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EXMO. SR. DR. JUIZ DE DIREITO DA CAPITAL PE.

V A RA C V E L D A C O M A R C A D A

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXx ,

brasileira,

casada,

devidamente inscrita no CPF do MF sob o n 000.000.000-00, portadora da cdula de identidade de n 0000000, expedida pela SSP/PE, com endereo residencial na Rua XXXXXXXXXXXXXXXXXXX, n 00, apto. 000, bairro da XXXXXXXXXXX, Recife-PE, por seus advogados e procuradores devidamente constitudos conforme mandato em anexo (doc. 01), com fulcro no art. 282, 806 e seguintes do CPC, bem como nos termos do disposto no art. 186 do Cdigo C i v i l B r a s i l e i r o , a r t i g o s t e i s d o C d i g o d e D e f e s a d o C o n s um i d o r e a r t i g o s 1 9 6 e 197 da CF/88, vem perante V.Exa., para propor a presente AO ORDINRIA D E O B R I G A O D E F A Z E R , N U L I D A D E D E C L U S U L A CO N T R A T U A L , CO M PEDIDO DE ANTECIPAO DE TUTELA JURISDICIONAL, CO M PEDIDO LIMINAR INAUDITA ALTERA PARS nos termos do art. 273 do CPC, em face da SULAMRICA SADE, pessoa jurdica de direito privado, com endereo onde dever ser citada e intimada na Avenida Domingos Ferreira, n 467, Boa Viagem, Recife-PE, CEP n 51011-902, em razo dos relevantes fundamentos de fato e de direito adiante aduzidos: DOS FATOS. A medida judicial ora impetrada visa a proteger direito inconteste da AUTORA, consubstanciando-se na utilizao de assistncia mdica hospitalar e auxiliares de diagnstico e terapia, objeto do contrato empresarial f i r m a d o c o m a S U LA M R I C A S A D E . A A u t o r a t i t u l a r d o c o n t r a t o f i r m a d o c o m a S U LA M R I C A S A D E , plano ESPECIAL I, APARTAMENTO, com cdigo de identificao n 48565.0000.7621.0016 (doc. 02), por se tratar de tpico contrato de adeso,

cujas clusulas foram elaboradas unilateralmente pela empresa R, sem que f os s e d a d o a o m e s m o o d i r e i t o d e d i s c u t i - l a s p r e v i a m e n t e , c o m o d e p r a x e o s o os contratos desta natureza. Vale ressaltar que desde o incio da vigncia do presente contrato em nenhum momento deixou a Autora de cumprir com a sua parte na avena. Desta forma, no deu a Autora qualquer motivo para que a Seguradora R limitasse os seus direitos de consumidor/usurio, tampouco ocorreu qualquer ruptura no referido pacto, ou interrupo parcial motivada pelo mesmo. O c o r r e q u e a A u t o r a p o r t a d o r a d e S N D R O M E D E H I PE R A T I V I D A D E D E C L U LA N K . A s c l u l a s N K s o c l u l a s d e d e f e s a d o s i s t e m a i m u n e q u e t m como funo, reconhecer clulas estranhas ao organismo, clulas infectadas por vrus e que apresentam como caracterstica induzir a morte celular quando ativadas. Uma grande quantidade de clulas NK encontrada na circulao p e r i f r i c a e n o t e r o , s e n d o a s s im , u m e q u i l b r i o a d e q u a d o d e s u a f u n o fundamental no processo de aceitao ou no do embrio. Estudos mostram que quando a quantidade de clulas NK ativadas aumentada, aumenta o risco de que elas venham a atacar o embrio, levando a quadros de abortamento. Estudos recentes mostraram que o prprio embrio tambm participa do p r o c e s s o d e r e g u l a o d a a t i v i d a d e N K, r e l a t a d o p e l a A u t o r a . A Esta sndrome Autora vem sendo por acompanhada alteraes periodicamente autoimunes para

tratamento da HIPERATIVIDADE DE CLULAS NK desde o seu descobrimento. caracteriza-se mltiplas, identificadas em testes dinmicos para atividades das clulas NK, presena de autoanticorpos e de anticorpos antifosfolipideos. Devido ativao da sua autoimunidade, abortamento endovenosa em a agressividade tratamento das com clulas com NK, e pelo alto risco e de de solicito im u n o g l o b u l i n a humana (ENDOBULIN) mdico

regime

am b u l a t o r i a l

acompanhamento

enfermagem e HEPARINA (Clexane 40mg). A mdica, a qual vem acompanhando a Autora, ciente da

g r a v i d a d e d o q u a d r o c l n i c o d a m e s m a, s o l i c i t o u a u t o r i z a o p a r a a r e a l i z a o d e E N D O B U L I N 1 5 g E V , a c a d a 2 1 ( v i n t e e um ) d i a s , a t e a 1 6 ( d c i m a s e x t a ) semana de gestao, associada ao uso de HBPM (Clexane 40 UI) diariamente. A mdica Dra. Rosa Arcuri, CRM 5059, fez a solicitao para a E N D O B U LI N 1 5 g E V e H E P A R I N A ( C l e x a n e 4 0 m g ) , c o m o m o s t r a a s o l i c i t a o preenchida pela mesma (doc. 03): D e c l a r o p a r a o s d e v i d o s f i n s , q u e a S r a . J U S S A R A D O S A NJ O S RODRIGUES, portadora de Sndrome de Hiperatividade de clulas NK, esta sndrome caracteriza-se por alteraes

autoimunes mltiplas, identificadas em testes dinmicos para atividades anticorpos de clulas NK, presena Devido de autoanticorpos ativao da e antifosfolipideos. sua

autoimunidade, a agressividade das clulas NK e pelo alto risco de abortamento solicito tratamento com imunoglobulina humana (ENDOBULIN) intravenosa em regime ambulatorial com acompanhamento mdico e de enfermagem. Solicito autorizao para realizao de ENDOBULIN 15.000mg EV e HEPARINA (CLEXANE 40mg). P o r m , a O p e r a d o r a R , E N D O B U LI N e nem a HEPARINA S U LA M E R I C A S A D E , n o a u t o r i z o u a 40mg), com a justificativa

(Clexane

inconsistente de que o procedimento experimental, por este motivo no est contemplado em seu contrato. Ora Douto Julgador, como pode a R ao seu talante decidir, unilateralmente, o que estar coberto do contrato sob c o m e n t o , q u a n d o O Q U E E S T E M R I S C O A V I DA D O F E T O Q U E A M E S M A CARREGA NO VENTRE, POIS PORTADORA DE HIPERATIVIDADE DE CLULA NK. Apesar de todas as solicitaes feitas pela mdica e da procura para que tudo fosse autorizado no devedemente a da Autora 15g e Operadora a R, SULAMRICA SADE, autorizou ENDOBULIN nem HEPARINA

( C l e x a n e 4 0 m g ) , J Q U E A N I C A F O R M A D A M E SM A P R E S E R V A R A V I D A D E S E U F I LH O Q U E A I N D A E N C O N T R A - S E N O V E N T R E . A ENDOBULIN, associado com a HEPARINA (Clexane 40mg), tem diversas vantagens extremamente no caso da Autora, por ser jovem de apenas 4 1 ( q u a r e n t a e um ) a n o s d e i d a d e , p o i s o e f e i t o e f i c a z n a p r e s e r v a o d a vida de seu filho que ainda est em seu ventre. Para ratificar a necessidade da ENDOBULIN associado com a

