BIOSEGURIDAD APLICADA A ENFERMERIA: Bioseguridad: Se define como el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales

procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos , lograr la prevencin de impactos nocivos y asegurar el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
BIOSEGURIDAD: Debe entenderse como una Norma de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de los trabajadores de la salud en el medio laboral. BIOSEGURIDAD Manejo de Organismos Vivos y Materiales Infecciosos

El ao 1994, CONICYT (Comisin Nacional de Investigacin Cientfica y Tecnolgica) public la primera edicin del Manual de Bioseguridad del CONICYT. El manual contena elementos bsicos de seguridad para el trabajo en los laboratorios de investigacin y/o desarrollos biolgicos, bioqumicos y biotecnolgicos. Esta publicacin fue pionera recogiendo el esfuerzo realizado a nivel nacional para lidiar con el tema de la Bioseguridad con mucha seriedad. El permanente y vertiginoso avance cientfico de las ltimas dcadas ha permitido incorporar la manipulacin gnica y un sin nmero de otras metodologas de punta basadas en la ingeniera gentica, al quehacer diario de los laboratorios de investigacin y desarrollo.

OBJETIVOS DE UN MANUAL DE SEGURIDAD: Establecer mecanismos de proteccin frente al manejo de productos txicos, microorganismos patgenos, organismos vivos geneticamente modificados o material clnico contaminado con patgenos, y generar normas, particularmente relacionadas con estos elementos de riesgo y conductas en los laboratorios. Facilitar un manejo adecuado de microorganismos y organismos genticamente modificados, as como con el empleo de tcnicas de Biologa Molecular, basado en la tecnologa del ADN Recombinante, Fusin Celular, Mutagnesis y otras. Es decir, manejos relacionados con la Ingeniera Gentica. Ofrecer al personal de la salud y de los Laboratorios Clnicos prcticas seguras que determinen su propia seguridad, la de sus compaeros y la del ambiente donde se desempean. Proteger la salud de la comunidad y el medio ambiente, siguiendo procedimiento de descarte seguros. Minimizar el riesgo de accidentes laborales haciendo conciencia en el personal sobre la importancia de adoptar en la rutina de trabajo los procedimientos aqu recomendados. El riesgo y los niveles de Bioseguridad: El Riesgo Biolgico es aquel susceptible de ser producido por una exposicin no controlada a Agentes Biolgicos. Se entiende por agente biolgico microorganismos, incluidos los modificados genticamente, los cultivos celulares y los endoparsitos humanos, que pueden provocar

cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad. Existe un smbolo internacional que representa el Riesgo Biolgico Este smbolo y signo internacional de peligro biolgico debe colocarse en las puertas de los locales donde se manipulen Agentes Biolgicos del grupo de riesgo 2 o superior

Entre los agentes Biopeligrosos se encuentran: ciertas bacterias, hongos, virus, rickettsias, clamidias, parsitos, productos recombinantes, alrgenos, cultivos de clulas humanas y animales y los agentes infecciosos potenciales que contengan estas clulas, viroides, priones y otros agentes infecciosos Bacterias Parasitos Virus

El riesgo concierne a aquel que trabaja directamente con estos agentes biopeligrosos, a aquellos que trabajan en el mismo lugar fsico y tambin a todos aquellos que estando fuera del lugar podran estar conscientemente o inconscientemente en contacto con los desechos producidos por este trabajo de laboratorio. Riesgo de los trabajadores de la salud de infectarse con el VIH Son los trabajadores de la salud todas las personas incluidas los estudiantes y el personal en entrenamiento, cuyas actividades incluyan el contacto con pacientes o con sangre u otros lquidos corporales dentro de un ambiente hospitalario o de laboratorio. Se incluyen tambin las actividades de campo, como reanimacin en el lugar del accidente (paramdicos), ambulancias, anfiteatros (medicina legal), y cuidado en casa. Es necesario que el virus sea viable , procedente de un individuo infectado, a travs de las barreras naturales , piel o mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de virus, entran en contacto con los tejidos de una persona a travs de una solucin de continuidad de la piel (como lceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos corto punzantes)o contacto directo con mucosas. Situaciones de riesgo. Riesgos por agentes biolgicos. Microorganismos.

El riesgo de infeccin por microorganismos en los hospitales y laboratorios se produce por inhalacin, ingestin, contacto directo, a travs de la piel o mucosas erosionadas y/o sanas y a travs de la conjuntiva . Las vas de infecciones ms frecuentes adquiridas en los hospitales y laboratorios. A travs de la boca Comer, beber y fumar en los hospitales y laboratorio. Pipetear con la boca. Transferencia de microorganismos a la boca mediante los dedos o utensilios contaminados (bolgrafos, lpices, etc.). A travs de la piel Inoculacin accidental con una aguja hipodrmica, otros instrumentos punzantes o vidrios. Cortes, rasguos. A travs de los ojos Salpicaduras de materiales infecciosos en los ojos. Transferencia de microorganismos a los ojos mediante dedos contaminados. Clasificacin de los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo. Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo) Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el ser humano o los animales. Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo) Agentes patgenos que pueden provocar enfermedades humanas o animales pero que tienen pocas probabilidades de desencadenar un riesgo grave para el personal de laboratorio, la poblacin, el ganado o el medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puede provocar una infeccin grave, pero existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de propagacin es limitado. Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo) Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves, pero que de originarse no se propagan de un individuo a otro. Existen medidas preventivas y teraputicas eficaces. Clasificacin de los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo. Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado) Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o los animales y que se transmiten fcilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y teraputicas eficaces. Animales de laboratorio: El riesgo de infeccin por animales de laboratorio se produce por manipulacin inadecuada de jaulas que los contienen, inhalacin de polvo contaminado con el desecho de los animales, pelos o plumas, mordeduras, rasguos o auto inoculacin involuntaria durante la manipulacin de ellos.

