UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

Docente: CD. Karen ngeles Garca Tema: DIABETES MELLITUS Ciclo : IV

Integrantes: COLOMBINO DE LA CRUZ LZARO LUIS NGELES SANTOS FRANCK PRNCIPE ARANDA CARLOS MALDONADO ROJAS MONTENEGRO PAREJA DAVID MEZZICH ROJAS HANS GARBOZO REYNALDO PIERINA TIMANA TANDAYPAN KARLA JUAN DIEGO SIFUENTES ZUIGA
CICLO: IV

2013

INDICE
ndice Introduccin Objetivos Definicin Etiologa Fisiopatologa Epidemiologia Prevencin y tratamiento Pronostico Manifestaciones en salud bucal Medidas en la atencin dental Referencias bibliogrficas 2 3 4 6 7 8 12 13 15 16 19 22

INTRODUCCION
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas. La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen actualmente la principal causa de preocupacin en salud pblica.

OBJETIVOS

Comprender y reconocer las causas, sntomas, consecuencias y tratamiento de la diabetes mellitus. Conocer las manifestaciones en la salud bucal y las medidas en la atencin dental

DIABETES MELLITUS

DEFINICIN

Desorden endocrino gentico complejo multifactorial. Representa una anormalidad en el metabolismo de la glucosa debido a una deficiencia de insulina o fallas en el metabolismo de esta.1
Enfermedad crnica, constituye un conjunto de trastornos metablicos, en que la utilizacin de la glucosa esta alterada y se produce hiperglicemia. Tambin es muy frecuente el metabolismo graso y proteico.

ETIOLOGA
DM I DM II

Diabetes Gestacional Grado de intolerancia a la glucosa, diagnosticada durante el embarazo

Dao en la clula pancretica Falla la secrecin de insulina Tendencia a la cetosis

Resistencia a la insulina Dficit real o relativo de insulina Su etiologa especifica es desconocida

Otros tipo especficos de diabetes defectos genticos en la funcin de la clula con falla secretoria

FISIOPATOLOGA DMI
Nivel de h. de carbono
Poliuria Deshidratacin intra y extracelular

No hay insulina

Rin hay glicosuria

Estimula sed

> Glucosa en sangre

Supera umbral renal de glucosa

Polidipsia

Nivel c. grasos

Se obtiene ATP de ellos

Los > en sangre

arteriosclerosis

Estimula al hgado

Cetoacidosis

Se acumulan en sangre

>cuerpos cetonicos

> Mecanismo transporte de carnitina

< Ph sanguneo

Llegar a coma diabtico

Muerte

FISIOPATOLOGA DM II
Dos defectos a nivel pato fisiolgico, que precipitan el desarrollo de esta enfermedad: 1. Dficit en la secrecin de insulina por el pncreas. 2. Resistencia a la accin de la insulina en los tejidos perifricos.

EPIDEMIOLOGA
En la ltima encuesta nacional 2009-2010, se muestra una prevalencia de 9,4% a nivel nacional (glicemia de ayuno >=126 mg/dl autoreporte de diagnstico mdico de diabetes) Em ambos sexos hay un aumento significativo de prevalencia al aumentar la edad. Se observa una prevalencia mayor en mujeres

PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Lo que se puede prevenir es el desarrollo de la diabetes mellitus II, ya que la I es autoinmune, y no existen medidas para prevenirlas. La prevencin consiste en: Dieta saludable Realizar ejercicios 3 veces a la semana. Pacientes con sobrepeso, controlar su peso Dejar de fumar Dentro del tratamiento tenemos 4 objetivos: 1. Normalizar los niveles de glucosa en la sangre; 2. Para evitar las complicaciones agudas y eliminar los sntomas; 3. Para mantener el peso corporal ideal; 4. Para prevenir o minimizar las complicaciones crnicas. Tratamiento no farmacolgico: indicaciones de dieta para disminuir el peso y controlar la glicemia en valores normales. Adems sumar el ejercicio para disminuir la glicemia, as como una reduccin en los niveles de insulina, lo que aumenta la sensibilidad a esta misma.

Tratamiento Farmacolgico: En el caso de la diabetes mellitus I se utiliza la insulina. Tambin se administra a los pacientes con diabetes mellitus II que presentan insulinopenia y en quienes ya la dieta o los frmacos por va oral no son suficientes para obtener el control glicmico deseado. Dentro de los frmacos orales tenemos:
CLASE DE DROGA NOMBRES GENRICOS DE LAS DROGAS Clorpropamida Glipizide Glyburide Glimepiride Repaglinide Metformin Acarbose Miglitol MECANISMO DE ACCIN Estimula la secrecin de insulina Estimula la secrecin de insulina Disminuye la glucogenlisis y produccin de glucosa heptica Disminuye la absorcin gstrointestinal de carbohidratos

Sulfonilureas

Meglitinides Biguanides Inhibidores de la AlfaGlucosidasa

Thiazolidinadiones

Rosiglitazone Pioglitazone

Aumenta la sensibilidad de los tejidos a la insulina

PRONOSTICO
Un mejor control de los niveles de azcar en la sangre, el colesterol y la presin arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgo de nefropata, enfermedad ocular, neuropata, ataque cardaco y accidente cerebro vascular. Por lo tanto, controlando los niveles de azcar se aumenta considerablemente el pronostico de los pacientes diabticos. En el pronstico de la diabetes adems influyen mltiples factores como el grado de avance de la enfermedad, control metablico del paciente y factores que agravan la enfermedad (sobrepeso, consumo de alcohol y tabaco, etc.), por lo tanto el pronstico es totalmente individual y dinmico, ya que este puede variar en el tiempo.

