adscrito al Rgimen General de Seguridad en caso de contingencia profesional
- Asistencia sanitaria: cobertura ntegra de gastos no cubiertos por enfermedad comn (incluyendo por ejemplo desplazamientos para tratamientos y de familiares). - Medicamentos: son totalmente gratuitos (mientras que en la comn el enfermo/a paga el 40% del precio de los medicamentos) - No hay periodo de carencia en la cotizacin para el derecho a prestaciones. - Incapacidad temporal: el subsidio por incapacidad temporal ser del 75% de la base reguladora a partir del da siguiente de la baja mdica y durante los primeros 20 das. Este porcentaje es ms alto que en caso de contingencia comn, en la que se calcula el 60% de la base reguladora.1 - Cuando la enfermedad profesional ocasiona lesiones irreversibles calificadas como incapacidad permanente, en cualquiera de sus grados: la persona cobra una pensin vitalicia, segn el grado, compatible o no con el trabajo. - Cuando la enfermedad profesional ocasiona lesiones irreversibles calificadas como lesiones permanentes no invalidantes, tras la declaracin, la persona recibe una indemnizacin de cobro nico, cuya cuanta variar teniendo en cuenta la base reguladora y la incapacidad resultante. - El clculo de la base reguladora para las prestaciones en el caso de contingencias profesionales se hace sobre un periodo ms breve que en el caso de contingencia comn, con lo cual suele salir mejor remunerado, y tambin se toman en cuenta las horas extras realizadas durante el ao anterior. Esto tambin afecta a las prestaciones por muerte y supervivencia. - Al igual que en el caso de accidente de trabajo, cuando la enfermedad profesional se haya producido por falta de medidas de prevencin, todas las prestaciones econmicas que se pudieran derivar (subsidio de incapacidad temporal, indemnizaciones a tanto alzado, pensiones vitalicias, subsidios, etc.) se incrementarn, segn la gravedad de la infraccin, de un 30% a un 50%. Este recargo de prestacin lo resuelve el INSS, lo paga la empresa y lo debe solicitar la persona afectada mediante denuncia ante la Inspeccin de Trabajo y de la Seguridad Social o

1 Hay algunos convenios colectivos en los que est establecido que en caso de contingencia profesional, y en alguno tambin para la comn, se cobre el 100% desde el primer da.

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bien por iniciativa de la propia Inspeccin tras investigar de oficio las causas de la enfermedad profesional declarada. - Si la contingencia es declarada como profesional se obtiene una buena base para solicitar indemnizacin por posibles incumplimientos empresariales de la normativa de riesgos laborales por la va civil o penal.

Condiciones de Seguridad Social para la declaracin de una enfermedad como Contingencia Profesional
Para que una enfermedad relacionada con el trabajo llegue a ser considerada enfermedad profesional, cada caso deber ser efectivamente reconocido y notificado en el sistema de registro oficial de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Y para ello, deben darse ciertas condiciones previas.2 Que est hecha la cotizacin a la Seguridad Social o estar en situacin asimilable La persona que ha enfermado debe tener cubierta la contingencia por Accidentes y Enfermedades profesionales (por ejemplo, los trabajadores del Rgimen General de la Seguridad Social, trabajadores autnomos que hayan asegurado la contingencia, etc.). Los trabajadores y trabajadoras que no se encuentran en situacin de alta en la Seguridad Social (sea porque de manera fraudulenta el empresario los ha tenido trabajando en esa situacin, sea porque la enfermedad aparece tras haber cesado la relacin contractual con la empresa) pueden tambin dirigirse directamente al Instituto Nacional de la Seguridad Social para solicitar su pronunciamiento al respecto de la correcta determinacin del carcter profesional de su enfermedad.

El Art. 116 de la Ley General de Seguridad Social define la enfermedad profesional a la contrada a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicacin y desarrollo de esta Ley, y que esta proceda por la accin de elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional.

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Que la persona haya enfermado debido a elementos o sustancias que se indican en un listado denominado Cuadro de Enfermedades Profesionales. Las enfermedades contempladas por el Sistema de Seguridad Social para su reconocimiento son las incluidas en la lista de enfermedades publicadas en el Cuadro de Enfermedades Profesionales3. Se trata de una lista de agentes que pueden ser causa de enfermedad en el entorno laboral as como de las actividades ms comunes dnde se puede entrar en contacto con estos agentes. Al no tener la lista una pretensin exhaustiva, la no inclusin de una determinada actividad en el cuadro no debera suponer un problema para la calificacin de una enfermedad como profesional. En el Real Decreto de Enfermedades Profesionales, en su Anexo 2, se recogen una Lista Complementaria de enfermedades cuyo origen profesional se sospecha y que en un futuro se podran incluir en el Cuadro. Que la enfermedad se pueda asimilar a accidente de trabajo Cuando un/a trabajador/a contrae una enfermedad que no est recogida en el cuadro de enfermedades profesionales, cuando se pueda establecer una relacin causal entre la exposicin laboral y dicha enfermedad, est previsto en la Ley General de Seguridad Social que puede ser reconocida como accidente de trabajo (art. 115, punto 2, letra e ) si cumple con lo previsto en el artculo siguiente (115.3) que establece que tienen que tener causa exclusiva en el trabajo. Por otra parte, este artculo establece que se presume accidente de trabajo las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar de trabajo. Tambin, cuando las enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el trabajador, se agraven como consecuencia de una lesin constitutiva de accidente, tendrn consideracin de accidente de trabajo (art. 115, punto 2, letra f de la LGSS).

Ver Anexo 1 del Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el sistema de la SS y se establecen criterios para su notificacin y registro.

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El cuadro de enfermedades profesionales las organiza en seis captulos, segn tipos de agentes. En cada uno de stos, se detallan enfermedades, agentes causales en el medio laboral y la/s actividad/es laboral/es en los que pueden estar presentes. 1. Las causadas por agentes qumicos: metales como el cromo, mercurio, nquel, arsnico, plomo, etc. Otros Agentes Qumicos como los halgenos (cloro, flor, etc.), cidos inorgnicos (ntrico, sulfrico, etc.), cidos orgnicos, alcoholes, hidrocarburos aromticos (benceno, xileno, tolueno, etc.), poliuretano y un largo etctera. 2. Las causadas por agentes fsicos: por ejemplo: ruido, vibraciones mecnicas, movimientos repetitivos y posturas forzadas, radiaciones ionizantes, calor y fro, etc. 3. Las causadas por agentes biolgicos: bacterias, virus, hongos, etc. capaces de provocar diversas enfermedades infecciosas y parasitarias 4. Las causadas por Inhalacin de sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados: agentes tales como polvos de slice, de carbn, de amianto, de talco, metlicos. 5. Las de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en los anteriores apartados: metales, polvos de madera, productos farmacuticos, agentes infecciosos, aditivos, disolventes, conservantes, catalizadores, perfumes, adhesivos, etc. 6. Las causadas por agentes carcingenos: Destacan como agentes causantes de cncer, el amianto, aminas aromticas, arsnico, benceno y otros disolventes, cadmio, cromo, hidrocarburos aromticos, nquel, radn, etc.

Importancia social de la correcta identificacin y declaracin

La correcta declaracin y registro de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales es muy importante porque contribuye a la visibilidad social del riesgo laboral y por tanto nos sita en mejores condiciones para exigir su prevencin. Cada caso de enfermedad profesional que se declara y se registra como tal queda inequvocamente contabilizado en los datos oficiales de enfermedad profesional, que son la base de la informacin estadstica que manejan las autoridades laborales y sanitarias. Los casos de enfermedades que no son correctamente vinculados a su origen laboral, quedan ignorados desde el punto de vista oficial y no se hacen esfuerzos pblicos para prevenir casos similares (ver ms adelante, en el Captulo 7, Estimacin del impacto de las enfermedades laborales en Andaluca, 2009).

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Los principales perjuicios los sufre la persona afectada, que ve disminuidos sus derechos a la restitucin de la salud, a la compensacin econmica por los daos producidos y a la modificacin de las condiciones de trabajo que le generaron la enfermedad. Adems, los costes de las enfermedades comunes son sufragados por el sistema pblico de salud, cuando debiera ser cubierto por las cotizaciones empresariales para este fin y en su caso (recargos de prestaciones) por las propias empresas. La correcta declaracin es tambin importante respecto a la prevencin en las empresas: la visibilidad de los efectos negativos del trabajo aporta informacin sobre la efectividad de su plan de prevencin, e indican la necesidad de revisar las medidas preventivas. Dado que las enfermedades quedan registradas en las empresas, tambin se gana transparencia ante eventuales actuaciones inspectoras por parte de las autoridades. En la siguiente tabla, se resumen algunas de las implicaciones sociales de la correcta identificacin, como contingencia profesional, de las enfermedades del trabajo. Si la enfermedad es atendida por el Sistema Pblico de Salud Las bajas y altas sern por contingencia comn. Los costes se cubren con los impuestos y en menor medida (una parte pequea) con un porcentaje de la cuota de empleadores y trabajadores por contingencias comunes Los recursos de infraestructura y de personal son los del Sistema Pblico de Salud (SPS): mdicos de familia, enfermeros, rehabilitadores, especialistas, inspeccin mdica, etc. No queda registrado su origen laboral en ninguna estadstica y son ignorados por los dispositivos de salud pblica. Si la enfermedad es reconocida como profesional Las altas y bajas sern por contingencia profesional, dando derecho a las prestaciones previstas. Los costes se cubren con las cotizaciones establecidas por Seguridad Social y que se detraen de la masa salarial

Si es atendida con cargo a Mutuas, los recursos de infraestructura son los Centros asistenciales de Seguridad Social y el Patrimonio Histrico de las Mutuas. Se utilizan recursos de personal de las Mutuas: mdicos, rehabilitadores, etc. Quedan registradas en las estadsticas oficiales, y son visibles socialmente.

