Artculo Original

Anlisis de las Enfermedades Profesionales en la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS): Descripcin de la Situacin en el Periodo 19952009
Analysis of Occupational Diseases Reported at Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS): Description of the Situation during the Period 19952009
Alejandro Jorge Garca Herrera
Mdico Cirujano, Especialista en Medicina del Trabajo y Salud Ocupacional. Jefe del servicio de Medicina del Trabajo del Hospital del Trabajador Santiago, Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS).

RESUMEN

Este artculo da a conocer las enfermedades profesionales declaradas, de mayor prevalencia, en la ACHS en el perodo 19952009 y su evolucin en el tiempo. Se entrega una breve resea de la institucin, se informa sobre la frecuencia de las enfermedades profesionales declaradas segn ao, sealando sus tendencias. Se realiza adems un anlisis de las posibles causas de la variacin de sus frecuencias a travs del tiempo y se compara con aquellas que muestran pases de la Unin Europea (UE). Dicho anlisis concluye que las enfermedades profesionales declaradas, de mayor prevalencia en la ACHS, fueron para el perodo en estudio las enfermedades msculo-esquelticas, dermatitis de contacto y laringopatas. Se analizan adems los factores que explicaran las diferencias entre las tasas de declaracin de enfermedades profesionales entre pases de la Unin Europea y la Asociacin Chilena de Seguridad. Por ltimo, se sealan las enfermedades profesionales que en el ao 2009 produjeron mayor nmero de incapacidades permanentes en la ACHS. (Garca A, 2011. Anlisis de las Enfermedades Profesionales en la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS): Descripcin de la Situacin en el Periodo 19952009. Cienc Trab. Abr-Jun; 13 [40]: 107-112). Palabras claves: Enfermedades profesionales, prevalencia, tendencias, revisin porexpertos.

ABSTRACT

This article shows the most prevalent occupational diseases declared in ACHS during the period 19952009 and its evolution over time. A brief overview of the institution and a yearly report on the frequency and tendencies of declared occupational diseases are presented. Moreover, it is performed an analysis of the potential causes of frequency variation over time, which is also compared to those from countries of the European Union (EU). This analysis concludes that musculoskeletal disorders, contact dermatitis and laringopathies were the declared occupational diseases with most prevalence in ACHS during the studied period. Factors explaining differences between rates for declaration of occupational diseases among countries of the European Union and Asociacin Chilena de Seguridad are also analysed. Finally, occupational diseases with a large number of permanent disabilities at ACHS during 2009 are specified. Key words: Occupational diseases, prevalence, trends, peer review.

INTRODUCCIN
La Asociacin Chilena de Seguridad ACHS es una organizacin privada sin fines de lucro, fundada en el ao 1958, encargada de administrar la ley chilena sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.

Correspondencia / Correspondence: Alejandro Jorge Garca Herrera Medicina del Trabajo del Hospital del Trabajador de Santiago. ACHS. Vicua Mackenna 200 3 piso. Santiago. CEP: 751241 Tel.: (56-02) 685 370 (56-9) 98719142 e-mail: agherre@vtr.net Recibido: 18 de enero de 2011 / Aceptado: 11 de abril de 2011

Es dirigida por un directorio, donde trabajadores afiliados y empresas adherentes estn paritariamente representados. Su misin es promover trabajos seguros y saludables en las ms de 40.000 empresas asociadas, otorgando servicios de excelencia en los mbitos de Prevencin de Riesgos, Medicina Curativa, Rehabilitacin y Prestaciones Econmicas a ms de 1.800.000 trabajadores pertenecientes a todos los sectores productivos del pas, a travs de una vasta red de Centros Preventivos y de Salud. Las enfermedades profesionales, junto a los Accidentes del Trabajo y los Accidentes de Trayecto, constituyen las contingencias cubiertas por la mencionada ley, siendo las primeras de stas las que pretende tipificar esta comunicacin durante el perodo 19952009 en la ACHS. Dadas las polticas de prevencin y seguridad imperantes en nuestro pas y, por ende, en los Organismos Administradores de la ley 16.744, los Accidentes del Trabajo han sido por su notoriedad e impacto pblico los eventos ms estudiados y, por tanto, los que 107