MANIFESTACIONES EN LA SALUD BUCAL

ENFERMEDAD PERIODONTAL
Afecta a la progresin y severidad, y a su vez la enfermedad periodontal puede alterar las vas metablicas sistmicas, agravando la diabetes e incrementando el riesgo de disfuncin renal y cardiovascular. Un cuadro Hipoglicmico prolongado mantiene la infeccin anaerobia de los tejidos periodontales en un ambiente de inmunidad innata exacerbado, lo que favorece la mayor destruccin periodontal

CARIES
Se relaciona con los niveles de glucosa en saliva y fluido crevicular. Un mal control de la enfermedad aumenta el riesgo desarrollar caries y la perdida temprana de dientes. Como hay asociacin con obesidad, el alto consumo de carbohidratos y altos en caloras, sea, alimentos cariogenicos se puede esperar un mayor desarrollo de caries

DISFUNCIN SALIVAL
Se ha reportado xerostoma, que consiste en la sensacin subjetiva de boca seca. El flujo salival podra verse afectado por condiciones como el uso de medicamentos, la edad y el grado de neuropata.

ALTERACIONES EN EL GUSTO
Es un sntoma complejo que puede estar relacionado con la disminucin del flujo salival y los cambios en la ingesta de alimentos asociados al manejo de la enfermedad

ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL Y OTRAS INFECCIONES ORALES

Se ha reportado lesiones liquen plano y estomatitis aftosa recurrente. La candidiasis oral a sido un hallazgo mas consistente, pues es un estado de inmunosupresin y la reduccin del flujo salival es un factor de riesgo para la aparicin de esta.

HISTORIA MDICA

MEDIDAS EN LA ATENCIN DENTAL

Debemos realizar una buena historia clnica y evaluar el control glicmico en la primera cita. Para estar mas seguros pedir un examen de hemoglobina glicosilada. Conocer los medicamentos, las dosis y el tiempo de medicacin

HORARIO DE CONSULTA
Citas en la maana ya que los niveles de cortisol son mas altos.

DIETA
asegurarnos que el paciente haya comido y tomado sus medicamentos normalmente, pues si no tomo su desayudo pero si su medicamentos hay riesgos de cursar por un shock Hipoglicmico.

DURANTE EL TRATAMIENTO
La complicacin mas comn es un episodio de hipoglicemia, en donde los sntomas y signos incluyen: cambio de humor, hambre, sed, debilidad; seguidos por sudores, incoherencia, taquicardia. Y sin no se tratan llegar a producirse inconciencia, hipotensin, hipotermia, coma y muerte. inmediatamente debe cancelarse el tratamiento, y aplicar la regla "15-15": administrar 15gr de carbohidratos por va oral cada 15 minutos hasta llegar a los niveles normales de zucar.

DESPUS DEL TRATAMIENTO

En pacientes pobremente controlados estn en riego desarrollar infecciones y de retrasar la cicatrizacin de los tejidos, por lo cual ser necesario un tratamiento con antibiticos, para las infecciones bucales abiertas y en procedimientos quirrgicos extensos

CONCLUSION:
Debemos realizar una buena historia clnica y evaluar el control glicmico en la primera cita. Para estar mas seguros pedir un examen de hemoglobina glicosilada. Conocer los medicamentos, las dosis y el tiempo de medicacin

BIBLIOGRAFA
B. Lamster et al. The Relationship Between Oral Health and Diabetes Mellitus. J Am Dent Assoc, 2008 Vol 139, No suppl_5, 19S-24S. CONSIDERACIONES A TOMAR EN CUENTA EN EL MANEJO ODONTOLGICO DEL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/1/ma nejo_odontologico_paciente_diabetes_mellitus.asp Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud 20092010

COMENTARIO
A la diabetes se le considera una enfermedad vitalicia caracterizada por niveles de azcar altos en la sangre. Puede ser causada por muy poca produccin de insulina (una hormona producida por el pncreas para regular el azcar sanguneo), resistencia a la insulina o ambas. Siendo por eso, como ya se dijo antes, que si la Diabetes no es controlada adecuadamente puede ocasionar complicaciones crnicas o daos en su organismo que pueden causar graves problemas. La educacin correcta en materia de Diabetes les permitir conocer todos los pormenores relacionados con tan terrible padecimiento y por lo tanto estarn en condiciones de manejar adecuadamente la Diabetes.