You are on page 1of 94

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

Reitor Ricardo Vieiralves de Castro Centro Biomdico Paulo Roberto Volpato Dias Instituto de Nutrio Luciana Maria Cerqueira Castro Departamento de Nutrio Social Hayde Serro Lanzilotti

MINISTRIO DA SADE Ministro Jos Gomes Temporo Secretaria de Vigilncia em Sade Gerson de Oliveira Penna Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador Coordenao: Guilherme Franco Netto Coordenao Geral de Sade do Trabalhador Carlos Augusto Vaz de Souza

2 ................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

Este projeto foi financiado pelo Fundo Nacional de Sade por meio de convnio UERJ/Ministrio da Sade Projeto no 1264/2007 Conta com apoio do Programa de Disseminao as Estatsticas do Trabalho (PDET) do Ministrio do Trabalho e Emprego MTE, como fonte dos dados, e o Fundo de Amparo ao Trabalhador FAT, como fonte de financiamento.

Esta publicao uma produo do Projeto Vigilncia da Exposio Slica, desenvolvido na UERJ de forma continuada com o Observatrio da Exposio Cancergenos UERJ- INU- Rua So Francisco Xavier 524 sala 12001 Bloco D Maracan - Rio de Janeiro - 20.550-900 Fone: (21) 2334-0063 Ranal:213 E.mail: exposicaoasilica@gmail.com Coordenao do Projeto: fatsue@uerj.br

Ficha Catalogrfica
M297 Ribeiro, Ftima Sueli Neto (coord.)

O mapa da exposio slica no Brasil/ Coordenao Geral Ftima Sueli Neto Ribeiro. - Rio de Janeiro: UERJ, Ministrio da Sade, 2010. 94 p. ISBN Este projeto foi financiado pelo Fundo Nacional de Sade por meio de convnio UERJ/Ministrio da Sade - Projeto n 1264/2007. 1. Sade e trabalho - Brasil. 2. Slica - Exposio. 3. Toxicologia industrial. 4. Vigilncia epidemiolgica. I. Ribeiro, Ftima Sueli Neto. II. Ttulo. CDU 614.8

4 ................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

Coordenao Geral
Ftima Sueli Neto Ribeiro

Equipe de Elaborao
Ftima Sueli Neto Ribeiro Helena Beatriz da Rocha Garbin Gisele Netto da Costa Guimares Neves Julia Gouveia Menezes

Agradecimentos
Cid Manso - Centro de Estudos e Pesquisa em Sade Coletiva UERJ Ana Paula Braga - Assistente Financeiro- Centro de Estudos e Pesquisa em Sade Coletiva UERJ Elisiane S. Marreiro - Centro de Estudos e Pesquisa em Sade Coletiva UERJ Marco Antonio Gomes Perez - ex-coordenador da COSAT- MS - 2003/2008. Carlos Augusto Vaz de Souza - Coordenao Geral de Sade do Trabalhador - MS Jorge Mesquita Huet Machado - Coordenao Geral de Sade do Trabalhador MS Olga Rios - Coordenao Geral de Sade do Trabalhador MS Guilherme Cordeiro da Graa de Oliveira Instituto de Qumica UFRJ Renato Maciel Ncleo de Anlise de situao de Sade/CST - Fiocruz Marcelo Moreno dos Reis Coordenao de Sade do Trabalhador - Fiocruz Jacqueline Wilhelm Caldas - Grupo DIHS ENSP/FIOCRUZ Camila Corra Jacques - Prefeitura de So Leopoldo - RGS Eduardo Algranti- Fundacentro MTE Fausto Amaro - Laboratrio de Comunicao Integrada - UERJ Igor Valentim - Laboratrio de Comunicao Integrada - UERJ Siderlei de Oliveira Presidente INST Dary Beck Filho - Diretor INST/Executiva Nacional Edwaldo Oliva Projeto Vigilncia da Slica- MS/UERJ Fernanda Lima INU - UERJ Cynthia Sanuto INU UERJ Rodrigo Silva Santos - INU - UERJ Gabriel Dantas arte e capa

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

Universidade do Estado do Rio de Janeiro Ministrio da Sade

O MAPA DA EXPOSIO SLICA NO BRASIL

Rio de Janeiro 2010

6 ................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

SUMRIO
Lista de Quadros....................................................................................... 08 Lista de Grficos........................................................................................ 11 Lista de Abreviaes................................................................................. 12 Apresentao ............................................................................................ 13 I. Introduo............................................................................................... 17 II. Usos mais frequentes da slica............................................................. 18 III. Exposio Ocupacional........................................................................ 20 IV. Efeitos sobre a Sade Humana........................................................... 22 IV.a. Agravos relacionados com a exposio..................................... 22 IV.a.1. Silicose................................................................................... 23 IV.a.2. Cncer de pulmo.................................................................. 26 IV.a.3. Outros agravos sade......................................................... 27 V. Limites de Exposio ........................................................................... 28 VI. Epidemiologia ...................................................................................... 29 VII. Epidemiologia da exposio............................................................... 37 VII.a. Mapa da Exposio Slica no Brasil......................................... 37 VII.b. Exposio por regio.................................................................. 43 Regio Norte................................................................................ 44 Regio Nordeste.......................................................................... 52 Regio Centro-Oeste................................................................... 62 Regio Sudeste............................................................................ 67 Regio Sul.................................................................................... 72 VII.c. Casos potenciais de silicose....................................................... 76 VIII. Vigilncia............................................................................................ 79 VIII.a. Medidas de controle................................................................... 80 VIII.b. Leitura radiolgica das pneumoconioses................................... 82 VIII.c. Legislao.................................................................................. 85 IX. Consideraes Finais........................................................................... 87 X. Referncia Bibliogrfica........................................................................ 91 XI. Sites de Interesse................................................................................ 93

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

LISTA DE QUADROS
QUADRO 1 - Benefcios auxlio doena acidentrios concedidos pela Previdncia Social, Brasil - 2006 a 2009.................................................................................................. 30 QUADRO 2 - Benefcios auxlio doena acidentrios concedidos por doena do aparelho respiratrio (CID J00 a J99) segundo a atividade econmica - Brasil, 31 2008............................................................................................................................. QUADRO 3 - Trabalhadores Segurados pela Previdncia Social, Trabalhadores Expostos a partir da base RAIS e os casos de silicose no Estado do Rio de Janeiro 32 - 1997 a 2004.............................................................................................................. QUADRO 4 - Prevalncia de Silicose no Brasil segundo estudos nacionais.............. 34 QUADRO 5 - Notificaes confirmadas de silicose no SINAN, segundo estado, 2006 a 2009................................................................................................................ 36 QUADRO 6 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Brasil - 1985 e 2007............................................................. 38 QUADRO 7 - Percentual de trabalhadores expostos slica por setor econmico, Brasil - 1985, 1996 e 2007.......................................................................................... 39 QUADRO 8 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos seguindo cada unidade da Federao, Brasil - 1985 e 42 2007............................................................................................................................. QUADRO 9 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Acre - 1985 e 2007............................................................... 45 QUADRO 10 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Amap - 1985 e 2007........................................................... 46 QUADRO 11 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Amazonas - 1985 e 2007. ................................................... 47

QUADRO 12 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Par - 1985 e 2007.............................................................. 48 QUADRO 13 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Rondnia - 1985 e 2007....................................................... 49 QUADRO 14 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Roraima - 1985 e 2007........................................................ 50 QUADRO 15 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Tocantins - 1985 e 2007...................................................... 51 QUADRO 16- Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Alagoas - 1985 e 2007......................................................... 53 QUADRO 17 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Bahia - 1985 e 2007............................................................. 54 8 ................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

QUADRO 18- Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 55 percentual de expostos, Cear - 1985 e 2007............................................................ QUADRO 19 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 56 percentual de expostos, Maranho - 1985 e 2007...................................................... QUADRO 20 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 57 percentual de expostos, Paraba - 1985 e 2007......................................................... QUADRO 21 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 58 percentual de expostos, Pernambuco - 1985 e 2007.................................................. QUADRO 22 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 59 percentual de expostos, Piau - 1985 e 2007.............................................................. QUADRO 23- Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 60 percentual de expostos, Rio Grande do Norte - 1985 e 2007..................................... QUADRO 24 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 61 percentual de expostos, Sergipe - 1985 e 2007.......................................................... QUADRO 25 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 63 percentual de expostos, Distrito Federal - 1985 e 2007.............................................. QUADRO 26 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 64 percentual de expostos, Gois - 1985 e 2007............................................................. QUADRO 27 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 65 percentual de expostos, Mato Grosso - 1985 e 2007................................................. QUADRO 28 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 66 percentual de expostos, Mato Grosso do Sul - 1985 e 2007...................................... QUADRO 29 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 68 percentual de expostos, Esprito Santo - 1985 e 2007............................................... QUADRO 30 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 69 percentual de expostos, Minas Gerais - 1985 e 2007................................................. QUADRO 31 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 70 percentual de expostos, Rio de Janeiro - 1985 e 2007............................................... Quadro 32 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 71 percentual de expostos, So Paulo - 1985 e 2007..................................................... QUADRO 33 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 73 percentual de expostos, Paran - 1985 e 2007.......................................................... QUADRO 34 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 74 percentual de expostos, Santa Catarina - 1985 e 2007.............................................. QUADRO 35 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e 75 percentual de expostos, Rio Grande do Sul - 1985 e 2007........................................ QUADRO 36 - Nmero de trabalhadores expostos e projeo do nmero de casos 76 de silicose por estado - Brasil 1985 e 2007................................................................ QUADRO 37 - Treinamento em leitura radiolgica por estado no Brasil, segundo o 83 perodo de realizao. ................................................................................................

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

LISTA DE GRFICOS
GRFICO 1 - Evoluo do percentual de trabalhadores expostos slica, Brasil 1985, 1996, 2007......................................................................................................... 39 GRFICO 2 - Prevalncia de trabalhadores de ambos os sexos, expostos slica no Brasil, 1985 a 2007. ............................................................................................... 40 GRFICO 3 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica segundo regies geogrficas - Brasil, 1985 a 2007. .............................................................................. 41 GRFICO 4 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Acre Brasil, 1985 a 2007. .................................................................................................... 45 GRFICO 5 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Amap - Brasil, 1985 a 2007. .................................................................................................. 46 GRFICO 6 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Amazonas - Brasil, 1985 a 2007. ................................................................................ 47 GRFICO 7 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Par Brasil, 1985 a 2007. .................................................................................................... 48 GRFICO 8 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado de Rondnia - Brasil, 1985 a 2007. ................................................................................. 49 GRFICO 9 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado de Roraima - Brasil, 1985 a 2007. ................................................................................... 50 GRFICO 10 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado de Tocantins - Brasil, 1985 a 2007. ................................................................................. 51 GRFICO 11 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado de Alagoas - Brasil, 1985 a 2007. .................................................................................... 53 GRFICO 12 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado da Bahia - Brasil, 1985 a 2007. ................................................................................................. 54 GRFICO 13 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Cear - Brasil, 1985 a 2007. .................................................................................................. 55 GRFICO 14 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Maranho - Brasil, 1985 a 2007. ................................................................................. 56 GRFICO 15 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado da Paraba - Brasil, 1985 a 2007. .................................................................................... 57 GRFICO 16 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado de Pernambuco - Brasil, 1985 a 2007. ........................................................................... 58 GRFICO 17 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Piau Brasil, 1985 a 2007. ................................................................................................... 59 GRFICO 18 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Rio Grande do Norte - Brasil, 1985 a 2007. ...................................................................... 60 GRFICO 19 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado de Sergipe - Brasil, 1985 a 2007. .................................................................................... 61

10................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

GRFICO 20 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Distrito Federal - Brasil, 1985 a 2007. ........................................................................ 63 GRFICO 21 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado de Gois - Brasil, 1985 a 2007. .................................................................................................. 64 GRFICO 22 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Mato Grosso - Brasil, 1985 a 2007. ..................................................................................... 65 GRFICO 23 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Mato Grosso do Sul - Brasil, 1985 a 2007. .......................................................................... 66 GRFICO 24 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Esprito Santo - Brasil, 1985 a 2007. .......................................................................... 68 GRFICO 25 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado de Minas Gerais - Brasil, 1985 a 2007. ...................................................................................... 69 GRFICO 26 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Rio de Janeiro - Brasil, 1985 a 2007. ..................................................................................... 70 GRFICO 27 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado de So Paulo - Brasil, 1985 a 2007. ........................................................................................ 71 GRFICO 28 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Paran - Brasil, 1985 a 2007. ..................................................................................... 73 GRFICO 29 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado de Santa Catarina - Brasil, 1985 a 2007. ................................................................................... 74 GRFICO 30 - Prevalncia de trabalhadores expostos slica no Estado do Rio Grande do Sul - Brasil, 1985 a 2007. .......................................................................... 75

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 11

LISTA DE ABREVIAES

ACCGIH AEPES CAS CBO CID CNAE DATAPREV EPI Fundacentro GM IARC ILO LT MEO MPAS MS NIOSH OIT OMS RAIS SINAN SUS TC UERJ

American Conference of Govermmental Industrial Hygenists Anurio Estatstico da Previdncia Social Chemical Abstrat Service Classificao Brasileira de Ocupaes Classificao Internacional das Doenas Classificao Nacional de Atividades Econmicas Departamento de Informtica da Previdncia Equipamento de Proteo Individual Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho Gabinete do Ministrio Agencia Internacional de Pesquisa sobre o Cncer International Labour Office Limite de Tolerncia Matriz de Exposio Ocupacional Ministrio da Previdncia e Assistncia Social Ministrio da Sade National Institute for Occupational Safety and Health Organizao Internacional do Trabalho Organizao Mundial de Sade Relao Anual de Informaes Sociais Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sistema nico de Sade Tomografia Computadorizada Universidade do Estado do Rio de Janeiro

