DEBER NOMBRE: Jonathan Granda FECHA: 19 diciembre - 2012 Una de las comorbilidades que genera una gran problemtica

a al nio con un Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) es el Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH). Incluso, a la hora de enfrentar la intervencin todo el panorama cambia, no es exactamente el mismo enfoque que en TEA ni el mismo enfoque que en TDAH. Adems si el nio no progresa adecuadamente cuando llega la pubertad el riesgo de presentar conductas agresivas aumenta de forma considerable en comparacin a la media. Afrontar el hecho de que el nio tenga TEA + TDAH implica cambiar algunos planteamientos, e incluso la percepcin de la familia y el equipo de intervencin. Comorbilidad En cuanto a la comorbilidad hay diferencias entre el Asperger y Autismo, siendo ms alta la incidencia en el Asperger. No obstante las cifras porcentuales varan mucho en funcin de los autores. En el estudio de Tani y col. (2006) en un muestreo de 20 adultos con Asperger, estimaron que 14 de ellos presentaron en su infancia rasgos compatibles con el TDAH. Segn Sturm y col. (2004) un 95% de los nios con un diagnstico TGD presentaron problemas de atencin y un 50% de impulsividad. Y alrededor del 75% un cuadro compatible con TDAH en diferentes grados. Frazier y col. (2001) aumentan al 83% la cantidad de nios con TGD susceptibles de cumplir criterios para TDAH. Es importante destacar la lnea de corte empleada para aceptar conductas asociadas al TDAH, as como los diferentes grados del mismo. Este aspecto es fundamental a la hora de establecer la presencia o no de una comorbilidad. Aunque casi todos los estudios revisados se basan en el DSM IV, no debemos olvidar que toda valoracin basada en la observacin posee cierto grado de subjetividad y por tanto de variabilidad. No existe diferencia de gnero a la hora de las tasas de comorbilidad, son prcticamente las mismas en nias que en nios, no obstante sabemos que en el caso de las nias nos encontramos con muchas dificultades a la hora de establecer un diagnstico preciso y muchos autores hablan de un infradiagnstico en mujeres. En cuanto al perfil cognitivo, los nios con Asperger tienen muchas ms similitudes con los nios con TDAH que las que puedan tener los nios con Autismo, teniendo tambin mayor incidencia el dficit de atencin en el Asperger. Es destacable la problemtica compartida tanto en TDAH como TEA de alteraciones en la funcin ejecutiva, aunque segn sugieren diversos autores, la evolucin de este dficit vara entre TDAH y Asperger. Otro de los problemas ms importantes a la hora de establecer ndices reales de comorbilidad vienen relacionados directamente a un exceso de uso de frmacos en el nio con TEA, ya que enmascara o altera esos rasgos que pueden denotar la presencia de un dficit de atencin

y/o hiperactividad, siendo algo a considerar de forma importante, ya que el uso de medicacin no solventa el dficit y, tal y como afirma Francisco Rodriguez (2009), expone al nio al riesgo de los efectos secundarios sin resolver la causa. En cualquier caso, el porcentaje de prevalencia real del TEA con TDAH no est a da de hoy suficientemente investigado, y el mismo muestreo puede ser bastante cuestionado, ya que la observacin diaria nos rebaja de forma sustancial ese porcentaje, pero an y as, la comorbilidad es lo suficientemente alta como para tenerla en consideracin. Habra tambin que tomar en cuenta los solapamientos de fenotipo entre ambos trastornos, cosa que hasta ahora no est suficientemente bien investigada. Patrones de conducta y diagnstico diferencial En el TDAH encontramos patrones de conducta que entran dentro de los patrones del TEA, como por ejemplo: problemas en la interaccin social, trastornos del lenguaje, estereotipias, obsesiones, comunicacin no verbal de baja calidad. Tambin es frecuente encontrar tics o Sndrome de Tourette asociados (que son ms habituales en nias), que en muchas ocasiones son pasados por alto o confundidos con estereotipias. Sntomas del TDAH que se aproximan al autismo Estereotipias motoras Preocupacin por ciertos temas, objetos o partes de objetos Trastorno del lenguaje Alteraciones en la pronunciacin Pobre comunicacin no verbal Problemas de interaccin social Ingenuidad

Las estereotipias motoras pueden estar presentes en el TDAH. A veces, puede resultar muy difcil establecer el lmite entre una estereotipia y un tic, en cuyo caso la conexin se aproximara ms al sndrome de Tourette.

FUENTE: http://www.cnimaresme.com/publicaciones/Comorbilidad%20en%20el%20TDAH. pdf http://autismodiario.org/2012/01/27/el-tdah-como-comorbilidad-en-el-autismo-ysindrome-de-asperger/ http://www.comunidad-autista.org/content/view/56/32/