Desarrollo 2000 en frica

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DESARROLLO 2000 EN FRICA

Foto realizada por Emilio J. Mateo Hernndez

Voluntariado en Bolondo

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1. Guinea Ecuatorial: a. Localizacin b. Poblacin c. Idioma d. Clima e. Situacin poltica f. Situacin econmica y criterios de pobreza 2. Desarrollo 2000 en frica 3. Bolondo: a. Descripcin geogrfica b. Descripcin de la poblacin c. Centro de Salud de Bolondo: descripcin, objetivos y actividades 4. Lneas de trabajo del voluntariado en Bolondo: a. Actividades de formacin a los agentes de salud b. Actividades asistenciales en el Centro de Salud c. Circuitos 5. Informacin bsica y preparacin del viaje: a. Billete y visado b. Consejos de salud - vacunacin - paludismo - diarrea del viajero - uso del agua - botiqun personal recomendado c. Seguro de viaje d. Actividades tursticas e. Cambio de moneda f. Datos de contacto D2000 6. Actividades a la vuelta del viaje 7. Anexos: a. Estudio descriptivo de la poblacin b. Estudio escuela c. Recomendaciones Botiqun

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1. Guinea Ecuatorial:
a. Localizacin: Guinea Ecuatorial es un pequeo pas situado en la parte ecuatorial de frica, en el Golfo de Guinea. Tiene una extensin total de

28.051km2, dividida en:

Regin continental de 26.017 km, que limita al norte con Camern, al este y sur con Gabn y al oeste con el ocano Atlntico. La ciudad ms importante de

esta parte del pas es Bata (capital econmica del pas). Regin insular de 2.034 km, formado por las islas: Bioko (antigua Fernando Poo) donde se encuentra la capital Malabo, Annobon (al sur de Santo Tom y Prncipe), y las islas ubicadas en la Baha de Corisco, Corisco, Elobey Grande, Elobey Chico y algunas otras.

b. Poblacin: Guinea Ecuatorial tiene una poblacin aproximadamente de 600.000

habitantes, muy joven (el 41% de la misma es menor de 15 aos), urbana en un 49% y rural en un 51%, un crecimiento demogrfico del 2,44%, un ndice de natalidad de 36,94 nacimientos por cada 1.000 habitantes, una probabilidad de morir antes de alcanzar los 5 aos de 206 (por 1.000 nacidos vivos), un nmero de hijos de 4,75 por mujer, una esperanza de vida al nacer de 51 aos, un gasto sanitario total por habitante de 280 $ y un gasto sanitario total como % del PIB de 3,9 (Fuente: World Health Organization). Las cifras anteriores reflejan mejor la realidad de este pas rico, en el que su riqueza est desigualmente distribuida.

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c. Idioma: Guinea Ecuatorial es el nico pas africano que tiene como idioma oficial el castellano. Adems, por su localizacin geogrfica (est rodeada de pases francfonos) y como pas miembro del CEMAC (Comunidad Econmica Monetaria del frica Central), tambin se habla francs y lenguas madres del pas: Ndowe, Bubi, Fang, Pidgin y Ambo.

d. Clima: Guinea Ecuatorial tiene clima ecuatorial. La temperatura media anual es de alrededor de 25 C y las precipitaciones medias anuales de ms de 2.000 mm en la mayor parte del pas. En la isla de Bioko la estacin lluviosa comprende el perodo de julio a enero, mientras que en el continente, las lluvias son un poco ms ligeras y tienen lugar de abril a mayo y de octubre a diciembre.

e. Situacin poltica: Nominalmente, Guinea Ecuatorial es una democracia constitucional desde 1991. Desde esta fecha se han celebrado varios procesos electorales en el pas. Desde entonces gobierna el PDGE (Partido Democrtico de Guinea Ecuatorial) con su presidente Teodoro Obiang Nguema, en el poder desde el 3 de agosto de 1979.

f. Situacin econmica y criterios de pobreza: La moneda de curso legal es el Franco CFA. La riqueza principal de Guinea Ecuatorial es el petrleo y sus derivados, con una extraccin estimada de 300.000 barriles de petrleo diarios, la explotacin de maderas nobles, la agricultura, con productos como el cacao, algodn, caf, la caa de azcar, frutas tropicales, etc. Tambin se debe destacar la ganadera debido a la existencia de tierras altas aptas para el vacuno, y los minerales, en particular los metales preciosos, cuyo comercio informal es destacable. Desde finales del siglo XX, con la explotacin de yacimientos petrolferos, la renta per cpita ha aumentado espectacularmente, aunque no el reparto de dicha renta puesto que la riqueza procedente del petrleo, segn la Asociacin por la Solidaridad Democrtica con Guinea Ecuatorial, se canaliza en un 98%

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hacia las compaas mineras, principalmente norteamericanas y francesas. La exportacin de barriles por habitante es similar a la de Kuwait. A pesar de la alta renta per cpita relativa, la inmensa mayora de los ciudadanos de Guinea Ecuatorial viven bajo umbrales de miseria, destacando la escasa o nula atencin mdica, la falta de una red pblica de agua potable, la falta de un sistema de educacin similar al de los pases vecinos y la falta de una red elctrica que permita un mnimo desarrollo industrial. Guinea Ecuatorial es un pas pequeo y rico, con un PIB muy elevado (16,620 $) debido a los yacimientos petrolferos, por lo que no se puede acoger a los programas de ayudas internacionales. Sin embargo, tiene un nivel de pobreza muy elevado. Se puede definir lo que es pobreza utilizando los criterios del profesor Yunus (fundador de Grameen Bank en Bangladesh) que, tras 20 aos de experiencia trabajando con pobres, define los 10 indicadores de pobreza que se citan a continuacin:

1- disponer de una casa con tejado de zinc 2- disponer de camas o catres para todos los miembros de la familia 3- disponer de acceso a agua potable segura 4- disponer de acceso a una letrina salubre 5- que todos los nios de la familia que estn en edad escolar vayan a un colegio 6- disponer de suficiente ropa y calzado 7- disponer de mosquiteras 8- disponer de un huerto para verduras y hortalizas al lado de la casa 9- no padecer problemas de escasez de comida, ni siquiera durante el momento ms complicado del ao 10- que todos los miembros adultos de la familia dispongan de suficientes oportunidades para obtener sus propios ingresos econmicos

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Si para medir el desarrollo econmico en lugar de la renta per cpita, el consumo per cpita o el producto interior bruto, definimos el desarrollo centrndonos en la calidad de vida del 25% ms pobre de la poblacin, basndonos en los criterios anteriormente citados, Guinea Ecuatorial tiene un nivel de desarrollo muy bajo y un porcentaje de pobreza muy elevado.

Religin Catlica 80%, islmica, neoprotestantes, confesiones tribales Electricidad

220V/50 Hz, enchufe europeo

Cdigo telefnico 00240222 Zona horaria UTC 0, +1

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2. Desarrollo 2000 en frica:

Desarrollo 2000 en frica (D2000) es una ONGD (Organizacin No Gubernamental de Desarrollo). La finalidad de D2000 es promover el desarrollo en el frica Subsahariana con respeto ntegro a la persona, as como a las religiones y culturas. Sus proyectos se realizan especialmente en aquellos territorios del frica Negra donde las carencias sociales y econmicas se manifiestan ms

intensamente. Los mbitos de actuacin abarcan principalmente las reas de salud, nutricin, medio ambiente (entre los que incluimos los recursos de agua), la educacin, as como todo aquello que tiene relacin con el desarrollo de sectores econmicos (agricultura, pesca) que pueda favorecer a la poblacin con menos recursos y les permita llevar una vida digna. Es por este motivo que, todos nuestros proyectos, ponen especial nfasis en la mujer y en los nios. De la misma manera, D2000, procura siempre trabajar con las Universidades de los pases beneficiarios, pues es de donde han de salir los futuros profesionales de cada pas africano, pero tambin es de donde salen los conocimientos y las ideas. Como principio de funcionamiento, todos los proyectos que realizamos nos vienen solicitados directamente por el beneficiario que, as, viene a formar parte del mismo, como contraparte, garantizando no tan solo la necesidad del proyecto sino tambin su continuidad. Respecto a los proyectos, cabe decir que tenemos proyectos realizados en: Mozambique (construccin de viviendas realizadas tras inundaciones), Camern (entre otros, construccin ntegra de la sala de urgencias del Hospital CEBEC de Bonaberi) y en Guinea Ecuatorial: entre otros, Escuela "el Buen Pastor" en Malabo; construccin de 500 letrinas en diferentes poblados de Bata; obras de construccin e implementacin del quirfano de ginecologa en el Pabelln Materno Infantil del Hospital de Bata; construccin de 7 pozos de agua potable en Punta Mbonda y un pozo de agua en Shangai; rehabilitacin ntegra del Centro de Salud de Corisco, as como la

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construccin de letrinas y de pozo de agua para la escuela y otro para el Centro de Salud en la misma isla, as como en Elobey Grande; dotacin ntegra del laboratorio de Citologa y Anatoma Patolgica de la Facultad de Medicina en el Hospital de Bata. Coordinamos tambin un proyecto de telemedicina con el Hospital General de Bata. Desde julio de 2008, permanece abierto el Centro de Salud de Bolondo (distrito de Mbini) que da cobertura sanitaria a ms de 1.900 personas, sin perjuicio de ampliarlo en una segunda fase y en el entorno del cual ya se han realizado letrinas, pozos de agua y un estudio nutricional completo.

Pozo de agua de Corisco

Vista de uno de los dos pabellones del Centro de Salud de Bolondo con su pozo de agua

Vista exterior de letrinas

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3. Bolondo:
a. Descripcin geogrfica: Bolondo est situado en la parte continental del pas. El pueblo donde se encuentra el Centro de Salud est situado a 41 Km. de Bata,

comunicado por una carretera que representa algo ms de media hora de vehculo; no existe transporte pblico (la gente tiene el taxi como nico medio de transporte). Bolondo constituye un Consejo de Poblado formado por 5 pueblos: Bolondo (con sus 2 poblados, A y B), Matondo (que incluye tres ncleos de poblacin y sin acceso directo en vehculo, debido al mal estado del camino, por lo que este se realiza a pie por la playa o en vehculo durante la marea baja), Bikubini (a 10 Km en la carretera BolondoBata) y Mbomo (a 15 Km en la carretera Bolondo-Bata). Esta es la principal rea donde desarrollamos nuestra actividad.