HEPARINA (Clexane 40mg) a mdica, prescrevendo a NECESSIDADE PREMENTE do procedimento, elaborou laudo mdico j mencionado acima, o qual informa que a paciente-Autora, necessita o quanto antes, pois disso depende a vida do filho da Autora que est em seu ventre. Todavia, apesar de toda a explanao e justificativas da mdica, competente para esse tipo de procedimento, j que Ginecologista, a O p e r a d o r a R n e g o u a a u t o r i z a o p a r a a E N D O B U L I N , s e m r e l e v a r q u e s ej a p r e s e r v a d a a v i d a , a s a d e e o b e m e s ta r d e s e u f i l h o , n o c o r r e d o n e n h u m r i s c o d e p r e j u z o a v i d a d o m es m o . No entanto, a Operadora R, apesar de toda a explicao da mdica para a necessidade da realizao da E N D O B U LI N associada com HEPARINA (Clexane 40mg, no autorizou o procedimento indicado pela mdica

estando, portanto, a Autora desamparada sem poder realizar o procedimento, pois no tem mais condies de arcar com os custos do procedimento, haja vista que j arcou com algumas dessas injees tentando zelar pela vida de seu filho. A Autora gastou R$ 2.900,00 (dois mil e novecentos reais), com a E N D O B U LI N , c o n f o r m e m o s t r a d o c u m e n t o e m a n e x o ( d o c . 0 4 ) , n o p o d e n d o mais arcar com tal despesa por ser muito oneroso. O r a, D o u t o J u l g a d o r , c o m o p o d e a O p e r a d o r a R d i a n t e d o c a s o grave da Autora, PORTADORA DE SNDROME DE HIPERATIVIDADE DE CLULA NK, a seu bel prazer se negar a autorizar e cobrir os custos desse procedimento, j solicitado pela mdica e tambm j fundamentado, considerando sem nenhum respaldo legal que o procedimento experimental e por este motivo no est contemplado pela cobertura contratual. Neste quadro, a DESOLAO e a PR E O C U PA O da Autora

D E S E S P E R A D O R A , d a d a a i n c a p a c i d a d e f i n a n c e i r a d e a r c a r m a i s d e um a v e z com as despesas do procedimento, necessrio para a sobrevivncia de seu filho ainda no ventre, POR que CORRE O RISCO DA DE TER SUA R V I DA em I N T E R R O M PI D A autorizar o BRUTALMENTE NEGLIGNCIA OPERADORA no

procedimento autorizado pela mdica o quanto antes. Sabendo a Autora do seu d i r e i t o c o m o u s u r i a , n e s s e m om e n t o c r u c i a l d e s u a v i d a , s e v n um a s i t u a o vexatria, constrangedora e humilhante, ante a negativa do respeito a este seu direito negado pela Operadora R, desde que a VIDA tem que ser preservada com dignidade at o ltimo momento, porquanto um direito inconteste e constitucional de qualquer ser humano. Ademais, muito menos justo, ainda, que a R, ao seu talante, possa decidir, unilateralmente, pelo no custeamento do procedimento que ir r e c u p e r a r a s a d e d a A u t o r a , j s o l i c i t a d o s e s uf i c i e n t e m e n t e j u s t i f i c a d o s p e l a m d i c a q u e p r e s c r e v e u l a u d o m d i c o , a o c o n t r r i o d a O p e r a d o r a R , q u e s e m justificativas situao de plausveis, s em qualquer que embasamento em opinies mdicas DE competentes, no momento em que a mesma mais dela necessita, em verdadeira emergncia, posto PRTADORA DE SINDROME H I P E R A T I V I D A D E D E V L U L A N K , Q U E P O D E L E V A R A O C O M P R O M E T I M E N T O DA VIDA DE SEU FILHO, deixou-a ao desamparo total. C o n s i d e r a n d o , p o r t a n t o , a P R E M E N T E N E C E S SI D A D E D A A U T O R A E M SER SUBMETIDA AO TRATAMENTO DE IMUNOGLOBULINA HUMANA (ENDOBULIN), A S S O C I A DA COM HEPARINA (Clexane 40mg), COMO ATESTA A MDICA E S P E C I A L I Z A D A , C O M O NI C A F O R M A D E Q U E D I S P E P A R A A M E L H O R A D E S E U Q U A D R O C L N I C O , V I S T O Q U E P O R T A D O R A D E S N D R O M E D E H I P E R A TI V I D A D E D E C L U L A N K , Q U E P O D E L E V A R A O P C O M P R O M E TI M E N T O D A V I DA D E S E U F I L H O , m a s s e u d i r e i t o e s t c e r c e a d o p e l a R , f a z - s e n e c e s s r i o q u e a E m p r e s a Demandada, seja compelida a emitir a guia de autorizao para a cobertura de

TODAS as despesas do procedimento, o mais rpido possvel, sem qualquer limitao, Operadora restrio R ou excluso, DE assim, como tambm, POR seja compelida MORAIS, a REPARAR FORMA PECUNIRIA DANOS pelo

constrangimento e frustrao da Autora que no momento em que mais precisou da Seguradora R no obteve o tratamento necessrio. Que seja a ordem dada urgentemente, tendo em vistam, o

constrangimento que passou a Autora, pois a Operadora R, no considerando a urgncia que o quadro demanda, desde que foi dada entrada na solicitao, com o laudo mdico necessrio, nas vrias vezes que a Autora procurou a Operadora R em busca de respostas e a mesma comunicava que o procedimento no era acobertado pela Operadora R, deixando a Autora sem resposta satisfatria, medida esta que pleiteia junto ao Poder Judicirio como nica via restante para garantir a dignidade e integridade do bem maior de todo o ordenamento jurdico que a VIDA, devido ao ESTADO DELICADO em que se encontra a Autora, PORTADORA DE S N D R O M E DE H I PE R A TI V I D A D E DE C L U L A N K , Q U E P O D E L E V A R A O C O M P R O M E TI M E N T O D A V I DA D E S E U F I LH O . DO DIREITO. A Lei 8.078, de 1990 Cdigo de Defesa do Consumidor no seu art. 83, assegura o ajuizamento de qualquer tipo de ao, sempre que tiver em jogo e em risco o direito de um consumidor. O consumidor, pela necessidade de integrar-se a um plano de sade, h de firmar contrato de adeso. matria esta da mais polmica na atualidade, pois, nesses contratos, no dado parte contratante a discusso das condies assumidas. D e n o t a - s e, CONTRATO DE ADESO, que o contrato sob comento, nos dias na verdade em que um o

bastante

comentado

atuais,

C o n s um i d o r n o t o m a c o n h e c i m e n t o d a s c l u s u l a s o u , p e l o m e n o s , n o t e m condies de discuti-las previamente, ou seja, a Autora no tem condies de fazer um estudo prvio do que tem direito ou no, tendo que assinar, e porquanto as questes j so elaboradas e deliberadas unilateralmente

p r e v i a m e n t e p e l a E m p r e s a R . Partindo do acima exposto, outro no o entendimento pacificado p e l a j u r i s p r u d n c i a q u e b r o t a d o n o s s o t r a t o p r e t o r i a n o , a f i rm a n d o : No contrato, a melhor interpretao a que entende a conduta dos contraentes, ou seja, o modo pelo qual eles o vinha executando anteriormente, de comum acordo, pois a observncia do ato negocial uma das melhores formas de demonstrar a interpretao autntica da vontade das partes,

servindo de guia para solucionar dvidas q u a l q u e r d e l a s (R T - 1 6 6 / 8 1 5 - R F - 8 2 / 1 3 8 ) .