Riesgos por agentes qumicos. El riesgo a que se est expuesto por la manipulacin de agentes qumicos se produce por: 1. Ingestin, inhalacin y/o contacto con la piel, tejidos, mucosas u ojos, de sustancias txicas, irritantes, corrosivas y/o nocivas. 2. Grado de inflamabilidad de la sustancia. 3. Capacidad de las sustancias de liberar energa. Riesgos por agentes fsicos. El riesgo a que se est expuesto por la manipulacin o ingestin de gases o partculas radioactivas; exposicin a radiaciones ionizantes y/o no ionizantes; exposicin a ruidos y vibraciones o a una carga calrica sobre la superficie corporal y quemaduras, especialmente aquellas que estn sin proteccin. Transporte de Muestras Biolgicas Reglamentacin internacional La reglamentacin internacional relativa al transporte de sustancias infecciosas por cualquier medio de transporte se basa en las recomendaciones del Comit de Expertos en Transporte de Mercancas Peligrosas de las Naciones Unidas (UNCETDG), un comit del Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas. Las recomendaciones de dicho comit se presentan en forma de reglamentacin modelo. La Reglamentacin Modelo de las Naciones Unidas queda reflejada en la legislacin internacional por medio de los reglamentos internacionales de transporte. Transporte areo: La reglamentacin internacional jurdicamente vinculante son las Instrucciones Tcnicas para el Transporte sin riesgos de Mercancas Peligrosas por Va Area publicadas por la Organizacin de Aviacin Civil Internacional (OACI). Las normas de la OACI se aplican en todos los vuelos internacionales. En los vuelos nacionales, es decir, los que se realizan dentro de un pas, las autoridades de aviacin civil de cada pas aplican la normativa nacional pertinente, que normalmente se basa en las disposiciones de la OACI, pero puede presentar variaciones. Transporte por ferrocarril: El Reglamento relativo al Transporte Internacional de Mercancas Peligrosas por Ferrocarril (RID) se aplica en pases de Europa, el Oriente Medio y el Norte de frica. El RID tambin se aplica en el transporte interior en los 25 pases de la Unin Europea. Transporte por carretera: El Acuerdo Europeo sobre Transporte Internacional de Mercancas Peligrosas por Carretera (ADR) se aplica en 40 pases. Adems, estn aplicando versiones modificadas del convenio pases de Amrica del Sur y del Asia Sudoriental. El ADR se aplica tambin en el transporte interior en los 25 pases de la Unin Europea. Transporte martimo: El Cdigo Internacional Martimo de Mercancas Peligrosas publicado por la Organizacin Martima Internacional (OMI) es de cumplimiento obligado para los 155 firmantes del Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar (SOLAS). Envos postales: El manual del correo postal (Letter post manual) publicado por la Unin Postal Universal (UPU) refleja las recomendaciones de las Naciones Unidas utilizando las disposiciones de la OACI como base para los envos. La Organizacin Mundial de la Salud proporciona servicios de asesora al UNCETDG y a la OACI.

Sustancias infecciosas Para los fines de su transporte, se entiende por sustancias infecciosas las sustancias respecto de las cuales se sabe o se cree fundadamente que contienen agentes patgenos. Los agentes patgenos son microorganismos (tales como bacterias, virus, rickettsias, parsitos y hongos) y otros agentes tales como priones, que pueden causar enfermedades en los animales o en los seres humanos. Sustancia infecciosa de categora A Una sustancia infecciosa que se transporta en una forma que, al exponerse a ella, es capaz de causar una incapacidad permanente, poner en peligro la vida o constituir una enfermedad mortal para seres humanos o animales previamente sanos. Sustancia infecciosa de categora B Una sustancia infecciosa que no cumple los criterios para su inclusin en la categora A. Ejemplos de sustancias infecciosas clasificadas en la categora A: Bacillus anthracis (slo cultivos) Brucella abortus (slo cultivos) Brucella melitensis (slo cultivos) Brucella suis (slo cultivos) Burkholderia mallei Pseudomonas mallei muermo (slo cultivos) Burkholderia pseudomallei Pseudomonas pseudomallei (slo cultivos) Chlamydia psittaci cepas aviares (slo cultivos) Clostridium botulinum (slo cultivos) Coccidioides immitis (slo cultivos) Coxiella burnetii (slo cultivos) Virus de la fiebre hemorrgica de Crimea y el Congo Virus del dengue (slo cultivos) Virus de la encefalitis equina oriental (slo cultivos)

Preparacin General de Envos para su Transporte (Embalaje/Envasado) Dado que los peligros que presentan las sustancias infecciosas de categora A y las sustancias infecciosas de categora B que son diferentes, los requisitos relativos al embalaje/envasado, etiquetado y documentacin correspondientes a una y otra categora tambin lo son . El UNCETDG (Comit de Expertos en Transporte de Mercancas Peligrosas de las Naciones Unidas) determina los requisitos de embalaje/envasado y se recogen en la Instruccin de embalaje/envasado P620 (que corresponde a la Instruccin PI602 de la OACI/IATA) y la Instruccin de embalaje/envasado P650. Los requisitos estn sujetos a modificacin y actualizacin peridica por las organizaciones mencionadas. A continuacin se describen los requisitos de embalaje/envasado actualmente vigentes. Nota 1: Las lneas areas internacionales prohben estrictamente que los pasajeros lleven sustancias infecciosas de las categoras A o B como equipaje de mano y que transporten estos materiales en valijas diplomticas.