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b. Descripcin de la poblacin: (ver anexo: estudio descriptivo de la poblacin de Bolondo y de la escuela).

c. Centro de Salud de Bolondo: descripcin, objetivos y actividades El Hospital de Bolondo, fue fundado al principio del siglo XX y es propiedad de la Iglesia Reformada Presbiteriana de Guinea Ecuatorial. Por mediacin de un convenio suscrito con D2000, la Iglesia Reformada Presbiteriana concedi a la Organizacin los derechos de gestionar el Centro durante 20 aos. El proyecto contempla una accin INTEGRAL en la que se desarrollar la Asistencia, Formacin e Investigacin, si bien y por prioridad, se iniciar con la proteccin de la Salud Materno-Infantil y Salud Sexual Reproductiva, promocin de la mujer y proteccin del medioambiente en la zona (empleo de energa limpia, tratamiento adecuado de residuos). El Centro de Salud cuenta con las siguientes instalaciones, alojadas en 2 edificios: - Farmacia - 2 consultas mdicas - 8 habitaciones con camas para hospitalizacin - Quirfano - Sala de partos - 2 cuartos de bao con ducha - Un office - Una biblioteca

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Las actividades desarrolladas desde la puesta en funcionamiento del centro, y que se prev que sigan realizndose en el futuro, son las siguientes: Asistencia sanitaria: Las consultas y visitas mdicas se han realizado desde el primer momento. Aunque la prioridad del proyecto es la proteccin de la salud materno-infantil y de la salud sexual y reproductiva, tambin se atienden casos de urgencias mdicas y quirrgicas. Al margen de la actividad ambulatoria, se atienden partos, existe la posibilidad de ingresar al enfermo, se realizan curas diversas, pequea ciruga, ecografas, citologas cervicovaginales y diagnstico de paludismo mediante tcnica de gota gruesa. En el mbito de la atencin peditrica, se ha puesto en funcionamiento un Programa de atencin al nio sano, otro de prevencin, diagnstico y tratamiento de la malaria, as como prevencin y tratamiento de la parasitosis intestinal. Formacin del personal local: Agentes de salud Se ha elaborado un Plan de Formacin del personal local, el cual es una de las condiciones imprescindibles para la continuidad del proyecto de desarrollo de la zona y en especial para garantizar una calidad asistencial adecuada en el Centro de Salud. Actividades de educacin para la salud. Se han realizado talleres con los adolescentes y se han impartido clases en la escuela de Bolondo. Algunas de las actividades en la escuela han sido: Taller sobre higiene buco dental con prctica de enjuagues bucales con cariax y tratamiento del agua en su uso diario (beber, comer, higiene y lavado de ropa) Taller de habilidades sociales, trabajando la asertividad, la agresividad y el respeto Taller de primeros auxilios Taller de Salud Reproductiva y Enfermedades de Transmisin Sexual, tambin en la clase de los nios mayores y prcticas con preservativos con los adolescentes en el centro

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Organizacin de la biblioteca del centro con donacin de libros y material escolar Taller de lectura de cuentos Juegos colectivos Visita al parvulario del poblado, donde se podrn realizar actividades de apoyo al profesorado Otras actividades: Organizacin de la Sala de Partos, Quirfano, Consultorio y Farmacia Inventario del material de Farmacia Registro de las consultas, quirfano, sala de partos y de curas Unificacin por orden alfabtico de las historias clnicas Iniciacin de los protocolos asistenciales Actividades relacionadas con el Programa del Nio Sano, con la promocin y prevencin de la malaria, con el seguimiento de enfermedades crnicas y con las parasitosis intestinales 4. Lneas de trabajo del voluntariado en Bolondo: a. Actividades de formacin a los agentes de salud: Se les ha formado, a travs de los voluntarios expatriados, especialmente en los siguientes aspectos: Heridas y curas. Quemaduras Lavado de manos Canalizacin de vas perifricas Toma de constantes: tensin arterial, pulso, temperatura, control de glucemia, lectura de tira reactiva en orina, frecuencia cardaca y respiratoria, etc. Principales enfermedades del entorno: diarreas, paludismo, fiebre tifoidea y brucelosis Importancia de la eliminacin de residuos sanitarios Registro y gestin de pacientes Administracin de medicamentos Atencin obsttrica Desinfeccin y esterilizacin de material Prevencin de enfermedades de transmisin sexual (ETS) y drogadiccin Proceso de infeccin. Principales enfermedades infectocontagiosas Inmovilizacin y vendajes

En la biblioteca se dispone de material de consulta para preparar las clases.

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En el ordenador del centro existe un registro de datos sobre las clases impartidas. Los agentes de salud os ayudaran a guiar las clases y os informarn de lo aprendido anteriormente. b. Actividades asistenciales en el Centro de Salud En el centro de salud existe un registro de visitas. Los motivos de consulta ms frecuentes son: - fiebre en nios y adultos; paludismo - lesiones drmicas - cura de heridas - atencin obsttrica - trastornos gastrointestinales c. Circuitos: - Circuito asistencial: Por regla general, no existe una programacin de las visitas no ginecolgicas, la gente acude al centro y en funcin de las necesidades se realiza la asistencia. En Guinea Ecuatorial, la asistencia sanitaria no es gratuita, en el centro se cobra un precio simblico de las visitas equivalente al precio de los hospitales pblicos. No es un criterio para negarle a alguien la asistencia si no dispone de recursos econmicos. La medicacin tambin se cobra segn las tarifas establecidas. La persona encargada de gestionar el cobro es Balbina durante las maanas. Las visitas realizadas fuera de horario, se pactarn el pago al da siguiente si es necesario. Existe un libro de registro de visitas para contabilizar las mismas y para obtener informacin, as como el motivo de consulta y datos del paciente. El horario de visitas por el Dr. Memba son las maanas de mircoles y viernes. El resto de horas sern los voluntarios sanitarios quienes se encargarn segn su criterio del resto de visitas. Las habitaciones estn preparadas para hospitalizacin en caso necesario.

