MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DE SALUD DE APURIMAC PUESTO DE SALUD HUANCASCCA DISTRITO HAQUIRA PROVINCIA COTABAMBAS DEPARTAMENTO APURIMAC

INFORME FINAL DEL SERUMS

SONIA LICENCIADA EN OBSTETRICIA UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN MARTIN DE PORRES (SERUMS REMUNERADO)

FECHA DE INICIO : 01-10-98

FECHA DE TERMINO: 27-10-99

APURIMAC PERU

TITULO I DEL AMBITO LOCAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

CAPITULO I.

1.1 Introduccin El presente informe tiene por objeto plasmar las experiencias vividas durante mi ao Serums, en la cual tuve la oportunidad de trabajar prestando servicios de salud no slo dentro del mbito de mi carrera profesional; sino tambin dentro de lo que es el realizar la atencin primaria de salud en la poblacin en general. En general fue una experiencia bastante positiva porque me permiti conocer los problemas que existen dentro de la poblacin de la provincia de Cotabambas tanto en salud materna como perinatal y asimismo a conocer la realidad del Per profundo.

1.2 Datos histricos El nombre de Huancascca proviene de Huancaqrumi, segn versiones de los antiguos pobladores. Actualmente existen cuatro piedras de sillar maciza en forma de mujeres bien paradas y juntas. Segn la leyenda cuando las mujeres estaban realizando su huanca (cantando o alabando) para el amanecer cant el gallo y las mujeres se convirtieron en piedra.Tambin se dice que una de las mujeres se demor por lavar la ropa de su hijo, para su mayor comprobacin actualmente existe el lavatorio de piedra maciza. El aniversario del pueblo de Huancascca se lleva a cabo el 27 de Julio de cada ao.

En cuanto a su zona arqueolgica, de las culturas preincas existen cuatro ciudades, al este del pueblo con una distancia de 1 Km; los cuales son: Hatunmarcansaya, Uchuymarcansaya, Pualqui y Marcn, cuyos restos se encuentran en estado de destruccin por los huaqueros.

1.3 Descripcin geogrfica y divisin poltica El centro poblado de Huancascca se encuentra localizado entre montaas altoandinas de la sierra de Apurmac, sobre una superficie de 210.5 km2. El centro poblado cuenta con 13 comunidades, las que son: Hapupampa Pampa San Jos Tinyaripa Huylluca Umuyto Hapuro Ccolcarama Chalhuapucyo Pampa san Jos Piscocalla Huicsupillo Umajuro Huancascca. El centro poblado de Huancascca se encuentra localizado dentro de la regin

Apurmac, en la parte suroriental del pas enclavado dentro de la cordillera oriental de los andes. La regin Apurmac se encuentra en las siguientes coordenadas geogrficas : Latitud sur 13o60' Longitud oeste 73o72' Limitando con las subregiones: Norte: El Cusco Sur: Arequipa Este: Cusco Oeste: Libertadores de Huari. La regin Apurmac cuenta con una extensin territorial de 15,658.50 km2 que incluye a la totalidad de provincias de Apurmac como son: Abancay, Antabamba, Aymaraes, Grau y Cotabambas. El poblado de Huancascca pertenece a la provincia de Cotabambas, la cual cuenta con una superficie territorial de 2.609.6 km2 en la parte sur de la regin, en la cuenca del Apurmac y cordillera oriental de los Andes, en las coordenadas geogrficas: Latitud Sur:14o Longitud Oeste:74o30' La provincia de Cotabambas limita con lo siguiente: Este: con la provincia de Grau Sur: con la provincia de Santo Toms Norte: con el departamento de Cusco Oeste: con el departamento de Cusco

La provincia de Cotabambas cuenta con 5 distritos: Haquira Mara Tambobamba Coyllurqui Cotabambas

El centro poblado de Huancascca se encuentra dentro del distrito de Haquira: La cual cuenta con una superficie territorial de 476.1 km2, cuyos lmites son: Norte: con el distrito de Mara Sur: con la provincia de Santo Toms Este: con el departamento del Cusco Oeste: con el distrito de Mara.

1.4

Caractersticas climticas y precipitaciones fluviales

Clima: El clima imperante en la zona de Huancascca es semifro y seco. Siendo la precipitacin fluvial de promedio de 1085 mm. Los regmenes de lluvia son variables, secos entre Abril a Agosto y lluviosos desde Setiembre a Diciembre. Temperatura y humedad: Las temperaturas medias anuales varan entre 6oC y 10oC con ocurrencias de temperaturas mximas en Noviembre y mnima en junio de 3oC. La humedad relativa tiene un promedio anual de 63%.