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Procedimiento de declaracin de la enfermedad del trabajo como contingencia profesional

Para que se pueda declarar una enfermedad profesional, un/a trabajador/a que sufra un problema de salud y piense que ste est relacionado con el trabajo, debe acudir a un reconocimiento por un mdico del sistema de seguridad social que tenga capacidad de iniciar el proceso. Los Servicios de Prevencin, en su funcin de vigilancia de la salud, tienen asignada la tarea de intentar detectar de manera precoz los daos producidos por las exposiciones a riesgos laborales. Por ello, estn en situacin ideal para emitir diagnstico de sospecha de la existencia de una enfermedad profesional. Este profesional ha de presentar esta sospecha ante la entidad gestora para que declare, en su caso, la enfermedad profesional correspondiente. Por su parte, las personas que sufren alguna enfermedad o dao cuyo origen est en el trabajo, pueden acudir directamente para un reconocimiento a la entidad gestora o colaboradora (esta es generalmente una mutua; en los casos en que la empresa no tiene concertada mutua, la

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entidad gestora es el INSS, y en ese caso, el mdico actuante ser el mdico de cabecera). Para justificar la ausencia en el centro de trabajo, cuando de la visita al mdico no resulte una baja, el trabajador ha de pedir al servicio mdico que le atendi que se le facilite un justificante mdico de asistencia, para entregarlo en su empresa Cuando el profesional sanitario de la entidad gestora, valore que se trata de una enfermedad profesional, elaborar y tramitar el parte de enfermedad profesional a travs del Sistema CEPROSS (aplicacin informtica para el registro de las EEPP)4. El trabajador ha de recibir copia del parte y, si le dan la baja, en el parte debe constar que se trata de una baja por enfermedad profesional. Para la declaracin, la entidad gestora pedir al empresario unos datos bsicos del trabajadorpara la cumplimentar el parte. Este paso, y la mejor o peor voluntad del empresario para responder, en ningn caso puede paralizar el procedimiento de declaracin. Existe tambin la posibilidad de que el trabajador/a acuda a su mdico del sistema pblico de salud (atencin primaria o especializada), quien valorar si existen indicios de que la enfermedad pueda haber sido causada por el trabajo. El mdicopuede emitir un diagnstico de sospecha del posible origen laboral (con baja si el estado de salud del trabajador es incapacitante para el trabajo), y trasladarlo a la Inspeccin Mdica, como autoridad jerrquica directa dentro del Sistema Pblico de Salud. Estos mdicos cuentan con el apoyo, en aquellas comunidades autnomas en las que existen, de la Unidad de Salud Laboral del rea de Salud correspondiente. Una vez emitido el mencionado diagnstico de sospecha, la autoridad sanitaria de lacomunidad autnoma (a travs de la Inspeccin Mdica, unidad de salud laboral o equivalente) trasladar a la entidad gestora encargada de la cobertura dicha sospecha, para que emita, en su caso, el parte correspondiente. En el siguiente Cuadro se resumen las distintas vas para la declaracin de Enfermedad Profesional.

Las enfermedades que tengan consideracin de accidente de trabajo, segn el artculo 115 de la LGSS, quedarn registradas en el sistema DELTA.

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Recursos para el reconocimiento de una enfermedad como enfermedad profesional Qu puede hacer Mdico de la entidad colaboradora (MUTUA). Reconocimiento mdico, identificacin de la enfermedad y emisin del parte Organismo ejecutor MUTUA Proceso Registra en el sistema CEPROSS los casos reconocidos por sus mdicos o los que provienen de diagnstico de sospecha Si denegara el reconocimiento, ha de hacerlo por escrito Mdico del Servicio de Prevencin Reconocimiento mdico y formulacin de diagnstico de sospecha Reconocimiento mdico y formulacin de diagnstico de sospecha Reconocimiento mdico, califica y emite el parte Servicio de vigilancia de la salud del Servicio de Prevencin Sistema pblico de salud (generalmente transferido a la CCAA) Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) Traslada su diagnstico de sospecha a la Mutua o a la entidad gestora/colaboradora Se tramita a travs de la Inspeccin Mdica, que traslada el diagnstico de sospecha a la Mutua o a la entidad gestora/ colaboradora Organismo pblico que revisa casos denegados por otras instancias y registra directamente en el sistema CEPROSS

Mdico de Sistema Pblico de Salud (Atencin Primaria o especializada) Equipos de Valoracin de Incapacidades del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)*

* El trabajador o la trabajadora a los que se les haya denegado la calificacin de enfermedad profesional por cualquiera de las vas anteriores tienen la posibilidad de acceder directamente al INSS para solicitar su pronunciamiento sobre si su enfermedad es de origen profesional, para que se califique correctamente. Pero es importante tener en cuenta que para ello hay que preparar documentacin para justificar el caso. Los delegados de prevencin y los gabinetes de salud laboral pueden ayudar en todo este proceso. Ver resolucin del INSS del 19 de septiembre de 2007 (disponible en la web de ISTAS).

En todo caso,es el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) quien tiene la ltima palabra - sobre todo en caso de desacuerdo entre el mdico de la mutua y mdico del sistema sanitario pblico. La unidad del INSS puede emitir resolucin de determinacin de contingencia, condenando, en su caso, a la Mutua a hacerse cargo del proceso.

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La Seguridad Social ha establecido el Centro de Atencin e Informacin (CAISS) al que se puede acceder por telfono (900 16 65 65). Tambin ha dispuesto un folleto informativo sobre gestin, determinacin de contingencia, reclamacin y proteccin ante Accidentes y Enfermedades Profesionales, disponible en http://www.seg-social.es/stpri00/groups/public/documents/binario/108384.pdf Por otra parte, tambin existe una Oficina Virtual de Reclamaciones a travs de la web (accesible desde su portal, y desde http://www.ovrmatepss.es/virtual/ ) para que las personas puedan reclamar directamente por casos de trato inadecuado por parte de mutuas.

Apoyo de los delegados/as para el reconocimiento

Los delegados y delegadas de prevencin y los gabinetes sindicales de salud laboral pueden ayudar a las personas afectados a demostrar la relacin causal entre las condiciones de trabajo y la enfermedad o dao sufrido y que la Mutua o la Seguridad Social se niegue a reconocer. Cuentan con experiencia, formacin y los protocolos de actuacin para atender muchas de las cuestiones que se les puedan plantear. Para otros, por su complejidad, habr que acudir a expertos y profesionales de fuera del sindicato para dar apoyo. No dudes por tanto en dirigirte al Gabinete de Salud Laboral de CCOO ms cercano. Adicionalmente, el sindicato tiene abierta una red de interlocucin con las mutuas para tratar las posibles reclamaciones de los trabajadores y trabajadoras, solucionarlos sin necesidad de judicializarlos y mejorar su funcionamiento en relacin a los problemas de notificacin.

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Dificultades para establecer la relacin causal

Desde el punto de vista estrictamente mdico, existen dificultades objetivas para establecer, para un determinado individuo, que su enfermedad est relacionada con exposiciones laborales.

- Hay pocas enfermedades relacionadas exclusivamente con agentes del trabajo, especialmente en las sociedades industrializadas modernas, en las cuales coexisten exposiciones a mltiples factores nocivos que pueden interactuar para acabar generando la enfermedad. Por tanto, establecer una relacin causa-efecto directa, tal y como sucede con el accidente de trabajo, es mucho ms difcil. La mayora de las enfermedades que figuran en el listado oficial de EEPP pueden tambin tener un origen no profesional. - A la hora de investigar la causalidad, el tiempo es un aspecto que complica mucho: el periodo de latencia, que es el periodo de tiempo que va desde el momento de la exposicin al factor de riesgo hasta la aparicin de signos y sntomas clnicos de la enfermedad, puede ser prolongado. Pero dado que la declaracin tiene importantes consecuencias mdico-legales para el trabajador, para su empleador y para la sociedad, el mdico ha de hacer el esfuerzo por superar estas dificultades, que no son insalvables. Un paso fundamental que debe dar el profesional sanitario es hacer una historia clnica cuidadosa en la que se recojan todas las posibles exposiciones. Esta permite seguir la relacin temporal, por ejemplo, en los casos de problemas tales como el asma o la dermatitis. Las analticas de muestras biolgicas especficas, tales como los niveles de plomo en sangre o los niveles de mercurio en la orina, puede proporcionar evidencias importantes para establecer la relacin causal. En los casos en que la enfermedad en cuestin est incluida en el Cuadro de Enfermedades Profesionales para la ocupacin en la que trabaja la persona afectada, se facilita mucho la correcta calificacin y el reconocimiento. Que una enfermedad est en el Cuadro reduce drsticamente el margen para que se produzcan arbitrariedades mdicas y negativas al reconocimiento.

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Como se ver ms adelante, cuando hablemos de las obligaciones empresariales para proteger la salud de los trabajadores, las exposiciones a riesgos que pueden ser causa de daos a la salud en cada lugar de trabajo tienen que haber sido identificadas y controladas, mediante el plan de prevencin.5 Dentro de este plan, la evaluacin de riesgos y la vigilancia de la salud tienen un papel fundamental en la correcta determinacin del origen laboral de las enfermedades que puedan sufrir los trabajadores.

Escollos en el funcionamiento del sistema dedeclaracin de enfermedades profesionales

El camino que se debe recorrer entre la aparicin y diagnstico de la patologa que se cree que es de origen laboral y su reconocimiento efectivo como enfermedad profesional es tortuoso. Los mecanismos para la correcta declaracin y notificacin de la enfermedad profesional fallan. Este problema es reconocido incluso por las autoridades, que han aplicado varias reformas al sistema de vigilancia y notificacin con, desgraciadamente, escaso impacto en su mejora. El resultado se puede apreciar en el Captulo 7 donde se compara el nmero estimado de enfermedades de origen laboral con las enfermedades profesionales oficialmente registradas en Andaluca. Las principales reformas sobre el sistema de declaracin de enfermedades profesionales aplicadas en los ltimos aos han sido las siguientes: - En el ao 2006 se actualiz el Cuadro de Enfermedades Profesionales y a la vez se puso fin al sistema de declaracin por la parte empresarial; en su lugar se introdujo el sistema de notificacin telemtico CEPROSS a cargo de las Mutuas. - Para mejorar los reconocimientos y evitar las malas prcticas de las Mutuas, el INSS revisa ahora de oficio todos los casos en los que habiendo indicios de enfermedad profesional, stos hayan sido rechazados por la Mutua.

Si el riesgo ha sido identificado pero las medidas preventivas no han evitado el dao, habr que revisar el plan de prevencin. Por otra parte, si la evaluacin se hubiera realizado mal, y de todos modos se puede demostrar que hubo exposicin, la empresa ha de ser sancionada.