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Artculo Original | Garca Alejandro han inspirado el mayor esfuerzo en la utilizacin de los recursos preventivos, lo que ha llevado a una dramtica reduccin de la tasa de accidentalidad a diferencia de lo que ha ocurrido con las Enfermedades Profesionales. El concepto de Enfermedad Profesional (EP) nace de la necesidad de distinguir las afecciones que afectan al conjunto de la poblacin de las que son resultantes directas del trabajo que realiza una persona, por lo que stas generan derechos, obligaciones y responsabilidades diferentes a las primeras. Existe una serie de factores que, en conjunto, determinan la naturaleza de las EP, como la variabilidad biolgica, riesgo o condicin patgena de orden laboral, la multicausalidad factor que seala que una misma enfermedad puede tener distintas causas de variadas naturalezas, que actan al mismo tiempo y que contribuye a su aparicin, la inespecificidad clnica, la ausencia (en su mayora) de un cuadro clnico especfico que permita relacionar la sintomatologa con un trabajo determinado, y las condiciones de exposicin, donde un mismo agente puede presentar efectos nocivos diferentes segn las condiciones de exposicin y vas de ingresos al organismo entre otros. En Chile existen importantes dificultades para obtener informacin y conocer la magnitud de las EP, especialmente asociadas al subdiagnstico y la subnotificacin. Esta situacin se debe, en gran medida, a la insuficiente formacin y capacitacin en salud ocupacional de los profesionales del reas de la salud y a la falta de formacin de especialistas en el tema, agregndose a ello el reconocimiento tardo de los casos, lo que origina que los daos y deterioros a la salud de naturaleza laboral queden incorporados dentro de las enfermedades comunes. Alemania, Austria, Blgica, Dinamarca, Espaa, Finlandia, Francia, Italia, Luxemburgo, Pases bajos, Portugal, Suecia y Suiza. De l se extractaron las Enfermedades Profesionales declaradas ms frecuentes en los pases contenidos en dicho informe, sus tasas por 100.000 trabajadores y se analizaron las causas de las diferencias ms importantes entre esos pases, segn el estudio. Se consideraron adems las diferencias en la legislacin relacionada a este mbito entre los pases de la Unin Europea y la legislacin chilena, por la cual se rige la ACHS.

RESULTADOS
Enfermedades Profesionales (EP) declaradas: El nmero de EP declaradas en la ACHS ha sido variable a lo largo del tiempo, segn se puede observar en el Grfico 1, cuyo promedio es de 2.556 EP. Durante el perodo 20012003 se advierte una disminucin significativa. Cabe sealar que hasta el ao 2000 tanto la pesquisa y el diagnstico de las EP se realizaban centralizadamente en el Servicio de Medicina del Trabajo del Hospital del Trabajador Santiago (HTS). La reduccin del nmero de EP declaradas en dicho perodo es coincidente con la descentralizacin de la pesquisa y el diagnstico de las EP en cada una de las agencias y regionales de la institucin y se ha interpretado como una baja en el diagnstico producto de la escasez de mdicos del trabajo y una deficiente capacitacin de los mdicos de atencin primaria a cargo. Aspecto que se fue corrigiendo a partir del ao 2004, como se advierte mediante el aumento paulatino y sistemtico de EP declaradas posteriormente. Grfico 1. Nmero de EP declaradas segn ao ACHS.
5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
4699 3381 3219 2383 2480 1808 965 2610 2556

Objetivos

Conocer, comparar y analizar el estado de las enfermedades profesionales de la ACHS y de algunos pases de la Unin Europea. Se pretende de forma especfica: Determinar cules son las enfermedades profesionales ms frecuentes declaradas en la ACHS. Conocer cul ha sido la tasa promedio de declaracin de enfermedades profesionales y su variacin en el perodo 19952009 en la ACHS. Comparar dicha informacin con lo que ocurre en algunos pases de la Unin Europea. Analizar las causas de las posibles diferencias existentes en el anterior anlisis comparativo.