1.5

Situacin demogrfica actual: Datos de poblacin por distrito.

El centro poblado de Huancascca cuenta con una poblacin de 4,602 habitantes donde el 30% de la poblacin est en el rea urbana y el 70% en el rea rural.

Cuadro Determinacin de la cobertura del programa

Actividad GESTACION Captacin de Gestantes Atencin gestantes de bajo riesgo Atencin gestante de alto riesgo Deteccin de cncer de cuello uterino Vacunacin antitetnica Visita domiciliaria Educacin Sanitaria Psicoprofilaxis Atencin odontolgica PARTO Y RECIEN NACIDO Atencin de parto institucional Atencin de parto domiciliario Atencin de recin nacido institucional Atencin de recin nacido domiciliario PUERPERIO Control de puerperio Control de recin nacido Atencin de morbilidad Visita domiciliaria Educacin sanitaria Captada Atendida Atendida Muestra Atendida Visita Educada Preparada Atendida 31 55 23 23 27 35 78 -20 40% 70% 30% 30% 35% 45% 100% 10% 25% 31 220 138 23 54 70 312 -20 1 4 6 1 2 2 4 6 1 Unidad de Medida Atendidos Porcentaje Atenciones Concentracin

Egreso Atendida Egreso Atendida Controlada Controlada Atendida Visita Educada

37 25 37 25 62 62 6 37 62

60% 40% 60% 40% 100% 100% 10% 60% 100%

37 25 37 25 62 62 12 37 62

1 1 1 1 1 1 2 1 1

CUADRO

Poblacin por grupos de edad Centro Poblado de Huancascca

N de Orden 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

COMUNIDADES Huancascca Hapupampa Pampa San Jos Tinyaripa Huilluca Umuyto Huicsupillo Piscocalla Hapuro Ccolccarama Challhuapuquio Umajuro TOTALES

N de Familias 180 56 58 45 21 94 63 43 62 21 16 16 675

0-5 144 52 64 74 26 136 50 36 68 30 17 26 723

Poblacin por grupos de edad (aos) 6-10 11-20 21-30 31-40 302 296 127 157 102 101 53 52 87 127 09 55 88 55 07 66 39 44 14 10 141 131 82 17 79 108 95 66 51 101 27 41 81 78 23 73 24 21 05 30 21 29 08 09 25 18 05 16 1040 1109 455 592

TOTAL 41-+ 190 65 43 27 29 164 40 36 46 10 17 16 683 1216 425 385 317 162 671 438 292 369 120 101 106 4602

1.6. Caractersticas sociales y econmicas y posibilidades futuras Aspectos Sociales La densidad poblacional alcanza de 22 habitantes/rea de una poblacin de 4602 habitantes, todos estos centros poblados estn calificados como de extrema pobreza siendo su PEA el 51.7% de la poblacin total, destacando la actividad pecuaria con 64% y la agrcola con 22% y la diferencia est dedicada a las actividades de artesana , construccin civil y comercio. Por otra parte las tasas de analfabetismo son de 43% y los niveles de salud se refleja en altas tasas de mortalidad infantil de 101 por 1000 promedio y la tasa de migracin es de 5% anual por parte de la juventud a las ciudades de Cusco y Arequipa.

Sector Educacin C.E. Nivel inicial C.E. Nivel Primario C.E. Nivel Secundario (Agropecuario) Sector Salud Puesto de Salud, 01 tcnico de enfermera, 01 obstetriz. Sector transporte y Comunicaciones Caminos de herraduras Trochas carrozables Radio comunicacin , transceptor Sector Energa y minas Electrificacin de centro poblado Exploracin de minas: Winchus,Pistoro y Yahuarmayoc Servicios bsicos y saneamiento Agua entubada a domicilio Desage en proyecto Autoridades Locales Alcalde del consejo menor, regidores, teniente gobernador, agentes municipales. Aspectos Econmicos En el aspecto econmico el lugar cuenta con tiendas de expendio y comercio. El centro poblado de Huancascca se sustenta con una base econmica agropecuaria de magnitud limitada, la utilizacin de la tecnologa es incipiente, predominando los cultivos tradicionales estacionales, crianza de animales vacunos y ovinos de tipo familiar y adems

carecen de asistencia tcnica para la produccin y para la sanidad animal y vegetal, situacin que influye en la baja produccin y productividad. El 80% de la produccin agrcola se destina al autoconsumo y la diferencia a la comercializacin local, a la feria del lugar. Posibilidades Futuras El centro poblado de Huancascca tiene las posibilidades de alcanzar un mayor desarrollo econmico y social en cuanto se lleguen a construir mejores carreteras que la conecten al Cusco y a los distritos, facilitando de esta manera el comercio