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Personal de referencia en Bolondo:

Dr. Roberto Memba, mdico fundador de la ONG. Ejerce como gineclogo. Su principal funcin es asistencial. Tambin realiza gestiones y coordinacin desde Guinea. Diana ejerce el papel de administradora. Balbina es la encargada de la recepcin y de la facturacin. Adelaida es la encargada de la farmacia. Pepe realiza actividades de mantenimiento del centro y acude a las clases de formacin de agente de salud. Luisa es comadrona local. Constancia es la cocinera. Marta e Ins son las enfermeras. Mantenimiento de la farmacia:

Existe un inventario de la medicacin que debe actualizarse peridicamente. Esta actividad la realiza Adelaida, con la supervisin y ayuda de los voluntarios. Es necesario que todos sigamos un orden y llevemos una misma lnea de trabajo. Transporte de material sanitario:

Es opcional transportar medicacin y material sanitario, por parte del voluntario; en caso de tener posibilidad es recomendable consultar con los coordinadores, previo al desplazamiento. La ONG os facilitar un documento acreditando que transportis material sanitario destinado el Centro de Salud, que os ser til en el aeropuerto de Malabo y Bata a la hora de pasar los controles de equipaje. 5. Informacin bsica y preparacin del viaje : a. Billete y visado: D2000 se encargar de tramitar el visado en el consulado de Guinea Ecuatorial en Madrid. La documentacin necesaria que debemos aportar es: - Pasaporte en vigor - Impreso para la solicitud de visado - 1 fotografa tamao carnet - Certificado de antecedentes penales - 82 euros (precio orientativo segn tarifas en vigor) Es necesario iniciar los trmites de toda la documentacin 2 meses antes de la fecha prevista del viaje. Poneros en contacto con D2000 para concretar los detalles e iniciar este trmite. Se recomienda no comprar el billete de avin hasta disponer del visado.

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Una vez comprado el billete desde Espaa a Malabo, es necesario comunicar de forma inmediata el horario de llegada a Malabo, con el fin de gestionar si es necesario desde Guinea la compra del billete de Malabo a Bata. El coste de ambos billetes es a cargo del voluntario. Tanto en Malabo como en Bata, personal de la ONG nos recibir en el aeropuerto. A la hora de gestionar el billete, hay que tener en cuenta que si el avin llega tarde a Malabo (ej: Iberia llega hacia las 23h), ser necesario pasar la noche en la ciudad. Esos gastos es posible que corran a cargo del voluntario. b. Consejos de salud: VACUNACIN: Algunas vacunaciones estn sometidas a reglamentacin internacional, pudiendo ser exigido por las Autoridades Locales del pas que se visita, un Certificado Internacional de Vacunacin. Este tipo de vacunacin slo se administra en los Centros de Vacunacin Internacional autorizados y aprobados por la Organizacin Mundial de la Salud, en donde se proporciona el Certificado Internacional de Vacunacin. La vacuna obligatoria es la de la fiebre amarilla. Las otras vacunas recomendadas para viajar son: clera, enfermedad meningoccica, fiebre tifoidea, hepatitis A y B, ttanos y difteria. En el caso de vacunarse en el CAP Drassanes (Avda. Drassanes 17-21 de Barcelona), la atencin y la vacunacin (excepto la fiebre amarilla) resulta gratuita si se presenta un certificado de la ONG haciendo constar que el motivo del viaje es la cooperacin y que se realiza a travs de Desarrollo 2000 en frica. PALUDISMO: El Paludismo o Malaria es una enfermedad muy extendida que afecta a prcticamente todos los pases tropicales. En Guinea Ecuatorial como zona endmica, con el P. falciparum predominante, existe riesgo de paludismo durante todo el ao. Se transmite a travs de la picadura de un mosquito (Anopheles). Dado que esta enfermedad puede resultar grave, e incluso mortal, es importante hacer una prevencin de la misma. Como en la actualidad no se dispone de una vacuna eficaz, la profilaxis se basar en la conjuncin de las siguientes medidas: ser consciente del riesgo y evitar la picadura del mosquito.

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Algunas recomendaciones preventivas son:

Evitar, si es posible, salir entre el anochecer y el amanecer pues los mosquitos pican habitualmente durante este perodo; si se sale por la noche, llevar ropa con manga larga y pantalones largos y evitar los colores oscuros que atraen a los mosquitos. Previo al viaje, se puede impregnar la ropa con permetrina Utilizar repelentes adecuados Utilizar mosquiteras para dormir Tomar adecuadamente la medicacin profilctica segn las recomendaciones mdicas

