FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

Autran J. Silva Jr

Excitao natural do corao

1. Nodo Sinusal: apresenta automatismo (3 correntes inicas: iCa; iNa e iK: Ach a ik e catecolaminas as 3)

2. Nodo AV: possui 3 camadas AN, N e NH que retardam o PA (NA: longa extenso e NH baixa conduo) 3. Feixe de Hiss

4. Sistema de Purkinje

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Atividade eltrica do corao

O corao apresenta 2 tecidos que conduzem o potencial de ao: o miocrdio ou micito (resposta rpida) e as vias de conduo (resposta lenta)

Base inica da resposta rpida (micitos atriais e ventriculares)

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Base inica da resposta lenta (via de conduo)

Fases: 0. Despolarizao 1.Ausente 2. Plat 3.Repolarizao final 4. Restaurao das [inicas]

Quando comparamos a resposta rpida com a lenta temos que: # Fase 0: despolarizao menos acentuada nos nodos que nos micitos atriais e ventriculares. # Fase 2: o plat bem menos prolongado e no to plano # Fase 3: a passagem do plat para a repolarizao final menos distinta.

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Regulao da atividade cardaca

A eficincia cardaca medida pelo DC que a FC x VS.

Assim, a regulao da atividade cardaca determinada pela: # Regulao neural da FC . Sistema Nervoso Autnomo . Centros superiores . Reflexos cardiovasculares: Bainbridge, Moreg e PNA # Regulao do desempenho do miocrdio . Regulao Intrnseca: mecanismo de Frank-Starling e regulao pela FC . Regulao Extrnseca: Sistema Nervoso Autnomo

Regulao neural da FC (cronotropismo)

# SNA: . Parassimptico
Possui 2 ramos para o corao, direito e esquerdo com poucas ramificaes. Ambos apresentam crono e inotropismo negativos. Ramo direito est localizado prximo ao nodo Sinusal e o esquerdo prximo ao nodo atrioventricular

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do K+ hiperpolariza o micito e do Ca2+ reduz fora de contrao e conduo do nodo AV

Efeitos: Lentifica automatismo e a FC: a Ach abre os M2 gK+ e gCa2+. O efluxo

# SNA: . Simptico
Tambm possui 2 ramos para o corao, direito e esquerdo com grandes ramificaes. Ambos apresentam crono e inotropismo positivos. Ramo direito est localizado em toda a extenso do lado direito do corao e o esquerdo em toda a extenso do lado esquerdo

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Efeitos: . FC e FrC: noradrenalina que abrem os canais 1 gCa2+ . automatismo . Facilita conduo AV

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# Centros superiores . Lobo frontal, crtices motores: iniciam as respostas cardacas na excitao, ansiedade e estados emocionais. . Diencfalo: tlamo (reas mdia e ventral FC), hipotlamo (ncleo pr-ptico sensvel ao calor).

. Rombencfalo: bulbo (rea paraipoglssica ativa SNAS e ncleo ambguo ativa SNAP).

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# Reflexos Bainbridge, Moreg e PNA . Reflexo Bainbridge Pr-carga = FC Receptores atriais de volume, qdo ativados induzem alterao na FC e liberao de ADH . Reflexo de Moreg PA FC Presso ou baroceptores artico e carotdeos, qdo ativados induzem alterao na FC . PNA Liberado pelos trios induz diurese e vasodilatao nos vasos de capacitncia e resistncia

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PEPTDEO NATRIURTICO ATRIAL (PNA)

volume de sangue no trio distenso atrial Liberao de polipeptdeos vasodilatadores, natriurticos e diurticos

PNA

# Vasodilatao # permeabilidade vascular gua.

PNA # Filtrado Glomerular vasodilatao aferente e constrio eferente

Inibio ADH-renina-angiotensina II aldosterona

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Regulao do desempenho miocrdico

# Regulao Intrnseca . Mecanismo de Frank-Starling . Regulao pela FC

# Regulao Extrnseca . Controle SNA

Regulao do desempenho miocrdico

Regulao Intrnseca
# Mecanismo de Frank-Starling: pr-carga o volume ventricular que induz maior distenso das fibras miocrdicas ( iCa e maior fora de contrao). Alm de alterar a FrC, volume ventricular tbm altera a FC. Na bradicardia h durao da distole e enchimento ventricular, acarretando o mecanismo de Frank-Starling. Tal mecanismo permite equilibrar a pr-carga com a ps-carga. Assim DC induz do RV e maior distenso ventricular.