12................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

APRESENTAO
Nos anos recentes, importantes iniciativas vm sendo empreendidas pelo Ministrio da Sade visando instituir, no mbito do SUS, medidas que possibilitem o conhecimento sobre a exposio dos trabalhadores e da populao em geral a um conjunto de produtos e compostos qumicos considerados prioritrios em funo da importncia dos danos que causam sade humana, a saber: agrotxicos, amianto, benzeno, chumbo e mercrio. Este conhecimento, produzido a partir de modelos de ateno integral sade que coordenem estratgias e aes de promoo da sade, vigilncia em sade, assistncia, recuperao e reabilitao tem, enquanto objetivo maior, disponibilizar informao para a tomada de deciso no sentido de eliminar ou reduzir substantivamente a carga de exposio humana a esses qumicos. A slica, embora considerada uma candidata natural a integrar este conjunto de qumicos em decorrncia de sua importncia sade pblica, carecia, entretanto, de informao sistematizada. O presente documento, titulado O mapa da exposio slica no Brasil preenche esta lacuna de forma qualificada, objetiva e elegante, no deixando dvidas quanto necessidade de que a informao sobre a exposio humana slica se beneficie das tecnologias, ferramentas e processos de trabalho que esto sendo desenvolvidos pela vigilncia em sade relacionada aos contaminantes qumicos acima mencionados. O documento est estruturado de forma que o leitor conhea as caractersticas fsico-qumicas da slica, sua universal presena na superfcie terrestre, seus usos pelo homem, suas caractersticas txicas e os graves problemas ocasionados sade, informaes sobre a epidemiologia da silicose, normas e instrumentos operacionais de controle, vigilncia e ateno mdica da exposio humana slica, entre outras consideraes. A coordenao da publicao, sob a responsabilidade da Dra. Ftima Sueli Neto Ribeiro, Ph.D. em Sade Pblica e professora da UERJ, nos oferece uma reflexo nas consideraes finais da obra sobre a necessidade de uma vigilncia em sade sobre a slica que articule os pilares mdico, tecnolgico, social e da participao dos trabalhadores para que novos instrumentos e informaes possibilitem adotar aes anteriores s situaes de risco potencial, reflexo esta com a qual estamos de pleno acordo.
Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 13

Em consonncia com o amadurecimento do SUS e a necessidade de coordenao de agendas e de polticas pblicas que faam frente s exigncias de uma realidade cada vez mais complexa, de vital importncia que a vigilncia em sade aprimore seus conceitos, saberes, prticas e instrumentos de forma que os sujeitos e atores do SUS e da sociedade, sobretudo os trabalhadores, se apropriem do conhecimento sobre as vulnerabilidades scio-ambientais e sobre as exposies a que os indivduos esto submetidos, neste caso, slica. O tema da vigilncia em sade relacionada exposio humana slica reafirma a fundamental importncia do comprometimento de todos os atores diretamente envolvidos: setores produtivos, governo, trabalhadores e sociedade em geral, em torno de estratgias comuns para a superao dos cenrios mais crticos dos dias de hoje e a consolidao de processos pactuados que apontem progressivos avanos com vistas sustentabilidade dos ambientes de trabalho, do meio ambiente e do prprio tecido social. O mapa da slica nos apresenta tambm um outro desafio a ser tratado enquanto dever de casa do SUS, qual seja, o de superar a inaceitvel subnotificao dos casos de silicose no SINAN. Mesmo tomando como referncia a estimativa mais conservadora com base no clculo da incidncia anual da silicose derivado dos dados da previdncia, de 20 casos novos anuais de silicose por 100.000 expostos, a srie histrica de notificao dos casos de silicose entre 2006 e 2009 nos apresenta uma subnotificao de pelo menos 97%, sendo que na maioria dos estados a subnotificao absoluta. Em nmeros, dos cerca de 2.400 casos novos de silicose estimados para o perodo, foram notificados menos de 200! A superao em curto prazo desta fragilidade condio imperativa para que o SUS tenha maior governabilidade sobre os passos futuros a serem dados. O mapa da slica se apresenta enquanto referncia fundamental para o planejamento de aes a ela relacionadas, bem como um forte argumento para retomar e aprimorar o Programa Nacional de Eliminao da Silicose.

Guilherme Franco Netto


Diretor de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador SVS - Ministrio da Sade

14................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

APRESENTAO DOS AUTORES


As aes de Vigilncia em Sade do Trabalhador voltadas para a questo da silicose comearam nos final dos anos 1980 no Rio de Janeiro, embora j existisse no Brasil uma mobilizao dos sindicatos para que o poder pblico tomasse para si a responsabilidade de assumir este problema. Para alm da imagem de um aspirador enrgico que este trabalho recupera, tambm desejo recuperar a dvida que os tcnicos e a Sade Pblica possuem com um conjunto de trabalhadores que poderiam no ter o mesmo destino que Ivan Roseno, o trabalhador que desencadeou uma ampla ao no SUS quando foi informado que sua doena no era uma tuberculose resistente, mas uma doena que poderia ser fruto de seu trabalho no estaleiro. Ao invs de se acomodar com o destino, este trabalhador quis respostas do sindicato, do poder pblico, da vida. Eis que, com sua contribuio, se desencadeia uma ampla ao coordenada pelo Programa de Sade do Trabalhador e pelo Conselho Estadual de Sade do Trabalhador (CONSEST), ambos no estado do Rio de Janeiro. Este processo, l pelos idos de fins dos anos 1980 e incio do anos 1990 representa uma memria marcante no potencial de uma ao integrada e integradora do poder pblico. Ele redunda na proibio de um processo tecnolgico capaz de causar dano sade no estado do Rio em 1990 e em 2005 em todo o pas. Para todos que participaram deste movimento, posto que aes ocorriam em outros estados, resta uma sensao de saudosismo. Isto porque lembra um momento no qual a rea de Sade do Trabalhador, com to poucos recursos (financeiros e de pessoal), era capaz de se articular nacionalmente e de realizar aes estruturais, contando com a energia dos que atuaram sobre os determinantes do problema contando apenas com a determinao profissional e o compromisso individual. Nos tempos atuais, ainda resta muito a ser feito para combater uma doena perfeitamente previsvel. Este documento ousa dar mais um passo e apresenta o mapa dos trabalhadores expostos, quantifica e informa o setor econmico que mais expe trabalhadores ao risco em cada estado do pas, analisa a potencialidade do diagnstico a partir dos mdicos treinados e prope uma nova onda de energia tica que responda ao Brasil e aos programas internacionais que a Vigilncia em Sade do Trabalhador pode e dever ser construda e reinventada para cada cenrio da economia. Esta a forma como a Sade do Trabalhador pode consagrar e potencializar o Sistema nico de Sade.
Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 15

Eis aqui conceitos, leis, nmeros, utopias, propostas... Um longo e penoso acmulo de processos de trabalho, de nus natureza, de esforo humano e emocional...

Mas, voc a autoridade final.

No eu. No o Buda. Nem a Bblia, nem o governo. Nem o presidente... Voc. Nenhuma comunidade de filsofos, cientistas, padres, acadmicos, polticos, nem generais... podem ser responsveis pela sua vida, pelas suas aes. A autoridade sua apenas sua. Steve Hagen

16................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

I. INTRODUO
O termo slica refere-se aos compostos de dixido de silcio (SiO2) nas suas vrias formas incluindo: slicas cristalinas; slicas vtreas e slicas amorfas. O dixido de silcio um composto binrio natural formado pelos dois elementos qumicos mais abundantes na crosta da Terra: oxignio e silcio. Aproximadamente 60% da constituio do planeta formado de slica e seus compostos (Terra Filho & Santos, 2006) Os depsitos de slica esto presentes no mundo todo e podem ter origem em vrias eras geolgicas. Slica cristalina refere-se a um grupo mineral caracterizado por assumir uma estrutura que se repete regularmente, isto uma estrutura cristalina. Dentre as formas cristalinas, a mais conhecida o quartzo, abundante nos mais variados tipos de rocha, na areia e nos solos. Pode ser encontrado na natureza em oito diferentes arranjos estruturais (polimorfos) do SiO2, dentre esses os sete mais importantes na crosta terrestre so: -quartzo, cristobalita, tridimita, moganita, keatita, coesita e stishovita (Bom & Santos, 2010). A cristobalita e a tridimita so encontradas em rochas vulcnicas. A forma amorfa (slica gel ou slica coloidal) menos txica do que a cristalina, muito embora no seja inerte. Esta encontrada na natureza como slica biognica (terra diatomcea) ou na forma vtrea (de origem vulcnica). Algumas plantas, como cana-de-acar e arroz, produzem fibras de slica amorfa (Kulcsar Neto, 1995; IARC, 1997; Terra Filho & Santos, 2006). A maioria dos depsitos de slica minerados para obteno das "areias de slica" consiste de quartzo livre, quartzitos e depsitos sedimentares como os arenitos. O quartzo um mineral de natureza dura, inerte, insolvel e suporta bem as intempries, o componente principal dos solos, variando de 90 a 95% das fraes arenosas e siltosas de um solo. A areia, por exemplo, composta predominantemente de quartzo (Bom & Santos, 2010). A slica possui as mais variadas aplicaes comerciais e industriais. fonte do elemento silcio, principal matria dos componentes semicondutores e dos silicones, assim como dos cristais piezoeltricos. Tambm usada como um dos constituintes de materiais de construo e material bsico na indstria de vidro, cermicas e refratrios. Na forma amorfa, utilizada como dessecante, adsorvente, carga e componente catalisador. Na forma vtrea muito utilizada na indstria de vidro e como componentes ticos (Bom & Santos, 2010).
Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 17

II. USOS MAIS FREQUENTES DA SLICA

No Brasil, as atividades que apresentam o maior risco de exposio slica so: Indstria extrativa - minerao e atividades de extrao, beneficiamento de Perfurao de rochas em minerao de no metlicos como exemplo, a

pedras que contenham o mineral.

mica e feldspato. Construo Civil - em vrias etapas da obra como nas fundaes,

acabamento, corte de azulejos e de pedras, misturas de cimento e areia. Perfurao de rochas - construo de tneis, barragem e estradas. Jateamento de Areia - utilizada na indstria naval, na opacificao de vidros,

na fundio e no polimento de peas na indstria metalrgica e em vrias situaes de manuteno. uma das operaes de mais alto risco para silicose e que vem apresentando os casos mais graves da doena. Est proibida no Brasil desde 2005. Fundio de ferro, ao ou outros metais - em particular onde se utilizam Indstrias Cermicas fabricao de pisos, azulejos, louas sanitrias, louas

moldes de areia.

domsticas e outros. No setor de acabamento o risco bem acentuado. Produo, uso e manuteno de tijolos refratrios. Fabricao de vidros - tanto na preparao como tambm no uso de

jateamento de areia usado para opacificao. Moagem de quartzo e pedras - para diversos fins. Construo de fornos refratrios particularmente no corte do material. Execuo de trabalhos diversos, artesanatos e acabamento em mrmore,

ardsia, granito e outras pedras. Fabricao de material abrasivo. Escavao de poos. Atividades de prottico. Atividade agrcola de aragem.

18................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

FICHA TCNICA Nome qumico: Dixido de silcio

Nmero de registro CAS (Chemical Abstrat Service): Slica: 7631-86-9 Cristobalita: 14464-46-1 Quartzo:14808-60-7 Tridimita: 15468-32-3 Slica Amorfa: 69012-64-2

Frmula molecular: SiO2. Sinnimos: Cristalina: coesista, cristobalita, jasper, slica microcristalina, quartzo, quartizito, entre outros. Amorfa: Slica coloidal, terra diatomcia, diatomita, slica "fumed" slica fused, opala, slica gel, slica vtrea, entre outros

Nomes comerciais: Cristalina: BRGM, D&D, DQ12, Min-U-Sil, Sil-Co-Snowit. Amorfa: Aerosil, Celite, Ludox, Silcron G-910.

(Patnaik, 2003; Santos, 2010)

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 19

III. EXPOSIO OCUPACIONAL

A Slica, em funo de sua abundncia na Terra, amplamente utilizada como matria-prima de diversos produtos, assim como produto final e subproduto em vrios processos industriais (Kulcsar Neto, et al. 1995; IARC, 1997; Ribeiro, 2004; Capitani, 2006; Terra Filho & Santos, 2006). A exposio slica pode ocorrer em diversas atividades ocupacionais diretamente, mas tambm por contaminao ambiental indoor para outros setores ou postos de trabalho da mesma empresa, ou ainda pela contaminao do ambiente no entorno, como o caso de pedreiras. A exposio ocupacional se d por meio da inalao de poeira contendo slica livre cristalina. Considera-se poeira toda partcula slida de qualquer tamanho, natureza ou origem, formada por triturao ou outro tipo de ruptura mecnica de um material original slido, suspensa ou capaz de se manter suspensa no ar (Brasil, 2001). Normalmente apresenta formas irregulares, so maiores que 0,5 m (mcrons > 1 m=10-6m) e dependendo do tamanho da partcula ela vai se depositar em diferentes pontos do sistema respiratrio (Bom & Santos, 2010). Assim, as partculas podem ser: Inalveis - partculas menores que 100 m Torcicas - partculas menores que 25 m Respirveis - partculas menores que 10 m

(Bom & Santos, 2010).