1.7

Transporte,

viabilidad

flujos,

enlace

urbano

rural,

interdistritales,

interprovinciales y departamentales. En cuanto al transporte el centro poblado de Huancascca cuenta con: Caminos de herraduras Trochas Carrozables. El principal medio de transporte es el caballo los cuales circulan por los caminos de herraduras al distrito de Haquira haciendo toda su trayectoria en alrededor de 3 1/2 a 4 horas. La mayora de las personas que tienen que ir hacia Haquira lo hacen a pie en 31/2 a 4 horas aproximadamente. Viabilidad: Existen trochas por los cuales pueden circular los camiones y carros hacia el centro poblado de Huancascca, los cuales tienen que pasar por el centro poblado de Patn antes de llegar hacia Huancascca. Flujos: Los principales son:

de Huancascca-Haquira de Huancascca-Quiota Enlace Urbano-Rural Se realiza principalmente a travs de puentes y caminos. Enlace Interdistritales Desde Haquira existen enlaces con otros distritos de Cotabambas, los cuales son: De Haquira- Mara De Haquira-Chalhuahuacho De Haquira-Tambobamba Para llegar a estos distritos se toma el mnibus o los camiones o combis que por lo general hacen su salida los das domingos. Enlace Interprovinciales Se realiza por medio de Tambobamba a la cual hay que llegar primero y tomar una movilidad en direccin de la provincia mencionada. Enlace Departamentales Desde el distrito de Haquira existen mnibuses o movilidades que circulan en direccin de: Haquira-Arequipa y Arequipa-Haquira Haquira-Tambobamba-Cusco

Desde la comunidad de Huancascca de nombre Huilluca existe una conexin con el distrito del Cusco que se realiza siguiendo el camino de:

Huilluca-Quiota-Cusco

1.8

Medios de Comunicaciones e informacin, correo, telgrafo, telfono, peridicos,

revistas locales, otros. El nico medio de comunicacin con que cuenta Huancascca es el Radio comunicador de la posta de Huancascca Entre los medios de informacin tenemos: La Radio: Que cuenta con muchos canales incluso interdepartamentales y a nivel internacional. La Televisin: Que emite un slo canal por horas; entre estos canales estn el cuatro, el dos y el cinco.

1.9

Aspectos culturales, tradiciones, costumbres, folkflore. Aspectos culturales: Ciertas costumbres de Huancascca guardan semejanza con la

provincia de Chumbivilcas del Cusco tal es el caso de la fiesta de la "Huaylillas" e imita la manera de vestir de las mujeres de dicha provincia en el bordado de sus polleras. Tradiciones: entre estas tenemos: Corrida de toros: Despus de la fiesta patronal de la Virgen de las Nieves, el 06 de Agosto. Empieza a partir de las 10 a.m. hasta las 3-4 p.m. Traen alrededor de 40 toros. Forman 3 grupos o 4 grupos. En cada grupo salen de 3 a 4 personas para capear un toro. Despus de que salgan 3 toros, en el intermedio salen bailarines con msica de banda en la plaza de Acho con corneta, pito y tambor y se reparte la chicha al pblico asistente. Carrera de Caballos: Se realizan en carnavales. En dos domingos ; primero al inicio del

carnaval y en otro domingo. En la cual corredores de varias comunidades hacen una competencia y el que gana el primer lugar tiene un premio un gallo. Se realiza en todas las comunidades de Huancascca Aniversario de Huancascca: El 22 de Julio. Es una fiesta, en la cual hay actuacin central a cargo del consejo. Se realiza baile social por las tardes. Se realiza un concurso de danzas ese da con un premio en dinero en efectivo al ganador. Con motivo del aniversario de Huancascca el da anterior se lleva a cabo un campeonato de fulbito de varones y de mujeres cuya premiacin se realiza el da del aniversario. Programa central:10-12 a.m Concurso de Danzas:1-3 p.m Desfile de caballos:4-5 p.m. Las personas vienen con sus ropas tpicas desfilando en caballos ensillados. Se califica el manejo del jinete. Hay un premio con dinero en efectivo hasta el tercer puesto. Costumbres: Huaylillas:25 de Diciembre 01 de Enero Las personas que van a contender se visten con pasamontaas y salen a bailar en las plazas a las 12 del da hasta las 3 de la tarde y comienzan a retar a las personas que le han ofendido en todo el ao. Salen a pelear los nios en primer lugar; a modo de practicar el arte de pelear. Luego salen a pelear los hombres y las mujeres hasta vencer al contendiente. La pelea es a puo limpio y patadas sin guantes ni objetos. Hay tenientes gobernadores de todas las comunidades alrededor de 10 que son los que protegen a los contendientes a fin de que no se forme mancha

en contra de una sola persona. Tincascca: A mediados de Febrero. Se realiza la costumbre de pagar a la tierra, a la Pachamama, para que produzca mejor. Para tal efecto se sacrifica una cra de llama como holocausto a la pachamama en medio de la cementera papal (el layme).