levantadas

por

D A P R O T E O C O N S T I T U C I O N A L S A D E D O CO N S U M I D O R . Os fatos relatados se apresentam como materializao de uma relao jurdica estabelecida entre as partes a partir do contrato de prestao de servios de Assistncia Mdico-Hospitalar. Na linguagem comum, trata-se de contratao do chamado seguro de sade pela Autora, no qual a R est obrigada a prestar servios necessrios sade daquele, ou atravs de rede credenciada de mdicos e hospitais, ocasio em que a R paga diretamente aos respectivos profissionais e prestadores, ou mediante o reembolso dos despesas efetuadas junto a mdicos e/ou hospitais no credenciados. H de serem ressaltados, de incio, disposies constitucionais acerca do tema: Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado. Dessas prestao eventual de soluo de normas de explicitadas, sade, uma ou subsume-se da facilmente Assim execuo ser a

servios

atividade interrupo

essencial.

sendo, caso

continuidade

em

especfico, dever atender a critrios puramente tcnicos nas circunstncias, o profissional qualificado para tal anlise o mdico que cuida do paciente. Contratada empresa prestadora de servio no dado o direito de interromper a execuo do servio, porque no est tendo lucro ou porque a despesa efetuada com o tratamento requerido pelo paciente contratante extrapola as margens estabelecidas como aceitveis pelo clculo atuarial. A Carta Magna estabelece ser a sade essencial pessoa humana, cabendo ao Estado, ou a quem lhe substitua, a prestao adequada e s uf i c i e n t e e l i m i n a o d o r i s c o . D e s s a f o r m a , l m p i d a a i n c o n s t i t u c i o n a l i d a d e da norma que impe prvia e genericamente a limitao de internamento em tantos ou quantos dias por ano ou excluindo estes ou aqueles procedimentos,

independentemente do estado de sade do paciente ou do indicativo mdico para as circunstncias respectivas. verdade que a prestadora privada de servios de sade no obrigada extino a da o operar sem lucros, Contudo, em at mesmo a porque tal por situao expressa levanta tem empresa. mesmo atividade econmica, que

considerar

consumidor

posio

privilegiada

disposio

constitucional. D A A P L I C A O D O C D I G O D E D E F E S A D O CO N S U M I D O R S R E L A E S CO N T R A T U A I S D E C O R R E N T E S D E P L A N O S E S E G U R O S D E S A D E . Dispe o Cdigo de Defesa do Consumidor Lei n 8.078/90, no seu art. 6, que so direitos bsicos do consumidor, dentre outros: I - a p r o t e o d a v i d a , s a d e e s e g u r a n a c o n t r a o s r is c o s provocados por prticas no fornecimento de produtos e servios considerados perigosos ou nocivos; II - a educao e divulgao sobre o consumo adequado dos produtos e servios, asseguradas a liberdade de escolha e a igualdade nas contrataes; III a informao e adequada com e clara sobre os diferentes de produtos servios, especificao correta

quantidade, caractersticas, composio, qualidade e preo, bem como sobre os riscos que apresentem; IV - a proteo contra a publicidade enganosa e abusiva, mtodos comerciais coercitivos ou desleais, bem como contra prticas e clusulas abusivas ou impostas no fornecimento de produtos e servios; V - a modificao das clusulas contratuais que estabeleam prestaes fatos onerosas; VI - a efetiva preveno e reparao de danos patrimoniais e morais, individuais, coletivos e difusos; VII - o acesso aos rgos judicirios e administrativos, com vistas preveno ou reparao de danos patrimoniais e morais, individuais, coletivos ou d if u s o s , assegurada a proteo jurdica, administrativa e tcnica aos necessitados; VIII - a facilitao da defesa de seus direitos, inclusive com a i n v e r s o d o n u s d a p r o v a , a s e u f a v o r, n o p r o c e s s o c i v i l , quando, a critrio do Juiz, for verossmil a alegao ou quando for ele hipossuficiente, segundo as regras ordinrias de experincias; desproporcionais que ou as sua reviso em razo de supervenientes tornem excessivamente

I X - (V e t a d o ) ; X - a adequada e eficaz prestao dos servios pblicos em geral. C om C o n s um i d o r , quis tal o dispositivo, referido ao elencar legal os direitos garantir fundamentais a proteo do dos

diploma

consumidores de servios em geral, particularmente dos servios essenciais e contnuos, englobando nste conceito, o respeito e proteo vida, sade e segurana dos consumidores pelos prestadores de servios, assegurando de maneira correlata o direito efetiva preveno e reparao de danos patrimoniais e morais decorrentes das ditas relaes de consumo. A competncia prestao do Estado, de que servios pode, na rea da sade a , sua portanto, execuo de a

todavia,

delegar

particulares que executam sob sua conta e risco, mas sem descaracterizar a natureza dos servios prestados tidos como essenciais e contnuos. Nesse contexto, insere-se a regra do art. 22 do Cdigo de D e f e s a d o C o ns u m i d o r , q u e a l i c e r a n d o - s e n o q u e d i s p e o 6 , d o a r t . 37, da CF, prev a responsabilidade dos prestadores de servios pblicos (incluindo a sade), ainda que por delegao, ns moldes seguintes: Art. de 22. Os rgos pblicos, so por si a ou suas empresas, servios

c o n c e s s i o n r i a s , p e r m i s s i o n r i a s o u s o b q u a l q u e r o u t r a f o rm a empreendimento, eficientes, Nos obrigados e, fornecer aos adequados, contnuos. Pargrafo nico. casos de descumprimento, total ou p a r c i a l , d a s o b r i g a e s r e f e r i d a s n es t e a r t i g o , s e r o a s pessoas jurdicas compelidas a cumpri-las e a reparar o s d a n o s c a us a d o s , n a f o r m a p r e v i s ta n es t e C d i g o . Assim, nos termos do dispositivo legal supracitado, o seguros quanto essenciais,

descumprimento de clusula contratual pela Empresa R, prestadora de servio pblico essencial e contnuo, por ter como objeto de seu comrcio a sade, fere o princpio da continuidade do servio, acarretando danos irreparveis parte consumidora, que no caso da Autora necessita da AUTORIZAO PARA A SOLICITAO DO TRATAMENTO CO M IMUNOGLOBULINA ( E N D O B U L I N ) I N T R A V E N O S A , A S S O C I A D A CO M H E P A R I N A ( C l e x a n e 4 0 m g ) QUE PODE COMPROMETER A VIDA DE SEU FILHO QUE AINDA EST NO c o m o N I C A F O R M A D E Q U E D I S P E VENTRE, SOLICITADA PELA MDICA,

PARA MELHORA DE SUA SADE, QUE FOI NEGADA INCONSISTENTEMENTE, ou seja, a Operadora R no autorizou, apesar de todas as solicitaes.