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- En 2007, el INSS introduce el concepto de informe de sospecha de enfermedad profesional y le otorga valor de indicio a los emitidos por - Los profesionales sanitarios de los Servicios de Prevencin, corrigiendo as la situacin anterior, en la que estos servicios no tenan una funcin clara en el proceso de reconocimiento6. - Los profesionales sanitarios de la atencin primaria y especializada. - Para evitar que los empresarios cambien de mutua arbitrariamente, Seguridad Social ha resuelto que la denuncia del convenio de asociacin para cambio de mutua deber estar suficientemente motivada, y que para ello debe ir acompaada de un informe valorativo emitido por la representacin unitaria de los trabajadores.7 - A veces, los trabajadores no demandan la calificacin de enfermedad profesional por las consecuencias laborales que pueden derivarse. Y es que la parte patronal puede utilizar la declaracin de enfermedad profesional como ineptitud sobrevenida que se contempla en nuestra normativa como causa de despido con indemnizacin no superior a 20 das por ao trabajado. Para atajar esto, Seguridad Social ha dispuesto la reduccin de aportaciones empresariales a la Seguridad Social en caso de traslado de un trabajador al que se le haya declarado enfermedad profesional (en un grado que no d origen a prestacin econmicas) a un puesto de trabajo alternativo y compatible con su estado de salud. 8

Mediante la Resolucin de 19 de septiembre de 2007, de la Secretara de Estado de la Seguridad Social. Mediante Carta a los presidentes de las Mutuas acerca de la documentacin acreditativa de motivos para el cambio de mutua enviada por el Director General de Ordenacin de la Seguridad Social, Direccin General de la Ordenacin de la SS. Este documento est disponible en http://www.istas.net/web/index. asp?idpagina=3528 Art. 5.1. del REAL Decreto 1430/2009, de 11 de septiembre, por el que se desarrolla reglamentariamente la Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social, en relacin con la prestacin de incapacidad temporal.

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La prevencin de las enfermedades del trabajo en las empresas

Para que la actividad de la empresa no genere daos a la salud y que, por el contrario, se promueva el bienestar y la salud de los trabajadores/as, es necesario que se sigan criterios preventivos en todas las decisiones que tienen que ver con las condiciones de trabajo. Esto es integrar la prevencin en la gestin de la empresa y de la produccin. Por ejemplo, pensar en los efectos sobre la salud en el diseo de los locales y los puestos de trabajo, en la compra de equipos, al organizar el horario de trabajo y distribuir las tareas, en las sustancias que se utilizan y en los procesos tecnolgicos, al reestructurar procesos, en los sistemas de remuneracin salarial, etc. Se trata de compatibilizar la produccin con la prevencin teniendo en cuenta la salud de los trabajadores y trabajadoras. Ello compromete al conjunto de la estructura de la empresa y de todos los responsables, incluidos de manera muy importante a los mandos intermedios. Cada uno con su funcin y responsabilidad dentro de una poltica orientada a la mejora de las condiciones de trabajo y de proteccin de la salud.

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Este modo de actuar debe ser una poltica declarada de la empresa. Debe ponerse por escrito en un documentoconocido por todos y todas: desde los mximos responsables empresariales a los jefes de equipos, y tambin los trabajadores, han de conocer y aplicarlos criterios preventivos en sus decisiones (Reglamento de los Servicios de Prevencin, art. 1.1 prrafo 2). Antes, en art. 1.1 prrafo 1), establece claramente que: Toda decisin debe pararse a analizar si puede suponer algn tipo de riesgo con el fin de eliminarlo o minimizarlo

El plan de prevencin
La puesta en prctica de las obligaciones del empresario para la prevencin de las enfermedades en el trabajo requiere elaborar el plan de prevencin. Es la manera con que la empresa se hace cargo de su obligacin de analizar las condiciones de trabajo para identificar los riesgos que puedan daar la salud de los trabajadores y proceder a eliminarlos o controlarlos. Para realizar estas tareas, se necesita personal, organizacin y recursos9. Los delegados/as de prevencin y los Comits de Seguridad y Salud tienen un papel importante en el desarrollo del plan, tal y como detallamos ms adelante.

Identificar y evaluar factores de riesgo

La evaluacin de riesgos laborales es una obligacin empresarial y una herramienta fundamental para la prevencin de daos a la salud de los trabajadores. Su objetivo es identificar y eliminar riesgos presentes en el entorno de trabajo as como la valoracin de la urgencia de actuar. En esencia, consiste enexaminar detalladamente todos los aspectos del trabajo que puedan causar daos a los trabajadores. Para poder evaluar, hay que identificar cules son las condiciones de trabajo que generan riesgos. Muchos criterios de riesgoestn recogidosen normativa, pero tambin se pueden adoptar en la

Cuando el empresario/a no asuma personalmente las funciones de prevencin, la empresa debe procurarse asesoramiento y apoyo tcnico a travs de alguna modalidad de Servicio de Prevencin (las modalidades organizativas de este asesoramiento admitidas en el Reglamento de los Servicios de prevencin se pueden consultar en la Gua del Delegado y Delegada de Prevencin de CCOO).

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empresa criterios ms saludables, mediante acuerdosen el comit de seguridad y salud de una empresa o mediante negociacin colectiva. La evaluacin de riesgos laborales engloba los siguientes pasos: - Identificar los peligros presentes, por reas y/o por puestos de trabajo. - Eliminar aquellos que se pueda sin necesidad de esperar a evaluarlos en profundidad - Identificar quin puede sufrir daos, contemplando la posibilidad de que haya colectivos especialmente sensibles a determinados riesgos. - Evaluar los riesgos no eliminados e identificar las medidas que se debenadoptar para proteger a los trabajadores - Documentar los hallazgos, detallando las medidas ya adoptadas y las pendientes. - Planificar las medidas pendientese implementarlas. - Revisar la evaluacin y actualizarla cuando sea necesario. A veces, un factor o agente peligroso puede ser identificado y eliminado fcilmente. Otras veces, en la evaluacin hay que realizar mediciones y/o intervenciones ms complejas. En estos casos, es importante determinar cundo y cmo se ha de medir para asegurar que las conclusiones sean vlidas. Algunas de estas mediciones slo puedenser realizadas por personalcon formacin y titulacin especfica pero otras mediciones se hacen de manera continua. Por ejemplo, si estamos hablando de controlar la presencia de gases para garantizar la calidad del aire, se pueden instalar sistemas de alarmas para su control continuo. La evaluacin de riesgos no habr sido bien realizada si no ha contado con la participacin de los trabajadores y sus representantes, teniendo en cuenta su propia experiencia y percepcin de los riesgos. Los delegados/as juegan un papel central en esto. Para ayudar a esta tarea, contamos con herramientas para ayudarles a planificar, chequear y valorar las condiciones de trabajo, recoger la opinin de los compaeros y compaeras, as como para calificar la gravedad y urgencia de actuar ante determinados riesgos.10

10

En la web de ISTAS, en el apartado Peligros y riesgos laborales, encontrars orientacin sobre la evaluacin deriesgos especficos. En particular, parala evaluacin de los riesgos psicosociales, ISTAS propone utilizar elmtodo COPSOQ (ISTAS21).

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La adopcin de medidas preventivas segn el art. 15 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales

La adopcin de medidas preventivas en la empresa debe seguir unos principios detallados en el artculo 15 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, cuya fundamento principal es que hay que priorizar las medidas que protegen la salud de los trabajadores/as evitando los riesgos y eliminndolos en su origen. Solo cuando no se puede actuar en origen o mediante las medidas de proteccin colectiva adecuadas, hay que recurrir a los equipos de proteccin individual.

Informar y formar
La formacin sobre riesgos para la salud que debe dar la empresa no consiste nicamente en impartir prescripciones o normas de trabajo. La informacin sobre la existencia de riesgos para la salud es un derecho de cada trabajador expuesto, que debe abarcar tanto el conocimiento de los agentes de riesgo, las posibles patologas que se pueden derivar, el mtodo de vigilancia de la salud que se aplica, las medidas de prevencin y los planes de eliminacin. Esto significa que la formacin es, adems, una declaracin de la empresa de su compromiso con la mejora de las condiciones de trabajo inadecuadas y para con la promocin de una cultura preactiva de prevencin en su empresa.

La vigilancia de la salud
Vigilar significa estar atentos para evitar que ocurran cosas indeseadas. La vigilancia de la salud en el trabajo consiste en un conjunto de actuacionescuyo fin es conocer el estado de salud tanto de individuos como de colectivos,para aplicar el conocimiento as obtenido a la prevencin de riesgos en el trabajo. Su funcin en la proteccin de la salud es identificar cualquier alteracin o dao en la salud en una fase muy inicial para que la situacin sea reversible. Permite darse cuenta precozmente si hay trabajadores/as que enferman por sus condiciones de trabajo y poder actuar cuanto antes en la proteccin de la salud de los afectados.

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Adems, como parte de la gestin preventiva de la empresa, su funcin es facilitar a sta informacin que seale precozmente si hay fallos en el plan de prevencin. En este contexto, la vigilancia de la salud sirve bsicamente para tres cosas: - para estudiar si la/s enfermedad/es que se producen en algn colectivo o trabajador/a tienen relacin con el trabajo; - para comprobar si las medidas preventivas que han sido adoptadas para el control de los factores de riesgo identificados estn resultando efectivas, es decir, evitan realmente daos a la salud de los trabajadores/as. La vigilancia de la salud no es exactamente lo mismo que los reconocimientos mdicos. Hay otras fuentes de informacin que pueden resultar vlidas como indicadores del estado de salud colectivo. Por ejemplo, se puede recoger informacin mediante encuestas, se pueden estudiar las ausencias del trabajo por enfermedad comn, los registros de accidentes, adems de los tpicos exmenes de salud, controles biolgicos mediante analticas, o cualquier otra prueba clnica. Lo esencial es que las actuaciones estn encaminadas especficamente a vigilar respecto a los riesgos identificados en la evaluacin de riesgos (no sirven generalmente los exmenes mdicos generales) y que la informacin revierta en la mejora de la gestin preventiva. La vigilancia de la salud forma parte de las funciones del Servicio de Prevencin11 aunque sus resultados de la vigilancia deben llegar (respetando el anonimato) a los responsables empresariales de la gestin preventiva y a los delegados de prevencin.

El mtodo epidemiolgico
Para ver si una enfermedad est relacionada con el trabajo se deben analizar los datos disponibles en la empresa sobre salud, enfermedad y exposicin a riesgos laborales en los trabajadores. Tambin es importante documentarse acerca de la existencia de relaciones similares entre los daos y riesgos detectados (por ejemplo, consultando con expertos o buscando informacin en las publicaciones cientficas).

11

La vigilancia de la salud est regulada principalmente en el artculo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL) y en los artculos5.1 y9.2 del Reglamento de los Servicios de Prevencin (RSP). Para poder realizarla dichos servicios deben contar al menos con un mdico y un ATS/DUE con formacin especializada en salud laboral (segn los artculos art. 31.3.f y art. 22.6, de la LPRL y el art. 37.3 del RSP).