1.10

Aspectos Religiosos.

En la provincia de Cotabambas se tienen datos que: La religin Catlica :39951 Evanglica:901 Otra religin:836

No se tienen datos precisos en cuanto al nmero de feligreses de cada religin en Huancascca. Pero se sabe que la mayora de sus habitantes profesan la religin evanglica, de la rama adventista y el segundo lugar en nmero de adeptos lo ocupa la religin catlica

1.11

Aspectos educativos, actividades deportivas y medios de recreacin, centros

educativos, poblacin escolar, niveles de instruccin, porcentajes de analfabetismo. Aspectos Educativos: La educacin primaria se da en el idioma materno de la poblacin que es el quechua, al principio de la primaria y despus es bilinge. La educacin secundaria es con formacin cientfica enfatizando la enseanza del tema agropecuario a la cual le dan de 6-7 horas semanales. Actividades Deportivas:

Competencias Deportivas Intercolegios: Se realizan en Junio-Julio. El equipo ganador va hasta la zonal. Se realizan en las disciplinas de atletismo, ftbol, voley. Medios de Recreacin: Paseo Campestre: Los alumnos van acompaados de los docentes para el ro, el campo, las zonas arqueolgicas. Los alumnos van al campo para observar las plantas, los recursos naturales y al ro para baarse. Centros Educativos Entre estos tenemos: En el nivel de Primaria: Centro Educativo N. 5680 Centro Educativo N. 50656 de Umuyto Centro Educativo N. 50772 de Pampa San Jos Centro Educativo N. 50677 de Huancascca Centro Educativo N. 50774 de Queuapampa Centro Educativo N. 50683 de Huilluca Centro Educativo N. 50643 de Hapuro. En el nivel de secundaria: el CEMA (Colegio Estatal Mixto Agropecuario). Poblacin Escolar:

En el centro educativo 50677; tenemos 73 alumnos matriculados. 1o Primaria:26 alumnos mujeres:18, Varones:08

2 Primaria:34 alumnos mujeres:17 Varones:17

3 Primaria:39 alumnos mujeres:21 Varones:18 4 Primaria:34 alumnos mujeres:14 Varones:20 5 Primaria:29 alumnos mujeres:09 Varones:20 6 Primaria:11 alumnos mujeres:03 Varones:08

En el CEMA Huancascca :227 alumnos; de los cuales son; Varones:177 Mujeres:50

1o Secundaria: varones:68, mujeres:23 2o Secundaria:varones:45, mujeres:10 3o Secundaria:varones:25, mujeres:11 4o Secundaria:varones:24, mujeres:04 5o Secundaria:varones:15, mujeres:02.

Niveles de Instruccin: El centro poblado de Huancascca cuenta con 03 niveles de instruccin: Inicial Primaria Secundaria

Porcentajes de Analfabetismo Se ha calculado por fuentes del consejo menor de Huancascca que el porcentaje de analfabetismo es del 43%.

1.12.Energa elctrica, fuentes y administracin de proyectos Huancascca cuenta con energa elctrica que proviene de provincia de Chumbivilcas del Cusco. El ao 1995 por gestin municipal de Haquira y con la participacin de Foncodes se hizo el izaje de postes y el tendido de redes. Sin embargo, Huancascca no cuenta con alumbrado pblico.

CAPITULO II 2.1. Diagnstico de Salud Local, principales Indicadores. Es mala. En primer lugar, los pacientes no tienen dinero para comprar los medicamentos que necesitan. Despus, Huancascca cuenta con gran parte de su poblacin desnutrida, hay bastantes casos de EDA, IRA, las gestantes por la gran multiparidad que tienen estn expuestas a morbimortalidad materna.

2.2.Caractersticas de Saneamiento bsico, servicio de agua, fuentes de abastecimiento, desage, recoleccin y eliminacin de basura. Los servicios de saneamiento bsico con que cuenta Huancascca son muy escasos. Servicio de Agua Potable: Huancascca y sus comunidades cuentan con agua potable por la instalacin de agua entubada de tubos matrices y acometidas domiciliarias. Fuentes de Abastecimiento: Desage:

Huancascca no cuenta con la instalacin de desage .Por lo que la mayora de sus pobladores hace uso de la letrina. Recoleccin y Eliminacin de la Basura: La mayor parte de los pobladores de Huancascca quema la basura de sus domicilios. Por lo que no existe un servicio de recojo y eliminacin de la basura de parte del consejo.