20................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

As poeiras so partculas respirveis que devido ao seu tamanho podem ser invisveis ao olho nu, permanecer no ar por perodos mais longos de tempo e percorrer grandes distncias. Por essas caractersticas tem o potencial de atingir uma gama muito maior de indivduos que no esto trabalhando diretamente com a slica e, a princpio, no esto sob risco (Bom & Santos, 2010). Ainda tm potencial para afetar o ambiente do entorno. A poeira de slica desprendida quando se executa atividades como: cortar, serrar, polir, moer, esmagar, arar e qualquer outra forma de subdiviso de materiais como areia, rochas, certos minrios ou concreto, assim como jateamento de areia e transferncia ou manejo de certos materiais em forma de p (Bom & Santos, 2010). Alm dessas atividades, deve-se destacar que o uso de jatos abrasivos para retirar materiais com slica, mesmo que o material abrasivo no contenha slica, pode oferecer o risco de silicose (Algranti, 2001). A atividade de apoio, manuteno e limpeza de reas onde foi utilizada e ou depositada areia ou material rico em slica cristalina configura um lcus de risco pouco valorizado e que expe trabalhadores cuja atividade pode no ser facilmente associada com a exposio slica.

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 21

IV. EFEITOS SOBRE A SADE HUMANA

Os efeitos txicos da slica no organismo humano dependem do tipo de exposio e do tipo de resposta orgnica. O caminho que a poeira de slica livre inalada percorre no sistema respiratrio, assim como o local onde essa partcula se deposita, est relacionado ao seu tamanho. Em condies normais, a poeira impedida de progredir atravs do sistema respiratrio e/ou expelida por esse, com ajuda do muco produzido na regio traqueobrnquica. Na situao de exposio ocupacional, a inalao de poeira intensa e duradoura, frequentemente ultrapassando os limites de reparao do organismo. O estmulo continuado na regio traqueobrnquica gera uma hipertrofia da estruturas produtoras de muco. Se a poeira de slica alcana os alvolos, macrfagos e outras clulas de defesa com alta capacidade fagocitria so recrutadas. Alguns dos macrfagos, com suas partculas ingeridas, so transportados sobre a lmina mucociliar, outros macrfagos morrem rapidamente, em funo da toxicidade da slica. As partculas so liberadas, juntamente com substncias ativas (como quimiocinas) e restos celulares, sendo novamente ingeridas por novos macrfagos, num processo repetido indefinidamente. O organismo tenta reparar esse processo inflamatrio crnico com a integrao de um tecido conjuntivo fibroso, caracterizando a fibrose pulmonar, que a responsvel pela diminuio da complacncia pulmonar e limitao do processo de trocas gasosas (Bom & Santos, 2010). As clulas do pulmo que tm contato com o ar possuem uma alta taxa de reposio. Em funo desta rpida regenerao, espera-se maior vulnerabilidade s alteraes carcinognicas pela presena da poeira (Bom & Santos, 2010).

IV.a. Agravos relacionados com a exposio


A exposio slica associa-se silicose, ao cncer de pulmo, tuberculose e a diversas doenas auto-imunes (Ribeiro, Camargo & Wunsch, 2005, Brasil, 2005). Desta forma, configura-se num problema de sade pblica, em especial no campo da sade do trabalhador e do meio ambiente (Carneiro et al, 2006). A ocorrncia de silicose fora do ambiente ocupacional muito rara (Capitani, 2006), todavia em atividades como a minerao a cu aberto perfeitamente vivel a contaminao da 22................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

populao que vive prxima a pedreiras ou mesmo na linha dos ventos de uma determinada cidade. No Brasil h muitos anos a silicose considerada como "doena profissional" para fins previdencirios (Brasil, 2006). No Ministrio da Sade foi includa na Portaria MS1339 de 1999 que lista as Doenas Relacionadas ao Trabalho. A partir de 2004 objeto de notificao compulsria no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) em todo o pas. A ocorrncia de silicose previsvel para as pessoas expostas a poeiras em vrios processos de trabalho, incurvel e pode ser progressiva, mesmo aps ter cessado a exposio. Portanto, a medida paliativa mais imediata aps a exposio deve ser o reconhecimento precoce e as intervenes de apoio. A Fibrose intersticial, resultante da exposio slica cristalina, persiste em todo o mundo, apesar do conhecimento das causas e dos meios eficazes de preveno (Wagner, 1997). Os sintomas identificados resultam de exposies passadas, assim, um controle efetivo dos riscos no local de trabalho atual a nica forma de prevenir a ocorrncia contnua desta doena potencialmente debilitante. Os mdicos podem contribuir para este esforo atravs de um diagnstico preciso e a notificao dos casos ao SINAN (Wagner, 1997).

IV.a.1. Silicose
As pneumopatias relacionadas etiologicamente inalao de poeiras em ambientes de trabalho so genericamente designadas como pneumoconioses (do grego, conion = poeira) (Brasil, 2006). A inalao e o acmulo de poeira nos pulmes acarretam uma reao pulmonar que pode evoluir, em alguns casos, para fibrose pulmonar difusa. A pneumoconiose que mais se destaca no Brasil a silicose (Algranti, 2001). Ela a mais antiga e mais grave das doenas pulmonares relacionadas inalao de poeiras minerais. A silicose bem conhecida h vrios sculos, com etiologia, mecanismo de leso (fisiopatolgico) e forma de exposio bem estabelecidos h mais de cem anos. Alm disso, j h tecnologia disponvel para evit-la, mas ainda assim continua a acometer trabalhadores em todo o mundo no sculo XXI. Nos pases em desenvolvimento, em especial, novos casos so registrados aos milhares a cada ano. Observa-se uma tendncia reduo da incidncia em pases desenvolvidos (Kulcsar Neto, 1995; IARC, 1997; Capitani, 2006; Terra Filho & Santos, 2006; Carneiro et al, 2006).
Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 23

No Brasil, mais de 6 milhes de trabalhadores ficam expostos continuamente poeira de slica capaz de produzir doenas, como consequncia das inmeras atividades extrativistas e industriais (Algranti, 2001; Ribeiro, 2004, Terra Filho & Kitamura, 2006). A identificao de casos novos pode ser considerada um grande problema de sade pblica e a silicose considerada a principal doena ocupacional pulmonar. No h uma estimativa exata sobre os casos de doentes, no entanto, sabese que a principal causa de invalidez entre as doenas respiratrias ocupacionais (Terra Filho & Kitamura, 2006) e responsvel pela morte de inmeros trabalhadores em diversas atividades econmicas.

Definio
A silicose (CID J62) definida como uma pneumoconiose caracterizada pela inalao de poeiras contendo partculas finas de slica livre cristalina (quartzo, SiO2 cristalizada) e deposio no pulmo, com reao tissular decorrente causando uma fibrose pulmonar difusa de evoluo progressiva e irreversvel (Brasil, 2001; Brasil, 2006). Pode levar anos para se manifestar clinicamente, porm com a progresso das leses, h uma reduo da complacncia pulmonar e limitao as trocas gasosas, o trabalhador queixa-se de dispnia (falta de ar) aos esforos e astenia (fraqueza). Nas fases mais avanadas da doena aparecem falta de ar em repouso e tosse, s vezes com catarro. Apesar de ser mais frequente na sua forma crnica, a doena pode se apresentar de trs formas (Brasil,2006): A) Aguda Normalmente relacionada exposio macia de slica livre como nas operaes de jateamento de areia ou moagem de quartzo. Surge nos cinco primeiros anos de exposio, os sintomas aparecem mais precocemente, em especial uma intensa dispnia, perda de peso e hipoxemia. O trabalhador tem sobrevida em torno de um ano. B) Subaguda (ou acelerada) As queixas surgem entre cinco e dez anos de exposio intensa poeira e as alteraes radiolgicas so de rpida evoluo. O aparecimento de falta de ar e tosse precoce e limitante. Associa-se a um risco aumentado de co-morbidades, notadamente a tuberculose e doenas auto-imunes. Esta forma observada comumente em cavadores de poos e em atividades que envolvam exposio intensa poeira.

24................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

C) Crnica Geralmente se apresenta aps dez anos de exposio. As alteraes radiolgicas (opacidades nodulares) tendem a surgir antes dos sintomas clnicos e evoluem com a progresso da doena. Os sintomas aparecem nas fases tardias.

Fatores que contribuem para o aumento do risco de silicose:


Concentrao de poeira de slica, Superfcie e tamanho da partcula (as menores do que 1 m so mais txicas), Durao da exposio, Tempo decorrido desde o incio da exposio, Presena de outros minerais/metais na poeira respirvel, Forma de slica cristalina (o quartzo mais freqente, mas a tridimita e cristobalita so mais txicas),

Tempo decorrido desde a quebra das partculas (partculas recm quebradas possuem maior nmero de radicais livres na superfcie, que seriam responsveis por um maior estmulo produo de substncias oxidantes). Como ocorre em perfurao de poos e jateamento de areia,

Atividades que exigem grandes esforos fsicos aumentam as trocas gasosas e a inalao de slica, Adaptado deem Algranti (2001); Terra Filho & Kitamura ( 2006) Atividades fsicas grandes altitudes, Uso de equipamento de proteo que esteja com filtro impregnado de slica na regio respiratria, Susceptibilidade individual.
Adaptado de Algranti, 2001;Terra Filho & Kitamura, 2006

Diagnstico
O diagnstico da slica se baseia em 3 pontos: histria ocupacional de exposio slica, histria clnica e radiografia simples de trax (Algranti, 2001; Brasil, 2006).

Mtodos diagnsticos : Histria ocupacional detalhada, visando a identificao de exposio poeiras contendo slica livre cristalina. Histria clnica com sintomas ausentes ou com presena de sintomas que,
Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 25

em geral, so precedidos pelas alteraes radiolgicas. A sintomatologia da silicose a dispnia aos esforos com astenia, em funo da reduo da complacncia pulmonar e da restrio das trocas gasosas pela fibrose das paredes dos alvolos. Com a evoluo do quadro pode aparecer dispnia em repouso e tosse, acompanhada ou no de catarro. Radiografia simples de trax interpretada de acordo com os critrios da Organizao Internacional do Trabalho (OIT) (ILO, 2000). Esta , em geral, suficiente para estabelecer o diagnstico de silicose. A tomografia computadorizada (TC) de alta resoluo do trax fica reservada para os casos de dvida quanto ao quadro clnico ou radiolgico, em funo de sua maior sensibilidade (Algranti, 2001; Brasil, 2006). Ainda no existe tratamento especfico eficaz para a silicose no que se refere conteno da progresso do quadro, nem no que se refere cura ou reverso das leses. A conduta adequada no caso de suspeita de silicose o afastamento da exposio (Barboza, et al, 2008).

IV.a.2. Cncer de Pulmo


A Agncia Internacional de Pesquisa sobre o Cncer (IARC) da Organizao Mundial de Sade (OMS) considera a slica livre cristalina inalada como um cancergeno do Grupo 1, isto , definitivamente cancergeno para seres humanos (IARC, 1997). Estudos epidemiolgicos mostram que h maior risco de

desenvolvimento de cncer de pulmo em silicticos do que em no silicticos, e h evidncias demonstrando que o persistente processo de inflamao dos pulmes gera substncias oxidantes que resultam nos efeitos genotxicos no parnquima pulmonar. Segundo a IARC (1997) o aumento do gradiente de risco foi observado em relao a dose, a exposio cumulativa, a durao da exposio ou a presena de silicose definida radiologicamente. Atualmente, um Grupo de Trabalho reafirmou a carcinogenicidade da poeira de slica cristalina e o aumento do risco de cncer de pulmo para vrias indstrias e processos de trabalho (Straif et al, 2006). O mecanismo do cncer pela exposio slica se d pela clearance de partculas fraturadas levando a ativao de macrfagos e persistente inflamao (Straif et al, 2006). A reviso de Steeland (2001) demonstrou em estudos de Coortes que a exposio acumulativa por 15 anos foi um forte e crescente preditor de cncer 26................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

de pulmo, particularmente em minas subterrneas onde o risco aumentou de forma linear com o aumento de exposio, variando de 1,0 a 1,6 vezes. O risco de cncer de pulmo para trabalhadores expostos a 0,1mg/m3 de slica livre respirvel foi 1,7 vezes. O risco de trabalhadores em geral expostos slica apresentarem cncer de pulmo 2,1 vezes comparados aos no expostos e, entre os trabalhadores com silicose, o risco aumenta para 2,8 vezes (Wong 2002). O risco estimado de bito por silicose aps 45 anos de exposio a 0,1 mg/m 3 de slica de 13 por 1.000 (Mannetje et al. 2002).

IV.a.3. Outros agravos sade


A silicose, ou a exposio slica, atual ou antiga, aumenta o risco de desenvolvimento de Tuberculose Pulmonar e Extra Pulmonar. Os silicticos podem apresentar um risco at 40 vezes maior do que a populao em geral (Terra Filho & Santos, 2006; Barboza et al, 2008). A maior susceptibilidade tuberculose parece ser consequncia de uma combinao de fatores, destacando-se um possvel efeito qumico da slica sobre o crescimento bacilar, a toxicidade macrofgica e uma maior permanncia dos bacilos no tecido pulmonar por dificuldade na drenagem linftica (Ferreira et al, 2006). Alm da tuberculose, a silicose pode estar associada outras micobacterioses no-tuberculosas, limitao crnica do fluxo areo, bronquite crnica e enfisema pulmonar (Terra Filho & Santos, 2006; Brasil, 2006; Barboza et al, 2008). Estudos tambm apontam uma maior incidncia de doenas auto-imunes decorrentes da exposio slica, como esclerodermia, artrite reumatide, lpus eritematoso sistmico e vasculite com comprometimento renal, independente da presena de silicose (Terra Filho & Santos, 2006; Barboza et al, 2008). Outros ainda apontam aumento de risco para insuficincia renal crnica, como consequncia de glomerulonefrite ou nefrite intersticial, entre indivduos expostos slica (Terra Filho & Santos, 2006).

