GERIATRA PASADO PRESENTE Y FUTURO 2.

. Rama de la medicina que se ocupa de los aspectos clnicos, teraputicos, preventivos y sociales en la salud y enfermedad de los ancianos. Brocklehurst catedrtico de Geriatra en la Universidad de Mnchester, dice: Un geriatra tiene que ser: Un coordinador de recursos mdicos y sanitarios. Un educador (mdicos, enfermeras, etc.). Un poco de epidemilogo, socilogo y psiclogo. Un mucho de rehabilitador y sobre todo un competente clnico. 3. Envejecer es el nico medio conocido de vivir mucho tiempo 4. El envejecimiento es un fenmeno universal que afecta a todo el mundo, y es un proceso totalmente diferente al de la enfermedad 5. El envejecimiento es un proceso dinmico, continuo, irreversible y universal. 6. La esperanza de vida al nacer es la media de la cantidad de aos que vive una determinada poblacin en un cierto periodo de tiempo. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por factores como la calidad de la medicina, la alimentacin, la higiene, etc. Esperanza de vida saludable , que se definen como el nmero de aos que una persona puede vivir con salud completa, 7. La esperanza de vida en Rep. Dominicana Fuente de datos: BANCO MUNDIAL 1960- 52.5 1070- 58.5 1980- 62.8 1990- 68.6 2000- 71.3 2010- 73.4 ltima actualizacin en 22 de octubre de 2010 8. Esperanza de vida en aos segn el CIA World Factbook 2008. 60-65 55-60 50-55 45-50 40-45 - 40 no disponible + 80 77.5-80 75-77.5 72.5-75 70-72.5 67.5-70 65-67.5 9. Consecuencias Incremento de la poblacin mundial de 60 y ms aos. (Poblacin total 6.700 millones) 1950.. 204 millones 1998 . 577 millones 2050.1.900 millones 3% de longevos en el planeta 10. Que ha provocado este crecimiento? Disminucin de la fecundidad Disminucin de la natalidad Disminucin de la mortalidad 11. En el perodo 1950-2000, la poblacin total del mundo creci 141% La poblacin de 60 ms aos aument en un 218% La poblacin de 80 ms aos 385%. 12. El paradigma respecto a que los adultos mayores estn en su mayora en los pases desarrollados se rompe, pues ya se sabe que el 60% de los mayores de 60 aos vive en pases en vas de desarrollo y se espera que para el ao 2025 este porcentaje se eleve al 75%. 13. Los pases desarrollados primero se hicieron ricos y luego envejecieron, mientras que los pases en vas de desarrollo envejecen siendo pobres an. Dr. Alexander Kalache, Encargado de Envejecimiento de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) . 14. Siempre el envejecimiento ha despertado inters en la humanidad. Los textos de la medicina milenaria china hace 5000 aos consideraban que el estado natural del ser humano era la salud y tenan muchas normas para conservarla y no enfermar (prevencin) Biblia: El Antiguo Testamento en la vejez destaca constantemente la dignidad y la sabidura de las personas mayores Los Patriarcas ocupan posiciones de poder. 15. Grecia. Gerontocracia, gobierno de los gerontes (origen de la palabra gerontologa) Platn: Resalta la idea de que se envejece como se ha vivido y la importancia de cmo haba que prepararse para la vejez en la juventud. Aristteles: Propuso las etapas de la vida y habla de infancia, juventud, adultez y vejez, describiendo esta como enfermedad natural

 16. Cicern, (siglo IIAC) en su obra De senectude deca de la vejez: Todos los hombres aspiran alcanzarla, slo para clamar despus contra ella cuando la han logrado. Considera importante mantener la continuidad en la accin y en la ejercitacin, e incluso integrar aspectos nuevos a las experiencias ya existentes. 17. Roger Bacon (siglo XIII) - Escribi un libroCura de la vejez y preservacin de la juventud Francis Bacon (siglo XVII Escribi Historia de la vida y de la muerte Habla de que la vida humana se prolongar cuando la higiene, condiciones sociales y mdicas mejoren Benjamin Franklin siglo XVIII. Investig sobre las leyes que gobernaban el envejecimiento para buscar el rejuvenecimiento.(alquimia) 18. Siglo XIX Adolf Quetelet en 1935 : Astrnomo, matemtico y socilogo, es considerado el primer gerontlogo de la historia, al establecer los diferentes estados de la evolucin de la vida humana. l aplic la curva de Gaus, lo que supuso una autntica revolucin en su tiempo. Charcot en 1881 escribi sobre, "la importancia de un estudio de la vejez y sus enfermedades", 19. Siglo XX Mechnikow : en 1901 propuso el trmino de gerontologa como ciencia para el estudio del envejecimiento. Bilogo, trabajo con Pasteur en la lnea de investigacin de la fagocitosis. Defini el envejecimiento como una autointoxicacin. Crey haber encontrado en los microbios de la leche cida -el yogurt- la solucin al problema del envejecimiento. Premio Nobel de medicina en 1908. 