Curso: MODELO DE ORGANIZACIN Y FINANCIAMIENTO DE

SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD

Escuela de Postgrado. Universidad Cesar Vallejo

TALLER1
Lectura: Caso 1. Dos modelos diferentes.
Profesor Maestria Ciclo Dr. Alfonso Zavaleta En gestin de servicios de Salud II Nombre Semestre Fecha Augusto Enrique Reyes Vargas 2013 1 16/06/2013

Instrucciones: Los alumnos debern reunirse en grupos de3 alumnos, y luego de haber efectuado la lectura correspondiente, debern discutir y preparar una respuesta del grupo a las siguientes preguntas:.

1. Por favor segn su criterio,describa las condiciones generales de salud de la poblacin peruana En las ltimas dcadas se ha producido una mejora importante en la salud de la poblacin peruana que se ha atribuido al proceso de urbanizacin, al incremento del nivel de instruccin, a mejoras en el acceso a servicios de saneamiento bsico, a cambios en los estilos de vida, a cambios demogrficos y a la expansin de servicios de salud de primer nivel de atencin. Aumentando la esperanza de vida promedio del Peru debido a la disminuciin de las tasas de mortalidad general, materna e infantil.

2. Describa la estructura del Sistema Peruano de salud. El sistema de salud del Per tiene dos sectores, el pblico y el privado. Para la prestacin de servicios de salud, el sector pblico se divide en el rgimen subsidiado o contributivo indirecto y el contributivo directo, que es el que corresponde a la seguridad social. En el sector pblico el gobierno ofrece servicios de salud a la poblacin no asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperacin de montos variables sujetos a la discrecionalidad de las organizaciones y por medio del Seguro Integral de Salud (SIS), que subsidia la provisin de servicios a la poblacin que vive en condiciones de pobreza y pobreza extrema. La prestacin de servicios para el rgimen subsidiado de poblacin abierta o asegurada al SIS se realiza a travs de la red de establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA), El sistema de seguridad social en salud tiene dos subsistemas: el seguro social con provisin tradicional(EsSalud) y la provisin privada (EPS). EsSALUD ofrece servicios de salud a la poblacin asalariada y sus familias en sus propias instalaciones, pero desde la promulgacin de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en 1997, el sector privado le ha vendido servicios personales a EsSALUD a travs de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS). Los militares, policas y sus familias tienen su propio subsistema de salud integrado por las Sanidades de lasFuerzas Armadas (FFAA) y la Polica Nacional del Per (PNP). Adicionalmente se cre un Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT) que cubre la atencin por accidentes. En el sector privado se distingue el privado lucrativoy el privado no lucrativo. Forman parte del privado lucrativo las EPS, las aseguradoras privadas, las clnicasprivadas especializadas y no especializadas, los consultorios y laboratorios privados. Cabe sealar que tambin existen proveedores de medicina tradicional: shamanes, curanderos, hueseros y parteras, entre otros, como prestadores informales.

Dr. A. Zavaleta

Pgina 1

Curso: MODELO DE ORGANIZACIN Y FINANCIAMIENTO DE

SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD
Escuela de Postgrado. Universidad Cesar Vallejo

El sector privado no lucrativo est clsicamente representado por un conjunto variado de asociaciones civiles sin fines de lucro dentro de las que destacan los organismos no gubernamentales (ONG), la Cruz Roja Peruana, las Compaas de Bomberos Voluntarios, las organizaciones de accin social de algunas iglesias (CARITAS, ADRA), los servicios de salud de parroquias de la Iglesia Catlica y las comunidades teraputicas, entre otras. La mayor parte presta servicios de primer nivel y frecuentemente reciben recursos financieros de cooperantes externos, donantes internos, gobierno y particulares. 3. Indique cual es la cobertura que alcanza el sistema peruano de salud: Poblacin con proteccin social en salud Poblacin con ESSALUD Poblacin con SIS Poblacin con otro tipo de seguro Poblacin sin proteccin social en salud 42.0% 20.0% 18.0% 4.0% 58.0%