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No siempre es fcil demostrar la relacin entre una exposicin y un dao, mucho menos en casos individuales. Sin embargo, la relacin entre salud y trabajo suele hacerse ms evidente cuando estudiamos la incidencia de enfermedades en un colectivo de trabajadores/as. La epidemiologa es la disciplina dedicada a estudiar los procesos de salud y enfermedad en los colectivos de personas y a identificar las exposiciones o factores de riesgo que influyen sobre dichos procesos. El mtodo epidemiolgico se fundamenta en razonamientos como los que se comentan a continuacin: Descubrir anomalas: Cuando en un colectivo de trabajadores/as aparecen ms enfermedades de las que cabra esperar, hay que preguntarse inmediatamente si esto tiene que ver con las condiciones de trabajo. Se debe iniciar una investigacin para averiguar qu lo provoc, con el fin de evitar ms daos. Casos observados y casos esperados: La mera existencia de trabajadores/as enfermos no indica un problema de salud laboral. La alarma se dispara cuando hay un exceso de enfermos. Por tanto, hay que establecer comparaciones. Cuntos enfermos cabra esperar si ese colectivo no hubiera estado expuesto a ninguna situacin de riesgo en su lugar de trabajo? Cul sera el nmero de personas enfermas en una poblacin no expuesta al riesgo, pero de edad, sexo y modo de vida similares? Para ello, necesitamos informacin no slo del colectivo de trabajadores/as, sino tambin de la poblacin normal con la que comparamos su situacin (valores poblacionales). Tienen los enfermos algo en comn? Queremos saber si una determinada profesin, proceso o puesto de trabajo tienen algo que ver con el dao. Indagaremos, pues, las similitudes existentes entre los casos respecto a tareas, condiciones de trabajo, antigedad, hbitos, lugar de residencia, etc. Qu distingue a los enfermos de los sanos? Buscamos no slo lo que hay de comn en los enfermos, sino qu es lo que les diferencia de los sanos. Pueden estar expuestos a condiciones diferentes, o presentar diferencias individuales: casi siempre encontraremos personas sanas expuestas y personas no expuestas que sufren la misma enfermedad. Ello se debe a la diferente susceptibilidad individual y a que las enfermedades no obedecen a una causa nica sino a diferentes combinaciones de factores de riesgo personales y ambientales.

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No hacer nada tambin tiene consecuencias: No siempre es posible establecer con una evidencia rotunda la relacin entre enfermedad y exposicin en una determinada situacin. Sin embargo, siempre ser ms beneficioso reducir la exposicin, aun con un conocimiento parcial, que someter a los trabajadores/as a los riesgos de no hacer nada por no tener evidencias definitivas sobre el problema en cuestin. Llega un momento en el que las pruebas disponibles, aunque no sean concluyentes por completo, deben ser suficientes para realizar una intervencin preventiva. Es mucho mejor actuar de esta forma (principio de precaucin) que esperar a que, con el tiempo, se evidencie una situacin perjudicial que ha afectado la salud de muchos ms trabajadores.

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Cmo pueden actuar los delegados y delegadas en la empresa

Si las enfermedades derivadas del trabajo se deben a la falta de prevencin, la actuacin del delegado se ha de centrar en la identificacin de factores de riesgo para la salud de los trabajadores y en que estos factores se incluyan en el plan de prevencin, contemplando acciones especficas sobre los mismos. Su actuacin debe tener en cuenta varios focos de inters: estar en contacto con los trabajadores, conocer las condiciones de trabajo y su estado de salud y malestar o bienestar, estar atentos para detectar daos a la salud originados por el trabajo a pesar de que los efectos se producen individualmente (muchas veces de manera silenciosa y as son vividos por las personas afectadas) y hay que tener la capacidad de relacionarlos con los riesgos a los que se est expuesto. Tambin han de documentarse y exponer los problemas ante la empresa, ya sea directamente con el empresario o en el Comit de Seguridad y Salud, en las empresas de ms de 50 trabajadores., etc. Todo ello para conseguir para que la empresa acte consecuentemente.

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Si no recibiera respuesta o la empresa no quisiera actuar, ser necesario proceder mediante los mecanismos sindicales habituales. La actuacin de los delegados/as de prevencin ser ms eficaz cuanto mejor documentados y argumentados estn los problemas detectados y las propuestas de solucin. Recurrir al asesoramiento de los Gabinetes de Salud Laboral de CCOO es una muy buena idea que ayuda en todo el proceso de actuacin sindical. Los empresarios, en muchas ocasiones, utilizan el asesoramiento de los tcnicos de prevencin para justificar su negativa a actuar, minimizando o negando los problemas, nosotros tenemos que saber enfrentarnos a estas situaciones utilizando los recursos que el sindicato tiene para ello.

Participar en la evaluacin de riesgos

Los factores que causan enfermedades suelen ser olvidados en las evaluaciones de riesgos. Las sustancias txicas, los subproductos de los procesos productivos que contaminan el ambiente, los esfuerzos, altos niveles de ruido, las tensiones derivadas de una organizacin del trabajo deficiente, los puestos de trabajo mal diseados, vibraciones, etc, son ignorados en muchas empresas y los trabajadores sufren estas condiciones que perjudican su salud. Una tarea fundamental de los/as delegados/as es hacer que estos factores salgan a la luz y se solucionen los problemas siguiendo las pautas del artculo 15 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.

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intervencin sindical: Algo ms que denunciar y reclamar

Identificar riesgos: - Inspeccionar centros y puestos de trabajo. - Investigar situaciones de riesgo. - Investigar accidentes de trabajo y enfermedades laborales. - Recoger sistemticamente las opiniones de los trabajadores. Evaluar toda la importancia de los problemas: - Estar informado de los riesgos y los daos ligados a las diferentes tareas y ocupaciones. - Conocer los valores lmite de exposicin - Evaluar la intensidad y magnitud de la exposicin. - Conocer la legislacin de referencia. - Priorizar los problemas segn importancia. Contrastar opiniones con las otras partes: - Participar activamente en las visitas de las Inspecciones de Trabajo. - Participar en las evaluaciones tcnicas de las condiciones de trabajo - Interpretar criticamente los informes. - Evaluar de forma compartida con los tcnicos el riesgo y las medidas de prevencin. Informar a los trabajadores/as: - Asesorar y orientar ante problemas concretos que se presenten - Informar sobre los riesgos y su prevencin - Difundir los resultados de la evaluacin de riesgos. - Discutir todas las propuestas de mejora con los propietarios interesados. Proponer soluciones: - Estudiar alternativas tcnicas al problema. - Negociar planes globales y medidas concretas a tomar. - Presentar denuncias ante los incumplimientos observados.

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Participar en la vigilancia de la salud

Los representantes de los trabajadores, en su condicin de delegados y delegadas de prevencin, tienen derecho aparticipar en la planificacin de las actividades devigilancia de la salud, como parte de la actividad de los servicios de prevencin, as como controlar los resultados de la misma. Esto es as porque los representantes de los trabajadorestienen reconocida la facultad de conocer e informar la memoria y programacin anual de los servicios de prevencin tanto si se trata de un servicio de prevencin propio como de una entidad externa(LPRL, art. 36.1, RSP, art. 20.2). Tambin dicha participacin puede apoyarse en el marco de las competencias relativas al conocimiento de los daos producidos en la salud de los trabajadores y al anlisis de sus causas (LPRL, arts. 36.2.c, y 39.2.c), y en general, enlos derechos de participacin y consulta en un sentido amplio. Tal es el caso, por ejemplo, de las consultas preceptivas en materia de organizacin y desarrollo de las actividades de proteccin de la salud y prevencin de los riesgos profesionales. La estrecha vinculacin de la vigilancia de la salud con la evaluacin de riesgos y la elaboracin de planes de prevencin abre unas amplias posibilidades de participacin en un terreno en el que est perfectamente reconocido el papel de los delegados/as de prevencin.

Casos: intervenciones de delegados/as que han tenido impacto preventivo

A continuacin se describen una serie de casos reales que ilustran acciones de los delegados/as de prevencin en relacin con el reconocimiento de enfermedades del trabajo.

Enfermedades msculo-esquelticas
Una trabajadora manufacturera de la seccin envasadora sufre sndrome del tnel carpiano a causa de su trabajo. Gracias al asesoramiento del delegado, acude a la mutua y se le reconoce enfermedad profesional. A partir de ese momento todas las bajas que se dan en la empresa por este problema, tambin se registran como enfermedad profesional.

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Anlisis: En esta experiencia se consigui demostrar la relacin causal de la enfermedad con la actividad laboral. Se reconoce por tanto la existencia de riesgo para la salud en el trabajo que afecta a un colectivo gracias a un caso que en principio poda parecer individual. La declaracin de enfermedad profesional refuerza el argumento de que hay que intervenir preventivamente, mejorando las condiciones de trabajo. Se ha instaurado vigilancia de la salud con reconocimientos a todo el colectivo. Al demostrar la relacin causal de un caso, se puede enfocar la actividad preventiva hacia la solucin de un problema. Adems, hay un tema de justicia pues los trabajadores afectados reciben las prestaciones de seguridad social que realmente les corresponden.

Riesgo qumico
La empresa se dedica a la fabricacin de piezas de polister reforzado con fibra de vidrio para carcasas de aerogeneradores. Los trabajadores de una seccin de la empresa estaban expuestos a estireno y tienen elevados indicadores de exposicin en sangre. Trabajan a prima 10 h/da. La delegada de prevencin se informa de los peligros del estireno y pide la revisin del plan de prevencin, de la evaluacin de riesgos y un cambio en el proceso productivo. La empresa en principio se niega e insiste en la escasa peligrosidad del estireno y aduce escasa evidencia cientfica al respecto, asegurando que con equipos de proteccin individual (EPIs) se acaba el problema. La delegada de prevencin insiste en que el riesgo se elimine o se evale. Se organiza una asamblea con el fin de explicar los riesgos. Los trabajadores se muestran interesados en introducir cambios. La empresa propone otra vez EPIs, pero se demuestra que es una medida insuficiente. Finalmente, la empresa realiza cambios el proceso productivo y se compromete a revisar el plan de prevencin. Anlisis: Sin que hayan surgido an casos de enfermedad, la delegada presion, con el apoyo de los trabajadores afectados, para que se controle el riesgo derivado de la exposicin. Aunque se realizan reconocimientos mdicos, la empresa no tiene implantada una autntica gestin preventiva.