V. LIMITES DE EXPOSIO
No Brasil, a Portaria 3214 do Ministrio do Trabalho e Emprego estabelece os limites de tolerncia (LT) para fins de insalubridade ocupacional. Nesta portaria, a
Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 27

Norma Regulamentadora nmero 15, anexo 12, descreve os parmetros para exposio slica. Esta consiste no clculo da porcentagem de slica na poeira respirvel do ambiente de trabalho, para jornada de at 48 horas semanais, atravs das frmulas:

Poeira respirvel: LT para poeira respirvel =

8 mg/m3 % quartzo 2

Poeira total: LT para poeira total =


24 mg/m3 % quartzo 3

Estes clculos resultam em 0,10 mg/m3 como limite de tolerncia para 48h semanais de trabalho. O limite de exposio recomendado pela NIOSH ( National Institute for Occupational Safety and Health) e a ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygenists) de 0,05 mg/m3 (quartzo como poeira respirvel) para 40 horas de trabalho semanais (Brasil, 2001; Patnaik,2003).

Steeland et al (2001) demonstraram que o risco de cncer de pulmo para expostos a slica de 1,7 vezes e Mannetje (2002) descreve que o risco de bito por silicose de 13 por 1.000 trabalhadores para um limite de exposio de 0,1 mg/m3 de slica respirvel no ambiente.

A IARC reconhece que no h nveis seguros de exposio para substncias cancergenas.

28................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

VI. EPIDEMIOLOGIA
A exposio slica se mantm como um problema para 2 milhes de trabalhadores americanos (NIOSH, 2002). Nos 15 pases da Unio Europia, Kauppinen et al (1998,2000) estimaram em 3.200.000 trabalhadores expostos. Os paises com maior exposio foram Alemanha com 1.000.000 expostos e Inglaterra com 590.000 expostos. Cabe destacar que na Unio Europia a slica foi identificada como o terceiro cancergeno mais frequente para trabalhadores, superada apenas pela radiao solar e a exposio ao tabaco no ambiente de trabalho. As estimativas brasileiras, com base em projees de populao formal ocupada, revelam o nmero de trabalhadores potencialmente expostos a poeiras contendo slica em aproximadamente 6 milhes. Para uma frequencia superior a 30% da jornada semanal de trabalho Ribeiro (2010b) estimou em aproximadamente 3.100.000 trabalhadores expostos para o ano de 2007. O nmero de expostos aumentou ao longo do tempo, pois os estudos de Ribeiro (2004) indicaram que em 1985 eram 1.525.182 e para 2001 eram 2.065.935 (Ribeiro, 2004 e Ribeiro, 2008). Para o ano de 2007 no Brasil Ribeiro (2010b) estimou em 2.076.047 trabalhadores expostos na construo civil; 272.083 na indstria de minerais no metlicos, particularmente indstria de cimento, vidro e cermica; 270.847 na

metalrgica, particularmente nas fundies; 125.103 na minerao; 131.967 na agricultura e de forma muito importante so 295.040 expostos no setor de prestao de servio, ou administrao tcnica profissional. Estas informaes esto descritas detalhadamente, por estado brasileiro, no item VII b deste documento, a partir do quadro 9. No Brasil, a Previdncia Social concede os benefcios referentes a acidentes e a doenas e concentra os registros atinentes aos trabalhadores contribuintes. No ano de 2009, de janeiro a novembro, foram concedidos 1 milho e 600 mil benefcios por auxlio doena previdencirio (AEPS, 2010), conforme quadro 1, a seguir. Por doenas pulmonares, devidas a agentes externos (CID J60-70), foram 241 benefcios, dentre estes, 131 benefcios foram pneumoconioses e 52 foram silicose (CID J62).

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 29

QUADRO 1- Benefcios auxlio doena acidentrios concedidos pela Previdncia Social, Brasil- 2006 a 2009 Benefcio Auxlio doena acidentrio Total Brasil Doenas pulmonares devido a agentes externos (CID J60-70) Pneumoconioses (CID J6065) Silicose (CID J62)
Fonte: AEPS, 2010

2006 2.188.671 587 376 184

2007 1.825.508 294 146 61

2008 356.336 169 97 69

2009* 1.600.000 241 131 52

*Janeiro a Novembro 2009

Para o ano de 2008 a Previdncia Social disponibiliza as informaes de doenas desagregadas por setor econmico. Assim, as 169 doenas pulmonares por agentes externos estavam distribudas conforme o quadro 2, a seguir. O acesso aos dados desagregados da Previdncia Social no direto, mas os dados disponibilizados para o Programa Nacional de Eliminao da Silicose demonstram a existncia de 434 casos de silicose entre os anos de 2000 a 2003 segundo a ocorrncia por estados. No quadro 3, a seguir, so descritos os casos para o Rio de Janeiro por ano de registro.

30................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

QUADRO 2 - Benefcios auxlio doena acidentrios concedidos por doena do aparelho respiratrio (CID J00 a J99) segundo a atividade econmica - Brasil, 2008
Cdigo CNAE 2.0 Denominao da CNAE 2.0 Seo Classe Captulo da CID 10 Doenas aparelho % respiratri o
169 1 10,06 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3,55 1 2 1 1 1 2,96 1 1 3 1,78 2 1 0,59 1 3,55 1 1 1 2 1 7,10 12 1,18 1 1 0,59 1 115 68,05 100 0,59

Total
B 08.10-0 C 10.12-1 10.13-9 10.66-0 10.71-6 13.11-1 13.21-9 13.30-8 13.51-1 16.21-8 22.19-6 23.30-3 23.42-7 23.91-5 24.51-2 25.39-0 31.01-2 31.02-1 F 41.20-4 42.11-1 43.13-4 43.30-4 43.91-6 G 46.93-1 47.31-8 47.44-0 H 49.21-3 49.30-2 M 74.90-1 N 77.32-2 78.10-8 80.11-1 81.21-4 81.22-2 O 84.11-6 P 85.13-9 86.10-1 S 94.30-8 INDSTRIAS EXTRATIVAS Extrao de pedra, areia e argila INDSTRIAS DE TRANSFORMAO Abate de sunos, aves e outros pequenos animais Fabricao de produtos de carne Fabricao de alimentos para animais Fabricao de acar em bruto Preparao e fiao de fibras de algodo Tecelagem de fios de algodo Fabricao de tecidos de malha Fabricao de artefatos txteis para uso domstico Fabricao de madeira laminada e de chapas de madeira Fabricao de artefatos de borracha no especificados Fabricao de artefatos de concreto, cimento, fibrocimento, gesso Fabricao de produtos cermicos no-refratrios para construo Aparelhamento e outros trabalhos em pedras Fundio de ferro e ao Servios de usinagem, solda, tratamento e revestimento em metais Fabricao de mveis com predominncia de madeira Fabricao de mveis com predominncia de metal CONSTRUO Construo de edifcios Construo de rodovias e ferrovias Obras de terraplenagem Obras de acabamento Obras de fundaes COMRCIO, REPARO DE VECULOS AUTOMOTORES E MOTOCICLETAS Comrcio atacadista de mercadorias em geral Comrcio varejista de combustveis para veculos Comrcio varejista de ferragens, madeira e materiais de construo TRANSPORTE, ARMAZENAGEM E CORREIO Transporte rodovirio coletivo de passageiros municipal Transporte rodovirio de carga ATIVIDADES PROFISSIONAIS, CIENTFICAS E TCNICAS Atividades profissionais, cientficas e tcnicas no especificadas ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS E SERVIOS COMPLEMENTARES Aluguel de mquinas e equipamentos para construo sem operador Seleo e agenciamento de mo-de-obra Atividades de vigilncia e segurana privada Limpeza em prdios e em domiclios Imunizao e controle de pragas urbanas ADMINISTRAO PBLICA, DEFESA E SEGURIDADE SOCIAL Administrao pblica em geral EDUCAO Ensino fundamental Atividades de atendimento hospitalar OUTRAS ATIVIDADES DE SERVIOS Atividades de associaes de defesa de direitos sociais CNAE NO CLASSIFICADO

Fonte: Dataprev, Sntese -

AEPS, 2010.

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ................... 31

QUADRO 3 Trabalhadores Segurados pela Previdncia Social, Trabalhadores Expostos** a partir da base RAIS e os casos de silicose no Estado do Rio de Janeiro1997 a 2004
*

1997
Trabalhadores Segurados pela Previdncia Social* Silicoses registradas na Previdncia Social (CAT) Prevalncia por 100.000 Trabalhadores Expostos pela RAIS Silicose atendido nos Centros de Referncia Prevalncia por 100.000

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

1.826.281 2.079.528 1.926.917 1.892.061 1.192.816 2.165.687 2.169.501 186.491 27 14,48 190.399 11 5,78 167.258 28 16,74 9 0,48 160.929 32 19,88 10 0,84 163.097 13 7,97 11 0,51 164.976 30 18,18 13 0,60 160.017 29 18,12 164.160 27 16,45

MPAS/Coordenao Geral de Estatstica e Aturia - CGEA/DATAPREV **Expostos acima de 30% da jornada semanal de trabalho Fonte: Ribeiro, 2010.

Os dados da Previdncia Social identificam a taxa de 20 casos de silicose por 100.000 expostos por ano no Brasil em 2003. Para o Estado do Rio de Janeiro esta taxa acumulada era de 0,6 por 100 mil. Em estudo da situao da silicose no Estado do Rio de Janeiro, Ribeiro (2010) identificou atravs de busca ativa dos casos em servios de referncia uma taxa de 18,12 por 100.000 expostos. Estes nmeros permitem dimensionar a subnoficiao do sistema previdencirio brasileiro e est descrito no quadro 3. Para o Sistema de Sade, a hospitalizao (medida pela Autorizao de Internao Hospitalar - AIH) apresenta baixo custo, 250 dlares aproximados por ano (Ribeiro, 2010). Para a Seguridade Social, entre os anos de 1998 e 2003, os 434 casos representaram um custo total 63.665.000 dlares. O custo mdio ao ano foi estimado em 24.500 dlares por caso (Comunicao oral de Mario Parreiras, Programa Nacional de Eliminao da Silicose). Os estudos nacionais sobre o tema no so muitos e no possuem metodologia comparativa. De toda forma, expressam a variabilidade da ocorrncia de silicose entre empresas e postos de trabalho e esto descritos no quadro 4, a seguir. QUADRO 4 Prevalncia de Silicose no Brasil, segundo estudos nacionais Prevalncia (%) 3,5 3,9 13,5 23 40,6 5 3,9 53,7 16,3 Setor Econmico Pedreira Indstria Cermica Borracharias Construo Civil e Construo e Reparo Naval Rio de Janeiro Cavadores de poo - Cear Fundio Marmoraria de So Paulo Escultores de pedra Pedreiras Tipo de estudo Seccional Estudo de Prevalncia em Indstria Cermica Estudo de caso Busca ativa de dados Interveno em comunidade Busca ativa de dados Seccional Seccional Seccional Autor Franco,1978 Oliveira,1988 Souza Filho, 1992 Comisso tcnica estadual de pneumopatias, 1995 Holanda, 1995 Polity, 1995 Freitas, 2002 Anto, .2004 Arajo, 2004

No Sistema de Sade brasileiro, vrios estados regulamentaram a notificao compulsria da silicose no Sistema Nacional de Agravos de Notificao (SINAN) desde o ano de 1989. Para todo o pas, esta notificao foi regulamentada pela Portaria GM/MS777 de 28 de abril de 2004, que dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao de agravos sade em rede de servio sentinela especfica no SUS. O modelo de ficha a ser utilizado para esta notificao segue conforme figura a seguir.

34

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

35

Os dados mais recentes, informados pelo Ministrio da Sade, demonstram a evoluo ainda tmida da notificao de silicose na rede do SUS, conforme quadro 5. QUADRO 5 Notificaes confirmadas de silicose no SINAN, segundo estado, 2006 a 2009

Estados
Acre Alagoas Amap Amazonas Bahia Cear Distrito Federal Esprito Santo Gois Maranho Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Par Paraba Paran Pernambuco Piau Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondnia Roraima Santa Catarina So Paulo Sergipe Tocantins Total no Brasil

Anos
2006 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 5 2007 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 1 0 40 0 0 0 0 0 2 8 0 0 0 4 3 0 0 67 2008 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 25 5 0 1 58 2009 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 1 33 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 5 0 0 48

Fonte: Portal do Ministrio da Sade http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt+29734&janela=1 acesso em 28/01/2010

36

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

VII. EPIDEMIOLOGIA DA EXPOSIO

O estudo mais amplo sobre a exposio slica no Brasil foi realizado por Ribeiro (2004) e consistiu na construo de uma Matriz de Exposio Ocupacional (MEO) com exposio slica estimada por especialistas segundo a frequncia semanal de todas as ocupaes da Classificao Brasileira de Ocupaes CBO (1995) para cada um dos setores econmicos previstos na Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE). Deste cruzamento (ocupao por setor econmico) foi possvel estimar parmetros mdios de exposio por setor econmico de cada estado brasileiro. Maiores detalhes sobre a construo e validao da MEO podem ser vista em Ribeiro (2005). A aplicao desta MEO aos dados da populao formal ocupada e registrada na RAIS (Relatrio Anual de Informaes Sociais) de cada estado permitiu a projeo do nmero de expostos para cada setor de atividade econmica.