4. Mencione las fuentes de financiamiento y su contribucion al Sistema peruano de salud. En los ltimos aos se observa un importante incremento del financiamiento de parte del gobierno.El 79% del financiamiento del MINSA en 2007 provino de impuestos generales, 15% de las cuotas de recuperacin y 6% de donaciones y transferencias. El SIS se financia casi en su totalidad (94%) con recursos ordinarios provenientes del presupuesto general. El 6% restante de sus recursos proviene de donaciones y contribuciones no reembolsables de gobiernos regionales, organismos de cooperacin internacional, aportes de personas naturales, instituciones pblicas y privadas, y transferencias del Fondo Intangible Solidario de Salud y recursos directamente recaudados en su operacin. Las prestaciones de EsSalud se financian con aportaciones de los empleadores, que equivalen a 9% del salario de los trabajadores activos. En el caso de los jubilados, el aporte proviene de los asegurados y equivale a 4% de la remuneracin asegurable. Cuando el asegurado elige acceder nicamente a los servicios de EsSalud, la totalidad del financiamiento se asigna a esta institucin, pero cuando decide acceder a servicios mixtos (EsSalud y EPS), el financiamiento se distribuye: 6.75% para EsSalud y 2.25% para las EPS. En el subsector privado lucrativo el financiamiento est a cargo del usuario a travs del pago de seguros y pagos de bolsillo. En el subsector privado no lucrativo, los cooperantes externos canalizan recursos en calidad de donaciones de los distintos cooperantes internacionales y otros agentes que realizan donaciones internas para financiar servicios de salud en unidades pblicas o privadas a la poblacin sin seguridad social y en condiciones de pobreza. 5. Liste los recursos fisicos, materiales y humanos con que cuenta el Sistema Nacional de Salud peruano El Sistema Nacional de Salud peruano cuenta con 469 Hospitales,2321 Centros de salud,6165 Puestos de salud (2009) En el sistema de salud peruano laboran alrededor de 180 000 trabajadores. Del total de profesionales de salud, 13% son mdicos, 13% enfermeras, 6% trabajadoras obsttricas, 42% tcnicos y auxiliares de enfermera y 18% personal administrativo. El 8% restante lo concentran diversas categoras ocupacionales

Dr. A. Zavaleta

Pgina 2

Curso: MODELO DE ORGANIZACIN Y FINANCIAMIENTO DE

SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD
Escuela de Postgrado. Universidad Cesar Vallejo

6. Describa las actividades de rectoria del Ministerio de Salud dentro del Sistema peruano de salud. El MINSA es la mxima autoridad sanitaria y el ente rector del Sistema Nacional de Salud. La Ley General de Salud (LGS) asigna al MINSA la direccin y gestin de la poltica nacional de salud, as como la supervisin de su cumplimiento de conformidad con la poltica general del gobierno.Tambin establece que el gobierno es responsable de proveer los servicios de salud pblica a toda la poblacin y que la salud individual es una responsabilidad compartida por el individuo, la sociedad y el Estado. 7. Describa al seguro integral de salud (SIS) peruano Es uno de los servicios de salud que ofrece el Gobierno a la poblacin no asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperacin de montos variables .El Seguro Integral de Salud (SIS), subsidia la provisin de servicios a la poblacin que vive en condiciones de pobreza y pobreza extrema

8. Describa brevemente el Sistema de Empresas prestadoras de salud dentro del Sistema peruano de salud. Forman parte del Sistema de salud del peru,como empresas lucrativas del sector privado ofrecen una cobertura de un poco menos del 2% de la poblacion.

9. Describa brevemente el proceso de descentralizacion en salud del pais y los comites locales de administracin de salud (CLAS) Es un modelo de cogestin para unidades de primer nive l de atencin denominado Programa de Administracin Compartida. En este modelo, el gobierno cede la administracin de los establecimientos a la comunidad organizada bajo el Comit Local de Administracin de Salud (CLAS).

Dr. A. Zavaleta

Pgina 3