Sobrecarga de trabajo
En una empresa de hostelera en la que la prevencin se debate habitualmente en el Comit de Seguridad y Salud, los delegados proponen evaluar el riesgo psicosocial a travs del mtodo ISTAS 21. Los delegados saben que los trabajadores se quejan de sobrecarga de trabajo, a pesar de que el volumen de trabajo que en esa empresa se considera adecuado est negociado en convenio. Se reconoce el hecho que con frecuencia esta carga se incrementa y se realiza la evaluacin. Como

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resultado, se identifica como problema que las camareras de piso tienen una importante sobre carga de trabajo Tras la evaluacin, se ha ideado una nueva frmula para cuantificar el volumen de trabajo que exceda a lo pactado y que consiste en aumentar los das de descanso remunerados. Los datos de absentismo por IT se han reducido enormemente, especialmente debido a la menor incidencia de afecciones msculo-esquelticas. Anlisis: En esta empresa hay integracin de la prevencin y se negocia la organizacin del trabajo con los representantes de lo/as trabajadoras/es. Las trabajadoras se encuentran satisfechas con la medida y la empresa tambin.

Contaminantes qumicos en subcontrata

Dos trabajadoras de una empresa de vertido de residuos industriales peligrosos en la que no hay representacin de los trabajadores piden asesoramiento a la seccin sindical de la empresa principal que contrata a la suya. Les han encontrado niveles de mercurio en sangre (BEI) cinco veces por encima del valor lmite y estn de baja por contingencias comunes. En total, saben que hay ocho trabajadores con niveles elevados. Una de estas trabajadoras tiene sntomas neurolgicos de afectacin. La mutua se niega a gestionar contingencia profesional. Se presencia denuncia ante la Inspeccin de Trabajo por contingencia. El INSS determina enfermedad profesional. La empresa cambia el sistema de aire acondicionado, por el que circulaban contaminantes hacia diversos departamentos y se estudia poner aspiracin. Posteriormente, la trabajadora con sntomas de afectacin neurolgica acude a asesorarse al sindicato debido a que la mutua, para conseguir cambiar la contingencia profesional a comn, le pide que se someta a una prueba diagnstica invasiva, para la que se tiene que desplazar a Madrid, con ingreso hospitalario y firmar consentimiento en el que se le informa de mltiples y graves riesgos. La trabajadora rechaza la prueba. Anlisis: En este caso se evidencia la deficiente estrategia preventiva de la empresa. Se practican anlisis de sangre para controlar la exposicin pero sin que desencadenen ninguna accin de control del riesgo, ya que dichos controles no responden a una estrategia preventiva. Prcticas inadecuadas por parte de la Mutua. Por no notificar un caso como Profesional segn criterio de Seguridad Social, la Mutua propone medidas diagnsticas inapropiadas y antiticas. Es importante destacar el papel de los delegados de prevencin de CCOO en la empresa principal y el papel del sindicato en la defensa de todos los trabajadores. Se logra mejorar las condiciones de trabajo respecto a este riesgo concreto pero an estn presionando para que la empresa mejore su deficiente estrategia preventiva.

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Polticas pblicas para la prevencin y promocin de la salud laboral

Las autoridades tienen que velar para que las condiciones de trabajo sean saludables, promotoras de salud y no daen la salud de las personas que trabajan. Una parte de esta labor, segn dispone la LPRL, consiste en hacer cumplir las obligaciones preventivas del empresario, y han de asegurarse que ello tenga efectos positivos en la salud (y no slo que cumplan con obligaciones formales, sobre el papel). Las autoridades deben tener lneas de accin para ir eliminando riesgos para la salud en el medio laboral. Para ello, han de vigilar las condiciones reales de trabajo, tomando datos en relacin a determinados factores de riesgo para la salud de los trabajadores. Esto tiene que servir para trazar objetivos definidos de erradicacin de stos factores nocivos para la salud. Por ejemplo, deberan apuntar a la eliminacin del uso de cancergenos en el medio laboral. Tambin deben identificar nuevos factores de riesgo que necesitan ser controlados y/o eliminados, etc. Pero esto no es suficiente: las autoridades tambin han de desarrollar polticas que promuevan un contexto favorable para la salud de los trabajadores, mejorando las condiciones de trabajo y dando proteccin social y del empleo a los trabajadores que hayan sufrido daos a la salud (protegiendo

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su derecho al trabajo)12. Deben actuar en diferentes terrenos: mediante polticas legislativas, de vigilancia y mejora de las condiciones de empleo y de trabajo, de promocin del conocimiento cientfico y tcnico y de su transferencia a la sociedad, etc. Para marcarse polticas con objetivos ambiciosos y verificar que se van alcanzando, las autoridades disponen o deberan disponer, de distintos recursos: - Entidades tcnicas que han de aportar a los empresarios guas prcticas de actuacin, que sirvan para facilitar la aplicacin del conocimiento cientfico y tcnico para la eliminacin de riesgos en el trabajo de acuerdo al progreso tcnico; que den seguimiento a los resultados de las polticas pblicas y proponer mejoras, etc. - Canales de promocin de investigacin cientfica y tcnica; fomento de la transferencia del nuevo conocimiento a mejoras tecnolgica, etc., para erradicar factores de riesgo y mejora de las condiciones de trabajo y la salud. - Cuerpos de inspectores para vigilar que se aplican los principios de actuacin preventiva en todos los lugares de trabajo, al margen de las condiciones contractuales y de los colectivos, sin discriminaciones; para dar apoyo a los derechos de participacin de los trabajadores en la defensa de su salud; para sancionar a las empresas que no acten de manera preventiva; - Mecanismos efectivos de vigilancia y control del mercado de productos. Existen normas que determinan requisitos tcnicos, limitaciones y prohibiciones a la circulacin de mquinas, sustancias, etc. en el mercado (importacin, fabricacin, compra y venta). Por ejemplo, los niveles de emisin mximos de ruido y vibraciones de una mquina estn regulados, de igual manera como su seguridad elctrica o sus protecciones contra cortes. El cumplimiento de estas normas debe ser vigilado por las autoridades.

12

El compromiso poltico europeo y espaol han sido repetidamente refrendado a travs de numerosos textos normativos y acuerdos. Por ejemplo, la Carta de Derechos Fundamentales de la Unin Europea (2000/C 364/01), la Estrategia Europea de Salud y Seguridad 2007-2012, la Estrategia Espaola de Salud y Seguridad 2007-2012 (y en la estrategia de diversas comunidades autnomas) Y ms recientemente mediante el Instrumento de Ratificacin del Convenio nmero 187 de la OIT, sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo, hecho en Ginebra el 31 de mayo de 2006. que entrar en vigor en Espaa el 5 de mayo de 2010 publicado en el BOE el 4 de agosto de 2009 (Todos estos textos estn disponibles desde http://www.istas.net/web/enlaces.asp?idcarpeta_bv=63&lugar=1

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- Las autoridades sanitaria tienen que disponer de sistemas de vigilancia de la salud definidos como la recogida sistemtica y continua de datos acerca de un problema especfico de salud, su anlisis, interpretacin y utilizacin en la planificacin, implementacin y evaluacin de programas de salud pblica. - Complementariamente, se deberan disponer de sistemas pblicos de informacin de la situacin real de las exposiciones a agentes peligrosos que se producen en el trabajo para su control y eliminacin.13

Registro y anlisis de datos para el control de la salud laboral

Control de las exposiciones laborales

Control de los resultados adversos para la salud

Control de las condiciones de trabajo: vigilancia de la presencia de factores peligrosos en el medio ambiente de trabajo

Vigilancia de la salud: Vigilancia de lesiones, patologas y enfermedades

13

Estos registros estn por construir, ya que actualmente slo contamos con el sistema de registro de las enfermedades profesionales reconocidas en el sistema de seguridad social, cuyos objetivos son indemnizatorios, no preventivos.

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Estimacin del impacto de las enfermedades laborales en Andaluca 2009

En el ao 2008 se declararon en Andaluca un total de 878 enfermedades profesionales, de las cuales 576 (66%) fueron con baja14. En la Tabla 1 se presenta la distribucin por provincias de las enfermedades profesionales declaradas en Andaluca en 2008, en valores absolutos, porcentajes y las correspondientes tasas por 1000 trabajadores ocupados. Tanto en cifras absolutas (nmero de casos) como relativas (tasas), las frecuencias ms elevadas se dan en las provincias de Granada, Cdiz y Sevilla.

14

Los datos varan segn la fuente consultada. Aqu nos basamos en los avances mensuales (enerodiciembre 2008) publicados en la Estadstica de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales del Ministerio de Trabajo e Inmigracin (http://www.mtas.es/estadisticas/eat/Eat08DicAv/index.htm) y en las tablas publicadas por el Laboratorio de Enfermedades Profesionales de Andaluca (http://www.ladep.es/ pagina.asp?id=580)

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Tabla 1. Enfermedades profesionales registradas en Andaluca, 2008.

Tasa (x 1000 trabajadores2) 0,124 0,314 0,205 0,473 0,328 0,060 0,202 0,362 0,276

Almera Cdiz Crdoba Granada Huelva Jan Mlaga Sevilla Andaluca

1 2

n1 35 141 63 162 65 14 123 275 878

% 4,0 16,1 7,2 18,5 7,4 1,6 14,0 31,3 100

Datos del Laboratorio de Enfermedades Profesionales de Andaluca, 2008. Por cada 1000 trabajadores ocupados (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2008. Disponible en: http://www.ine.es).