La medicacin como profilaxis antipaldica ser recomendada por el mdico del centro de medicina tropical. Se debe conocer el riesgo de infeccin y saber cmo protegerse. En caso de tener fiebre y sntomas caractersticos de la enfermedad, aunque estemos tomando la profilaxis, es recomendable realizar una gota gruesa y descartar la infeccin. En caso de que sea positivo, el mdico nos indicar el tratamiento especfico para cada situacin. DIARREA DEL VIAJERO: Est generalmente producida por bacterias que se adquieren a travs de alimentos o bebidas contaminados (igual que otras enfermedades como fiebre tifoidea, poliomielitis, hepatitis viral A y B, y enfermedades parasitarias). El mayor riesgo es para los que comen en puestos callejeros y beben agua sin higiene. Afecta ms a personas con baja acidez gstrica (o que tomen anticidos), inmunodeprimidas o con enfermedad inflamatoria intestinal. Sntomas: Se define como la aparicin de cuatro o ms deposiciones sueltas en 24 horas, o tres o ms en un periodo de 8 horas, si se acompaa de al menos de uno de los siguientes sntomas: nuseas, vmitos, calambres o dolores abdominales, fiebre, urgencia o dolor en la defecacin. La fiebre y la sangre o moco en las heces son criterios de gravedad. Suele durar unos 3-5 das, aunque en el 25% de los casos se prolonga durante una o ms semanas. Prevencin: Se recomienda comer alimentos bien cocidos, fritos o asados y preparados recientemente; evitar tomar ensaladas y verduras crudas; las frutas deben tener la piel intacta y han de pelarse por el consumidor; la leche ha de ser hervida o higienizada, debe evitarse el consumo de productos lcteos de elaboracin local como quesos, as como platos fros, salsas, helados y productos de pastelera.

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Se recomienda no consumir agua sin garantas de higiene ni cubitos de hielo (pues se desconoce la calidad del agua empleada). Son bebidas seguras las aguas carbonatadas y refrescos con gas embotellados o enlatados (deben ser abiertos en presencia del viajero) y el caf y t preparados con agua hervida. Profilaxis con antibiticos: solo est indicada para viajeros con enfermedades como tumores, inmunodeficiencias, enfermedad inflamatoria intestinal, diabetes insulinodependienteo viajeros en tratamiento antiulceroso. En estos casos se toman antibiticos especficos durante el viaje. Tratamiento: La mayora de las diarreas se resuelven en unos das. Busque atencin mdica si la diarrea se prolongara ms o si fuera muy severa o se acompaara de fiebre alta, vmitos intensos o sangre en las heces. Si persiste a la vuelta del viaje, es preciso consultar un servicio especializado. Rehidratacin: lo importante es no deshidratarse. En cuanto la diarrea comienza, se debe aumentar la toma de lquidos. Si la diarrea contina ms all de 24 horas prepare y beba los sobres de rehidratacin oral (1 sobre en 1 litro de agua) y coma normalmente, evitando inicialmente lcteos y prefiriendo sopas y galletas saladas. Si no se dispone de sobres de rehidratacin oral, puede rehidratarse con una preparacin casera hecha con 1 litro de agua al que se aaden 6 cucharaditas rasas de azcar y 1 cucharadita rasa de sal. Se recomienda que la cantidad de lquidos a ingerir sea: en nios menores de 2 aos 1/4-1/2 vaso (50-100 ml) despus de cada deposicin, en los de 2-10 aos 1/2-1 vaso (100-200 ml) despus de cada deposicin y a los adolescentes y adultos sin lmite. Antidiarreicos: la loperamida puede utilizarse, adems de para la rehidratacin, para la mejorar los sntomas. No deben administrarse a los nios menores de 2 aos, ni en ningn caso de diarrea con sangre o si se acompaa de fiebre alta. La dosis es de 2 comprimidos (4 mg), seguidos de 1 comprimido (2 mg) despus de cada deposicin diarreica, sin pasar de 8 comprimidos al da. Antibiticos: los ms eficaces son las flouroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina). En nios y embarazadas se prefiere azitromicina o trimetoprimsulfametoxazol. Las diarreas leves se tratan slo con antidiarreicos. Las moderadas se tratan con una dosis de antibiticos que se puede repetir a las 12 h (junto con antidiarreicos), pero si a las 24 h persiste se continuar durante 3 das. Las ms graves se tratan durante cinco das.

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USO DEL AGUA: Teniendo presente que el agua es un importante transmisor de enfermedades infecciosas, es recomendable beber slo agua que ofrezca suficientes garantas o agua embotellada que deber ser abierta en su presencia. No admitir cubitos de hielo en las bebidas, ya que pueden estar preparados con aguas contaminadas. Debido a la climatologa que existe en los pases tropicales, es aconsejable ingerir abundantes lquidos. Ofrecen mayor garanta y seguridad por su elaboracin, los refrescos y bebidas embotelladas y las bebidas calientes, t o caf, por la temperatura a la que se someten. La esterilizacin es el medio ms seguro de obtener agua potable: hirvindola durante 10 minutos (en zonas de gran altitud ha de aumentarse este tiempo) y filtrndola (filtro de porcelana) previamente si estaba turbia. La desinfeccin se consigue con leja comn (3 gotas de leja de 12 por litro de agua), con productos que liberan cloro (una pastilla por litro de agua) y con sales de plata o yodo (10 gotas de tintura de yodo por litro de agua). Los equipos porttiles que asocian un filtro y un desinfectante (resina yodada) representan una buena opcin para los viajeros de aventura.