20. INICIO DE LA GERIATRA 21. Ignatrius Nascher fue el que introdujo por primera vez el trmino de geriatra en su obra Geriatrics presentada en 1914 en la Academia de Ciencias de Nueva York, Sobre las enfermedades de los ancianos y su tratamiento. Este eminente pediatra norteamericano fue el fundador del primer departamento de Geriatra en los EE.UU en el Hospital Mont Sinai de Nueva York, 22. El comienzo de la Geriatra moderna se inici con los trabajos de la doctora Marjory Warren a partir de 1935 en un hospital para crnicos en Londres. De su trabajo de entonces y sus ideas, nacieron, para la Medicina Geritrica, muchos de los principios que mantienen la ms plena vigencia: La vejez no es una enfermedad. Es esencial hacer un diagnstico exacto. Muchas enfermedades de la vejez son curables El reposo injustificado puede ser peligroso. 23. El final de la segunda guerra mundial trajo el empuje definitivo a la especialidad y alcanz el estado de campo cientfico independiente, esto llev a la creacin de la especialidad de geriatra en el Reino Unido en 1946, con la expectativa de mejorar la atencin a la vejez . 1947 se fund la Sociedad Britnica de Geriatra. 24. El bacterilogo ruso Vladimir Korenchevski fue el promotor para la creacin de la Asociacin Internacional de Gerontologa (IAG) Convoc una reunin en Lieja (Blgica) el 12 de julio de 1950 y estuvieron presentes las Sociedades de Gerontologa de once pases europeos, donde se celebr el Primer Congreso Internacional de Gerontologa y se firm el acta constitucional de la IAG . 25. 1955 Anderson y Cowan hablan sobre la prevencin de las enfermedades de la vejez y la conservacin de la salud. 1958 Se fund en Oxford el primer departamento de Geriatra en Inglaterra. 1964 Willianson describe el "Iceberg" de las enfermedades no referidas en la vejez. 26. 1974 - La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public un informe sobre la organizacin de los servicios geritricos 1982 - La Organizacin de Naciones Unidas (ONU) celebr en Viena la Primera Asamblea Internacional sobre el Envejecimiento de la que sali un Plan de Accin que gua la poltica de trabajo en esta esfera del conocimiento en muchos pases

 27. 16 de Diciembre 1991: Asamblea General de las Naciones Unidas Exhorta a los gobiernos a incorporar en sus programas nacionales estos principios: Independencia Participacin Cuidados Autorrealizacin Dignidad 1999 Se declara el ao internacional del anciano 2001 Se inicia el Plan de accin para la ancianidad 28. 2002 Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid). Objetivos: Que las personas mayores puedan disfrutar plenamente de sus derechos humanos, envejezcan de forma segura, participen en la vida econmica, poltica y social. Evaluar los resultados obtenidos por los pases que participaron en la primera asamblea (1982) y aprobar un plan de accin y una estrategia a largo plazo sobre el envejecimiento. Eliminar la violencia, la discriminacin y dar asistencia social y sanitaria a todos los ancianos 29. ESPAA En 1947 se crea un servicio de geriatra en Barcelona dirigido por el Dr. Panella Casas y una Ctedra de geriatra en Valencia dirigida por el Profesor Beltrn Bguena. 1948: Se crea la Sociedad Espaola de Gerontologa. Primer presidente Dr. Beltrn Bguena 1950: Se realiza el I Congreso de Geriatra y Gerontologa en Barcelona con mas de 200 participantes 30. Dr. Alberto Salgado Alba funda el primer servicio de Geriatra en el Hospital de la Cruz Roja de Madrid 1966 Sale la revista Espaola de Geriatra y Gerontologa 1978 Se crea la especialidad de geriatra va MIR 1986 Se crea Diploma en Medicina Geritrica 1993 Se introduce la geriatra como materia de pregrado 31. En Francia: Dr. Robert Hugonot, 1964 Soc. francesa de Ger. Y Geront. Fund la Universidad Internacional Itinerante, que llev las gerontologa a America Latina En italia: Dr.ENRICO GREPPI en 1950 cre la Societ Italiana di Gerontologia e Geriatria en Firenze En Alemania: El Profesor H. Thomae en 1967 fund la Sociedad Alemana de Gerontologa 32. EEUU 1942 Se inici la formacin en geriatra sin valor acadmico. 