Caracterizada a prestao de servios contnuo e essencial como a s a d e p e l a E m p r e s a R , b e m c o m o a l e s o a o d i r e i t o d a A u t o r a , n o h c o m o negar a plena incidncia do Cdigo de Defesa do C o n s um i d o r relao contratual em tela. Tendo a empresa R a obrigao de autorizar e arcar com o custo referente ao procedimento de HIPERATIVIDADE DE CLULAS NK, solicitado pela mdica para realizao do tratamento, arcando, desse modo, com TODAS AS DESPESAS a DO PROCEDIMENTO, do NICO que NO foi a u to r i z a d o , impossibilitando realizao procedimento

EFICIENTE para o restabelecimento da sade da Autora e do seu filho, a i n d a n o v e n t r e , p o i s a m es m a n o p o s s ui m a i s c o n d i e s d e a r c a r c o m os custos do procedimento, NICA e NECESSITA DE RECEBER SUA O TRATAMENTO com a ADEQUADO, como O P O MELHORAR SADE,

mxima urgncia. A aplicao do Cdigo de Defesa do Consumidor aos contratos decorrentes de relaes entre fornecedores de servios de planos/seguros de sade e seus segurados (consumidores), constitui ponto pacfico na doutrina b r a s i l e i r a , v e r b i g r a t i a a o p i n i o d o D r . L u i s M r i o P . S . G o m es , p r o c u r a d o r d o M u n i c p i o d e S o B e r n a r d o d o C a m p o, S P , m a n i f e s t a e m e x c e l e n t e a r t i g o publicado na Revista Literria de Direito, n 18, julho/agosto de 1997, pgs. 42/43, verbis: M es m o q u a n t o a o s h o s p i t a i s d i t o s p a r t i c u l a r e s , a regra do Cdigo de Defesa j que do se Consumidor trata de diretamente incidente, servio

pblico delegado pelo Estado. A subsuno ao regime jurdico do consumidor resulta em b e n e f c i o s e f e t i v o s p a r a t o d o s a q u e l e s q u e s e s u bm e t e m a o s t r a t a m e n t o s m d i c o - h o s p i t a l a r e s . E n t r e o s m a is im p o r t a n t e s desses benefcios esto: a) quer a responsabilidade pela de sua prpria do objetiva execuo dos hospitais do como quanto ao servio prestado, quer pelos seus efeitos (fato do servio) (vcio servio). tambm Esse na espcie de responsabilidade no s encontra fundamento no Cdigo Defesa C o n s u m i d o r, Constituio Federal; b) a possibilidade de tutelas cautelares e/ou antecipatrias, para c) a fim de resguardar do nus tais direitos, bem como tais sanes administrativas; inverso sobre da prova atinentes a quando demandas versarem temas servios hospitalares,

entre outros.

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Ante a insero desses aplicativos especficos do Cdigo de D e f e s a d o C o n s u m i d o r, m u i t a s s s a s r e p e r c u s s e s . P e ns e m o s , sade ( es t e s preliminarmente, tambm integrantes a das conseqente relaes de solidariedade legal entre hospitais e planos/seguros de c o n s um o ) . O expediente comum de remover o paciente (consumidor) d o h o s p i t a l , q u a n d o v e n c i d o s o s p r a z o s c o n t r a t u a i s , f i rm a d o s com os hospitais de e planos/seguros ou at mesmo a de sade, tal implica a possibilidade de responsabilidade destes, a ser auferida na hiptese Mais danos, evitada que remoo ta i s cautelarmente. do que isso, os riscos submetem contratantes (hospitais e planos/seguros de sade) so d e na t u r e z a o b j e t i v a . Outro aspecto prtico o saque prvio de ttulos de crdito a fim de garantir os dbitos hospitalares. (. . . ) Assim, a negligncia quanto aos doentes esparramados nos corredores dos dos hospitais, de os hospitais despreparados, (hospital a e s i t u a o d e om i s s o a b s o l u t a d o E s t a d o e a n s i a f i n a n c e i r a fornecedores servios mdicos planos/seguros de sade) devem servir de motivao para aplicao dos instrumentos postos pelo Cdigo de Defesa do C o n s um i d o r s o c i e d a d e c i v i l . o q u e s e e s p e r a ! E como obvio NINGUM deseja, ou quer, celebrar um contrato de s e g u r o d e s a d e l i m i t a d o n o t e m p o a o b e l p r a z e r d e um d a s p a r t e s . E justamente isto o que faz a R no momento em que no A U TO R I Z A O T R A T A M E N T O C O M E N D O B U LI N E H E P A R I N A ( C l e x a n e 4 0 m g ) P A R A A M E S M A , A O Q U A L P R E C I S A A A U T O R A S E R S U B M E TI D A , A P E S A R D A C O N S I D E R A O M DI C A , SOLICITAO E LAUDO EMBASADO, NO OBTEVE A COBERTURA PARA O PROCEDIMENTO. Portanto, no faz sentido que a Operadora R, a sua vontade, simplesmente ache autorize o procedimento, discordando da mdica que vem lidando com o caso da Autora desde o incio do diagnstico, entendendo, portanto, a necessidade de ser submetido ao tratamento necessrio, para poder viver dignamente com seu filho. Da do CDC, in verbis : ser nula de pleno direito, as clusulas do contrato sob

comento que no estejam compatveis com o artigo 51, IV, X, XV, 1 e incisos

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Art. 51. So nulas de pleno direito, entre outras, as clusulas contratuais relativas ao fornecimento de produtos e servios que: (. . . ) IV - estabeleam obrigaes consideradas inquas, abusivas, que coloquem o consumidor em desvantagem exagerada, ou sejam incompatveis com a boa-f ou a eqidade; (. . . ) X permitam ao fornecedor, direta ou indiretamente, variao do preo de maneira unilateral; (. . . ) XV - estejam em desacordo com o sistema de proteo ao consumidor; (. . . ) 1. Presume-se exagerada, entre outros casos, a vantagem que: I - ofende os princpios fundamentais do sistema jurdico a que pertence; II - restringe direitos ou obrigaes fundamentais inerentes n a t u r e z a d o c o n t r a t o , d e t a l m o d o a am e a a r s e u o b j e t o o u o equilbrio contratual; III - se mostra excessivamente onerosa para o consumidor, considerando-se caso. O que se quer afirmar que, ao prestar servio de natureza essencial e contnua, na rea da sade, originalmente de competncia do Estado, a empresa R deve faz-lo integralmente, sem excluses ou limitaes injustificadas, inclusive temporais, sem que possa submeter ao consumidor restries que no encontram fundamento legal, qui de cunho moral ou tico. No pode a empresa R ignorar as relevantes disposies legais adiante transcritas, todas da Lei n 8.078/90, verbis: Art. 46. Os contratos que regulam as relaes de consumo no obrigaro os consumidores, se no lhes for dada a oportunidade de tomar conhecimento prvio de seu contedo, ou se os respectivos instrumentos forem redigidos de modo a dificultar a compreenso de seu sentido e alcance. Art. 47. As clusulas contratuais sero interpretadas de a natureza e contedo do contrato, o interesse das partes e outras circunstncias peculiares ao

maneira mais favorvel ao consumidor.

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E como obvio, NINGUM deseja, ou quer, celebrar um contrato de seguro sade limitado no tempo, ao bel prazer de uma das partes. E j u s t a m e n t e i s t o o q u e f a z a R , a s s im e n t e n d i d o o c a s o d a A u t o r a p e l a R . DA JURISPRUDENCIA PTRIA. Em vrias decises a casos semelhantes ao ora exposto, o Egrgio Tribunal de Justia do Estado de Pernambuco vm decidindo de modo a manter as decises singulares que deferem medidas cautelares idnticas a aqui requisitada. A jurisprudncia ptria tem se manifestado no sentido de no admitir, por serem abusivas, as clusulas de limitao temporal para internaes urgentes. Destarte, pedimos vnia a Vossa Excelncia para trazer a colao as seguintes decises: S E G U R O - SA D E urgentes Prazo de carncia para internaes de

Inadmissibilidade

Ca r a c t e r i z a o

c l us u l a a b u s i v a A d m i s s i b i l i d a d e d e c a r n c i a s om e n t e n a s hipteses de internaes normais. Ementa da redao: de nos contratos de de seguro-sade a es t i p u l a o prazo carncia para internaes

u r g e n t e s c o n s ti t u i c l us u l a a b u s i v a , p o i s a c a r n c i a s pode ser tida como aceitvel para as internaes normais, sob pena de se ter um desequilbrio na relao contratual. (in RT 744, pg. 224) PROCESSO: 024940061419 DESEMBARGADOR: FREDERICO