BOTIQUN PERSONAL RECOMENDADO: El botiqun debera incluir medicamentos bsicos para tratar las dolencias comunes, artculos para primeros auxilios y cualquier producto sanitario especial que pueda necesitar el viajero personalmente (en cantidad suficiente para cubrir todas las necesidades previsibles durante el tiempo que dure el viaje). Aunque en esta ocasin, se puede disponer del material y medicacin del Centro de Salud de Bolondo, as como un supermercado en Bata para comprar los productos higinico-sanitarios que se necesiten. Los medicamentos que necesitan receta mdica deben de ir acompaados con un informe firmado por un mdico, declarando que el viajero necesita esta medicacin para su tratamiento personal en funcin de un diagnstico. Se deben llevar los medicamentos en el equipaje de mano para evitar las prdidas durante el viaje, aunque sera recomendable como medida de precaucin llevar tanto los medicamentos como el material necesario por duplicado en el equipaje facturado. Recordar que hay ciertos componentes del botiqun que pueden ocasionar problemas si se llevan en el equipaje de mano sin receta mdica, como las agujas hipodrmicas. (ver anexo: recomendaciones botiqun)

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c. Seguro de viaje: Es aconsejable contratar, de forma particular, un seguro de viaje que cubra la asistencia sanitaria y la repatriacin en caso de emergencia. Sin embargo, es posible que en el momento de la tramitacin del visado, sea obligatoria la contratacin de dicho seguro. d. Actividades tursticas en Guinea Ecuatorial: Durante los fines de semana se dispone de tiempo libre para realizar actividades, bajo la coordinacin del Dr. Roberto Memba. e. Cambio de moneda: La moneda oficial es el Franco CFA (XAF), unidad monetaria del frica Central. No es uno moneda considerada, es una divisa llamada extica y no tiene cambio en ninguna parte del mundo, simplemente se utiliza en los pases que la tienen implantada, a pesar de que los mercados internacionales la cotizan, pero no la cambian. No se utilizan tarjetas de crdito, slo dinero en efectivo y hay una oficina de Western Union en caso de necesitar un envo urgente. A la hora de comprar se practica el regateo. Desde 1 de enero de 1999, la conversin es la siguiente: 1 = 656 francos CFA 1.000 francos CFA = 1,52 No es necesario cambiar moneda antes de viajar a Guinea Ecuatorial. A travs del Dr. Memba, u otra persona relacionada con la ONG, os facilitaran el trmite en Bata. Si fuese necesario cambiar moneda en Malabo, en el propio aeropuerto encontrareis donde hacer las transacciones. f. Datos de contacto D2000: D2000 en frica: E-mail: d2000enafrica@gmail.com http://d2000.blogia.com/ Contacto en Barcelona: Eugeni Martnez 20747emr@comb.cat 649379274 Coordinadora de voluntarios: Olga Vacas: olgavr_@hotmail.com

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6. Actividades a la vuelta del viaje: Los voluntarios deben comprometerse a la vuelta del viaje a presentar una memoria descriptiva de las actividades llevadas a cabo durante su estancia en campo. As como nuevas ideas o propuestas de mejora del proyecto. La mejor ayuda para la continuidad del proyecto es la difusin de la experiencia. Por lo que todo voluntario queda invitado a realizar actividades de sensibilizacin al resto de la poblacin.

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7. Anexos:

a. Estudio descriptivo de la poblacin de Bolondo Datos del estudio: Encuesta de salud realizada a la poblacin adulta en el medio rural de Bolondo. Los datos obtenidos no suman el total de la poblacin que reside en la zona, por dificultad de acceso y censo de los mismos, pero si da una imagen global de las caractersticas de los habitantes, ya que el nmero de personas encuestadas supone una muestra significativa de los parmetros de estudio. El anlisis de datos obtenidos se realizar cuantitativamente en cuanto a edad y sexo y cualitativamente el resto de parmetros encuestados. Criterios de inclusin: - hombres y mujeres mayores de 13 aos que residen en la zona geogrfica de estudio - rea geogrfica : BOLONDO, PANTALAN, BIKUBINI, MONGOMO, pero el rea estudiada se ha limitado a BOLONDO Y PANTALAN, ya que las caractersticas poblacionales son muy similares Criterios de exclusin: - nios menores de 13 aos Objetivos: Conocer el tipo de poblacin, grupos de edad y sexo, actividades y ncleo familiar Describir los hbitos alimentarios, hbitos txicos, higiene bsica y salud sexual reproductiva Describir tipo de vivienda y condiciones Identificar principales problemas de salud y manejo de los mismos Anlisis de datos: Total personas encuestadas: 107 Divididas por edad y sexo: 45 hombres y 62 mujeres

76 a 85 5 3 66 a 75 4 56 a 65 4
Edad

8 8 8 11 9 13 6 13 Hombres Mujeres

46 a 55 5 36 a 45 5 26 a 35 16 a 25 13 a 15 0 5 0

10

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30

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VIVIENDA Las estructuras de las viviendas de la zona de estudio estn construidas con madera y techo de chapa de zinc. Hay un pequeo porcentaje de viviendas que el techo es de cielo raso. Otras estructuras, en menor proporcin y de uso comunitario como la escuela y la iglesia son de cemento y madera. El uso de mosquiteras es aleatorio, la mayora dicen tener mosquitera pero no siempre la usan y un porcentaje muy pequeo dice carecer de ella. En cuanto al uso de insecticidas la mayora de las personas manifiesta desconocerlos. Las letrinas son de uso comunitario y no por vivienda privada, 6 de las cuales fueron instaladas por la propia ONG. En cuanto a la pregunta sobre hbitos higinicos, dicen baarse todos los das en el ro.

HIGIENE - La higiene dental en la mayora de los casos es diaria, un porcentaje ms pequeo se los lavan ocasionalmente y una minora no se los lavan, y su dentfrico ms comn puede ser el jabn, la sal, la arena del mar y en el ltimo de los casos el dentfrico. - La gente es consciente de que debe de lavarse las manos antes de tocar los alimentos y despus de utilizar las letrinas. Segn las encuestas realizadas un porcentaje muy alto as lo confirman, aunque nuestra percepcin, es contraria, ya que no hemos observado el uso de jabn, a no ser que laven ropa.