VII.a. Mapa da Exposio Slica no Brasil


A situao dos trabalhadores ocupados e expostos slica segundo os setores econmicos mais importantes, identificados na aplicao da MEO para slica no Brasil esto descritos, a seguir nos quadros 6 a 8 e grficos 1 a 3. Os dados so apresentados para o ano de 1985, primeiro ano de disponibilizao da RAIS, e para o ano de 2007.

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

37

QUADRO 6 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Brasil - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo,couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 201.232 418.521 1.856.461 766.708 489.418 606.989 2.482.649 19.513.902 125.660 238.844 981.402 219.552 20.862 21.194 36.009 10.283 % 62,45 57,07 52,86 28,64 4,26 3,49 1,45 0,05 6,28 2007 Ocupados Expostos 239.298 489.390 3.191.676 989.635 465.629 2.840.920 6.589.423 39.275.659 125.103 272.083 2.076.047 270.847 9.733 131.967 308.036 19.288 % 52,28 55,60 65,05 27,37 2,09 4,65 4,67 0,05 5,92

26.335.880 1.653.806

54.081.630 3.200.108

*1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional.

Para facilitar a compreenso da tendncia da exposio a cada onze anos, o quadro 7 e o grfico 1 apresentam o comportamento da exposio segundo cada setor econmico em 1985, 1996 e 2007. Percebe-se uma oscilao entre os setores. A tendncia de aumento da exposio percebia na construo civil, na agricultura e muito intensa no setor de servios, que pode ser compreendido luz do aumento da terceirizao de atividades com alta exposio riscos ocupacionais no Brasil.

38

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

QUADRO 7 Percentual de trabalhadores expostos slica por setor econmico, Brasil- 1985, 1996 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Total Brasil Expostos (%) 1985 62,45 57,07 52,86 28,64 4,26 3,49 1,45 6,28 1996 61,22 59,41 67,90 27,96 3,31 2,99 1,09 6,62 2007 52,28 55,6 65,05 27,37 2,09 4,65 4,67 5,92

*1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional.

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

39

A tendncia da exposio slica no pas apresenta um comportamento relativamente estvel no perodo analisado, ao redor de 6% dos trabalhadores ocupados, conforme grfico 2, a seguir.

Para as regies brasileiras, o aumento da exposio observado no grfico 3 no perodo de 1985 a 1995 no se aplica a regio norte. No perodo de 1995 a 2005 enquanto as regies apresentam queda, a regio norte aumenta a prevalncia de exposio. No perodo final do grfico, os 2 ltimos anos parecem sugerir um homogneo incio de aumento da exposio para todas as regies.

Para cada estado, a tendncia da exposio entre os anos de 1985 e 2007 apresentou um comportamento distinto. O quadro 8, a seguir, descreve esta situao. As maiores quedas na exposio so observadas nos estados de Amap, Maranho e Rondnia. Nos demais estados a oscilao foi pequena, tendendo a uma estabilidade.

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

41

QUADRO 8 Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos segundo cada unidade da federao, Brasil - 1985 e 2007

Estado Acre Alagoas Amap Amazonas Bahia Ceara Distrito Federal Esprito Santo Gois Maranho Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Para Paraba Paran Pernambuco Piau Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondnia Roraima Santa Catarina So Paulo Sergipe Tocantins Total

1985 Ocupados Expostos 36.068 254.057 19.787 250.036 1.028.770 577.536 474.836 409.201 490.206 227.315 191.922 243.316 2.424.088 423.709 259.693 1.481.534 826.330 148.206 3.356.322 224.861 2.255.439 109.925 16.779 986.036 9.445.820 174.088 0 1.296 14.055 2.615 15.186 87.203 30.292 17.396 37.000 39.533 28.371 17.940 13.188 241.776 39.583 13.825 97.139 45.181 12.350 189.582 16.507 93.423 12.694 241 64.686 506.837 15.907 0 % 3,59 5,53 13,22 6,07 8,48 5,25 3,66 9,04 8,06 12,48 9,35 5,42 9,97 9,34 5,32 6,56 5,47 8,33 5,65 7,34 4,14 11,55 1,44 6,56 5,37 9,14 0 6,28 116.906 542.580 116.028 672.715 2.433.718 1.402.893 1.079.820 1.172.040 1.604.749 630.984 898.162 740.443 6.127.879 1.076.861 574.294 3.564.938 1.660.007 366.962 4.976.894 651.848 3.494.137 341.814 58.709 2.637.669 16.458.829 410.671 203.582

2007 Ocupados Expostos 6.938 22.349 6.959 32.335 162.233 82.170 48.232 112.130 102.194 48.684 69.692 43.470 537.693 76.218 35.498 176.789 89.116 27.597 236.405 54.754 171.259 15.143 2.778 157.464 820.298 38.870 66 % 5,93 4,12 6,00 4,81 6,67 5,86 4,47 9,57 6,37 7,72 7,76 5,87 8,77 7,08 6,18 4,96 5,37 7,52 4,75 8,40 4,90 4,43 4,73 5,97 4,98 9,46 0,03 5,88

26.335.880 1.653.806

54.016.132 3.177.334

42

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

Considerando os trabalhadores formais expostos slica por regio, cada estado contribui com os percentuais descritos na figura abaixo.

Mapa da Slica no Brasil: Expostos em 2007


3 AC, AP, RO= 5,4%

99.654 Expostos: TO= 8,15% PA 6,4% AM, RR= 4,4%

193.247 Expostos:Sergipe= 9%
2 1

RN, PI, MA= 7,5% AL 3,7% PE,BA, SE, PB= 5%

247.542 Expostos: MT = 7,6% GO 6% MS 5,5% DF 4%

1.484.585 Expostos: RJ e SP=4%


4

MG 8%

ES 9%

430.552 Expostos: Paran= 5,5%


5

RS e SC 5%

Exposio Slica no Brasil profa Dra Fatima Ribeiro - 2009

VII.b Exposio por regio

A seguir ser descrita detalhadamente a situao de exposio de cada estado, segundo os setores econmicos mais relevantes, para a exposio slica. Os quadros apresentam o percentual de exposio para o ano de 1985 e 2007. Este perodo permite estimar a dimenso dos casos atuais, a partir da exposio ocorrida em 1985 e projetar os casos futuros, a partir da exposio ocorrida em 2007 para o ano de 1985 e 2007. Alm disso, pode-se identificar a importncia dos setores econmicos para cada estado, o que propicia a orientao das aes de vigilncia. Os grficos de cada estado apresentam a tendncia da exposio no perodo considerado e permite localizar variaes ocorridas ao longo do tempo.
Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

43

REGIO NORTE

44

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

REGIO NORTE
ACRE
QUADRO 9 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Acre 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo, couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 9 147 2.428 65 899 204 1.167 31.149 36.068 9 135 1.109 1 0 4 38 0 1.296 % 100,00 91,84 45,68 1,54 0,00 1,96 3,26 0,00 3,59 466 1.142 10.134 319 332 4.066 3.666 96.781 116.906 2007 Ocupados Expostos 31 664 5.872 82 0 95 189 5 6.938 % 6,65 58,14 57,94 25,71 0,00 2,34 5,16 0,01 5,93

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

45

AMAP
QUADRO 10 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Amap-1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo, couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 2.209 145 3.114 0 78 20 871 13.350 19.787 887 34 1.690 0 0 2 2 0 2.615 % 40,15 23,45 54,27 0,00 0,00 10,00 0,23 0,00 13,22 1.764 732 8.926 352 107 1.574 10.870 91.703 116.028 2007 Ocupados Expostos 908 441 4.864 46 1 4 685 11 6.959 % 51,47 60,25 54,49 13,07 0,93 0,25 6,30 0,01 6,00

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

46

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

AMAZONAS
QUADRO 11 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Amazonas 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo, couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 10.103 1.298 16.044 3.661 7.445 1.432 16.588 193.465 250.036 5.808 697 7.710 587 175 25 184 0 15.186 % 57,49 53,70 48,06 16,03 2,35 1,75 1,11 0,00 6,07 1.887 2.914 38.267 8.997 6.584 4.652 76.684 532.730 672.715 2007 Ocupados Expostos 787 1.326 23.687 3.348 104 113 2.533 437 32.335 % 41,71 45,50 61,90 37,21 1,58 2,43 3,30 0,08 4,81

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

47

PAR
QUADRO 12 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Par 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo, couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 9.308 5.922 59.223 3.062 2.915 9.870 45.752 287.657 423.709 5.710 1.806 29.349 609 21 235 1.752 101 39.583 % 61,35 30,50 49,56 19,89 0,72 2,38 3,83 0,04 9,34 10.773 9.946 82.348 13.302 3.294 75.822 72.076 809.300 1.076.861 2007 Ocupados Expostos 6.394 6.627 51.037 2.459 45 2.219 7.313 124 76.218 % 59,35 66,63 61,98 18,49 1,37 2,93 10,15 0,02 7,08

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

48

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

RONDNIA
QUADRO 13 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Rondnia - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo, couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 7.045 811 13.453 186 209 544 2.794 84.883 109.925 4.165 597 7.828 12 0 27 61 4 12.694 % 59,12 73,61 58,19 6,45 0,00 4,96 2,18 0,00 11,55 1.114 3.673 15.706 1.357 1.869 14.677 13.677 289.741 341.814 2007 Ocupados Expostos 690 1.956 10.795 222 20 540 854 66 15.143 % 61,94 53,25 68,73 16,36 1,07 3,68 6,24 0,02 4,43

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

49

RORAIMA
QUADRO 14 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Roraima - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 0 12 410 19 6 129 663 15.540 16.779 0 8 199 0 0 12 20 2 241 % 0,00 66,67 48,54 0,00 0,00 9,30 3,02 0,01 1,44 59 370 5.731 69 80 1.840 2.624 47.936 58.709 2007 Ocupados Expostos 28 242 2.351 13 0 79 48 17 2.778 % 47,46 65,41 41,02 18,84 0,00 4,29 1,83 0,04 4,73

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

50

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

TOCANTINS
QUADRO 15 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Tocantins - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1.293 2.930 27.077 989 1.388 23.637 7.984 203.582 268.880 2007 Ocupados Expostos 744 1.528 17.500 91 10 1.811 1.090 66 22.840 % 57,54 52,15 64,63 9,20 0,72 7,66 13,65 0,03 8,49

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional Obs.: O estado de Tocantins foi criado em 1988, razo pela qual no h dados para o ano de 1985.

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

51

REGIO NORDESTE

52

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

REGIO NORDESTE
ALAGOAS
QUADRO 16 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Alagoas - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 706 2.261 22.802 928 6.632 8.119 17.072 195.537 254.057 480 930 11.644 195 23 146 169 468 14.055 % 67,99 41,13 51,07 21,01 0,35 1,80 0,99 0,24 5,53 1.269 1.982 23.547 1.801 588 17.166 22.374 474.053 542.780 2007 Ocupados Expostos 432 1.292 17.294 303 0 648 2.310 70 22.349 % 34,04 65,19 73,44 16,82 0,00 3,77 10,32 0,01 4,12

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

53

BAHIA
QUADRO 17 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Bahia 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 12.514 12.113 124.326 14.361 102.53 17.595 92.526 745.082 1.028.770 8.168 5.891 66.514 3.188 121 1.183 2.013 125 87.203 % 65,27 48,63 53,50 22,20 1,18 6,72 2,18 0,02 8,48 17.453 17.479 175.664 17.472 11.482 172.510 269.093 1.752.565 2.433.718 2007 Ocupados Expostos 6.790 10.419 111.296 3.472 44 8.992 20.811 409 162.233 % 38,90 59,61 63,36 19,87 0,38 5,21 7,73 0,02 6,67

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

54

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

CEAR
QUADRO 18 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Cear 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 1.818 6.275 40.892 6.136 6.751 11.591 28.817 475.256 577.536 1.237 3.784 22.099 2.215 59 441 378 79 30.292 % 68,04 60,30 54,04 36,10 0,87 3,80 1,31 0,02 5,25 3.201 13.068 86.098 14.539 9.603 39.123 128.895 1.108.366 1.402.893 2007 Ocupados Expostos 1.804 7.950 60.384 3.772 93 800 7.113 254 82.170 % 56,36 60,84 70,13 25,94 0,97 2,04 5,52 0,02 5,86

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

55

MARANHO
QUADRO 19 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Maranho - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 2.209 2.418 48.352 3.237 209 2.343 11.635 156.912 227.315 1.796 1.523 24.010 448 0 140 110 344 28.371 % 81,30 62,99 49,66 13,84 0,00 5,98 0,95 0,22 12,48 1.172 7.148 54.928 9.150 1.619 36.964 41.466 478.537 630.984 2007 Ocupados Expostos 552 4.481 36.037 2.514 4 1.898 3.126 72 48.684 % 47,10 62,69 65,61 27,48 0,25 5,13 7,54 0,02 7,72

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

56

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

PARABA
QUADRO 20 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Paraba - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 881 3.346 23.169 1.370 2.302 1.697 6.236 220.692 259.693 629 1.756 11.019 146 34 83 66 92 13.825 % 71,40 52,48 47,56 10,66 1,48 4,89 1,06 0,04 5,32 1.906 6.244 35.526 2.664 2.521 23.474 32.518 469.441 574.294 2007 Ocupados Expostos 1.245 3.635 25.870 790 16 725 3.167 50 35.498 % 65,32 58,22 72,82 29,65 0,63 3,09 9,74 0,01 6,18

