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2. Hemorragia cerebral. Hemorragia intracerebral. Hemorragia subaracnoideos. 3. ECV ISQUEMICA CAUSAS Enfermedad de los grandes vasos. Ateroesclerosis ( infarto blancos ) Enfermedad de grandes vasos Arterioloesclerosis ( lagunas) Embolismo. Cardiogenico infarto rojo. Causas desconocidas Causas inhabituales Vasculistis.
Placas inestable: se lesiona facilmente y se trombosa. Ateroesclerosis: proceso inflamatorio crnico con fibrosis y necrosis, se puede calcificar en alguno de los casos. Todo infarto cerebral : necrosis partes mas cercanas a la obstruccin. Areas de hipoxia : zona de penumbra. INFARTO AGUDO: primeras horas. MACRO: asimetricos tejidos nerviosos. Zona de hipercoloracin. Desplazamiento de las estructuras , masa contralateral o aspecto de LDE Color marron ocre parduzco . MICRO: Neuronas con cambios en las primeras horas
Celulas con cambios isquemicos: citoplasmas intensamente rosado, con eosinofilia, celulas se ven retraidas, nucleos redondeados, sin nucleolos pequenos. Presencia de necrosis o volverse denso. Puede desaparecer el nucleo en las primeras horas inflamacin polimorfonucleares, artrocitos, neurocitos edematosos.
El paciente puede sobrevivir, dilatacion del tercer ventriculo y de las astas temporales, perdida del parenquima. SIETE DIAS Infiltrado por linfocitos. Los macrofagos fagocitan el tejido necroticos. Citoplasma vacuolados : acumulos de histocitos espumosos. Celulas isquemicas. Granulacion: abundante vasos sanguineos en un tejido nerviosos con inflamacion crnico. INFARTOS LACUNARES: Arteoloesclerosis. MICRO: Necrosis, reas en formas de lagunas. Perdidas de neuronas en el tejidos. MACRO: Color marron oscuros. Infartos dibujan de corteza cerebral. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL. Causa: coagulopatias primarias y secundarias esta ultima la mas importante. Vasculites. Malformaciones arteriovenosas. Angioma carvernoso. Neoplasia. Angiopatias amiloide cerebral: produce hemorragia. HTA MACRO: Hematomas profunda active como LOE. MICRO: Necrosis hasta el sistema ventricular. Necrosis fibrinoides de los vasos, salida de los globulos rojos. Macrofagos cargados de hemosiderinas . Causas de hemorragia subaracnoideas: Aneurismas saculares: dilatacin de los vasos.
Malformaciones arteriovenosas: angioma cavernosas, coagulopatias. HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR PRIMARIAS. HTA. Infarto del miocardio. Rion : piolonefritis cronica, nefritis tubulo interticial, infarto renal, nefroesclerosis. ENCEFALOPATIAS HIPOXICO ISQUEMICO. Es la interrupcin transitorias o reduccin severa del flujos saguineo cerebral. Causa: hipotensin- shock- parocardiaco- fibrilacin ventricular. Depende: De la duracin de la hipoxia- isquemica. Vulnerabilidad neural selectiva: existen neuronas sensibles a la hipoxia y otras resistentes existen resistente a la isquemicas. Se presenta como un paciente: con coma de duracin variable, estado vegetativo, muerte cerebral, convulsiones, secuelas neuropsicologicas si el paciente sobrevive. La vulneabilidad selectiva: zonas suceptibles a la hipoxia. Debe examinar el hipocampo ( sector de somma) Histologicamente gaglios basales. Macroscopicamente no se observa nada. CORTEZA CEREBRAL ( III, V, VI). Zona de riesgo : es la zona limitrofe entre la corteza y sustancia blanca. Corteza cerebelosa: celulas de purkinjer. MICRO: Lesion reversibles. Lesion irreversibles (cambio celular isquemico), Apoptosis. Necrosis neuronal, retardada. Edema de artrocitos. Nucleos hiperoesinofilicos. Neuronas isquemicas nucleos retardados. Citoplasma eosinofilicos. Desaparece el reticulo endosplasmaticos. Puede verse: Necrosis difusas: sector de sommer corteza cerebral. Necrosis laminar: corteza cerebral circunvolucin. Leucoencefalopatias: sustancia blanca , pseudoinfarto de sustancia blanca.