1942 Se crea la Sociedad Americana de Geriatra con el objetivo de formalizar la geriatra como especialidad en el pas 1947 Primer congreso de la Sociedad de Gerontologa Norteamericana. Detroit, en 1947 1947 Se crea el Instituto Nacional para la vejez 1973 La Organizacin para asuntos de veteranos (DAV) inicia la verdadera atencin geriatra y se crean centros de atencin, investigacin y enseanza de la Geriatra 33. MEXICO 1977Sociedad de Geriatria y Gerontologia de Mexico A.C. (GEMAC) 1979 Instituto Nacional de la Senectud (INSEN) 1984 Asociacin Mexicana gerontologa y geriatra (AMGG)Mexico 1992 Universidad Nacional Autnoma de Mxico 1989 Se introduce la geriatra como asignatura en la UNAM y en el 2002 en Guadalajara 1993 se crea la especialidad de Geriatra en la UNAM 34. CUBA 1987 Se funda la Sociedad Cubana de Geriatra y Gerontologa donde result electo como presidente el Dr. Osvaldo Prieto Ramos, En 1989 la Sociedad ingresa en la Asociacin Internacional de Geriatra (IAG). En el ao 1991 se realiz el 1er Congreso Nacional de la Especialidad en la provincia de Pinar del Ro. 35. ARGENTINA 1946 El Dr. Bernardo Houssay, Premio Nobel de medicina crea el Grupo para el estudio del Envejecimiento 1951: Se funda la Sociedad Argentina de Geriatra y Gerontologa (Pionera en Amrica Latina) 1957 Se incorpora a la IAGG 1974: Sociedades Regionales: Crdoba, Rosario, Belgramo 1976: Estudios de Postgrado en Geriatra 36. CHILE 1990. El Dr. Vicente Valdivieso Dvila, crea un Grupo de Estudios Gerontolgicos. 1993 Se constituye la Sociedad de Geriatra y Gerontologa. Desde su fundacin se incorpora a la IAGG. 1995 Se inicia la especialidad de Geriatra y Gerontologa. Prerrequisito, especialista en Medicina Interna 2010 Se crea el Diplomado de Geriatra y Gerontologa.

 37. 1953: Sociedad Peruana de Geriatra y Gerontologa 1957: Sociedad Venezolana de Gerontologa. 1958: Sociedad Geriatra y Gerontologa de Puerto Rico 1961. Sociedad Nacional Brasilera de Geriatra y Gerontologa. 1973 Sociedad Colombiana de Geriatra y Gerontologa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38. REPUBLICA DOMINICANA 1971: Sociedad Dominicana de Geriatra y Gerontologa. Dr. Tabar de los Santos 1986 Convoca la primera plaza de mdico geriatra en SESPAS, HRUJMCB. 1985 Primera Jornada de Geriatra 1989 Geriatra como parte del pensum de medicina desde 1989 1992 Primer libro de Geriatra en 1992 39. PRESENTE DE LA GERIATRA REPUBLICA DOMINICANA 40. 2006 Se crea la primera residencia de Geriatra en Santiago de los Caballeros 2008 Se crea la segunda residencia de Geriatra en Sto. Domingo 17 Geriatras egresados del Servicio de Geriatra del HRUJMCyB Sto. Domingo, Santiago y La Vega tienen geriatras en ejercicio profesional. 4 Geriatras egresados de Argentina y Francia se han incorporado en los dos ltimos aos ) 41. 1997 se cre la Direccin General de Proteccin a la vejez 1998 Fue aprobada por el Congreso Nacional la Ley 354-98 de proteccin al envejeciente. 2004 Se aprob mediante el decreto1372-04 el reglamento que regula esta ley. Al dia de hoy la direccin general de proteccin a la vejez, tiene los siguientes componentes : a) Pensiones asistenciales no contributivas, b) Programa de hogares de da (12 hasta 2007) c) Programa de hogares o asilos de ancianos (34 en todo el pas) d) P ensiones contributivas pertenecientes a la Seguridad Social e) Seguro Nacional de Salud (SENASA) y que al concluir el ao se incluir el 65% de ese segmento poblacional. 42. Los Hospicios y hogares de ancianos, en su inmensa mayora no cuentan con Geriatras para la asistencia de los internos Centros de da del Sespas no estn dirigidos ni asesorados por geriatras Los Hospitales de Salud Pblica no cuentan entre sus especialidades la geriatra (Exep. HRUJMCyB) Los Centros de asistencia primaria no tienen servicios de geriatra Solamente 4 centros de salud privados en Santiago ofrecen los servicios de geriatra En Sto Domingo pocas Clnicas privadas cuentan con los servicios de geriatras 43. Que debe ser un geriatra El geriatra debe trabajar siempre dentro de un equipo multidisciplinario conformado por enfermeras especializadas en geriatra, trabajador social, fisioterapeuta, nutricionista, logopeda, psiclogo etc. El geriatra deber impulsar la docencia para poder suplir con nuevos geriatras