2.3.Caractersticas de las viviendas Las casas estn hechas de adobes con techo de pajas y algunas con calaminas con puerta de madera por lo general. Hay hacinamiento porque ya que slo un ambiente sirve de cocina, comedor y dormitorio. Algunas casas tienen 2 ambientes hasta 3 ambientes. Inclusive hay casas con 2 pisos. La mayora de casas cuenta con luz elctrica en el mismo Huancascca.

2.4.Recursos Locales de Salud El centro poblado de Huancascca cuenta con escasos recursos locales de salud por ejemplo: Recursos Materiales: El puesto de salud de Huancascca cuenta con instrumental necesario para el tipo de atencin que brinda para el primer nivel de atencin de salud. no

cuenta con una ambulancia propia; lo cual sera necesario teniendo en cuenta que Huancascca est aislado de Haquira por la distancia de 31/2 a 4 horas y que el radio comunicador de Haquira tiene problemas para comunicarse con Huancascca. Y sto es muy importante sobre todo en casos de emergencia. Recursos Humanos: Otro problema en Huancascca es que la posta de salud no cuenta con la cantidad

suficiente de recursos humanos, por ejemplo falta constantemente un mdico, un enfermero que trabaje permanentemente en la posta en la misma posta al lado del tcnico de enfermera. Recursos Financieros.- El puesto de salud de Huancascca no administra ningn recurso financiero, excepto el proveniente de recursos propios, que en promedio significa de 150 soles a 200 soles mensuales, que son destinados al pago de servicios (agua y luz) y otras pequeas necesidades del establecimiento.

2.5.Aspectos de las medicinas y farmacologa tradicionales.

La medicina tradicional del lugar es folkflrica, a base de hierbas y secretos ancestrales de los pobladores.

TITULO II DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. CAPITULO III 3.1.Diagnstico de la situacin de salud con enfoque del campo profesional correspondiente

Las gestantes por la gran multiparidad que tienen estn expuestas a ser candidatas para aumentar las tasas de morbimortalidad materna del distrito de Haquira y a presentar complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio.

3.2.Infraestructura, rea, dependencia y ubicacin 01 cuarto para Enfermera 01 cuarto para planificacin familiar y atencin de partos 01 cuarto para Farmacia 01 cuarto para PACFO y local de la radio 03 baos 02 dormitorios Area: El rea del local de la posta es de 21mts de largo x 9 m de ancho. Ubicacin: El puesto de salud de Huancascca est ubicado en el barrio Los Olivos, en la Avenida Apurmac. 3.3.Nivel de Implementacin. Humanos, materiales y financieros Servicios que cuenta Servicio que brinda Recursos Humanos: 01 tcnico de Enfermera 01 obstetriz 12 promotores de salud en todas las comunidades Recursos Materiales:

01 moto marca Honda XL 125 01 radio marca Yaessu con batera y panel solar 04 camas 02 colchones 04 frazadas 01 petromax 01 primus pequeo 01 olla de 5 l 04 tachos de plstico 01 primus grande 02 portasueros porttiles 01 escritorio metlico de 3 gavetas 02 camillas de examen y curacin 01 camilla ginecolgica 01 peldao 01 mesa metlica azul 01 armario metlico de 1 cuerpo para instrumentos 01 armario metlico de 2 cuerpos 01 biombo metlico de 2 cuerpos 01 coche de curaciones semiamoblada 01 mesa metlica rodante para curaciones 01 balanza peditrica 01 balanza con tallmetro

01 esterilizador por ebullicin 01 estantera de ngulos ranurados 02 bancas metlicas con respaldar para cuatro cuerpos 01 banca metlica de 3 cuerpos 04 sillas 01 taburete 01 estetoscopio 01 tensimetro americano malogrado 01 archivador metlico de 3 gavetas 02 thermos plomos para vacunas 01 refrigeradora elctrica 01 Pantoscopio modelo 2050 01 set instrumental para intervenciones de emergencias/27 piezas 01 set instrumental para curacin c/7 piezas 01 cubeta con tapa 22x15x5 01 rionera 18x35 01 armario blanco 01 balanza tipo reloj 01 pinza de diseccin 01 pinza portaobjetos 01 pinza Kocher 01 jeringa de vidrio 5 cc 01 jeringa de vidrio 10 cc