No de EP

3321

3260

1671 1109

1594

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ao

MTODO
Muestra y procedimiento
Se realiz una revisin de las bases de datos de Enfermedades Profesionales de la ACHS en el perodo 1995-2009 agrupndolas por ao y grupos diagnsticos, determinando su frecuencia segn aos. Se desecharon todas aquellas enfermedades ocurridas en el perodo que habiendo sido diagnosticadas y calificadas como de origen profesional no se declararon como tal. Se revis trabajo estadstico realizado en la Unin Europea publicado en marzo de 2009 denominado Les maladies professionnelles en Europa, Statistiques 19902006 et actualit juridique1. Este documento contena informacin de los siguientes pases: 108

Grfico 2. Tasas de EP declaradas x 100.000 trabajadores afiliados perodo 1995 2009.

400 350 300 250

366 251 240

237 217 138 81 74 78 120 67 150 151 179 176

Tasas

200 150 100 50 0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

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Artculo Original | Anlisis de las Enfermedades Profesionales en la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS) El perfil de la curva del Grfico 2, que muestra la tasa de EP en la ACHS por cada 100.000 trabajadores afiliados, en el perodo 19952009, es similar al del Grfico 1 para igual perodo. Las razones de su incremento son las mismas que explican las variaciones que se advierten en el Grfico 1. El Grfico 3 muestra el porcentaje promedio de enfermedades profesionales declaradas en el perodo 19952009 en la ACHS segn diagnstico, en el que se advierte que las ms frecuentes, en orden decreciente, han sido: las enfermedades msculo-esquelticas, dermatitis y laringopatas, seguidas en cuarto lugar por las intoxicaciones y las hipoacusias. Grfico 3. Porcentaje promedio de EP declaradas en la ACHS en el perodo 19952009 segn diagnstico.
Asma otras Dermatitis Hipoacusias Intoxicaciones Laringopatas Neumoconiosis Enf. Musculoesqueltico Salud Mental 2% 19% 9%
Tasas

Enfermedades de la piel

Solo el 45% de las afecciones de la piel diagnosticadas en el Servicio de Medicina del Trabajo del HTS de la ACHS corresponden a dermatosis de origen profesional, de las cuales alrededor del 85% corresponden a dermatitis de contacto. Entre stas las ms frecuentes son las irritativas. Aquellas dermatitis por sensibilizacin son de menor frecuencia, y entre las de mayor incidencia se encuentran las por alergia al cromo del cuero y del cemento, el ltex y componentes de la goma, entre otras. En el Grfico 5 se advierte la evolucin de las dermatitis profesionales declaradas durante el perodo en observacin en donde el nmero de declaraciones por esta patologa se reduce dramticamente a partir del ao 2000, muy probablemente por subdiagnstico y subregistro producto de la descentralizacin de la pesquisa, diagnstico y calificacin de las enfermedades profesionales que tuvo lugar ese ao en nuestra institucin. Grfico 5. Tasas de dermatosis profesionales declaradas x 100.000 trabajadores afiliados perodo 19952009, ACHS.
120 100 80 60

30%

3% 1%

27%

98

98 80

9%

76

51
40

25

25 16 17 13

A continuacin se describe cmo se han comportado cada uno de estos grupos de patologas a travs del tiempo. Como es posible apreciar en el Grfico 4 el aumento de la tasa de enfermedades msculo-esquelticas2 fundamentalmente de extremidades superiores como epicondilitis, tnel carpiano, tendinitis, rupturas del manguito rotador, etc., han sufrido un alza progresiva y sistemtica sobre todo a partir del ao 2003, muy posiblemente debido a causas multifactoriales en que un rol importante lo juegan elementos como el aumento de la cantidad de trabajos que implican movimientos repetitivos en los puestos de trabajo, los sistemas de trabajo que tienden cada vez ms a evaluarse y pagar incentivos por produccin, lo que tiende a enfermar justamente en mayor nmero a los ms eficientes y al envejecimiento de la poblacin trabajadora, puesto que sabemos como la incidencia de esta patologa es mayor sobre los 50 aos de edad. Grfico 4. Tasas de EME declaradas x 100.000 trabajadores afiliados perodo 19952009, ACHS.
120 100 80

20 0

22

22

22 16

22

Enfermedades msculo-esquelticas (EME)