ALIMENTACIN - En referencia a los hbitos alimentarios, podemos afirmar que la poblacin de estudio no bebe agua embotellada si no que procede de otras fuentes como son el pozo y el ro. Tampoco hierven la misma antes de ingerirla. Utilizan el mismo acceso de agua para beber, cocinar, higiene y lavar ropa. - El nmero de comidas diarias es variable entre 1 y 3 y no tiene unos horarios establecidos, si no que se rigen en base a las necesidades diarias y condiciones econmicas. La mayor parte de alimentos los adquieren de sus propias fuentes, como por ejemplo de la finca y el mar. Algunos como son el pan y el arroz, deben comprarlos a comercios particulares. Los pilares de su dieta son el pescado, el arroz, la yuca y la fruta. Detectamos dficit de ingesta en cuanto a lcteos y carne. Hay un consumo espordico de verdura.

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HABITOS SEXUALES - La media de edad entre las mujeres en cuanto a la edad de inicio de las relaciones sexuales es de 16 aos y la mediana de 15 con unos extremos de 9 a 26 aos. - En los hombres la media es de 18 aos y la mediana tambin es de 18 con unos extremos de 10 a 30 aos. - Un tercio de las mujeres no mantiene habitualmente relaciones con nadie. Ms de la mitad manifiesta tener relaciones con una sola persona y una minora dice tener ms de una pareja. - En cuanto a los hombres una minora dice no tener pareja y el resto refiere tener 2 o ms parejas habituales. - Esto sorprende ante la poligamia masculina existente en el pas. - En las mujeres observamos que a partir de los 50 aos el ritmo sexual disminuye considerablemente y hasta esta edad la mayora de ellas tiene una relacin semanal y el resto 2 o ms. - En cambio la poblacin masculina en la mitad de ellos, tienen 2 o ms relaciones semanales y una minora manifiesta no tener relaciones. - Observamos que a pesar del conocimiento del preservativo, tanto hombres como mujeres no suelen utilizarlo. - Los anticonceptivos no se utilizan y cuando lo hacen su uso es inadecuado, aunque algunos pocos practican el coitus interruptus. HABITOS TXICOS - Observamos un gran consumo de alcohol, tanto por parte de la poblacin femenina como masculina, quedando limitado tan solo por su economa. - El consumo de tabaco es muy bajo y refieren casi nulamente el consumo de drogas, siendo la ms comn una hierba llamada banga. ANTECEDENTES PATOLGICOS - El paludismo es endmico, y en menor proporcin alguna vez han sufrido de fiebre tifoidea. - Apenas existen diagnsticos sobre hipertensin, ni diabetes, ni de cualquier otro tipo de enfermedad crnica por falta de control. - Debido al dficit alimentario en general, observamos un alto grado de malnutricin y anemia. - Las parasitemias y enfermedades dermatolgicas, junto con los procesos gastrointestinales, son las afectaciones ms habituales por ellos referidas. ANTECEDENTES QUIRRGICOS Las intervenciones ms comunes en la minora de la poblacin son las hernias inguinales, constatando histerectomas y embarazos ectpicos. Observamos muchas hernias umbilicales que al parecer no se intervienen.

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HABITOS FARMACOLGICOS Y ACTITUD SANITARIA - Se observa que la poblacin se automedica debido a la facilidad de acceso que tienen para comprar medicamentos. - Cuando se sienten enfermos acuden a la medicina tradicional o curandera, a la familia y como ltima opcin van al Hospital. - En cuanto al trato recibido a nivel hospitalario es regular y el coste es elevado. SALUD MATERNO INFANTIL - Observamos una maternidad muy temprana, y una gran paridad . - La mortalidad materno infantil es elevada ignorndose las causas.

(estudio realizado por: Anna Fuste; Alba Pellicer; Jordina Pelejero; Cristina Esteban; Laura Alvarez; Kenia Celma. Noviembre 2008)

b.

Estudio escuela: Revisiones de salud de los nios escolarizados en Bolondo.

Datos del estudio: Criterio de inclusin: 70 nios de 5 a 17 aos matriculados en la escuela de Bolondo Criterio de exclusin: nios no matriculados Fecha de realizacin: noviembre de 2008 Descripcin del estudio: La escuela de Bolondo est situada en el centro de la poblacin, al lado de la iglesia y del campo de ftbol. La infraestructura del edificio es de una construccin a base de bloques de cemento y con las paredes enyesadas, el techo es de chapa de zinc i madera, no teniendo cielo raso. La escuela no tiene agua potable ni letrina. Hay dos aulas diferenciadas para alumnos y un pequeo despacho para el profesor. El criterio de distribucin de los alumnos es los que saben leer y escribir y los que no saben todava (en esta clase en general la edad es menor). Slo hay un profesor trabajando que se llama Benjamn y que se distribuye el tiempo entre en las dos aulas: de las 8 a 10h trabaja con el grupo de los pequeos y de 11h a 13h con los mayores. El horario escolar es de 8 a 13 horas siendo slo el horario de maanas. El curso escolar dura de septiembre a junio. Existe un elevado absentismo escolar, por lo que los datos cuantitativos en cuanto a nmero de nios/nias y edad puede variar ligeramente. Nunca antes se haba hecho un censo de los nios del colegio, solo hay una lista de nombres, que tiene el profesor, de los nios que han pagado la matrcula. Hay un total aproximado de 70 alumnos. Recogimos datos personales (nombre, apellidos, edad y fecha de nacimiento).