01 termmetro rectal 01 mquina de escribir operativa 01 mquina de escribir malograda 01 engrapador tipo alicate 01 mesa rodante para curaciones 01 perforador 01 tampn 01 armario de 2 cuerpos de 180x10x45 02 rioneras 01 cubeta con tapa 01 tambor para esterilizacin de 15x15 01 tambor para esterilizacin de 20x15 01 tambor para esterilizacin de 40x15 01 thermo amarillo para transporte de vacunas 01 tensimetro 01 termmetro oral 01 equipo de insercin DIU 7 piezas 04 espculos 02 fetoscopios 01 maletn de partos 01 tambor 20x10 01 portalminas 03 perillas de goma

02 rotafolios de planificacin familiar (01 de tela+01 plastificado) 01 sacagrapas. Recursos Financieros: El puesto de salud de Huancascca dispone de un pequeo presupuesto de aproximadamente 150 a 200 soles los que provienen del cobro de certificados de nacimientos, curaciones, necropsias y suturas. Los cuales los destina al pago de la luz elctrica.

Servicios que cuenta Son: Planificacin familiar Salud materna PAI (Vacunacin) EDA IRA CRED Seguro Escolar Gratuito Salud del Escolar y el Adolescente Salud ambiental Zoonosis Salud mental PACFO Farmacia

Servicios que brinda Son: Planificacin familiar Salud materna PAI EDA (enfermedades diarreicas agudas) IRA (Infecciones respiratorias Agudas) CRED (crecimiento y desarrollo) Seguro escolar Gratuito Salud del Escolar y el Adolescente PACFO Farmacia

3.4.Nivel de aceptacin de los servicios por la comunidad Es regular la aceptacin de los servicios por la comunidad; ya que acuden a recibir atencin de todos los programas. Sobretodo porque se cuenta con el apoyo de programas de alimentacin tales como el PACFO Y PROSIERRA, los cuales toman en cuenta a la poblacin infantil y a la materna.

3.5.Extensin y cobertura de las atenciones a otras localidades 1.Actividades Asistenciales: son llevadas a cabo permanentemente en horas de trabajo, por lo general es todo el da. 2.Visitas Domiciliarias: Se han realizado variedades de visitas domiciliarias

acompaados por el personal tcnico, en algunas oportunidades sola, en los cuales soluciona problemas de salud con criterios y decisiones propias.

se

3.Visitas a Comunidades: He tenido la oportunidad de visitar casi todas las comunidades de Huancascca realizando actividades tales como de vacunacin, control de gestantes y mltiples actividades preventivo-promocionales en los colegios.

3.6.Necesidades para optimizar el trabajo integral Las necesidades prioritarias son: -Apoyo de autoridades al centro poblado -La necesidad de contar con ms personal calificado -La necesidad de una ambulancia o camioneta propia - Participacin ms activa de la comunidad - Participacin ms activa de los promotores de salud.

CAPITULO IV 4.1.Informe de las actividades preventivo promocionales de salud, programacin de metas, coberturas, cuadros estadsticos

Programacin Anual 1999 Programa de Salud Materno Perinatal

Regin de Salud: Apurmac Establecimient: Puesto de Salud Huancascca 1)Poblacin Objetivo: Mujeres Gestantes Poblacin Total:2545 hab. Proporcin de Gestantes:4-10% de la poblacin total Gestantes esperadas:104

2)Determinacin de la poblacin sujeta a programacin Gestantes Programadas:78 Clculo:75% de las gestantes Partos esperados:80% de las gestantes esperadas 83 partos esperados

Partos Programados:60% de los partos esperados 62 partos programados

Programacin Anual 1999 Paso No 1:Determinar las MEF Clculo: poblacin total X % MEF 2545 X 21.30% =542 MEF Resultado: Total de mujeres entre 15 y 49 aos.

Paso No 2:Estimar la necesidad de planificacin familiar Clculo poblacin total X % demanda de P.F. 542 X 61.6% =334 MEF Resultado: Total de MEF y sus parejas que necesitan mtodos de planificacin familiar en 1999.

Paso No 3:Establecer la meta anual del programa para: Clculo Total de MEF X Meta anual 542 X 43.0% =233 MEF Resultado: Total de MEF (y sus parejas) que usarn mtodos de planificacin familiar (modernos y tradicionales) en 1999.

Paso No 4:Calcular los usuarios de mtodos modernos tradicionales MEF X % de uso de mtodos modernos tradicionales 233 X 58.0% =135 usan mtodos modernos 233 X 42.0% = 98 usan mtodos tradicionales. Resultado: Total de MEF (y sus parejas) que usarn mtodos modernos y tradicionales en 1999.