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ao

Laringopatas

Las laringopatas de origen profesional constituyen en nuestra casustica el tercer grupo ms frecuente de enfermedades profesionales declaradas, siendo esto una caracterstica local que slo se ve en nuestra institucin puesto que sta concentra la mayora de los establecimientos educacionales de nuestro pas, donde se encuentra el grupo de riesgo ms numeroso para esta patologa, los profesores. Nuestra legislacin contempla como de origen profesional los ndulos larngeos, los plipos y las disfonas funcionales, estas ltimas solo a partir del ao 1996. Grfico 6. Tasas de laringopatas declaradas x 100.000 trabajadores afiliados perodo 19952009, ACHS.
700 600 500

102 83 70 82

603 528 483 313 236 476 462 326 312 532 432 326 342 395 384

Tasas

60 40 20 0

Tasas

78

400 300 200 100 0

26 0 0 0

32 19 7 20 13

34

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

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Artculo Original | Garca Alejandro Lo anterior explica el abrupto aumento de las declaraciones de laringopatas que se observa coincidentemente el ao 1996. sias declaradas, coincidente con un receso del programa de vigilancia epidemiolgica de trabajadores expuestos a ruido durante ese ao, el que se reanud al ao siguiente. El ao 2002 muestra un pick en la declaracin de esta patologa, de la misma magnitud del pick negativo del ao 2000 y que corresponde a la pesquisa de los casos que no se pesquisaron durante ese ao. Independiente de lo anterior las tasas de hipoacusia se han reducido de un 19 a 9 x 100.000 trabajadores afiliados. El Grfico 9 resume en forma comparativa la evolucin porcentual anual de cada uno de los grupos de las enfermedades profesionales declaradas en el perodo 19952009 en la ACHS. Grfico 9. Evolucin porcentual de las EP declaradas segn ao ACHS perodo 19952009.
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30%

Intoxicaciones

En la ACHS existen Programas de Vigilancia Epidemiolgica (PVE) para los agentes de riesgos ms importantes, por lo que la gran mayora de las intoxicaciones declaradas son intoxicaciones crnicas, pesquisadas justamente en estos programas que contemplan un examen peridico de screening a los trabajadores expuestos. Las intoxicaciones de mayor frecuencia son las producidas por metales pesados como el plomo, mercurio y arsnico, gases y plaguicidas inhibidores de la colinesterasa. Grfico 7. Tasas de intoxicaciones crnicas declaradas x 100.000 trabajadores afiliados perodo 19952009 ACHS.
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

46 39 36 24 20 11 8 6 4 4 2 1 1 1 1

Otras Salud Mental Enf. Msculo-equelticas Neumoconiosis Laringopatas Intoxicaciones Hipoacusias Dermatitis
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Tasas

20% 10% 0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

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Asma otras

El Grfico 7 muestra claramente cmo las tasas de intoxicaciones en la ACHS se han ido reduciendo significativamente a lo largo del tiempo hasta llegar a 1 x 100.000 trabajadores. Esta disminucin se debe a la eficacia de los programas de vigilancia en intoxicaciones. El pick que muestra el grfico entre los aos 1996 y 1999 se debe a la pesquisa de intoxicaciones crnicas masivas por exposicin a plomo inorgnico de tres empresas que fueron en ese momento incorporadas al programa de vigilancia epidemiolgica de exposicin a plomo, recuperadoras de metales y fabricacin de grifera.

Ao

Hipoacusias

Las hipoacusias de origen profesional se ubican en el 4 lugar de las EP declaradas ms frecuentes, junto con las intoxicaciones. El ao 2000 muestra una disminucin significativa de las hipoacuGrfico 8. Tasas de hipoacusias profesionales declaradas x 100.000 trabajadores afiliados perodo 19952009, ACHS.
30 25 20 15 10 5 0