G U I L H E R M E P I M E N T E L A P E LA O C V E L O R I G E M : C O M A R C A DA CAPITAL JUZO DE VITRIA Autores: UNIMED RUS: KEILE GIURIZATTO. A C R D O : CLUSULA CONFUNDE CALCADA EMENTA: EM O ABUSIVA COM EM CVEL U.T.I. MRITO PLANO DE SA D E QUE SE A DE INTERNAO LIMITAO DO NO TEMPORAL

NULIDADE

P R E LI M I N A R

CONHECIMENTO. FEDERAL

A LE G A O D E Q U E A I N I C I A L D A A O S E R I N E P T A E I S Q U E RESOLUO CONSELHO MEDICINA QUE CONTRARIAVA A CF, MATRIA DE MRITO, D E V E N D O S E R A P R E C I A D A N A O C A S I O D E V I D A . CO N S I D E R A SE INEFICAZ A CLUSULA LIMITATIVA DE INTERNAO E M U T I I N S E R I D A S E M C O N T R A T O S D E A D E S O A P L A NO S D E S A D E . I N T E R P R E T A O Q U E S E CO A D U N A CO M O S P R I N C P I O S D E P R O T E O I N S E R I D A S N A L E I 8 .0 7 8 , D E 11 DE SETEMBRO DE 1990.

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AGRAVO DE INSTRUMENTO TUTELA ANTECIPADA SEGURO S A D E D O E N A N E U R O L G I C A I N T E R N A O HO S P I T A L A R RECUSA INJUSTIFICADA Agravo. Processo: 1999.002.07869 Ementa: AGRAVO DE INSTRUMENTO TUTELA ANTECIPADA SEGURO S A D E D O E N A N E U R O L G I C A I N T E R N A O HO S P I T A L A R INJUSTICADA Presena dos Agravo. A o de preceito cominatrio. do Obrigao de fazer. Deferimento de tutela antecipada. requisitos legais. V e r o s s i m i l ha n a direito e possibilidade de dano irreparvel. Manuteno da liminar. Art. 273 do CPC. Plano de sade. Recusa por parte da seguradora em cobrir as despesas e autorizar a internao do segurado requerente portador do Mal de Alzheimer. no A clusula a contratual de que excetua da cobertura doenas de ordem psiquitrica, nervosa ou m e n ta l e xo n e r a recorrente responder pela molstia de que padece o autor que caracterizada pela OMS como doena neurolgica. (SCK) DA OBRIGAO DA EMPRESA REQUERIDA DE CUSTEAR OS MATERIAIS P A R A O T R A T A M E N T O C O M I M U N O G LO B U L I N A H U M A N A ( E N D O B U L I N ) INTRAVENOSA DA AUTORA. Impe-se DESPESAS MATERIAIS, QUE SE Empresa AO R a obrigao de custear TODAS TODOS AS OS

REFERENTES

PROCEDIMENTO,

INCLUINDO

FAA

NECESSRIO,

im p o s s i b i l i t a n d o

que a cirurgia

ocorra. Pois, a mesma foi solicitada por mdico competente que tem se suas razes embasamento mais que suficiente para realizao da cirurgia que a R ao seu talante SIMPLESMENTE SE NEGA A AUTORIZAR. Desse modo, incoerente que apesar de todas as explicaes e justificativas respaldadas em anlises e acompanhamento especializados, assim como laudos prescritos, e tambm da cobertura contratual, possa a O p e r a d o r a R n e g a r s em n e n h u m a j u s t i f i c a t i v a p l a u s v e l o u s o d o s m a t e r i a i s , necessrios para realizao do TRATAMENTO COM IMUNOGLOBULINA HUMANA (ENDOBULIN) INTRAVENOSA, ASSOCIADA A HEPARINA (Clexane 40mg) para que no ponha em risco a INTEGRIDADE FSICA DA AUTORA E DO SEU FILHO QUE AINDA ENCONTRA-SE NO VENTRE, uma vez que, seu caso delicado, correndo risco ao comprometimento da vida e de seu filho.

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Restando portanto a obrigao Operadora R de arcar com TODAS AS DESPESAS REFERENTES AO TRATAMENTO JUNTAMENTE materiais COM CO M IMUNIGLOBULINA PARA O (ENDOBULIN) INTRAVENOSA, sejam elas:

H E P A R I N A ( C l e x a n e 4 0 m g ) A S S I M C O M O T O D A S A S D EM A I S D E S P E S A S P RO C E D I M E N T O REFERIDO, necessrios, honorrios de toda equipe mdica, inclusive anestesistas e instrumentadores e dirias de internao. D O D I R E I T O I N D E N I Z A O P E L O D A NO M O R A L S O F R I D O . A Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988, tornou expresso o direito honra e sua proteo, ao dispor, em seu artigo 5, inciso X: X - so inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas, assegurado o direito indenizao pelo dano material ou moral decorrente de sua violao; J prescreve: Art. 186. Aquele que, por ao ou om i s s o voluntria, o caput do artigo 186 do Cdigo Civil Brasileiro, assim

negligncia ou imprudncia, violar direito e causar dano a outrem, ainda que exclusivamente moral, comete ato ilcito. N e s t e m e s m o s e n t i d o , o C d i g o d e D e f e s a d o C o n s um i d o r , L e i n 8.078/90, assegura ao consumidor de bens e servios, efetiva preveno e reparao de danos patrimoniais e morais a teor do seu art. 6, inciso VI, entre outros tantos direitos considerados bsicos pelo Diploma Legal em foco, in verbis: Art. 6. So direitos bsicos do consumidor: I - a proteo da vida, sade e segurana contra os riscos provocados II omissis: VI a efetiva preveno e reparao de danos patrimoniais e morais , individuais, coletivos e difusos; VII - o acesso aos rgos judicirios e administrativos, com v i s ta s preveno ou reparao de danos patrimoniais e morais , individuais, coletivos ou difusos, assegurada a proteo jurdica, administrativa e tcnica aos necessitados; por prticas no fornecimento de produtos e servios considerados perigosos ou nocivos;

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V I I I - a f a c i l i t a o d a d e f e s a d e s e u s d i r e i t o s , i n c l us i v e com a inverso ou do nus for da prova, a seu favor, segundo no as processo civil, quando, a critrio do Juiz, for verossmil a alegao quando ele hipossuficiente, regras ordinrias de experincias; Apenas para aprumo didtico, transcreve aqui a Autora s

definies fornecidas por JOSE AFONSO DA SILVA 1, para o vernculo ptrio honra e moral, in verbis: A Honra o conjunto de qualidades que CARACTERIZAM A D I G N I D A D E D A P E S S O A , O R E S P E I T O D O S C O N C I D A D O S, O BOM NOME, A REPUTAO. A M o r a l i n d i v i d u a l s i n t e t i z a a h o n r a d a p e s s o a , o b o m n o m e, a boa fama, a reputao que integram a vida humana como dimenso imaterial. Ela e seus componentes so atributos sem os quais a pessoa fica reduzida a uma condio animal de pequena significao. A exposio ftica demonstra am p l a m e n t e que houve o dano

moral, decorrente do prejuzo resultante de uma leso a um bem juridicamente t u t e l a d o p e l o d i r e i t o , e x p r e s s o es p e c i a l d o d i r e i t o h o n r a n a s p a l a v r a s de ERNST HELLE 2. Assim, a Autora, conforme os fatos narrados na anlise ftica acima realizada, sofreu gritantes prejuzos de ordem moral, perceptveis sem muito esforo, sendo justa a sua reparao por parte da empresa R. DA JURISPRUDENCIA PTRIA. I n m e r a s s o a s d e c i s e s d o s t r i b u n a i s p t r i o s am p a r a n d o o s direitos da personalidade e reconhecendo o ressarcimento do dano moral, seno vejamos: Direito honra - Direito Constitucional - Dano moral Os direitos da personalidade esto agrupados em direito integridade corpo; e fsica (direito vida; direito sobre o prprio o direito ao cadver) e direitos a integridade

moral (direito honra; direito liberdade; direito ao

1

IN, Curso de Direito Constitucional Positivo, 11 Edio, Revista, Malheiros Editora, pgs. 197 e 204. 2 I N, D e r S c h u t z D e r P e r s n l i c h e n E h e r U n d D e s W i r t s c h f t l i c h e n R uf e s I m Privatrecht, 1, 2, Apud, Responsabilidade Civil e Sua Interpretao Jurisprudencial, de Rui Stoco, 3a Edio, 1997, Editora Revista dos Tribunais, pg. 537.