4.2.Informe de las actividades asistenciales, programacin, metas, coberturas, cuadros estadsticos.

TITULO III. DE LAS ACTIVIDADES COMUNALES CAPITULO V 5.1.Descripcin de las actividades de las caractersticas de la participacin comunal. Faenas: Mano de obra no calificada en obras pblicas, en las que interviene la participacin de la comunidad. Estas pueden ser de 2 tipos: Faena Grupal: Los integrantes de la comunidad se agrupan de 10 en 10, de 15 en 15, de 20 en 20; para realizar un trabajo diario. trabajan en das alternadamente, con el fin de realizar actividades pblicas tales como la construccin de colegios, caminos, sembros con semillas, etc. Faena en forma Global: Todos los integrantes de la comunidad asisten en un slo da. .Parrilladas: Se realizan para recolectar fondos comunales para el agente o para el teniente gobernador para fiestas de aniversario, para comprar alimentos para las faenas.

5.2.Estructura de las organizaciones de base Asociacin de Padres de familia

Club de madres Promotores de Salud

5.3.Logros alcanzados en labor conjunta con la comunidad El vvero forestal: El arreglo de caminos de herraduras La construccin del cercado del colegio La construccin del cercado de la posta de salud La carretera de Huaseraccay - Huilluca La construccin de 3 viviendas para maestros de primaria.

5.3.Autoridades Locales y dirigentes de la comunidad de labor conjunta con las comunidades. El Alcalde del centro poblado de Huancascca: Cleto Cruz Cusiatau. El teniente gobernador El agente municipal Presidentes Comunales 05 regidores: Demetrio Mamani Casani, Dino Huaman Asto, Evaristo Cusiatau Huaman, Vicente Anaya Cruz, Crispn Mallma Asto.

TITULO IV DE LAS EXPERIENCIAS VIVIDAS Y LOGROS ALCANZADOS CAPITULO VI

4.1.Descripcin de las reas crticas y ptimas recomendaciones que permitan mejorar los servicios - Una de las reas crticas es el servicio materno -perinatal que no cuenta con calefaccin, no cuenta con implementas suficientes como ropa para beb, frazadas ni colchas para beb, ni con la cantidad suficiente de frazadas en el servicio. - Otra de las reas crticas es el servicio de enfermera que no cuenta con los medicamentos ms indispensables para una buena atencin, los medicamentos con que cuenta estn vencidos. Recomendaciones: - Hace falta que el Centro de Salud de Haquira disponga de una dotacin de medicamentos y cremas de calidad para el puesto de salud de Huancascca. Hace falta por ejemplo buenas cremas para quemaduras como Furacin; se dio el caso que una profesora de secundaria sufri una quemadura de 2 grado en el pie y como no sanaba con las curaciones que se le hicieron en la posta con Sulfadiazina de plata tuvo que irse a una posta del Cusco para recibir atencin. Yo pienso que en ste caso el Centro de Salud de Haquira debera brindar ms ayuda al puesto de salud de Huancascca donndole cremas de calidad como Furacin y no con sulfadiazina de plata que no responde ante quemaduras graves - Hace falta que el Puesto de Salud destine una parte de su dinero a la compra de medicamentos que no slo sean de mayor demanda tal como paracetamol y diclofenaco; sino tambin como cremas para quemaduras graves tal como Furacin y mayor cantidad de antibiticos. - Hace falta que aumenten las atenciones de parto institucional, sto llegando a imponer una multa que haga que los partos institucionales aumenten; para que de sta manera el programa materno - perinatal de Abancay brinde ms apoyo al puesto de salud de

Huancascca. Esto no lo pude hacer ya que no estaba a cargo de la jefatura. Y el tcnico no colaboraba conmigo, cuando l estaba en la jefatura que fue casi todo el tiempo que estuve en Huancascca.

- Hace falta una buena movilidad que permita llegar a lugares ms alejados y para salvar dificultades en casos de emergencia.

4.2.Dificultades y facilidades que encontr durante su gestin DIFICULTADES - La falta de colaboracin del tcnico de enfermera del lugar; quin se aprovech de su ventaja del dominio del idioma.

- La falta de conocimiento de las comunidades a las cuales tuve que llegar por mi cuenta sin la colaboracin del tcnico , ya que la posta no poda quedarse sin personal.

FACILIDADES - El trabajo junto a los docentes que colaboraron para que pueda realizarse sin dificultades las actividades en su centro de trabajo.