25

19 17 16

19 17 13 16 12 12 9 6 5 11 9

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

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Las EP declaradas de mayor incidencia durante el ao 2009 fueron las enfermedades msculo-esquelticas que constituyen el 53,9% del total, las laringopatas el 13,3% y las dermatitis el 11% del total de EP declaradas para ese ao. El Grfico 9 muestra tambin cmo la patologa de salud mental aparece como una patologa emergente. Un estudio estadstico realizado en la Unin Europea durante el perodo 19902006 y publicado en marzo de 2009 denominado Las enfermedades Profesionales en Europa1 compara, entre otros datos, cules son las enfermedades profesionales ms frecuentemente declaradas en 13 pases de Europa en el ao 2006 y su incidencia; el estudio evolutivo en el perodo permite establecer las tendencias en cada uno de los pases. El estudio concluye, entre otros aspectos, que Dinamarca, Francia y Suecia son los pases en los que se declara un mayor nmero de EP. Y Luxemburgo junto a Portugal son aquellos que menos EP declaran. La Tabla 1 muestra el nmero de EP declaradas el ao 2006 por los pases que ms declaran y aquellos que declaran menos. La ACHS se ubica entre ambos grupos, con 150 EP declaradas durante ese ao por cada Tabla 1. 100.000 trabajadores, valor Enfermedades Profesionales declacon tendencia al alza radas en el ao 2006 x 100.000 puesto que para el ao trabajadores. 2009 esa tasa es de 175,6 Dinamarca 626 por 100.000 trabajadores. La tasa ACHS promedio Francia 401 para el perodo 19952009 Suecia 349 es de 118 trabajadores por ACHS 150 cada 100.000 trabaja Luxemburgo 66 dores. Portugal 80 Este mismo estudio muestra
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Tasas

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Artculo Original | Anlisis de las Enfermedades Profesionales en la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS) que las EP ms frecuentes en el ao 2006 son las mismas y no varan sustancialmente de un pas a otro, aunque s difieren en el lugar que ocupan entre las ms frecuentes, como lo muestra la Tabla 2. Tabla 2. EP ms frecuentes segn pas.
Pas N1 Alemania Hipoacusia Austria Hipoacusia Blgica EME ACHS EME Dinamarca Dermatitis Espaa EME 85% Francia EME 80% Italia EME Luxemburgo Enf. Infecciosas Portugal EME Suecia EME Suiza Hipoacusias N2 Asbestosis y placas pleurales Dermatitis Parlisis de nervio por presin Laringopatas EME Dermatitis Enf. del amianto Hipoacusia Asbestosis Hipoacusia Hipoacusia Enf. Infecciosas N3 Mesotelioma Asma Hipoacusia Dermatitis Hipoacusia Hipoacusia Lumbalgia Enf. Respiratorias Tnel del carpo Enf. Respiratorias Patologas Psicosociales Dermatitis

conocimiento de la legislacin.

3. Subdeclaraciones de las EP

Existiendo incluso un buen diagnstico y un buen registro, los mecanismos de declaracin no suelen ser automticos y no garantizan su declaracin.

4. Diferentes definiciones de EP

Una excepcin lo hace el grupo de las EME que constituyen la primera causa de EP en varios pases el 85% de las EP declaradas en Espaa y 80% en Francia; sin embargo, no son citadas entre las ms frecuentes en Alemania ni Austria. Por otro lado, cabe sealar que las hipoacusias profesionales y las EP de la piel son citadas dentro de las 5 EP ms frecuentes en todos los pases cubiertos por el estudio. En nuestra experiencia las 5 EP ms prevalentes en los trabajadores de empresas afiliadas a la ACHS son las EME, laringopatas, enfermedades de la piel, hipoacusias e intoxicaciones.

Por ejemplo, en Chile la Ley 16.744 en su artculo N 7 define como Enfermedad Profesional4 a aquella causada de una manera directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte. En Espaa5 la Ley de Seguridad Social en su artculo 116 define jurdicamente la Enfermedad Profesional como: la contrada a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicacin y desarrollo de esta ley, y que sta proceda por la accin de elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional. No obstante, en el caso de los trabajadores del rgimen especial de trabajadores autnomos, se define como enfermedad profesional aquella ocurrida como consecuencia directa e inmediata del trabajo que realiza por su propia cuenta y que determina su inclusin en el campo de aplicacin de dicho rgimen, concepto que resulta ms parecido al criterio chileno, ms restrictivo. En Inglaterra la Enfermedad Profesional se define como cualquier enfermedad asociada con una determinada ocupacin o industria. Estas enfermedades resultan de una variedad de factores biolgicos, qumicos, fsicos y psicolgicos que estn presentes en el entorno de trabajo o de otra manera se encuentran en el curso del empleo.