las necesidades de la poblacin El geriatra deber participar en la capacitacin de enfermeras y auxiliares de geriatra, terapistas ocupacionales etc. 44. El geriatra deber desarrollar y coordinar la investigacin cientfica nacional e internacional con relacin al proceso del envejecimiento y sus consecuencias El geriatra debe participar en publicaciones, seminarios y foros cientficos especializados nacionales e internacionales. El geriatra tiene la misin de organizar los diferentes niveles asistenciales que se precisan para el manejo de los ancianos. Unidades de agudos, de crnicos, asistencia domiciliaria, centros de da, centros de evaluacin integral, asilos etc. 45. El geriatra debe ser un asesor en los planes de planificacin urbana, en cuanto a barreras arquitectnicas. El geriatra deber participar en paneles y talleres para la educacin de los cuidadores primarios que son los familiares (mujeres fundamentalmente). El geriatra deber educar a la poblacin adulta mayor sobre hbitos nutricionales, higiene, hbitos txicos, ejercicio, educacin para la salud y prevencin primaria (vacunas), etc. 46. El geriatra deber negociar con las ARS para que no haya ningn anciano sin seguro de salud El geriatra deber sensibilizar a los polticos para que todos los ancianos

reciban una pensin justa que les permita la autonoma econmica El geriatra deber velar porque se mantenga la dignidad y el respeto a los AM, no permitiendo la discriminacin por edad ni por enfermedad. El geriatra deber tener una posicin activa en el desarrollo social del pas, velar para que se cumplan las leyes de proteccin al anciano. 47. Potenciar el envejecimiento activo y saludable Es una tendencia universal, que los mayores de ahora y ms los del futuro, envejezcan en mejores condiciones. Las personas mayores de 60 o de 65 aos es una gran mayora estn capacitados para permanecer en la sociedad de forma activa, desarrollando sus labores en plena capacidad y por eso hay que replantearse el futuro de toda esta poblacin para que no pase a la inactividad y el cese laboral en perjuicio de su autoestima y por ende de su salud bio-psico-social. 48. Necesidad de geriatras segn la poblacin de mayores La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda 1 geriatra por cada 5,000 envejecientes. El Reino Unido, Espaa, Costa Rica y otros pases, recomiendan un geriatra por cada 5.000 personas mayores o uno por cada 10.000 adultos mayores de 65 aos o uno por cada 4.000 mayores de 75 aos. Estados Unidos, cuentan con 1 geriatra por cada 5.000 habitantes mayores de 65 aos, y estiman que esta cifra debera ser de 1/2.500 (J Am Ger Soc, 2005, 53; 5246-6257). 49. Repblica Dominicana Habitantes segn el censo realizado 2002 8,562,541 Tomando en cuenta otras cifras publicadas por organismos oficiales, con menos margen de error, 3 aos despus del censo (2005), la poblacin dominicana se acercaba a los 10 millones de habitantes. 34 extranjeros por Km2., 1,647,028 Cifra actual aproximada es de 12 millones de habitantes 50. Mayores 60 aos 8% de 12.000.000 960,000 personas Mayores de 65 aos 5,4 % de 12 millones 648.000 personas Mayores de 85 aos 0.6% de 12 millones 72.000 personas 51. Siendo conservadores y sin tener en cuenta las diferencias en las necesidades, segn el rango de edad. 1 geriatra por cada 5.000 habitantes nos da un total de 192 geriatras, necesarios para el nivel que los pases desarrollados han alcanzado ya hace 5 aos. 52. Si consideramos el crecimiento que se espera en la poblacin en los prximos 10 aos y teniendo en cuenta que la poblacin de Amrica Latina y el Caribe est envejeciendo paulatina, pero inexorablemente, a tasas cercanas a 3,5% anual. Ao 2020 10 aos. 35%, sern 336,750 personas 985.000 + 336,750 = 1.321,750 1.321,750 / 5.000 = 264 geriatras 53. Agencia Americana de Estadsticas sobre el trabajo de EEUU, en el que se han publicado las diez especialidades del futuro Los especialistas en geriatra ocuparn, en la prxima dcada, el primer puesto entre las diez profesiones ms demandadas debido al envejecimiento de la poblacin y al aumento de la esperanza de vida. 54. La geriatra ya no es la especialidad del futuro y ms bien tiene un papel en el presente, a la luz del acelerado proceso de envejecimiento demogrfico 55. Se pronostica que en un futuro no muy lejano, habr ms necesidad de geriatras que de pediatras...