4.3.Mejoras de la infraestructura e implementacin durante su gestin

- Durante mi gestin se comenz a realizar el trabajo por parte de los beneficiarios de PROSIERRA para la construccin del actual cerco perifrico con que cuenta la posta. - Se consigui en calidad de prstamo del C.S. Haquira el actual estetoscopio de Pinard. - Se compr un reloj de pared. - Se realiz ms conexiones de luz para los diferentes servicios con que cuenta la posta. - Se implement de sbanas el servicio materno perinatal.

4.4.Estrategias utilizadas en las campaas de VAN - Vacunacin casa por casa - Se ha trabajado con los programas PROSIERRA y PACFO, para hacer que las fechas de reparto de los beneficiarios coincida con la vacunacin de los menores, para lo cual se le citaba a las madres en el da de la vacunacin.

CAPITULO VII 5.1.Opinin libre

El trabajador SERUMS es una etapa que se tiene que pasar para adquirir mayor

experiencia en la profesin que uno ha escogido. Uno va conociendo personas que van hacer que nuestro desempeo sea tal como lo hemos planeado o personas que van a obstaculizar nuestro desempeo laboral, tal vez por celos de ndole laboral. En este trabajo hay que tener mucho tacto para tratar a tales personas. Tambin uno llega a conocer a personas que van a ser inolvidables compaeros. En mi caso Venir a prestar servicios de salud a un lugar considerado en el mapa de pobreza del departamento de Apurmac y sobretodo por ser la zona ms alejada de Cotabambas fue muy difcil. Pero uno se siente contento cuando piensa en todo el bienestar a la salud con que puede contribuir para mejorar en algo el nivel de salud de la poblacin a la que fuimos destinados. La lejana no es pretexto para no venir a laborar a ste lugar. Se tiene que llegar a superar problemas de costumbres y hbitos para poder contribuir de la mejor manera a la salud de la poblacin.

5.2.Carta-mensaje y orientaciones de manera coloquial al nuevo profesional SERUMS Llegar a laborar a un lugar como Huancascca , difcil por su geografa y sus relieves muy accidentados; donde la mayor parte de la poblacin femenina slo habla el Quechua es un reto muy difcil. Hay que caminar de 2 a 3 horas para llegar a sus comunidades, viajar entre las granizadas, la lluvia y las inclemencias del clima de la puna. Hay que salir a buscar a las gestantes a las comunidades que muchas veces no acuden a su control por estar metidas en su chacra. Hay que concientizar a la poblacin que lo ms importante en su persona es su salud y que para preservarla tienen que prestarle la suficiente atencin.

S que tendrs una titnica misin para lograr que la gente d ms importancia a su salud; porque la gente de stos lugares slo acude a la posta cuando su salud est muy deteriorada. Para sto tendrs que trabajar de la mano con los promotores de salud quienes tienen que ayudarte a lograr sto que te has trazado. En esta misin que se te ha encargado , te deseo suerte y que tengas toda la colaboracin de tus colegas de la DISA, asimismo del personal que labora contigo .

5.3.Croquis, mapas, referencia, otros

Cuadro Programacin Octubre 1998 Setiembre 1999 Direccin de Salud Apurimac Establecimiento: Puesto de Salud Huancascca
1.- Poblacin objetivo: mujeres gestantes 2.- Poblacin total: 2545 Hab. Proporcin de gestantes: 4.10% de la poblacin total 2.- Determinacin de la poblacin sujeta de programacin Clculo Partos esperados Partos programados 3. 60% de las gestantes 62.4 80% de las gestantes esperadas 83.0 60% de los partos esperados 62.0 Gestantes programadas Partos esperados Partos programados 104 Gestantes esperadada

Determinacin de coberturas del programa Actividad Unidad de Atendidos Porcentaje Medida GESTACION Captacin de Gestantes Captada Atencin de Gestantes Bajo Riesgo Atendida Atencin de Gestantes Alto Riesgo Atendida Deteccin de Cncer de cuello uterino Muestra Vacunacin antitetnica Atendida Visita domiciliaria Visita Educacin Sanitaria Educada Psicoprofilaxis Preparada Atencin odontolgica Atendida PARTO Y RECIEN NACIDO Atencin del parto institucional Egreso Atencin del parto domiciliario Atendida Atencin del recin nacido Egreso institucional Atendida Atencin del recin nacido domiciliario PUERPERIO Control del puerperio Controlada Control del recin nacido Controlada Atencin de morbilidad Atendida Visita domiciliaria Visita Educacin sanitaria Educada

Atenciones

Concentracin 1 4 6 1 2 2 4 6 1 1 1 1 1

1 1 2 1 1