5. Diferencia en legislaciones y normativas

Posibles factores involucrados en las diferencias de tasas de EP declaradas por cada uno de los pases y la ACHS
1. Subdiagnstico de EP
Este punto se relaciona directamente con la competencia de los mdicos de Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo para realizar el diagnstico, el conocimiento de los diferentes factores de riesgos y su localizacin en los rubros y puestos de trabajo, como tambin con el desconocimiento de los sistemas de Salud Ocupacional por parte de los mdicos. Aunque exista una buena capacidad diagnstica de la EP, el sistema de registro de las mismas puede ser deficiente. El subregistro no slo afecta a pases en desarrollo o en transicin: es un problema general. Una encuesta sobre el subregistro de enfermedades profesionales en Europa a partir de 2002 mostr que la mayora de los pases investigados reconoci el subregistro3. Las razones ms comunes presentadas fueron la falta de informacin de los empleados, la falta de informacin y formacin de los profesionales en general sobre desarrollo organizacional, los temores de los trabajadores por la prdida de puestos de trabajo, y el insuficiente nmero de mdicos industriales o de Salud Ocupacional. Otras razones mencionadas en el informe de la encuesta fueron largos y complejos procedimientos, las dificultades de la prueba de exposicin al riesgo (en los sistemas de prueba abierta) y el escaso

En el caso de Alemania y Luxemburgo, para que los respectivos reglamentos reconozcan oficialmente la dermatitis, dolor lumbar y enfermedades obstructivas de las vas respiratorias como de origen profesional, requieren que la gravedad de la enfermedad sea tal que el asegurado se vea obligado a abandonar su actividad laboral peligrosa. En su defecto, stas no son reconocidas como enfermedades profesionales y, por tanto, no figuran en las estadsticas oficiales.

6. Condiciones favorecedoras de enfermedades profesionales

Entre las cuales podemos destacar6 la idiosincrasia de los diferentes pueblos, % de obesidad y condiciones de alimentacin, condiciones genticas y ambientales, etc.

2. Subregistro de las EP

Tendencias

El estudio de Eurogips1 muestra que existen diversas tendencias en los pases involucrados en el estudio en lo que se refiere a la cantidad de EP declaradas. Tendencia a la baja: Alemania, Blgica, Finlandia, Suiza. Tendencia a la estabilidad: Austria, Dinamarca, Italia, Suecia. Tendencia al alza: Espaa, Francia, Luxemburgo, Portugal. En cuanto a la ACHS, tambin muestra una tendencia al alza. El Grfico 10 muestra el porcentaje de incapacidades permanentes en la ACHS segn diagnstico durante el ao 20092. En l se observa que el mayor porcentaje de incapacidades permanentes producidas por EP durante ese ao corresponde a las hipoacusias de origen profesional por Trauma Acstico Crnico Ocupacional

Incapacidades permanentes por EP

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Artculo Original | Garca Alejandro Grfico 10. Porcentaje de incapacidades permanentes en la ACHS segn diagnstico durante el ao 2009.
Silicosis ERMC TACO Dermatitis Asma Musculoesquelticas Otros Mesotelioma 58% 3% 1% 1% 5% 2% 22%

8%

(TACO), lo que constituye el 58% del total de las incapacidades permanentes por EP de ese ao. Si se considera que el segundo diagnstico ms frecuente en este aspecto, la silicosis, corresponde a un nmero no despreciable de incapacidades mltiples que involucra silicosis + TACO, se llega a la conclusin que la sordera profesional se encuentra involucrada en alrededor del 80% de la las incapacidades permanentes originadas por EP. En tercer lugar se encuentra la Enfermedad de la Rodilla del Minero del Carbn (nica artrosis profesional contemplada en nuestra legislacin); en cuarto lugar las EME, principalmente a expensas de las EME de extremidades superiores; y, en un quinto lugar, las dermatitis profesionales en su totalidad debidas a dermatitis de contacto alrgica por sensibilizacin a alguna sustancia presente en el medio de trabajo.