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

57

PERNAMBUCO
QUADRO 21 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Pernambuco - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 959 10.911 72.961 10.189 4.590 19.340 60.665 646.715 826.330 576 5.435 34.535 2.911 98 170 900 556 45.181 % 60,06 49,81 47,33 28,57 2,14 0,88 1,48 0,09 5,47 2.579 18.602 96.563 13.153 4.648 98.127 193.869 1.232.466 1.660.007 2007 Ocupados Expostos 1.282 8.892 63.799 3.261 8 1.367 10.278 229 89.116 % 49,71 47,80 66,07 24,79 0,17 1,39 5,30 0,02 5,37

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

58

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

PIAU
QUADRO 22 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Piau - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 621 2.168 18.125 219 751 1.160 4.884 120.278 148.206 460 1.343 10.397 86 0 36 23 5 12.350 % 74,07 61,95 57,36 39,27 0,00 3,10 0,47 0,00 8,33 1.288 4.692 28.672 1.429 1.275 10.095 15.857 303.654 366.962 2007 Ocupados Expostos 635 2.881 20.834 248 11 913 2.041 34 27.597 % 49,30 61,40 72,66 17,35 0,86 9,04 12,87 0,01 7,52

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

59

RIO GRANDE DO NORTE


QUADRO 23 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Rio Grande do Norte - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 4.630 3.104 21.321 532 1.364 4.885 11.337 177.688 224.861 3.271 1.648 10.642 156 305 283 171 31 16.507 % 70,65 53,09 49,91 29,32 22,36 5,79 1,51 0,02 7,34 10.742 8.137 55.233 2.386 922 31.483 55.533 487.412 651.848 2007 Ocupados Expostos 3.417 5.796 40.501 366 7 696 3.912 59 54.754 % 31,81 71,23 73,33 15,34 0,76 2,21 7,04 0,01 8,40

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

60

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

SERGIPE
QUADRO 24 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Sergipe - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 534 3.924 30.676 598 5.048 2.189 7.780 123.339 174.088 347 2.020 13.161 20 243 62 39 15 15.907 % 64,98 51,48 42,90 3,34 4,81 2,83 0,50 0,01 9,14 4.351 5.203 43.645 1.271 849 15.713 28.524 311.115 410.671 2007 Ocupados Expostos 1.191 3.208 31.586 292 0 553 2.019 21 38.870 % 27,37 61,66 72,37 22,97 0,00 3,52 7,08 0,01 9,46

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

61

REGIO CENTRO OESTE

62

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

REGIO CENTRO-OESTE
DISTRITO FEDERAL
QUADRO 25 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Distrito Federal - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 286 2.215 28.286 1.139 1.171 3.096 40.299 398.344 474.836 121 846 15.635 93 16 24 651 10 17.396 % 42,31 38,19 55,27 8,17 1,37 0,78 1,62 0,00 3,66 671 2.139 68.211 2.886 998 9.599 159.011 836.305 1.079.820 2007 Ocupados Expostos 324 908 39.656 536 8 159 6.449 192 48.232 % 48,29 42,45 58,14 18,57 0,80 1,66 4,06 0,02 4,47

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

63

GOIS
QUADRO 26 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Gois 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 5.858 7.085 54.759 6.648 1.747 8.997 29.862 375.250 490.206 3.814 4.668 28.257 1.222 109 964 440 59 39.533 % 65,11 65,89 51,60 18,38 6,24 10,71 1,47 0,02 8,06 8.934 15.882 101.133 15.413 11.363 141.188 114.358 1.196.478 1.604.749 2007 Ocupados Expostos 5.216 9.339 68.157 3.895 428 8.631 6.049 479 102.194 % 58,38 58,80 67,39 25,27 3,77 6,11 5,29 0,04 6,37

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

64

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

MATO GROSSO
QUADRO 27 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Mato Grosso - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 3.362 2.217 24.443 624 489 11.504 14.140 135.143 191.922 1.824 1.570 13.041 46 4 1.213 207 35 17.940 % 54,25 70,82 53,35 7,37 0,82 10,54 1,46 0,03 9,35 4.157 8.404 56.962 6.437 5.432 151.821 38.539 626.410 898.162 2007 Ocupados Expostos 2.479 4.884 39.050 1.378 17 20.400 1.349 135,0 69.692 % 59,63 58,12 68,55 21,41 0,31 13,44 3,50 0,02 7,76

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

65

MATO GROSSO DO SUL


QUADRO 28 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Mato Grosso do Sul - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 1.655 2.452 18.687 1.518 483 10.453 16.390 191.678 243.316 973 1.474 9.456 63 6 975 189 52 13.188 % 58,79 60,11 50,60 4,15 1,24 9,33 1,15 0,03 5,42 2.480 4.675 42.815 5.618 3.807 117.168 51.171 512.709 740.443 2007 Ocupados Expostos 1.119 2.845 28.725 1.622 41 6.045 2.947 126 43.470 % 45,12 60,86 67,09 28,87 1,08 5,16 5,76 0,02 5,87

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

66

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

REGIO SUDESTE

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

67

REGIO SUDESTE
ESPRITO SANTO
QUADRO 29- Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Esprito Santo - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 14.677 9.573 38.230 13.978 1.130 9.679 35.060 286.874 409.201 5.809 6.208 20.575 3.414 15 368 525 86 37.000 % 39,58 64,85 53,82 24,42 1,33 3,80 1,50 0,03 9,04 17.574 30.572 103.122 21.713 2.697 68.034 101.154 827.174 1.172.040 2007 Ocupados Expostos 11.506 17.039 70.200 4.586 25 1.437 6.798 539 112.130 % 65,47 55,73 68,07 21,12 0,93 2,11 6,72 0,07 9,57

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

68

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

MINAS GERAIS
QUADRO 30 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Minas Gerais - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 46.093 48.053 242.882 134.617 27.950 78.775 266.599 1.579.119 2.424.088 28.799 27.667 122.704 52.510 2.713 2.208 4.717 458 241.776 % 62,48 57,58 50,52 39,01 9,71 2,80 1,77 0,03 10,17 61.776 63.152 524.379 168.610 35.954 556.952 601.901 4.115.155 6.127.879 2007 Ocupados Expostos 41.761 35.690 349.291 46.698 1.330 18.143 41.660 3.120 537.693 % 67,60 56,51 66,61 27,70 3,70 3,26 6,92 0,08 8,77

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

69

RIO DE JANEIRO
QUADRO 31 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Rio de Janeiro - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 20.024 59.680 229.464 56.321 60.626 13.025 356.989 2.560.193 3.356.322 11.411 25.521 126.656 15.163 5.294 200 4.851 486 189.582 % 56,99 42,76 55,20 26,92 8,73 1,54 1,36 0,02 5,65 39.401 27.392 280.578 60.567 25.669 41.361 782.604 3.719.322 4.976.894 2007 Ocupados Expostos 8.595 14.840 161.317 16.067 341 921 32.935 1.389 236.405 % 21,81 54,18 57,49 26,53 1,33 2,23 4,21 0,04 4,75

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

70

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

SO PAULO
QUADRO 32 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, So Paulo - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 20.661 148.225 498.458 393.056 236.327 291.155 1.026.505 6.831.433 9.445.820 12.936 90.015 265.952 100.849 9.308 9.322 12.954 5.501 506.837 % 62,61 60,73 53,35 25,66 3,94 3,20 1,26 19.311 136.926 786.833 400.015 186.160 798.921 2.752.364 2007 Ocupados Expostos 10.847 69.524 487.771 105.853 4.317 41.652 93.891 6.443 820.298 % 56,17 50,77 61,99 26,46 2,32 5,21 3,41 0,06 4,98

0,08 11.378.299 5,37 16.458.829

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

71

REGIO SUL

72

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

REGIO SUL
PARAN
QUADRO 33 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Paran - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 7.031 23.395 120.605 17.194 14.754 43.629 136.803 1.118.123 1.481.534 5.420 13.154 68.931 4.632 266 2.086 2.005 645 97.139 % 77,09 56,23 57,15 26,94 1,80 4,78 1,47 0,06 6,56 7.020 32.136 159.509 59.614 28.422 153.100 375.246 2.749.891 3.564.938 2007 Ocupados Expostos 4.608 17.756 115.963 16.231 405 7.008 13.855 963 176.789 % 65,64 55,25 72,70 27,23 1,42 4,58 3,69 0,04 4,96

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

73

SANTA CATARINA
QUADRO 34 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Santa Catarina - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 1985 Ocupados Expostos 19.779 31.533 25.763 27.578 13.559 22.408 68.581 776.835 986.036 14.844 23.613 15.069 8.640 153 472 1.481 414 64.686 % 75,05 74,88 58,49 31,33 1,13 2,11 2,16 0,05 6,56 8.877 41.700 124.688 69.880 26.282 97.398 243.438 2.025.406 2.637.669 2007 Ocupados Expostos 6.075 24.602 86.488 24.936 56 2.305 11.092 1.910 157.464 % 68,44 59,00 69,36 35,68 0,21 2,37 4,56 0,09 5,97

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

74

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

RIO GRANDE DO SUL


QUADRO 35 - Trabalhadores ocupados e expostos slica, frequncia absoluta e percentual de expostos, Rio Grande do Sul - 1985 e 2007 Setor Econmico Extrao Mineral Mineral No Metlico* Construo Civil Indstria Metalrgica Borracha, fumo e couro* Agricultura Setor de servios* Outros Total 8.260 29.238 77.588 69.472 81.730 33.150 182.634 1.773.367 2.255.439 1985 Ocupados Expostos 6.166 16.501 43.220 22.346 1.899 513 2.063 715 93.423 % 74,65 56,44 55,70 32,17 2,32 1,55 1,13 0,04 4,14 7.780 22.150 155.381 89.632 91.684 134.455 393.927 2.599.128 3.494.137 2007 Ocupados Expostos 5.643 13.318 105.722 27.766 2.402 3.813 10.526 2.069 171.259 % 72,53 60,13 68,04 30,98 2,62 2,84 2,67 0,08 4,90

* 1 Cermica e vidro; * 2 Lapidao de Pedras; * 3 Administrao Tcnica Profissional

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

75

VII. c. Casos potenciais de silicose


Segundo estimativas de Mannetje (2002) para o padro de exposio que o limite de tolerncia brasileiro aceita, pode-se esperar 10% de casos de silicose entre os expostos, em mdia. Assim, foi criado um quadro de nmero potenciais de casos de silicose para cada estado segundo os expostos descritos anteriormente. QUADRO 36 Nmero de trabalhadores expostos e projeo do nmero de casos de silicose por estado Brasil, 1985 e 2007
1985 Estado Acre Alagoas Amap Amazonas Bahia Ceara Distrito Federal Espirito Santo Gois Maranho Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Para Paraba Paran Pernambuco Piau Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondnia Roraima Santa Catarina Sao Paulo Sergipe Tocantins Expostos (n0) 1.296 14.055 2.615 15.186 87.203 30.292 17.396 37.000 39.533 28.371 17.940 13.188 241.776 39.583 13.825 97.139 45.181 12.350 189.582 16.507 93.423 12.694 241 64.686 506.837 15.907 0 Casos Potenciais (n0) 130 1.406 262 1.519 8.720 3.029 1.740 3.700 3.953 2.837 1.794 1.319 24.178 3.958 1.383 9.714 4.518 1.235 18.958 1.651 9.342 1.269 24 6.469 50.684 1.591 0 Expostos (n0) 6.938 22.349 6.959 32.335 162.233 82.170 48.232 112.130 102.194 48.684 69.692 43.470 537.693 76.218 35.498 176.789 89.116 27.597 236.405 54.754 171.259 15.143 2.778 157.464 820.298 38.870 66 2007 Casos Potenciais(n0) 694 2.235 696 3.234 16.223 8.217 4.823 11.213 10.219 4.868 6.969 4.347 53.769 7.622 3.550 17.679 8.912 2.760 23.641 5.475 17.126 1.514 278 15.746 82.030 3.887 7

76

Total 1.653.806 165.381 3.177.334 317.733 ................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

Alm do nmero de casos, esto descritos no mapa abaixo os setores econmicos que contribuem mais fortemente com a exposio slica por estado e,

conseqentemente, com os provveis casos nos prximos 20 ou 30 anos.

Mapa da Slica no Brasil: Casos potenciais a partir de 2007


9.965 Casos: RO: Minerao AC, AM, RR Metalurgia 3 RR,TO = 5,4% 19.325 Casos: Todos: Const. Civil RN, AL, CE: Min Metal MA: Agr PB, SE: Min, Metalurg 2 PI: Min Metal, Agr PE: Metalurg 148.459 Casos: RJ,SP- Agr,Lapid MG - Lapid, Miner, Metalurg ES -Min, Metalurg, Const Civil

24.754 Casos Todos: Agricult. MT: Const Civil G0: Lapid, Metalurg DF: Metalurgia MS: Construo, Min no metalico

62.380 Casos: Todos: minerao PR: Construo Exposio Slica no Brasil RS: Lapid, profa Min no Metalico Dra Fatima Ribeiro - 2009 SC: Metalurgia

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

77

A anlise dos casos de silicose atendidos nos servios de referncia do estado do Rio de Janeiro, segundo Ribeiro (2010), identificou que 2% dos casos potenciais de silicose demandaram estes servios de forma espontnea, ou seja, no foram particularmente orientados por nenhuma ao de vigilncia ou de campanhas de preveno. Desta forma, parece que esta proporo, 2% dos casos potenciais, pode ser uma meta para registros de casos no SINAN nos prximos anos. A seguir so apresentados os estados com maior proporo de expostos no ano de 1985 e a dimenso dos 2% de casos potenciais apara este ano. Dado o lapso de tempo, estes j devem estar em curso e podem ser a meta inicial de uma pactuao nacional pelo registro da silicose e o incio de uma ao nacional de Vigilncia em Sade do Trabalhador para este tema.