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# Regulao induzida da freqncia cardaca: Taquicardia VFC e elevao do inotropismo ( gca2+)

Regulao Extrnseca
# Controle do SNA . SNAS
O ramo esquerdo efeito sobre o inotropismo por : # volume ventricular e ativa lei Frank-Starling # gCa2+: noradrenalina ativa 1 [Ca2+] no meio intra vindo do meio extra e do retculo sarcoplasmtico e gera contrao cardaca

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ISO: isoproterenol: agonista

. SNAP
Inibe nodo sinusal, conduo AV ( gCa2+) e NE.

condutividade cardaca

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Regulao da circulao sangnea

# Regulao Intrnseca . Miognica . Endotelial . Metablica # Regulao Extrnseca . SNA . Reflexos vasculares

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O vaso dilatar ou constringir atravs do endotlio e do msculo liso.

Regulao Intrnseca
# Miognica # Pelo endotlio # Metablica Regulao Miognica O tnus muscular liso altera em resposta a presso transmural (PT). PT estira o msc. liso e gCa2+, qto influxo [Ca2+] maior constrio.

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Regulao Pelo Endotlio Estimulao endotelial gera respostas vasoativas. Com presso longitudinal causa vasodilatao pela liberao de xido ntrico (cisalhamento ou pela ao da acetilcolina).

Regulao Metablica

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Regulao Extrnseca
# SNA # Reflexos Vasculares

SNAS .Norepinefrina: constrio perifrica e visceral (1 e 2 que gCa2+) e .Epinefrina: dilatao muscular (2 gCa2+) SNAP .Inerva cabea, vsceras, genitlia, bexiga e intestino (dilatao ou nenhum efeito) # Reflexos vasculares . Presso ou baroceptores: qdo estimulados ativam NTS que induz vasodilatao ou constrio.

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Presso Arterial

PA: DC X R, Portanto

DC: FC X VS

PA: FC X VS X R
A. Controle da Hipertenso A hipertenso controlada por 3 mecanismos: A.1. Presso ou Barorreceptores A.2. Fator de Natriurese Atrial A.3. Rins B. Controle da Hipotenso A hipotenso controlada por 2 mecanismos: B.1. Pressoceptores B.2. Rins Sistema ADH-Renina-Angiotensina-Aldosterona

HIPERTENSO ARTERIAL
A.1. Pressoceptores ou Barorreceptores
PA

SNC Bulbo Ncleo do Trato Solitrio

SNAP (M2) FC FrC

SNAS (2): vasodilatao Arterola: xido ntrico

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A.2. Fator ou Peptdeo de Natriurese Atrial

PA Distenso dos mecanoceptores atriais e liberao do PNA

Hipotlamo Inibe a secreo de ADH

Rins excreo de NaCl e gua

Vasos Sangneos vasodilatao

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A.3. Rins
PA

PA renal

PA filtrao

Filtrao de sangue

Excreo de NaCl e gua

Volume Urinrio

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HIPOTENSO ARTERIAL
A.1. Pressoceptores ou Barorreceptores
PA

SNC Bulbo Ncleo do Trato Solitrio

SNAS (1) FC FrC

SNAS () vasoconstrio

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B.3. Rins
PA Hipotlamo: liberao de ADH . Vasoconstrio e . reabsoro de NaCl e gua Rins: liberam renina que ativa Angiontensina: . reabsoro de NaCl e gua . vasoconstrio

PA renal

PA filtrao

Supra-renais: liberao de aldosterona . reabsoro de NaCl e gua Excreo de NaCl e gua Volume Urinrio

Filtrao de sangue

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CONTROLE DO SNA SOBRE O CORAO

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