DISCUSIN Y CONCLUSIONES
La revisin de los datos de Enfermedades Profesionales (EP), declaradas en el perodo 19952009 en la Asociacin Chilena de Seguridad, permite sealar que la tasa promedio de declaracin de EP para ese perodo fue de 168 x 100.000 trabajadores afiliados.

Con un mximo de 366 y un mnimo de 67 x 100.000 trabajadores afiliados. Esta tasa promedio es un poco mayor a la que corresponde al ao 2006 de 150 EP declaradas x 100.000 trabajadores afiliados, que es la que se compar con las tasas correspondientes a los pases de la Unin Europea en ese mismo ao, cuyos mximos y mnimos fueron de 626 y 66 EP x 100.000 trabajadores para Dinamarca y Portugal respectivamente. Es decir la ACHS se ubica en un grado de declaracin que se ubica entre el grupo de pases de la Unin Europea que ms declaran y aquellos que declaran menos. La tendencia en la ACHS en los ltimos 8 aos es al aumento lento y sostenido de la tasa de declaracin de las EP, asemejndose a lo que ocurre con algunos de los pases de la Unin Europea como Espaa, Francia, Portugal y Luxemburgo. Las diferencias de declaracin de EP, entre otros elementos, estn dadas por los distintos conceptos de enfermedad profesional en cada uno de los pases, diferentes legislaciones, dficit en el diagnstico, pesquisa y notificacin. En cuanto a cules son las enfermedades profesionales ms frecuentemente declaradas en la ACHS, es posible sealar que stas corresponden a las Enfermedades Msculo-Esquelticas, que han ido aumentando a travs del perodo en estudio. Esto coincide con la situacin que se da en la mayora de los pases de la Unin Europea incluidos en el informe del Dossier de Presse del ao 2009 Les maladies proffessionnelles en Europa Statistiques 19902006 et actualit juridique1. Asimismo es posible advertir que el resto de los grupos de enfermedades profesionales que se dan con ms frecuencia es similar tanto en la Unin Europea como en la ACHS, a excepcin del grupo de las laringopatas que en la ACHS constituyen un grupo muy prevalente a diferencia de lo que ocurre en los pases europeos, donde stas no se consideran de origen laboral, no se diagnostican o no se notifican. Por otro lado, el anlisis de las incapacidades permanentes en la ACHS permite concluir que son en la actualidad las hipoacusias por exposicin a ruido y los cuadros pulmonares de neumoconiosis los dos grupos de enfermedades que con mayor frecuencia terminan en una incapacidad permanente y que por s solas constituyen el 80% de las incapacidades permanentes por Enfermedad Profesional.

REFERENCIAS
1. Les maladies professionnelles en Europa, Statistiques 19902006 et actualit juridique. Dossier de presse [online]. Paris: Eurogip; 2009 [citado dic 2010]. Disponible en: <http://www.annuaire-secu.com/pdf/DP-eurogip-250309.pdf> 2. Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS). Estadsticas institucionales. Santiago: ACHS; 2009. 3. Zimmer S, Hffer EM. The Challenge of Occupational Diseases in Developing Countries: Exemplary Observations and Good Practice Proposals from a Cycle of Seminars in Four Continents. International Journal of Social Security and Workers Compensation [online] 2009 [citado dic 2010];1(1):[aprox.5 p].Disponible en: <http://www.austlii.edu.au/au/journals/IntJlSSWC/2009/1html#Heading 70> 4. Normas legales sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. Santiago: ACHS; 2008. 5. Esteve L. El Accidente del Trabajo y la Enfermedad Profesional [online]. Madrid: ISTAS; 2001 [citado dic.2010]. Disponible en: <http://www.igualdaddetrato. com/docs_campana/ManualDeFormacion Accidentes.pdf> 6. Occupational Diseases.How are they covered under workers compensation system [online]. Munich: Munich Re Group; 2002. [Consultado dic.2010]. Disponible en: <http://www.munichre.com/publications/302-03056_en.pdf> Ciencia & Trabajo

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