A pesar del inters de estos datos, es bien sabido que las estadsticas oficiales de enfermedades profesionales subestiman la incidencia real de enfermedades relacionadas con el trabajo. Es evidente que conocer el impacto y las caractersticas de las enfermedades de origen laboral es absolutamente imprescindible para planificar adecuadamente las estrategias preventivas y asistenciales necesarias para minimizar los daos del trabajo sobre la salud. En la bibliografa cientfica internacional existe informacin de calidad, elaborada y utilizada en otros pases para estimar, con la mxima validez posible, la mortalidad, la incidencia y la prevalencia de las enfermedades de origen laboral que afecta a sus respectivas poblaciones. Para las estimaciones que presentamos en este captulo nos basamos en la misma metodologa ya utilizada en informes previos15 actualizando los datos a los ltimos disponibles para el conjunto de Andaluca y provincias. En el estudio original se proporciona con todo detalle la base metodolgica del estudio y se discuten en profundidad sus fortalezas y limitaciones. Puesto que ahora seguimos exactamente la misma metodologa, remitimos al estudio original para conocer con mayor detalle el proceso que hemos seguido para obtener los resultados presentados en esta Gua. En los siguientes apartados presentamos estimaciones tanto para el conjunto de Andaluca como
15

Garca AM, Gadea R, Lpez V. Impacto de las enfermedades laborales en Espaa. Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud; 2007. 206 p. Disponible en: http://www.istas.ccoo.es

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para las ocho provincias, diferenciando tambin por sexo siempre que los datos lo permiten. Todas las tablas citadas en el texto se incluyen en el Anexo al final de la Gua. Queremos insistir en que no es posible analizar evoluciones ni tendencias, ni siquiera comparaciones, a partir de las estimaciones elaboradas con esta misma metodologa en distintos aos. Por ejemplo, para Andaluca se elabor un informe similar a ste16, aplicando la misma metodologa. Dado que los estimadores utilizados para obtener la mortalidad, la incidencia y la prevalencia por enfermedades laborales son exactamente los mismos en estos dos informes, las diferencias de ao en ao se debern exclusivamente a variaciones en la mortalidad general en la poblacin y a las variaciones en la poblacin ocupada y no necesariamente a cambios en las condiciones de trabajo. Sin embargo, s que es posible evaluar la evolucin del subregistro de enfermedades laborales a partir de la comparacin de nuestras estimaciones con los datos oficiales de enfermedades profesionales. En este sentido, sera deseable que ambas series de datos se aproximaran, indicando que, al menos, el reconocimiento oficial de las enfermedades laborales se acerca a la realidad existente. Pero como veremos ms adelante, el subregistro de enfermedades relacionadas con el trabajo, ya muy elevado en el primer informe para Andaluca, sigue aumentando segn los ltimos datos disponibles.

Mortalidad
En la Tabla 2 (Anexo) se presentan las estimaciones de mortalidad por enfermedades laborales para el conjunto de Andaluca. Segn estas estimaciones, en Andaluca, en 2007 (ltimo ao para el cual disponemos de estadsticas de mortalidad para el conjunto de la poblacin), 2.760 personas murieron como consecuencia de enfermedades relacionadas con su trabajo. Esta mortalidad afect principalmente a hombres (87% del total). El mayor nmero de muertes de origen laboral se debi a tumores malignos (1.382 fallecimientos en hombres y 132 en mujeres), seguidos por enfermedades cardiovasculares (respectivamente, 570 y 125 muertes). Como tercera causa de mortalidad de origen laboral en los hombres aparecen las enfermedades del aparato respiratorio (297 muertes) y en las mujeres las enfermedades infecciosas (con 30 fallecimientos). En las tablas 3 a 10 se presentan estas mismas estimaciones para cada provincia. En marcado contraste con estos datos, el nmero de muertes por enfermedad profesional reconocidas en las estadsticas oficiales ao tras ao en Andaluca es prcticamente nulo. Debemos recordar que en todas estas estimaciones de mortalidad laboral se han excluido las
16

Garca AM, Gadea R, Lpez V. Impacto de las enfermedades de origen laboral en Andaluca. Sevilla: CC.OO Andaluca; 2007. 133 p.

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muertes debidas a lesiones por accidentes de trabajo. Para dimensionar correctamente el problema del impacto de las enfermedades laborales es interesante compararlo con los datos disponibles para los accidentes de trabajo, otro problema de salud laboral pero mucho ms visible socialmente y que parece generar mucha mayor atencin y preocupacin:. En 2008 fallecieron 170 trabajadores por accidente de trabajo en Andaluca. Por tanto, segn los datos de la Tabla 2, la mortalidad por enfermedades laborales en Andaluca es cerca de 16 veces mayor que la mortalidad por accidentes de trabajo: dicho de otra forma, del total de muertes relacionadas con el trabajo, el 95% se deben a las enfermedades laborales y el 5% restante a la mortalidad por accidentes de trabajo.

Incidencia
La incidencia de una enfermedad se refiere al nmero de casos nuevos (diagnosticados por primera vez) que aparecen en un periodo determinado. Se diferencia de la prevalencia (ver siguiente apartado) en que los as llamados casos prevalentes son el total de casos existentes de una enfermedad en un periodo determinado (es decir, los casos acumulados, los nuevos en el correspondiente periodo ms los que ya haban sido diagnosticados con anterioridad). En la Tabla 11 se presentan las estimaciones de casos incidentes (diagnosticados por primera vez) de enfermedades laborales en Andaluca en el ao 2009. La tabla presenta el valor medio de las estimaciones inferior y superior obtenidas mediante la metodologa referida en el informe original y las publicaciones relacionadas17. Para las estimaciones de incidencia no es posible diferenciar por sexos, por lo que los datos se refieren al conjunto de trabajadores. Segn nuestras estimaciones, cada ao se producen en Andaluca cerca de 13.000 casos nuevos de enfermedades relacionadas con el trabajo. Por orden de frecuencia, el mayor nmero de casos incidentes se dara en el grupo de enfermedades osteomusculares (con ms de 4.500 casos nuevos anuales, alrededor del 35 de la incidencia total de enfermedades atribuibles al trabajo segn nuestras estimaciones), seguidos por enfermedades de la piel (ms de 1.800 casos nuevos cada ao, 14% de la incidencia total) y prdidas de audicin por ruido (cerca de 1.700 casos nuevos al ao, 13%). Las enfermedades respiratorias y las alteraciones mentales afectan tambin a los trabajadores de manera destacada (respectivamente, ms de 1.300 y ms de 1.200 casos nuevos diagnosticados

17

Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945.

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cada ao en Andaluca). Por otra parte, cada ao se diagnosticaran en Andaluca algo ms de 850 casos nuevos de tumores malignos de origen laboral. Las tablas 12 a 19 presentan estas mismas estimaciones por provincias. En la Tabla 20 se resume la incidencia total media de enfermedades laborales en Andaluca para 2009. La provincia con mayor volumen de poblacin trabajadora (Sevilla) es tambin la que presenta la mayor incidencia de enfermedades laborales (ms de 3.000 nuevos diagnsticos al ao). Segn comentbamos al inicio de este captulo, las estadsticas oficiales registraron en 2008 un total de 878 casos nuevos (incidentes) de enfermedades profesionales en Andaluca (ver Tabla 1). En la Tabla 21 se compara el nmero de casos registrados oficialmente de enfermedades profesionales con nuestras estimaciones de incidencia para el conjunto de Andaluca y por provincias. Excepto Granada, todas las provincias presentan subregistro por encima del 90%. Es decir, ms del 90% de las enfermedades relacionadas con el trabajo que se producen en Andaluca se consideran enfermedades comunes: no se reconoce su relacin con el trabajo y por tanto no se compensa debidamente a los trabajadores afectados ni se toman las medidas preventivas necesarias para evitar que se produzcan nuevos casos. Si comparamos este subregistro con las estimaciones realizadas en el anterior informe para Andaluca18, la situacin, adems, est empeorando claramente: entonces estimbamos que el subregistro total de enfermedades laborales en Andaluca era del 83%, mientras que ahora los datos demuestran un subregistro diez puntos por arriba. Cabe recordar que la mayora de enfermedades profesionales declaradas en Espaa son trastornos osteomusculares (71%), cutneos (13%) o neurolgicos (12%) de naturaleza leve19, por lo que muy probablemente el subregistro se concentre mayoritariamente en determinados grupos de enfermedades, y en especial en algunas de las ms graves (tumores, respiratorias, cardiovasculares, mentales).

18

Garca AM, Gadea R, Lpez V. Impacto de las enfermedades de origen laboral en Andaluca. Sevilla: CC.OO Andaluca; 2007. 133 p. Garca M, Castaeda R. Enfermedades profesionales declaradas en hombres y mujeres en Espaa en 2004. Rev Esp Salud Publica. 2006;80:361-75.

19

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Prevalencia
En la Tabla 22 se presentan los casos prevalentes (total de casos acumulados) de enfermedades relacionadas con el trabajo existentes en Andaluca en el ao 2009 para ambos sexos. Segn nuestras estimaciones medias, cerca de 300.000 trabajadores (algo ms de la mitad, mujeres) sufren enfermedades y problemas de salud relacionadas con su trabajo. Prcticamente la mitad de estas alteraciones, tanto en hombres como en mujeres, son enfermedades osteomusculares (en ambos casos, alrededor del 49% de las patologas prevalentes). La siguiente categora en frecuencia en los hombres (15% sobre el total de casos prevalentes) son las alteraciones del bienestar psicolgico (estrs, ansiedad, depresin), tambin segundas en importancia y algo ms frecuentes en las mujeres (17%). En tercer lugar, tambin para ambos sexos y con cierta mayor frecuencia en mujeres, aparecen las molestias del tipo dolor de cabeza o fatiga visual (respectivamente, 14% y 10% de las enfermedades laborales prevalentes en mujeres y hombres). El resto de problemas son declarados por los trabajadores con menor frecuencia. Las tablas 23 a 30 presentan estos mismos datos de prevalencia por provincias. En la Tabla 31 se resume la prevalencia total de enfermedades laborales en Andaluca, por sexo y por provincias. Lgicamente, las provincias con mayor volumen de poblacin ocupada (Sevilla, Mlaga y Cdiz) acumulan tambin el mayor nmero de casos prevalentes de enfermedades relacionadas en el trabajo.

Resumen de los principales resultados

1. El sistema oficial de registro de enfermedades profesionales en Espaa y en Andaluca subestima en gran medida el impacto real de las enfermedades relacionadas con el trabajo en los trabajadores. Segn los datos oficiales, en 2008 se declararon en Andaluca 878 casos de enfermedad profesional mientras que en 2004 se haba registrado un nmero notablemente mayor de enfermedades profesionales, cerca de 2.10020. Una cada similar en nmero de enfermedades profesionales registradas se observan tambin en el resto de las comunidades autnomas. 2. La inmensa mayora de los procesos reconocidos oficialmente son trastornos de tipo musculoesqueltico. 3. Es posible valorar con fiabilidad el impacto de las enfermedades laborales en Andaluca extrapolando estimadores de mortalidad, incidencia y prevalencia obtenidos mediante distintas
20

Los datos para 2004 estn disponibles en Garca AM, Gadea R, Lpez V. Impacto de las enfermedades de origen laboral en Andaluca. Sevilla: CC.OO Andaluca; 2007. 133 p.