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recato; moral

direito do nos

imagem; A V e

direito X do

ao art.

nome 5 os

; de

direito 1988 direitos moral .

Autor.) privados

C o n s ti t u i o relativos do dano

Federal

agasalhou subjetivos O da Na

incisos

integridade moral

(Original sem grifos e/ou realces) ressarcimento e inteiramente guarida na da DE c a b v e l , a i n d a p o r q u e a l b e r g a d o n a n o v a C o ns t i t u i o Repblica, espcie, porque, em r i g o r, encontra prpria regra geral consagrada no art. 159 do Cdigo Civil. foram atingidos direitos integrantes OBRIGAO da personalidade do apelante, TENDO OCORRIDO O SOFRIMENTO HUMANO, como QUE ao RENDE ENSEJO de INDENIZAR . Potente a ofensa no s integridade fsica, tambm sentimento auto-estima vtima, tambm merecedor da tutela jurdica. Concretiza-se, em

resumo, a hiptese de ofensa a um direito, ainda que d e l a n o o c o r r i d o p r e j u z o m a t e r i a l ( O r i g i n a l s e m g r i f o s e/ou realces) O dano somente pela simplesmente moral , sem repercusso no h como e ser dela provado. Ele existe to o o f e ns a , presumido, sendo patrimnio, no

b a s ta n t e p a r a j u s t i f i c a r a i n d e n i z a o . ( O r i g i n a l s e m grifos e/ou realces) O Juiz de Direito Dr. Antnio Jeov Santos, na brilhante obra Dano Moral Indenizvel (2 Edio, Ed. Lejus, 1999) explica Intentando caracterizar o dano moral, Messinco

(Derecho Civil, p. 566), aponta como leso extrapatrimonial passvel de ressarcimento, o ato que atenta contra um direito de personalidade moral ou espiritual (liberdade, dignidade, respeitabilidade ocasiona aquele paixo que ato decoro, de provoca honra, um a reputao uma social), dor no o ou que uma nimo, gerando f s i c a ;

alterao

psquica,

grave perturbao; a leso a afetos e sentimentos.... O que caracteriza o dano moral a conseqncia de a l g u m a t o q u e c a u s e d o r , a n g s t i a , a f l i o f s i c a o u e s p i r i t u a l ou qualquer padecimento danoso. pessoa, como infligido a vida, vitima em razo fsica, de a algum evento inerente o menoscabo a qualquer direito

integridade

liberdade, a honra, a vida privada e a vida de relao (itlico no original).

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A Jurisprudncia ptria, igualmente, consolidou-se e ratifica a doutrina: Os danos puramente morais so indenizveis (RT 670/143). Para que se imponha o dever de indenizar basta o dano moral, sem se cogitar de qualquer dano patrimonial(RSTJ 106/227). Dano moral, Preterio do primeiro classificado na colao de grau por erronia da Universidade, privando-o de fazer jus a bolsa de estudos. Dever de indenizar os danos decorrentes d a d o r a n t e a s f r u s t r a e s . ( T J R S , 6 C m . , 1 8 . 2 . 9 7 , R J TJ R S 182/360). Dano moral puro. Caracterizao. Sobrevindo, em razo de ato ilcito, perturbao , nos nas relaes e nos psquicas, af e t o s de na um a tranqilidade entendimentos

pessoa, configura-se o dano moral, passvel de indenizao. R e c u r s o e s p e c i a l c o n h e c i d o e p r o v i d o . ( S T J , 4 T u r m a, R e s p . n 8 7 6 8 - S P , D J 0 6 . 0 4 . 1 9 9 2 , v . u . ). Assim sendo, pode-se firmar que a responsabilidade civil adotada pelo Direito ptrio, baseia-se na existncia do ato of e n s i v o , do dano experimentado e do nexo causal entre ato e dano. Como j foi explicado anteriormente, no restam dvidas que a mera exposio da AUTORA, ao tormento. Porquanto uma me que zela por sua vida pela vida de seu filho, para que t e n ha possibilidade de acompanhar de perto o crescimento de seu filho, porm vindo depois a receber a negativa da R quanto cobertura do procedimento. O dano moral, que a doutrina e a jurisprudncia j pacificaram independer de prova(prova in re ipsa, depende apenas da prova de fato), outrossim, dignidade, foi bastante claro. Foi menoscabo ao bem-estar leso emocional, ao gerando angstia, humilhao, verdadeira equilbrio

natural do psiquismo da autora. O n e x o d e c a u s a l i d a d e e n t r e o f a t o e d a n o m o r a l, s e m c o m p r o v a a partir do instante em que toda a aflio humilhao (que se seguiram s negativas da R, discusses, telefonemas de esclarecimentos, contratao de advogado), sofridas pela Autora, decorrem nica e exclusivamente por culpa da R , q u e n e g o u d e f o rm a a b s u r d a a u t o r i z a o p a r a a r e a l i z a o d o TR A TA M E N T O C O M I M U N G L O B U L I N A ( E N D O B U LI N ) I N T R A V E N O S A , A S S O C I A D A A (Clexane 40mg), da forma prescrita pelo mdico da Autora. HEPARINA

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O Judicirio vem consolidando a previso legal de que a empresa p r e s t a d o r a d e s e r v i o s t e r a o b r i g a o d e i n d e n i z a r o c l i e n t e s u bm e t i d o a demora, aflio ou expectativa de forma desnecessria, a saber: Plano de sade. Demora na autorizao de internao em CTI, acarretando piora no por O no dano e estado danos simples enseja o hipottico angustiosa para C TI do fato no paciente. e ter de o Ao autor dano e objetivando Procedncia. corrido risco eis a ser material, Contudo, submetido vindo a reparao Apelao. de que vida o materiais indenizao de morais. por

indenizvel. quem somente

indiscutvel i n j u s ta removido

sofrimento por

es p e r a ,

iniciativa

responsabilidade da mdica plantonista, ante a gravidade do f a t o . F a z e n d o j us , a n t e a t a l s i t u a o , a i n d e n i z a o p o r dano moral. No arbitramento da indenizao, deve ser levada em considerao do dano. a gravidade da ofensa e a repercusso Havendo sucumbncia recproca,

impe-se a observncia da regra do art. 21 do Cdigo de P r o c e s s o C i v i l ( T J R J 5 C m . C v e l , R e l . D e s . C a r l o s F e r r a r i , Ementrio 27/1997, n 32, de 20.11.1997, Processo 1997.001.2178, Partes: Golden Cross Assist. Intern. de Sade e Evaristo Jos Aniceto, v.u.)

