INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer las demandas metablicas del organismo Intercambio gaseoso inadecuado

VENTILACION DIFUSION PERFUSION TISULAR EQUILIBRIO VENTILACION /PERFUSION

Proceso que permite recambio entre aire alveolar y el del medio ambiente RESPIRACIN Proceso en el cual es obtenido el o2 atmosfrico y transferido a las clulas. Se forma co2 el cual es eliminado a la atmsfera

Elsticidad. Propiedad fsica que opone al estiramiento Distensibilidad ( Compliance ) Medida de distensibilidad de los pulmones

Compliance

Distensibilidad

Mayor compliance Mayor volumen Enfisema pulmonar Menor Compliance Menor volumen Fibrosis pulmonar

Tensin Superficial Fuerza de cohesin que mantiene unidas a las molculas del lquido en una interfase aire lquido Superficie del alveolo esta cubierta de lquido y tiende al colapso alveolar. Surfartante reduce la Tensin superficial

Resistencia Fuerza que se opone al flujo de aire a travs de las vas areas EPOC

Volumen minuto Volumen tidal x frecuencia respiratorio

Volumen alveolar Volumen tidal Espacio muerto 500 150

Pasaje de O2 del capilar pulmonar al alveolo y del CO2 en sentido inverso

Esta dado por el capilar pulmonar que suple de irrigacin a un alveolar

V/P

Zona I Zona II Zona III

* V/P =0.8

Shunt. Alveolo perfundido pero no ventilado Ej. Atelectasia Shunt fisiolgico 2-5% Espacio muerto Alveolo ventilado pero No perfundido Ej. Embolia pulmonar

Ideal 500 Ej. Pa/FiO2 300 Por cada disminucin de 100 de Pa/FiO2 El shunt aumenta en 5% En este caso habra 10% de shunt

Pa/Fio2 <300 IPA LPA Pa/FiO2<200 SDRA

Patologia sumamente graves de mal pronstico y que requieren de apoyo con VM

Tipo I (oxigenatoria) PaO2<60 a un FiO2 0.21 HIPOXEMIA Gradiente elevada Tipo II (ventilatoria) HIPERCAPNICA PaCO2 >50 Ph<7,35 Gradiente normal Mixta Tipo I II PaO2<60 a un FiO2 0.21 yPaCO2 >50 Ph<7,35 Gradiente elevada

Tipo III o perioperatoria, en el que se asocia una aumento del volumen crtico de cierre como ocurre en el paciente anciano con una disminucin de la capacidad vital (limitacin de la expansin torcica por obesidad marcada, dolor, ileo, ciruga toracoabdominal mayor, drogas, trastornos electrolticos, etc).

Tipo IV o asociada a estados de shock o hipoperfusin en los cuales hay una disminucin de la entrega de oxgeno y disponibilidad de energa a los msculos respiratorios y un incremento en la extraccin tisular de oxgeno con una marcada reduccin del PvCO2

Infecciones :Neumonia Trauma Embolismo Atelectasia Neoplasia Asma ICC SDRA

Neuromuscular Trauma, medicacin, metablica, neo,infeccin, miastenia Central Medicacin, metablica, neos, infeccin, Va area Infecciones, aumento tisular, trauma, parlisis de cuerdas Pared torcica: Trauma, derrame pleural, escoliosis,

esclerodermia

Apoyo oxigenatorio Sistemas de bajo flujo Sistemas de alto flujo Apoyo ventilatorio Ventilacin no invasiva Ventilacion invasiva

Muchas Gracias