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aproximaciones en pases de nuestro entorno y con similares niveles de desarrollo21. 4. Estas extrapolaciones necesariamente conllevan cierto grado de error al ser aplicadas a la poblacin andaluza, pero la valoracin conjunta de las diferentes fuentes de error que pueden haber afectado los resultados presentados en este informe sugiere que es ms probable que todas nuestras estimaciones infravaloren la dimensin real del problema18. 5. Segn los clculos presentados en este captulo, en 2007 fallecieron en Andaluca alrededor de 2.760 personas (2.395 hombres y 365 mujeres) como consecuencia de enfermedades debidas a exposiciones ocurridas en sus lugares de trabajo. 6. La mayora de estas muertes (cerca de 1.400 en los hombres y 132 en las mujeres) se debieron a tumores malignos, seguidos por enfermedades cardiovasculares (respectivamente en hombres y mujeres, 570 y 125 muertes). 7. Cada ao se producen en Andaluca en torno a 13.000 nuevos casos de enfermedades de origen laboral. Por orden de frecuencia, estas enfermedades laborales son mayoritariamente osteomusculares (cerca de 4.500 casos nuevos al ao), enfermedades de la piel (cerca de 1.800 casos) y prdidas auditivas (alrededor de 1.600 casos). Adicionalmente, cada ao aparecen en Andaluca ms de 1.200 casos nuevos de alteraciones mentales relacionadas con exposiciones laborales y ms de 800 tumores malignos de origen laboral. 8. En comparacin con las enfermedades profesionales reconocidas oficialmente, nuestras estimaciones ponen de manifiesto un subregistro del 93% (10 puntos por encima de nuestro informe anterior para Andaluca22). Muy probablemente este subregistro afecta principalmente a lo procesos ms graves (tumores, enfermedades respiratorias y cardiovasculares). 9. En el ao 2009 hay en Andaluca casi 300.000 trabajadores afectados por algn problema de salud relacionado con su trabajo (excluyendo lesiones por accidente de trabajo). De stos, algo ms de la mitad eran mujeres. Las alteraciones ms frecuentes son de origen osteomuscular (ms de 72.000 casos en hombres, ms de 74.000 en mujeres), seguidas por las alteraciones mentales del tipo estrs, depresin o ansiedad (en torno a 21.000 casos en hombres, ms de 25.000 en mujeres). Tomando en consideracin el tamao de la poblacin trabajadora, esto supone que estaran afectados por alguna dolencia como consecuencia de su trabajo el 8,5% de los trabajadores y el 12,6% de las trabajadoras.
21

Garca AM, Gadea R, Lpez V. Impacto de las enfermedades laborales en Espaa. Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud; 2007. 206 p. Disponible en: http://www.istas.ccoo.es. Garca AM, Gadea R, Lpez V. Impacto de las enfermedades de origen laboral en Andaluca. Sevilla: CC.OO Andaluca; 2007. 133 p.

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Anexo: tablas con las estimaciones

Tabla 2. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas y por sexos. Andaluca, 2007.
CIE-10a HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total Total RA (%)c muertesb 367 4,8 10012 13,8 562 7,3 979 5,1 3959 14,4 4373 6,8 687 2,3 706 3 21.645 Total RA (%)c muertesb 91 5997 942 1517 1862 2711 155 858 14.133 32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4 Muertes por enfermedades laboralesd n % 18 0,7 1382 57,7 41 1,7 50 2,1 570 23,8 297 12,4 16 0,7 21 0,9 2.395 100 Muertes por enfermedades laboralesd n % 30 8,1 132 36,2 17 4,7 26 7,1 125 34,2 30 8,2 2 0,6 3 0,9 365 100

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080 CIE-10a

MUJERES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

Cdigos de la lista reducida de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 revisin Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2007. c Riesgo atribuible (%) o proporcin de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001. d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

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Tabla 3. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas y por sexos. Almera, 2007.
CIE-10a HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total Total RA (%)c muertesb 25 4,8 719 13,8 36 7,3 78 5,1 243 14,4 355 6,8 57 2,3 59 3 1572 Total RA (%)c muertesb 10 409 70 126 131 224 12 59 1041 32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4 Muertes por enfermedades laboralesd n % 1 0,7 99 58,6 3 1,6 4 2,4 35 20,7 24 14,3 1 0,8 2 1,0 169 100 Muertes por enfermedades laboralesd n % 3 11,9 9 33,0 1 4,6 2 7,8 9 32,1 2 9,0 0 0,7 0 0,9 27 100

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080 CIE-10a

MUJERES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

Cdigos de la lista reducida de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 revisin Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2007. c Riesgo atribuible (%) o proporcin de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001. d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
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Tabla 4. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas y por sexos. Cdiz, 2007.
CIE-10a HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total Total muertesb 64 1349 68 131 564 537 107 93 2913 Total muertesb 15 786 135 200 293 396 26 134 1985 RA (%)c Muertes por enfermedades laboralesd n % 3 0,9 186 57,5 5 1,5 7 2,1 81 25,1 37 11,3 2 0,8 3 0,9 324 100 Muertes por enfermedades laboralesd n % 5 9,2 17 32,7 2 4,6 3 6,4 20 37,1 4 8,2 0 0,7 1 1,0 53 100

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080 CIE-10a

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3 RA (%)c

MUJERES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

Cdigos de la lista reducida de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 revisin Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2007. c Riesgo atribuible (%) o proporcin de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001. d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

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Tabla 5. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas y por sexos. Crdoba, 2007.
CIE-10a HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total Total muertesb 30 1071 93 107 363 565 49 73 2351 Total muertesb 11 582 159 141 180 369 15 93 1550 RA (%)c Muertes por enfermedades laboralesd n % 1 0,6 148 57,8 7 2,7 5 2,1 52 20,5 38 15,0 1 0,4 2 0,9 255 100 Muertes por enfermedades laboralesd n % 4 9,3 13 33,4 3 7,5 2 6,2 12 31,4 4 10,6 0 0,6 0 1,0 38 100

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080 CIE-10a

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3 RA (%)c

MUJERES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

Cdigos de la lista reducida de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 revisin Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2007. c Riesgo atribuible (%) o proporcin de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001. d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

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Tabla 6. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas y por sexos. Granada, 2007.
CIE-10a HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total Total muertesb 39 1129 64 124 450 560 74 96 2536 Total muertesb 8 740 118 164 183 312 12 117 1654 RA (%)c Muertes por enfermedades laboralesd n % 2 0,7 156 56,4 5 1,7 6 2,3 65 23,5 38 13,8 2 0,6 3 1,0 276 100 Muertes por enfermedades laboralesd n % 2,6 6,5 16 40,6 2 5,3 3 6,9 12 30,6 3 8,6 0 0,4 0 1,2 40 100

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080 CIE-10a

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3 RA (%)c

MUJERES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

Cdigos de la lista reducida de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 revisin Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2007. c Riesgo atribuible (%) o proporcin de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001. d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
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Tabla 7. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas y por sexos. Huelva, 2007.
CIE-10a HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total Total RA (%)c muertesb 27 4,8 682 13,8 24 7,3 69 5,1 267 14,4 297 6,8 37 2,3 48 3 1451 Total RA (%)c muertesb 7 414 44 109 118 184 7 66 949 32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4 Muertes por enfermedades laboralesd n % 1 0,8 94 58,2 2 1,1 4 2,2 38 23,8 20 12,5 1 0,5 1 0,9 162 100 Muertes por enfermedades laboralesd n % 2 9,4 9 37,4 1 3,3 2 7,6 8 32,5 2 8,3 0 0,4 0 1,1 24 100

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080 CIE-10a

MUJERES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

Cdigos de la lista reducida de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 revisin Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2007. c Riesgo atribuible (%) o proporcin de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001. d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
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Tabla 8. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas y por sexos. Jan, 2007.
CIE-10a HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total Total muertesb 21 884 68 97 282 491 74 79 1996 Total muertesb 6 545 94 136 162 292 14 94 1343 RA (%)c Muertes por enfermedades laboralesd n % 1 0,5 122 57,8 5 2,4 5 2,3 41 19,2 33 15,8 2 0,8 2 1,1 211 100 Muertes por enfermedades laboralesd n % 2 6,0 12 36,8 2 5,2 2 7,1 11 33,3 3 9,9 0 0,6 0 1,2 33 100

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080 CIE-10a

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3 RA (%)c

MUJERES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

Cdigos de la lista reducida de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 revisin Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2007. c Riesgo atribuible (%) o proporcin de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001. d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

58

Tabla 9. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas y por sexos. Mlaga, 2007.
CIE-10a HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total Total RA (%)c muertesb 65 4,8 1813 13,8 106 7,3 154 5,1 786 14,4 747 6,8 134 2,3 122 3 3927 Total RA (%)c muertesb 19 1114 137 292 327 440 38 135 2502 32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4 Muertes por enfermedades laboralesd n % 3 0,7 250 56,9 8 1,8 8 1,8 113 25,7 51 11,6 3 0,7 4 0,8 440 100 Muertes por enfermedades laboralesd n % 6 9,4 25 37,1 2 3,7 5 7,5 22 33,2 5 7,3 1 0,9 1 0,8 66 100

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080 CIE-10a

MUJERES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

Cdigos de la lista reducida de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 revisin Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2007. c Riesgo atribuible (%) o proporcin de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001. d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

59

Tabla 10. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas y por sexos. Sevilla, 2007.
CIE-10a HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total Total muertesb 96 2365 103 219 1004 821 155 136 4899 Total muertesb 15 1407 185 349 468 494 31 160 3109 RA (%)c Muertes por enfermedades laboralesd n % 5 0,8 326 58,5 8 1,3 11 2,0 145 25,9 56 10,0 4 0,6 4 0,7 558 100 Muertes por enfermedades laboralesd n % 5 5,9 31 37,3 3 4,0 6 7,1 31 37,8 5 6,5 0 0,6 1 0,8 83 100

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080 CIE-10a

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3 RA (%)c

MUJERES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

Cdigos de la lista reducida de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 revisin Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2007. c Riesgo atribuible (%) o proporcin de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001. d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

60

Tabla 11. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Andaluca, 2009.
Estimacin media2 n % 4565 35,0 1671 12,8 1853 14,2 1218 9,3 1359 10,4 853 6,5 903 6,9 343 2,6 179 1,4 97 0,7 1 0,0 13.041 100

Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total3
1

Segn incidencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de incidencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Suma filas

Tabla 12. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Almeria, 2009.
Estimacin media2 n % 415 35,0 152 12,8 168 14,2 111 9,3 123 10,4 77 6,5 82 6,9

Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso

61

Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total3
1

31 16 9 0 1184

2,6 1,4 0,7 0,0 100

Segn incidencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de incidencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Suma filas

Tabla 13. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Cdiz, 2009.
Estimacin media2 n % 642 35,0 235 12,8 261 14,2 171 9,3 191 10,4 120 6,5 127 6,9 48 2,6 25 1,4 14 0,7 0 0,0 1835 100

Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total3
1

Segn incidencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de incidencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Suma filas

62

Tabla 14. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Crdoba, 2009.
Estimacin media2 Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total3
1

n 423 155 172 113 126 79 84 32 17 9 0 423

% 35,0 12,8 14,2 9,3 10,4 6,5 6,9 2,6 1,4 0,7 0,0 100

Segn incidencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de incidencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Suma filas

Tabla 15. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Granada, 2009.
Estimacin media2 n % 487 35,0 178 12,8 198 14,2 130 9,3 145 10,4 91 6,5 96 6,9

Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso

63

Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total3
1

37 19 10 0 487

2,6 1,4 0,7 0,0 100

Segn incidencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de incidencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Suma filas

Tabla 16. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Huelva, 2009.
Estimacin media2 n % 291 35,0 106 12,8 118 14,2 78 9,3 87 10,4 54 6,5 58 6,9 22 2,6 11 1,4 6 0,7 0 0,0 291 100

Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total3
1

Segn incidencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de incidencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Suma filas

64

Tabla 17. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Jan, 2009.
Estimacin media2 n % 339 35,0 124 12,8 137 14,2 90 9,3 101 10,4 63 6,5 67 6,9 25 2,6 13 1,4 7 0,7 0 0,0 339 100

Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total3
1

Segn incidencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de incidencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Suma filas

Tabla 18. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Mlaga, 2009.
Estimacin media2 n % 875 35,0 320 12,8 355 14,2 233 9,3 260 10,4 163 6,5 173 6,9

Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso

65

Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total3
1

66 34 19 0 875

2,6 1,4 0,7 0,0 100

Segn incidencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de incidencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Suma filas

Tabla 19. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Sevilla, 2009.
Estimacin media2 n % 1094 35,0 400 12,8 444 14,2 292 9,3 326 10,4 204 6,5 216 6,9 82 2,6 43 1,4 23 0,7 0 0,0 3126 100

Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total3
1

Segn incidencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de incidencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Suma filas

66

Tabla 20. Casos incidentes de enfermedades laborales, totales por provincia1. Andaluca, 2009.
Media2 n 1184 1835 1207 1392 831 967 2498 3126 13.041

Almera Cdiz Crdoba Granada Huelva Jan Mlaga Sevilla Andaluca3

1

Segn incidencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de incidencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Puede no coincidir exactamente con la suma de filas por el redondeo a nmeros enteros.

Tabla 21. Enfermedades profesionales registradas y enfermedades laborales estimadas. Andaluca, 2009.
Enfermedades profesiona- Enfermedades laborales registradas1 les estimadas2 35 1184 141 1835 63 1207 162 1392 65 831 14 967 123 2498 275 3126 878 13.041 Subregistro3,4 97,0 92,3 94,8 88,4 92,2 98,6 95,1 91,2 93,3

Almera Cdiz Crdoba Granada Huelva Jan Mlaga Sevilla Andaluca2

67

Ver datos originales y fuentes en Tabla 1 Ver datos originales y fuentes en Tabla 20 3 [(enfermedades laborales - enfermedades profesionales)/enfermedades laborales]x100. 4 El subregistro se calcula a partir de los casos de enfermedades profesionales registradas (los datos ms recientes disponibles son del ao 2008) y los casos de enfermedades laborales estimados segn la metodologa aplicada en este estudio a partir del total de la poblacin ocupada en Andaluca en el segundo trimestre 2009. Los periodos de estimacin, por tanto, no coinciden exactamente pero creemos que la aproximacin es suficientemente vlida para dar una idea del desfase entre el nmero de enfermedades reconocidas y el nmero de enfermedades que realmente podran estar padeciendo los trabajadores como consecuencia de la exposicin a riesgos laborales.
1 2

Tabla 22. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Andaluca, 2009.
Media2 n 72055 21568 6154 4753 15042 3582 9212 4940 9296 146.603 Media n 74043 25546 5162 6991 20541 2589 7701 5366 4276 152.216 % 48,6 16,8 3,4 4,6 13,5 1,7 5,1 3,5 2,8 100 % 49,1 14,7 4,2 3,2 10,3 2,4 6,3 3,4 6,3 100

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

68

Segn prevalencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de prevalencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original.
1

Tabla 23. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Almera, 2009.
Media2

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total
1

n 6514 1950 556 430 1360 324 833 447 840 13.254 n 6767 2335 472 639 1877 237 704 490 391 13.912

% 49,1 14,7 4,2 3,2 10,3 2,4 6,3 3,4 6,3 100 % 48,6 16,8 3,4 4,6 13,5 1,7 5,1 3,5 2,8 100

Media

Segn prevalencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de prevalencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original.

69

Tabla 24. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Cdiz, 2009.
Media2 n 10485 3138 895 692 2189 521 1340 719 1353 21.332 Media n 9915 3421 691 936 2751 347 1031 719 573 20.384 % 48,6 16,8 3,4 4,6 13,5 1,7 5,1 3,5 2,8 100 % 49,1 14,7 4,2 3,2 10,3 2,4 6,3 3,4 6,3 100

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total
1

Segn prevalencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de prevalencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original.

70

Tabla 25. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Crdoba, 2009.
Media2 n 6845 2049 585 452 1429 340 875 469 883 13.926 Media n 6602 2278 460 623 1832 231 687 478 381 13.572 % 48,6 16,8 3,4 4,6 13,5 1,7 5,1 3,5 2,8 100 % 49,1 14,7 4,2 3,2 10,3 2,4 6,3 3,4 6,3 100

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total
1

Segn prevalencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de prevalencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original.

71

Tabla 26. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Granada, 2009.
Media2 n 7807 2337 667 515 1630 388 998 535 1007 15.884 Media n 7729 2667 539 730 2144 270 804 560 446 15.889 % 48,6 16,8 3,4 4,6 13,5 1,7 5,1 3,5 2,8 100 % 49,1 14,7 4,2 3,2 10,3 2,4 6,3 3,4 6,3 100

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total
1

Segn prevalencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de prevalencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original.

72

Tabla 27. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Huelva, 2009.
Media2 n 4443 1330 379 293 928 221 568 305 573 9.040 Media n 4936 1703 344 466 1369 173 513 358 285 10.148 % 48,6 16,8 3,4 4,6 13,5 1,7 5,1 3,5 2,8 100 % 49,1 14,7 4,2 3,2 10,3 2,4 6,3 3,4 6,3 100

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total
1

Segn prevalencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de prevalencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original.

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Tabla 28. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Jan, 2009.
Media2 n 5690 1703 486 375 1188 283 727 390 734 11.577 Media n 4985 1720 348 471 1383 174 519 361 288 10.248 % 48,6 16,8 3,4 4,6 13,5 1,7 5,1 3,5 2,8 100 % 49,1 14,7 4,2 3,2 10,3 2,4 6,3 3,4 6,3 100

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total
1

Segn prevalencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de prevalencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original.

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Tabla 29. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Mlaga, 2009. Media2 n 13334 3991 1139 880 2784 663 1705 914 1720 27.129 Media n 14870 5130 1037 1404 4125 520 1547 1078 859 30.569 % 48,6 16,8 3,4 4,6 13,5 1,7 5,1 3,5 2,8 100 % 49,1 14,7 4,2 3,2 10,3 2,4 6,3 3,4 6,3 100

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total
1

Segn prevalencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de prevalencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original.

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Tabla 30. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral para distintos grupos de enfermedades1. Sevilla, 2009. Media2 n 16936 5070 1446 1117 3536 842 2165 1161 2185 34.459 Media n 18238 6292 1272 1722 5060 638 1897 1322 1053 37.494 % 48,6 16,8 3,4 4,6 13,5 1,7 5,1 3,5 2,8 100 % 49,1 14,7 4,2 3,2 10,3 2,4 6,3 3,4 6,3 100

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total
1

Segn prevalencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de prevalencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original.

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Tabla 31. Casos prevalentes de enfermedades laborales, totales por provincia1. Andaluca, 2009. Hombres2 13.254 21.332 13.926 15.884 9.040 11.577 27.129 34.459 146.603 Mujeres2 13.912 20.384 13.572 15.889 10.148 10.248 30.569 37.494 152.216 Total 27.166 41.716 27.499 31.773 19.188 21.825 57.699 71.952 298.819

Almera Cdiz Crdoba Granada Huelva Jan Mlaga Sevilla Andaluca

1

Segn prevalencias y fuentes en el informe original (Garca AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espaa. Aten Primaria. 2008; 40: 43945) y poblacin ocupada en Andaluca (Instituto Nacional de Estadstica, ocupados segundo trimestre 2009). 2 Media de las estimaciones inferior y superior de prevalencia para cada grupo de enfermedades, ver metodologa en el informe original. 3 Puede no coincidir exactamente con la suma de filas por el redondeo a nmeros enteros.

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CCOO-Andaluca C/ Trajano 1, 7 41002 - SEVILLA Tlfno.: 954 50 70 01 slabo@and.ccoo.es

Gabinetes de Asesoramiento Tcnico en Salud Laboral

CCOO-Almera C/ Javier Snz, 14, 5 04004 - ALMERA Tlfno.: 950 18 49 13 CCOO-Cdiz Avda. de Andaluca, 6, 8 11008 - CDIZ Tlfno.: 956 29 71 62 CCOO-Crdoba Avda. Gran Capitn, 12 14008 - CRDOBA Tlfno.: 957 22 13 53 CCOO-Granada C/ Periodista Frco. Javier Cobos, 2 18014 - GRANADA Tlfno.: 958 80 85 80 CCOO-Huelva C/ Martn Pinzn, 7, 3 Y 4 21003 - HUELVA Tlfno.: 959 49 68 84 CCOO-Jan C/ Castilla, 8 23007 - JAN Tlfno.: 953 21 79 50 CCOO-Mlaga Avda. Muelle de Heredia, 26 29001 - MLAGA Tlfno.: 952 64 99 66 CCOO-Sevilla C/ Trajano 1, 4 41002 - SEVILLA Tlfno.: 954 46 45 04