Oportunamente, traz-se a colao, deciso do tribunal de justia do Estado do Rio de Janeiro, prolatada nos embargos Infringentes na apelao Cvel n 44.186, na qual foi Embargante a rede Ferroviria Federal S/A e Embargado, Francisco Moreira da Silva, in verbis: Todo e qualquer dano causado a algum, ou ao seu patrimnio, dever ser indenizado, de tal obrigao no se excluindo o mais importante deles que o dano moral, que deve autonomamente ser levado em conta. O dinheiro possui valor permutativo, podendo-se, de alguma forma, lenir a dor com a perda de um ente querido pela indenizao, que represente tambm punio e desestimulo ao ilcito. Impe-se indenizabilidade do dano moral para que no seja morta o princpio neminem laedere

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Infere-se dessa deciso que a indenizao possui u m a d u p l a f i n a l i d a d e , s e n d o a p r i m e i r a d e l e n i r o s o f r im e n t o provocado e a Segunda de punir o ofensor, desistimulando-o a repetir o ato danoso. de se admitir, portanto, que tal carter punitivo h de ser equacionado, levando-se conta q u o r e p r o v v e l , of e n s i v o e c o n s t r a n g e d o r f o i o a t o . A propsito do assunto, assim se expressa o festejado

NELSON NERY JNIOR: ( . . . . . . . . . ) s uf i c i e n t e q u e s e j a r e l a o j u r d i c a d e c o n s u m o para que o negcio jurdico so nulas receba de proteo contra as clusulas abusivas (........). No regime jurdico do CDC as clusulas abusivas pleno direito porque contrariam a ordem pblica do consumidor. Isso quer dizer que as nulidades podem ser reconhecidas a qualquer tempo e grau de jurisdio, devendo-se o juiz ou tribunal pronuncilas ex-oficio, de porque so normas Ed. de ordem pblica, 4 E d. insuscetvel precluso (CDC, Universitria,

Pag.306/308). D O V A LO R D A CO N D E N A O O valor a ser estipulado em sede de sentena para fins de

indenizao, isto , o quantum, a liquidao o ser determinada em ao que busca reparao para danos morais, exige do magistrado a observao de parmetros importantes, tanto quanto distintos dos parmetros utilizados para fins de apurao do valor da indenizao a ser apurada em ao que busque indenizao por danos materiais. Assim que na determinao da indenizao por danos morais, os parmetros utilizados pelo Magistrado devem observar entre outras tantas que a caso concreto indicar, duas variveis especficas: 1) a condio financeira do ofensor, sua sade econmica: 2)a funo compensatria A u to r a . que a indenizao por danos morais, que muitas vezes causam n o of e n d i d o d a n o d e t a l m o n t a i r r e p a r v e l , q u e t o d a a f o r t u n a c o l o c a d a s u a disposio mostra-se insuficiente para fins da reparao pretendida, tem no E s t a d o o s u b s t i t u t o d i r e t o , a q u i d e m o d o v i s i v e l m e n t e s o l a r, d a j u s t i a c o m mos prprias, que em priscas eras imporia fosse o ofendido buscar via visa u t o t u t e l a , a r e p a r a o d o d a n o m o r a l s o f r i d o. que deve a quantificao do valor indenizatrio representar para o ofendido, in casu, a

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Desta

sorte,

ofensor

tem

que

efetivamente

sentir

constrangimento legal que lhe imposto via condenao indenizatria por perdas e danos morais causados ao ofendido. O ofensor tem que perceber, v i a i n d e n i z a o , o c a r t e r p u n i t i v o d a m es m a , s e m o q u e e s t a r p r o n t o a agredir, a desrespeitar a esfera moral de tantos quanto acredite que deva. Por outro lado, a quantia a ser estipulada para fins de indenizao tem que ser de tal monta que cause no ofendido a prazer interior supostamente equivalente ao constrangimento que tenha lhe causado a ato ilcito praticado pelo ofensor. S assim, estar se dando pela via judicial a reparao p e r s e g u i d a a t t u l o d e d a n o m o r a l. Se e variveis caso os a parmetros caso, isso utilizados no implica pelo que Magistrado em funo para da fins de

quantificao do valor da condenao /indenizao so efetivamente subjetivos d if i c u l d a d e aparente devam ser os mesmos ignorados, ao revs, devem ser levados na m a i s a l t a c o n t a , s em o q u e n o s e e s t a r a f a z e r j u s t i a . A estipulao de um valor que no revele em si efetiva punio ao ofensor, m os t r a r desleixo ainda e que seja ao valor a sentena e para considerar ao de procedente prprio a Ao o do proposta, mais agravar os danos morais do que os reparar, pois que estar a sociedade, o pouco ofendido que foi principalmente aos direitos ofensor, dado personalidade

ofendido, direito honra e a moral, nas palavras de JOS AFONSO DA SILVA, direitos fundamentais do homem , quanto se sabe serem estes os direitos mais caros a qualquer individuo. Conclui-se que, a interpretao do nosso ordenamento jurdico, d e q u e a o f e n s a a o d i r e i t o j s uf i c i e n t e p a r a q u e e x i s t a a p r o t e o l e g a l obrigando a reparao, como vem demonstra o art. 159 do CC em consonncia c o m o a r t . 3 d o C P C . P o r t a n t o , o s o f r im e n t o c a u s a d o d a A u t o r a , q u a n d o t e v e seu direito violado, evidentemente, trouxe enormes prejuzos para o mesmo. DOS FUDAMENTOS DO PEDIDO DE ANTECIPAO DA TUTELA: Ressalte-se, o art.273, inciso I do CPC, que preconiza a norma: Art. 273. O Juiz no poder, a requerimento desde que, da parte, mesmo

a n t e c i p a r , t o ta l o u p a r c i a l m e n t e , o s e f e i t o s d a t u t el a pretendido alegao e: pedido inicial, existindo provas inequvoca, se convena da verossimilhana da

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I - HAJA FUNDADO RECEIO DE DANO IRREPARVEL OU DE DIFCIL REPARAO (Original sem grifos e/ou realces) Diante de tudo o que acima se exps, cumpre seja concedida, i na u d i t a a l t e r a p a r s , e m c a r t e r d e u r g n c i a , M E D I D A LI M I N A R a t i t u l o d e antecipao da tutela pleiteada, para determinar seja a R compelida a emitir as guias autorizativas e arcar como TODOS MATERIAS NECESSARIOS AO TRATAMENTO COM IMUNOGLOBULINA (ENDOBULIN) INTRAVENOSA e com HEPARINA visto que (Clexane tal 40mg) , para realizao do procedimento necessrio, FUNDAMENTAL para o sucesso da procedimento

tratamento e conseqentemente para o restabelecimento da sade da A u to r a e a v i d a d e s e u f i l h o q u e a i n d a e n c o n t r a - s e n o v e n t r e , p o i s s e m os medicamentos acima descritos, pe em RISCO A INTEGRIDADE FISICA DO FILHO DA AUTORA. Dispe, ainda, o CDC, em seu art. 84, pargrafo 3, que: Art.84. Na ao que tenha por objeto o cumprimento da obrigao de fazer ou no fazer, o juiz conceder a tutela es p e c f i c a da obrigao ou determinar providncias que assegurem o resultado prtico equivalente ao do a d i m p l e m e n to Pargrafo 1 e 2 omissis: Pargrafo 3 Sendo relevante ao juiz o fundamento a da

d e m a n d a e ha v e n d o j u s t i f i c a d o r e c e i o d e i n e f i c c i a d o provimento final, lcito conceder tutela l i m i n a r m e n t e o u a p s j us t i f i c a o p r v i a , c i t a d o a r u . I d n t i c a d i s p o s i o e n c o n t r a - s e n o C d i g o d e P r o c e s s o C i v i l, A r t . 4 6 1 p a r g r a f o 3 , q u e d i s c i p l i n a d e f o rm a i d n t i c a a q u e s t o , e x i g i n d o a p e n a s , para a concesso da final, nos termos: Art. 461. Na ao que tenha por objeto o cumprimento da obrigao de fazer ou no fazer, o juiz conceder a tutela especifica da obrigao ou, se procedente o pedido, determinar providncia que assegurem o resultado prtico equivalente ao do adimplemento. Pargrafo 3. Sendo relevante o fundamento da demanda e h a v e n d o j u s t if i c a d o r e c e i o d a i n e f i c c i a d o p r o v i m e n t o f i n a l , tutela antecipada, receio a presena da relevncia do f u n d a m e n t o , a l e m d e j us t i f i c a d o de ineficcia do provimento