78

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

VIII. VIGILNCIA
Como uma doena ocupacional perfeitamente prevenvel, a silicose tem etiologia, e mecanismo de leso (fisiopatolgico) bem estabelecidos. No entanto, continua a incapacitar e matar trabalhadores no mundo todo, em especial nos pases mais pobres, por deficincia de aes/programas abrangentes que identifiquem as situaes de risco, limitem as situaes de exposio e exeram controle e vigilncia adequados (Algranti, 2001). A Vigilncia em Sade do Trabalhador tem um papel importante nas aes de preveno e mitigao dos riscos. O controle das exposies ocupacionais possui um potencial de preveno que a coloca como prioridade, podendo contribuir para uma reduo drstica na incidncia de novos casos. A vigilncia epidemiolgica para a silicose est descrita na Portaria MS n 777/GM de 2004 que dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de Sade (SUS). Entre os agravos de notificao compulsria, esto as Pneumoconioses, e estima-se que a silicose seja a mais frequente dentre elas. No perodo de 2006 a 2009 as estatsticas do SINAN do Mistrio da Sade registraram 178 casos de silicose, conforme descrito no quadro 4. Os estados de Minas Gerais e de Santa Catarina so os que mais incrementaram estes registros. Sabe-se que o diagnstico da silicose no um procedimento banal. Neste sentido, desde 2006 o Brasil conta com o Protocolo de Pneumoconiose disponvel por internet e j divulgado atravs de treinamentos em muitas regies. Desde 1994 diversos treinamentos para leitura radiolgica tm sido implementados atravs da Fundacentro com apoio do Ministrio da Sade. Neste perodo, aproximadamente 404 mdicos foram treinados para este procedimento em todo o pas. Uma anlise desta situao encontrase descrita no item VIII. b deste documento. Para a Vigilncia em Sade do Trabalhador, as notificaes podem ser as desencadeadoras da ao, todavia, a investigao e o controle so etapas fundamentais de articulao com as demais vigilncias. A rigor, a estimativa da exposio tambm pode ser um importante parmetro para a Vigilncia, uma vez que permite a construo de indicadores de exposio com identificao e interveno muito mais rpidas do que a ao a partir dos casos de silicose.

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

79

Uma ao de Vigilncia mais abrangente pode incorporar como pilares o campo da sade, o tecnolgico, o social e desenvolver em conjunto com o movimento social organizado uma nova prtica baseada no cadastramento das fontes de exposio. Uma verdadeira vigilncia da exposio que deve se pautar na notificao de expostos. Desta forma, concomitante ao registro e tratamento dos casos de silicose, o foco da vigilncia passa a ser a reduo, o controle ou a eliminao da exposio.

VIII.a. Medidas de controle


A Organizao Internacional do Trabalho e Organizao Mundial da Sade, lanaram, em 1995, um programa conjunto de erradicao global da silicose, com a ambiciosa inteno de diminuir drasticamente a sua prevalncia e a erradicao dessa doena at 2030 (Goelzer & Handar, 2002). O Brasil inicia seu programa em 2002 com a proposta de articulao entre os Ministrios de Sade, Trabalho, Previdncia e Ministrio Pblico, empregadores e trabalhadores. Na prtica, as aes realizadas pelas respectivas instituies compreendem o

escopo das atividades desenvolvidas pelo programa brasileiro. Por mais que se tenha tentado um Programa Nacional, com compromissos e metas assumidas no mbito interministerial, este no foi realizado por nenhum dos ministrios, nem pelas representaes dos empregadores ou trabalhadores. Os avanos alcanados esto diretamente ligados ao esforo e empenho dos tcnicos e das instituies isoladamente. As atividades desenvolvidas neste perodo de tempo podem ser vistas em Algranti et al (2004) e no site da Fundacentro, que possui um link para Slica e Silicose. As medidas recomendadas internacionalmente visam evitar o aparecimento da silicose e baseiam-se em evitar a exposio e a inalao de poeiras finas e respirveis contendo a slica livre e cristalina, utilizando-se de tecnologias apropriadas. Ainda que contemplem dimenses de ao distintas, fundamental promover a disseminao das informaes aos trabalhadores, profissionais de sade e empregadores sobre os riscos da exposio slica e as medidas de preveno e o grande controle possvel do ambiente de trabalho.

80

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

De uma forma geral, as medidas prioritrias esto vinculadas substituio da slica nos diversos processos em que isto j possvel, reduo do tempo de exposio e implantao ampla de medidas de controle ambiental. Reduzir a exposio depende de um processo progressivo de vigilncia, sempre com o objetivo de maximizar a proteo quando a manipulao de material silicognico imprescindvel. Estas estratgias so tecnicamente factveis, eticamente necessrias e

epidemiologicamente urgentes.

MEDIDAS PARA CONTROLE Evitar o uso de materiais que contenham slica livre e cristalina; Substituir matria prima ou processos que utilizem ou demandem slica; Eliminar ou prevenir a formao de poeiras; Evitar ou controlar a disseminao de poeiras no local de trabalho; Evitar que os trabalhadores inalem a poeira; Substituio da areia como abrasivo, por materiais menos perigosos; Modificao de processos de modo a produzir menos poeira; Utilizao de mtodos midos.

Outras medidas de segurana e proteo so definidas pela Portaria/MTE n3.214/1978. No tocante aos equipamentos de proteo individual (EPI), estes devem ser utilizados como medida temporria,em emergncias. Quando as medidas de proteo coletivas forem insuficientes os trabalhadores devem ser treinados apropriadamente para sua utilizao. Os equipamentos devem ser de qualidade e adequados s exposies e as atividades realizadas (Brasil, 2001). Cabe destacar que a proteo oferecida pelos EPI nunca absoluta e podem permitir que a exposio ocorra, o que mantm o risco.

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

81

VIII. b. Leitura radiolgica das pneumoconioses


As aes de Vigilncia e de Assistncia Sade necessitam do diagnstico adequado da silicose. Este pressupe um treinamento particular na leitura e interpretao de radiografias do trax atravs de classificao radiolgica padronizada

internacionalmente pela Organizao Internacional do Trabalho. Com o objetivo de preparar os mdicos de todo o pas, foram realizados treinamentos regionais no perodo de 1994 a 2008 pelo Ministrio da Sade e pelo Ministrio do Trabalho e Emprego atravs da Fundacentro. Este treinamento, em quase sua totalidade, foi realizado pelo tcnico certificado pela NIOSH para esta atividade, Dr. Eduardo Algranti, no bojo de iniciativas conjuntas do Programa Nacional de Eliminao da Silicose. O treinamento no se deu de maneira uniforme e estava vinculado a mobilizao do gestor estadual para divulgar ou viabilizar a participao dos mdicos nos cursos regionais ou locais. Desta forma, embora o problema da exposio seja de abrangncia nacional, estados como Acre, Alagoas, Amap, Mato Grosso do Sul e Tocantins no possuem nenhum mdico treinado pelo SUS. O quadro 37, a seguir, descreve a situao de cada estado quanto ao nmero de mdicos treinados, o perodo inicial e final que ocorreu este treinamento. A lista nominal dos 404 profissionais treinados, segundo cada um dos estados pode ser vista no site da Fundacentro, em: http://www.fundacentro.gov.br/

dominios/SES/anexos/Relao%20de%20mdicos%20qualificados%20por%20estado.pdf

82

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

Quadro 37. Treinamento em leitura radiolgica por estado no Brasil, segundo o perodo de realizao. Estados Acre Alagoas Amap Amazonas Bahia Cear Distrito Federal Esprito Santo Gois Maranho Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Par Paraba Paran Pernambuco Piau Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondnia Roraima Santa Catarina So Paulo Sergipe Tocantins Total no Brasil 1994-2008 2006-2008 1997-2007 1996-2006 2003-2008 2005 1994-2008 1996-2007 1994-2008 1998-2007 1994-2007 1994-2008 2005 151 02 07 38 13 01 22 06 20 02 15 87 02 404 Perodo inicial e final (ano) 1996 1994- 2007 1994-2007 1997 1997-2007 1996-2005 2003-2005 1996 Numero de mdicos treinados 01 16 07 02 05 05 03 01

Fonte:http://www.fundacentro.gov.br/dominios/SES/anexos/Relao%20de%20mdic os%20qualificados%20por%20estado.pdf

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

83

As aes bsicas de vigilncia podem ser sintetizadas:

VIGILNCIA Proibio de tecnologia suja Vigilncia Epidemiolgica: Notificao ao SUS, anlise de indicadores de morbimortalidade Vigilncia em Ambientes e Processos de trabalho: Cadastro de Fontes Vigilncia sobre as fontes geradoras Vigilncia antecipatria instalao de riscos.

84

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

VIII.c. Legislao
Desde a dcada de 1990 diversos estados e municpios produziram legislaes prprias para o controle da silicose. Sero destacadas, a seguir, as que possuem abrangncia nacional e as mais atuais.

PORTARIA 43,de maro de 2008. Probe o processo de corte e acabamento a seco de rochas ornamentais. As mquinas e ferramentas utilizadas no processo de corte e acabamento devem ser dotadas de sistema de umidificao capaz de minimizar ou eliminar a gerao de poeiras decorrentes de seu funcionamento. Probe adaptaes de mquinas eltricas que no tenham sido projetadas para sistemas midos.

PORTARIA N 777/GM de 28 de abril de 2004. Dispe sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de Sade. Entre os agravos esto as Pneumoconioses

PORTARIA 99 de 19 de julho de 2004 do Ministrio do Trabalho e Emprego: Item 7, ttulo Slica Livre Cristalizada, do Anexo n 12, da Norma Re gulamentadora n 15 Atividades e operaes insalubres: 7. Fica proibido o processo de trabalho de jateamento que utilize areia seca ou mida como abrasivo.

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

85

DECRETO 3.048 de 06 de maio de 1999. Estabelece diversas atividades como de risco de exposio slica e de doenas relacionadas a essa exposio: silicose, silicotuberculose, neoplasia maligna dos brnquios e pulmes, doena pulmonar obstrutiva crnica, cor pulmonale e artrite reumatide. Num indivduo exposto, estas doenas devem ser notificadas ao Instituto Nacional de Seguro Social, atravs do preenchimento do formulrio de Comunicao de Acidentes de Trabalho.

PROJETO DE LEI N 1.670, de 1999. Aprovada em 20 de outubro de 2004 Probe a utilizao do jateamento de areia a seco, determina prazo para mudana tecnolgica nas empresas que utilizam este procedimento e d outras providncias.

86

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

IX. CONSIDERAES FINAIS


Agente comea a escrever fazendo a ponta no lpis Victor Valla

As iniciativas sociais para o controle da silicose, as aes estaduais e as municipais j acumularam experincias de diversas naturezas e abrangncias. Embora o Brasil participe do Programa Internacional da OIT/OMS com o Programa Nacional de Eliminao da Silicose desde o ano 2000 (Goelzer & Handar, 2002), as aes dos tcnicos ainda no se configuraram numa poltica de quaisquer um dos quatro ministrios envolvidos, tampouco em aes efetivas dos empregadores. O forte sub-registro de uma doena to antiga como evitvel evidencia que o Brasil no est se orientando para um desenvolvimento socialmente sustentvel. O conflito entre as necessidades socioeconmicas mais imediatas e o tempo de latncia entre a exposio e o aparecimento dos principais sintomas, permite que o trabalhador valorize as necessidades imediatas e apenas identifique as consequncias depois de ter sido exposto a muitos processos de trabalho com condies diversas de risco. Por outro lado, a cultura de muitos empresrios em no valorizar o perigo representado pela exposio potencial, a facilidade de substituio da mo de obra e a crescente terceirizao com transferncia de riscos, j observada no final do sculo XX, propicia que muitos casos de silicose, slicotuberculose e mesmo de cncer estejam eclodindo no pas sem qualquer mecanismo de identificao ou de interrupo deste processo. Este conjunto de fatores; o imediatismo das demandas dos trabalhadores, a ausncia de uma poltica de sade e segurana nas empresas e a dificuldade do Estado na aplicao de penalidades e de regulamentao de medidas reais de preveno, tende a incapacitar de forma progressiva e malfica o potencial da fora de trabalho. Os primeiros sinais j se fazem sentir nas estatsticas de doenas da Previdncia Social mesmo sob forte sub-registro. Alm do impacto ocupacional, faz-se imperioso destacar o impacto ambiental representado pela explorao de minas e pedreiras que produzem declives no solo, que rapidamente se tornam lagos com densidade e pH distintos do ambiente original, impregnando o subsolo e os subterrneos. A explorao de morros e encostas, ao redor das cidades, altera a geologia e, por consequncia, o fluxo de vento e o microclima. Esta dimenso do problema ainda no est devidamente apresentada para a sociedade.
Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

87

A promoo da sade, a partir deste cenrio, demanda a atuao sobre os determinantes da silicose e dos cnceres de pulmo decorrentes da exposio conjunta ou isolada slica. Os determinantes sociais da exposio esto situados em pilares bastante complexos, tais como o intenso uso de mrmores, granitos e azulejos para o acabamento de moradias e edificaes diversas. Por outro lado, ocorre tambm a cultura de transgresso de normas que, ao invs de ser recriminada por toda a sociedade, expressa uma estratgia de valorizao do modus operandi brasileiro, tambm chamado jeitinho brasileiro. Esta cultura permeia o cotidiano individual e coletivo e alcana todos os nveis econmicos e polticos. Neste sentido, a sade e a segurana no trabalho so apenas mais uma norma a ser cumprida e no uma cultura no processo de trabalho. As atuais estratgias governamentais que podem contemplar a silicose dizem respeito interlocuo das vigilncias em sade do trabalhador com a vigilncia ambiental e a promoo da sade, no mbito do Ministrio da Sade, no mbito do Ministrio da Previdncia Social, o perfil profissiogrfico previdencirio e Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP (Instruo Normativa INSS/PRES N 16 - de 27 de maro de 2007 DOU de 30/03/2007) e a crescente mobilizao social pela preservao ambiental, ao lado da preocupao com os fatores cancergenos. No SUS, dada a sua abrangncia e potencial para atuar nos determinantes e condicionantes da sade, favorvel propor a interveno em algumas situaes localizadas na gnese do processo sade-doena da silicose, estes podem ser o foco de novas tendncias e alguns so propostos a seguir:

1.