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Tras un registro de constantes (F.C, T/A, F.R, TC), peso, talla i permetro abdominal y una exploracin fsica general describimos de forma cualitativa los problemas de salud ms frecuentes y los datos medios obtenidos.

Clase pequeos N de nias N de nios Total: Edad mxima: 14 Edad mnima: 5

Nm.Alumnos 17 21 38

Edad media (aos) 923 995 956

Clase mayores N de nias N de nios Total: Edad mxima: 17 Edad mnima: 8

25 20 15 10 5 0 <8 8 a 10

Nm. Alumnos 17 15 32

Edad media (aos) 1212 1320 1266

Chicas Chicos IMC medio

11 a 12

13 a 14

15 a 16

17 a 18

CONSTANTES TA FC TC axilar

Pequeos 100/62 86 36.5C

Mayores 115/75 82 36.7C

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PROBLEMAS DE SALUD - Lesiones drmicas tipo heridas mal cicatrizadas y/o infectadas, picaduras de insectos, lesiones eritematosas, hipocrmicas, delimitadas y escamosas (posibles micosis, tima corporis, ptiriasis versicolor, escabiosis ..). Mas frecuentes en EEII. - Dficit en el cuidado de los pies: en general presentan mala higiene en los pies, uas en mal estado o arrancadas, niguas en los dedos (parsitos cutneos) i lesiones drmicas. Hemos observado que la gran mayora de nios aunque dispone de zapatos no los usan por comodidad. El tipo de calzado es abierto y tipo chancla. - Mal estado bucal: caries dental, ausencia de algunas piezas, gingivitis y mala higiene. - Problemas de visin: Hay algunos casos de nios con estrabismo y miopa. Ningn nio lleva gafas. - Permetro abdominal: Aparentemente presentan distensin abdominal sin ser doloroso a la palpacin, i sin presentar problemas gastrointestinales habituales (diarrea ni vmitos). - Conjuntiva ocular: La mayora de nios presenta una conjuntiva ocular plida. - Hernias: En un gran nmero de casos se presentan hernias umbilicales de diferentes tamaos.

Conclusiones: Como conclusiones que podemos obtener de los datos analizados y estudiados encontramos: - Que la estructura de la escuela es slida y vieja, aparentemente sucia y en mal estado. Es necesario construir una letrina y un sistema de acceso a agua potable. - El criterio de distribucin por aulas no refleja el tiempo de aprendizaje ni la edad de los alumnos, por lo que la evolucin individual es desequilibrada. - El nmero de horas lectivas diarias presenciales con profesor son dos. El aprendizaje es lento y desorganizado. - Dficit registros de evaluacin, absentismo escolar, n de aos escolares - Es curioso que en cuanto a datos personales, la mayora de nios no saben su fecha de nacimiento, debido probablemente a que no es un dato importante utilizado en su vida cotidiana. - La mayora estn vacunados, ya que se observa la marca en deltoides y ellos se acuerdan, pero no disponen de un registro en el que conste tipo de vacuna, dosis y fecha de administracin. - En general el estado de salud de los nios es aceptable. - Debemos reforzar el uso de zapatos e higiene de los pies. - Debemos reforzar la higiene bucal.

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Hasta el momento, nunca se han realizado revisiones oftalmolgicas como mtodo diagnstico para detectar que nios necesitan usar gafas. Relacionamos la distensin abdominal con posibles casos de malnutricin y/o parsitos intestinales. Sera interesante analizar estas causas a travs de un estudio analtico. No valoramos la palidez conjuntival como signo de alarma de anemia ya que no va acompaado de clnica sospechosa como puede ser el cansancio. Adems sabemos que han realizado estudios donde los valores de Hb en sangre en la poblacin guineana, que comparada con la poblacin occidental son ms bajos, por lo que propondramos un estudio analtico donde se pudiese obtener valores normales y relacionar criterios.

(estudio realizado por: Anna Fust; Alba Pellicer; Jordina Pelejero; Cristina Esteban; Laura Alvarez; Kenia Celma. Noviembre 2008)

c. Recomendaciones Botiqun: Contenido de un botiqun bsico segn la OMS: Artculos para primeros auxilios: - Esparadrapo adhesivo - Antisptico para heridas - Vendas - Gotas oculares emolientes - Repelente de insectos - Tratamiento para las picaduras de insectos (antihistamnicos, corticoides, cremas) - Analgsico simple - Descongestionante nasal - Sales de rehidratacin oral - Tijeras e imperdibles - Apsitos esterilizados - Termmetro clnico BOTIQUN DE VIAJE. QU NECESITAS LLEVAR? Artculos complementarios segn el destino y las necesidades individuales: - Desinfectante del agua - Medicacin contra la diarrea - Laxantes - Polvos anti-fngicos - Medicacin antipaldica profilctica - Sedantes - Medicacin para cualquier enfermedad previa - Jeringuillas y agujas esterilizadas - Preservativos

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En algunas bibliografas se recomienda tambin: - Vendas elsticas para posibles torceduras, as como alguna pomada antiinflamatoria (el bote de spray es ms problemtico, porque ocupa mucho volumen y segn las normas internacionales no puede viajar ni en el equipaje facturado) - Septrin para gastritis y parsitos intestinales - Biodramina para mareos cinticos, si se padecen No olvidar: - Certificado Internacional de Vacunaciones (la cartilla amarilla, hay que llevarla a mano, nunca en el botiqun) - Red anti-mosquitos - Proteccin solar y cacao para los labios (las gafas de sol no van en el botiqun)

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