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l c i t o a o j u i z c o n c e d e r a t u t e l a l i m i n a rm e n t e o u m e d i a n t e justificao prvia, citado o ru. A medida liminar poder ser revogada ou modificada a qualquer tempo, em deciso fundamentada (grifos nossos ) Ademais, impe-se a concesso da medida liminar, porque se no b a s t a s s e m o s r e l e v a n t e s m o t i v o s a c i m a d e s c r i t o s , b a s t a r e s s a l t a r o s im p l e s fato de que no dispe a AUTORA de recurso para c u s t ea r esses materiais, o que pode ser facilmente assumido pela R, bem como constituir o objeto do seu contrato e at de sua existncia como pessoa jurdica, alm do fato de que a negativa do custeamento das despesas pela empresa R c o l o c a a A U T O R A e m h u m i l h a n t e s i t u a o d e d e s a m p a r o to t a l , u m a v e z q u e c o n t r a t o u c o m a E m p r e s a R j u s ta m e n t e p a r a s e um d i a p r e c i s a s s e , pudesse contar com um tratamento de sade digno, sem ter de recorrer s h u m i l ha n t e s filas do servio pblico de sade, e, o que pior tomando a vaga daqueles que sequer tm condies de pagar um plano de sade. Desta forma, no h dvidas de que presentes, no caso em tela, a fumaa do bom que e a cristalino medida direito , e haja a vista a farta da documentao cobertura do comprobatria anexada pela AUTORA, a comprovarem a existncia da doena, a emergncia requer, necessidade p r o c e d i m e n t o c i r r g i c o , a s s i m c o m o D E T O D O S O S M A TE R I A I S P A R A A M E S M A , pela empresa demandada, bem como a flagrante violao dos dispositivos legais supra invocados, alm do perigo da demora, que poder resultar na i n e f i c c i a d o t r a t a m e n t o d e s a d e d a A U TO R A . DAS PROVAS A Autora protesta provar o alegado por todos os meios de prova em direito permitidos, inclusive com a inverso do nus da prova (art. 6, II do C D C ), s o b r e t u d o , j u n t a d a s u p e r v e n i e n t e d e d o c u m e n t o s , d e p o i m e n t o p e s s o a l d a parte e oitiva de testemunhas a serem oportunamente arroladas, provas que, desde logo, ficam requeridas. DO PEDIDO. EX. POSITIS, requer o autor a vossa excelncia: a) LIMINARMENTE, e s em audio da parte contrria,

conceder ANTECIPAO DE TUTELA JURISDICIONAL pleiteada, para que a O p e r a d o r a R , a u t o r i z e e s ej a c o m p e l i d a a a r c a r c o m t o d a s a s d e s p e s a s referentes ao TRATAMENTO DE IMUNOGLOBULINA (ENDOBULIN) INTRAVENOSA E DE HEPARINA (Clexane 40mg), CONFORME PRESCRIO

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MDICA, o qual NECESSITA SER SUBMETIDA A AUTORA VISTO QUE, PORTADORA POSSUINDO A SNDROME DE HIPERATIVIDADE DE CLULA DE N K Q U E P O D E L E V A R A O C O M P RO M E T I M E N T O D A V I D A D O S E U F I L H O Q U E ENCONTRA-SE EM SEU VENTRE, devido a gravidade do quadro clnico em que se encontra, compelindo PARA O a Empresa R a emitir TODAS AS GUIAS MOLDES A U TO R I Z A T I V A S PROCEDIMENTO SOLICITADO NO S

PRESCRITOS PELA MDICA, at seu completo restabelecimento. b) Ainda, liminarmente e em sede de tutela antecipada, seja determinado que a Seguradora R deposite em juzo, a importncia de R$ 2.900,00 (dois mil e novecentos reais), alusivo ao desembolso feito pela Autora, ante a negativa da R em autorizar o procedimento solicitado pela mdica, conforme solicitao e recibo em anexo; c ) A p s a c o n c e s s o d a m e d i d a l im i n a r p l e i t e a d a , r e q u e r a A u t o r a a Vossa Excelncia, a citao da Seguradora R, para que, querendo, conteste a presente no prazo legal, sob as penas da lei. d)Determinar multa diria no valor de R$ 5.000,00 (cinco mil r e a i s ) , p a r a o c a s o d o n o c u m p r i m e n t o d a d e c i s o j u d i c i a l p o r p a r t e d a R . e ) N o M r i t o s e j a j u l g a d a i n t e i r a m e n t e PR O C E D E N T E a p r e s e n t e AO, reconhecendo a responsabilidade contratual da Empresa R a dar TOTAL E IRRESTRITA cobertura Mdico-Hospitalar PRESCRITO TODOS QUE AUTORA OS SE QUE para PELA NO O TRATAMENTO COM DOS OU COM SEJA, EM NO IMUNOGLOBULINA (Clexane 40mg), E NO DO A U TO R I Z A R NECESSARIOS RISCO A VIDA (ENDOBULIN) CO N F O R M E COM DA A R CA R INTRAVENOSA, JUNTO C U S TO S AINDA HEPARINA MATERIAIS P E

MDICA,

PROCEDIMENTO, FILHO

UTILIZADOS

ENCONTRA-SE

VENTRE, devido a gravidade do quadro clnico em que se encontra, porquanto, PORTADORA DA SINDROME DE HIPERATIVIDADE DE CLULA NK, conforme foi prescrito pela mdica, emitindo A GUIA AUTORIZATIVA P A R A O P RO C E D I M E N T O S O L I C I T A D O N O S M O L D E S P E O P E L A M D I C A , at seu completo restabelecimento. f)Que seja confirmada a tutela antecipada que determina a

restituio do valor de R$ 2.900,00 (dois mil e novecentos reais) pago pela Autora porquanto a negativa da empresa R em no autorizar o procedimento solicitado pela mdica conforme solicitao em anexo: g)E, ainda, seja a Empresa R condenada a indenizar a AUTORA, por perdas e danos morais e materiais, decorrentes do ato ilcito perpetrado, d e a c o r d o c o m o A r t. 6 , V I d o 1 4 d o C D C , e / o u n o s t e r m o s d a a r t . 1 8 6 d o C C ,

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cujo

quantum

debeatur

de

ser

apurado

atravs

de

liquidao

por

arbitramento. h)Que , por fim seja a R, tambm, condenando nas custas judiciais e honorrios advocatcios, estes a base de 20% (vinte por cento), sobre o valor da condenao.

Medidas estas que pleiteia a Autora junto ao Poder Judicirio como nica via restante para garantir a dignidade e integridade do bem m a i o r q u e a s ua s a d e e , c o n s e q e n t e m e n t e , s u a v i d a ! ! ! D-se a causa o valor de R$ 2.900,00 (Dois mil e novecentos reais). Nestes termos Pede deferimento. Recife, 25 de setembro de 2009.

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