Processos produtivos industriais e tecnologias isoladas no devem utilizar slica como matria prima ou produto final;

2.

Evitar a produo de slica nas fases intermedirias ou de manuteno do processo produtivo;

3.

O padro de esttica e de valorizao social para utenslios e materiais de acabamento diversos no deve se pautar em recursos que demandem consumir a sade do trabalhador ou impactar negativamente o ambiente;

4.

A preocupao com a preservao da natureza, de ambientes rurais ou urbanos adequados vida deve constranger e impedir que a explorao de minrios se sobreponha a estes valores;

5.

A sociedade precisa ter clareza de que a exposio potencial slica por si s j representa risco e pode produzir danos sade;

88

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

6. 7.

A legislao brasileira ainda se mostra tmida para evitar e coibir a exposio; preciso atuar na eliminao da tecnologia suja, que expe o trabalhador a um trabalho degradante e potencialmente danoso sade e, assim, buscar produzir uma sociedade mais limpa, mais saudvel e moralmente sustentvel

De um modo geral medidas iniciais capazes de alterar o cenrio epidemiolgico devem consistir em: Sensibilizar as instncias de governo (Ministrios e Secretarias) e a sociedade Privilegiar os registros e as avaliaes de risco Incrementar o sistema de notificao de expostos Iniciar o debate sobre o impacto scioambiental da extrao de slica Reduzir o nvel de exposio permitido em legislaes Proibio de tecnologia danosa sade Vigilncia Epidemiolgica: notificao de casos ao SUS Vigilncia Ambiental e dos Processos de Trabalho: cadastrar e atuar sobre as fontes e empresas que utilizam, comercializam ou reaproveitam produtos capazes de produzir slica cristalina.

Uma nova Vigilncia Dialtica:

1. Pilares: mdico, tecnolgico, social e dos trabalhadores. 2. Necessrio incorporar novos instrumentos de informao e monitoramento focar a exposio. 3. Adotar aes anteriores situao de risco potencial vigilncia antecipatria.

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

89

X. REFERNCIA BIBLIOGRFICA
Algranti E. Epidemiologia das doenas ocupacionais respiratrias no Brasil . In: Menezes AMB. Epidemiologia das doenas respiratrias. Rio de Janeiro: Revinter; 2001. p.119-143. Algranti E. Handar Z. Ribeiro FSN. Bom AMT. Santos AMA. Bedrikow B. Exposicin a silicosis em El Programa Nacional de eliminacin de Silicosis em Brasil (PNES). Cincia & Trabajo, Santiago, Chile 2004; 6, n. 11: 1-13. Antao VC, Pinheiro GA, Kavakama J, Terra- Filho M. High prevalence of silicosis among stone carvers in Brazil. Am J Ind Med. 2004 Feb;45(2):194-201. Anurio Estatstico da Previdncia Social AEPS. Informaes Estatsticas Relativas Segurana e Sade Ocupacional. Dataprev, sntese- AEPS, 2010. Disponvel em: http://www.previdenciasocial.gov.br/arquivos/office/4_100111-115547-873.pdf. Arajo AJ, Lemle A, Castro H, Markowitz S, Correa LC. Prevalencia de silicosis in canteras. Ciencia & Trabajo, Santiago, Chile 2004; 6: 217. Barboza CEG, Winter DH, Seiscento M, Santos UP, Terra Filho M. Tuberculose e silicose: epidemiologia, diagnstico e quimioprofilaxia. J Bras Pneumol. 2008; 34(11):959-966. Bom AMT , Santos AMA. Slica - E x p o s i o o c u p a c i o n a l . S l i c a e S i l i c o s i . F u n d a c e n t r o . [citado em 20 maio 2010]. Disponvel em URL:http: / / w w w . f u n d a c e n t r o . g o v . b r / c o n t e u d o . a s p ? D = S E S & C = 7 8 1 & m e n u Aberto=777 Brasil. Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de sade. Ministrio da Sade do Brasil, Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil; org. Elizabeth Costa Dias, colaboradores Idelberto Muniz Almeida et al. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil, 2001, 580 p. Brasil. Pneumoconiose. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos - Sade do Trabalhador 6. Protocolos de Complexidade Diferenciada. Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006. 76 p. Brasil. Vigilncia do cncer relacionado ao trabalho e ao ambiente . Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instituto Nacional de Cncer. Coordenao de Preveno e Vigilncia.. Rio de Janeiro: INCA, 2005, 64p. Capitani EM. A silicose (ainda) entre ns. J Bras Pneumol. 2006;32(6). Carneiro APS, Barreto SM, Siqueira AL & La Rocca PF. ndice de exposio slica na atividade de minerao de ouro. Revista de Sade Pblica. 2006; 40(1): 83-91. Carneiro APS, Santos MAM, Maia PV, Barreto SM. Cncer de pulmo em trabalhadores expostos slica. J Pneumol. 2002; 28(4):233-236.
................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

90

Comisso Tcnica Estadual de Pneumopatias Ocupacionais do Estado do Rio de Janeiro: a silicose na indstria naval do Estado do Rio de Janeiro: anlise parcial. J Pneumol. 1995; 21(1):13-16. Checkoway H, Hughes JM, Weill H, Seixas NS, Demers PA. Crystalline slica exposure, radiological silicosis, and lung cancer mortality in diatomaceous earth industry workers. Thorax. 1999;54(1):56-9. Ferreira AS, Moreira VB, Ricardo HMV, Coutinho R, Gabetto JM, Marchiori E. Fibrose macia progressiva em trabalhadores expostos slica. Achados na tomografia computadorizada de alta resoluo. J Bras Pneumol. 2006;32(6):523-8 Franco AR. Silicose pulmonar em trabalhadores de pedreiras. Rev Bras Sade Ocup 1978;6:21-59. Goelzer B, Handar Z. Programa nacional de eliminao da silicose. In: Seminrio Internacional Sobre Exposio Silica Preveno e Controle; 2000 nov 06-10; Curitiba. Santa Catarina: Fundacentro; 2002. Disponvel em <http://www.fundacentro.br/site%20silicose/default.html> Holanda MA, Holanda MA, Martins MP, Felismino PH, Pinheiro VG. Silicosis in Brazilian pit diggers: relationship between dust exposure and radiological findings. Am J Ind Med. 1995; 27(3):367-378. International Agency for Research on Cancer. Silica, some silicates, coal dust and para arami fibrils. Lyon: IARC; 1997. International Labour Office. Guidelines for the use of the ILO International Classification of Radiographs of pneumoconiosis. Geneva, 2002. Revised edition 2000. Kauppinen T, Toikkanen J, Pedersen D, Young R, Kogevinas M, Ahrens W. Occupational exposure to carcinogens in the European Union in 1990-1993. Helsinki: Finish Institute of Occupational Health; 1998. [citado em 10 maio 2010]. Disponvel em: http://www.ttl. fi/NR/rdonlyres/4444380F-B1FB-4D01- A974 0B6A9E663CFA/0/1_description_ and0_ summary_ of_results.pdf. Kauppinen T, Toikkanen J et al. Occupational exposure to carcinogens in the European Union. OccUP Envir Med. 2000; 57:10-18. Kulcsar Neto F, Gronchi CC, Saad IFSD, Cunha IA, Possebon J, Teixeira MM et al. Slica - manual do trabalhador. So Paulo: FUNDACENTRO; 1995. [citado em 14 out 2005]. Disponvel em http://www.fundacentro. gov.br/ARQUIVOS/PUBLICACAO/l/SLICA%20 MANUAL%20DO%20TRABALHADOR%202.pdf. Mannetje A, Steenland K, Attfield M, Boffetta P, Checkoway H, DeKlerk N, et al.Exposureresponse analysis and risk assessment for silica and silicosis mortality in apooled analysis of six cohorts. Occup Environ Med. 2002; 59(11): 721-2. National Institute for Occupational Safety and Health. NIOSH Hazards review: health effects of occupational exposure to respirable crystalline silica . Atlanta: CDC; 2002. [citado em 14 out 2005]. Disponvel em: http://www.cdc.gov/niosh/02-129Ahtml.
Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

91

Oliveira JI. Prevalncia de silicose entre os trabalhadores das industrias cermicas do municpio de Pedreira SP, [Tese]. So Paulo (SP): Faculdade de Cincias Medicas, Universidade Estadual de Campinas, 1998. Patnaik P. Guia geral propriedades nocivas das substncias qumicas. Belo Horizonte: Ergo; 2003. Polity MP. Programa de proteo respiratria em fundies. J. Pneumol. 1995; 21(1):4347. Ribeiro, FSN. Exposio ocupacional slica no Brasil: tendncia temporal, 1985 a 2001 [Tese]. So Paulo (SP): Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo; 2004 Ribeiro FSN, Camargo EA e Wnsch Filho V. Delineamento e validao de matriz de exposio ocupacional slica. Rev Sade Pbl. 2005; 39 (1): 18-26. Ribeiro FSN et al. Exposio ocupacional slica no Brasil em 2001. Rev Bras Epidemiol 2008; 11(1): 89-96. Ribeiro, FSN. Exposio a slica e a silicose no Estado do Rio de Janeiro - no prelo Relatrio de Pesquisa Faperj edital 04/2004. Submetido a publicao em 2010. Ribeiro, FSN. Projeto: Vigilncia da Silicose no Brasil. Relatrio de Pesquisa. Convnio: n1264/2007- Ministrio da Sade/ UERJ. 2010b. Santos AMA. Slica Sinnimos, nomes comerciais e frmula. S l i c a e S i l i c o s e . F u n d a c e n t r o . [citado em 20 maio 2010]. Disponvel em URL:http: / / w w w . fundacentro.gov.br/cont eudo.asp?D=SES&C=781&menuAberto=777 Smith AH, Lopipero PA, Barroga VR.. Meta-analysis of studies of lung cancer among silicotics. Epidemiology. 1995; 6(6):617-24. Souza Filho A. J., Alice S. H. Pneumoconiose em borracheiros. J Pneumol, 1992;18 ( Supl 2),101-2. Steenland K, Mannetje A, Boffetta P, Stayner L, Attfield M, Chen J, Dosemeci M, DeKlerk N, Hnizdo E, Koskela R, Checkoway H. Pooled exposure-response analyses and risk assessment for lung cancer in 10 cohorts of silica-exposed workers: an IARC multicentre study. Can Caus Cont. 2001; 12(9):773-84. Straif, K.; Benbrahim-Tallaa, L.; Baan, R.; Grosse, Y.; Secretan, B.; Ghissassi, F. E.; Bouvard, V.; Guha, N.; Freeman, C.; Galichet, L.; Cogliano,V. A review of human carcinogensPart C: metals, arsenic, dusts, and fibres, The Lancet Oncology, 2006; 10(5): 453 454. Terra Filho M, Kitamura S. Cncer pleuropulmonar ocupacional. J Bras Pneumol. 2006; 32(Supl 1):S60-S8 Terra Filho M, Santos UP. Silicose. J Bras Pneumol. 2006;32(Supl 1):S41-S7

92

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ

Tsuda T, Mino Y, Babazono A, Shigemi J, Otsu T, Yamamoto E et al. A case-control study of lung cancer in relation to silica exposure and silicosis in a rural area in Japan. Ann Epidemiol. 2002;12(5):288-94. Wagner, G R. Asbestosis and silicosis. The Lancet, 1997; 349(9061):1311 1315. Wong O. The epidemiology of silica, silicosis and lung cancer: some recent findingand future challenges. Ann Epidemiol. 2002; 12(5): 285-7.

XI. SITES DE INTERESSE

Medscapes continually update clinical reference http://www.emedice.com/med/topic2127.htm. Fundao Jorge Duprat de Segurana e Medicina do Trabalho- MTE. http://www.fundacentro. gov.br. Slica e Silicose http://www.fundacentro.gov.br/index.asp?D=SES IARC (International Agency for Research on Cancer) - http://www.iarc.fr/ OSHA, 1999. www.osha.gov/Publications/osha3177.pdf Silica. National Institute for Occupational Safety and Health; Centers for Disease Control and Prevention [Pgina de Internet]. Disponvel em: http://www.cdc.gov/niosh/topics/silica/default.html. Ministrio da Sade - Sade do Trabalhador http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=928 Instituto Nacional do Cncer http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ex_ocup_ambient2006.pdf Filmes: P de mrmore nos pulmes http://www.youtube.com/watch?v=a52Uoof16BU TVSD -O p que mata http://www.youtube.com/watch?v=RJuzxaVKCbA

Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ...................

93

Esta publicao uma produo do Projeto Vigilncia da Exposio Slica, desenvolvido na UERJ de forma continuada com o Observatrio da Exposio Cancergenos

UERJ- INU- Rua So Francisco Xavier 524 sala 1201 Bloco D Maracan - Rio de Janeiro - 20.550-900 Fone: (21) 2334-0063 ramal:213 E.mail: exposicaoasilica@gmail.com Coordenao do Projeto: fatsue@uerj.br Prof Dra Ftima Sueli Neto Ribeiro

94

................Mapa da Exposio Slica no Brasil Ministrio da Sade/UERJ