TARNOWSKI OKRGOWY ZWIZEK PIKI NONEJ

33-100 TARNW, UL. BOYA ELESKIEGO 4A

TEL./FAX 14 636 71 28

SPRAWOZDANIE SDZIEGO Z ZAWODW PIKI NONEJ

Zawody pomidzy zespoami: ______________________________ - ___________________________________

Miejsce zawodw: __________________________________ Data zawodw ___________________o godz._______
Sdzia ___________________________________________________ z KS________________________________
Sdzia - asystent nr 1 _______________________________________ z KS________________________________
Sdzia - asystent nr 2 _______________________________________ z KS _______________________________
Rezultat ____________:___________ dla zespou _______________________________________
Rezultat do przerwy _____________:___________

dla zespou _______________________________________

Rezultat po dogrywce ____________:____________ dla zespou _______________________________________

Rezultat rzutw z punktu karnego _________:______ dla zespou _______________________________________
Godzina rozpoczcia zawodw __________ Czas trwania przerwy _______ Godzina zakoczenia zawodw _______
Doliczony czas gry:

1 poowa _________

Sprawdzono uprawnienia
zawodnikw do gry przez
weryfikatora OZPN/PPN

2 poowa __________

Zweryfikowano zawody przez Wydzia Gier

Wynik ........................... do przerwy ..............................
Punkty dla ..........................................................................

dnia ................................

dnia ................................................................................
podpis

podpis

Rozpatrzono
sprawozdanie przez
Wydzia Dyscypliny
dnia .................................
podpis

1) Adnotacje sdziego
dobre

normalne

Ze

a) przygotowanie i organizacja zawodw

b) zachowanie zespou gospodarzy
c) zachowanie zespou goci
d) zachowanie publicznoci
e) zachowanie sub ochrony
f) czy sprawdzono karty zgosze (zaznaczy)
g) czy sprawdzono karty zdrowia (zaznaczy)

Tak
Tak

Nie
Nie

h) czy sprawdzono buty i stroje (zaznaczy)

Tak

Nie

i) czy dostarczono list porzdkowych przed zawodami

Tak

Nie

Opieka medyczna: _______________________________________

(imi i nazwisko dotyczy osoby przeszkolonej)

_______________________________________

lub

(numer dowodu osobistego lub legitymacji)

Piecztka i podpis

Uwaga : wypeniony protok naley zwrci sdziemu najpniej na 30 min przed rozpoczciem zawodw
Gospodarze : ______________________________________________ kolor strojw : __________________________
data zawodw : ________ _______ 20_______
F

nr

NAZWISKO I IMI ZAWODNIKA

(wypisywa drukowanymi literami)

data urodzenia
(dd-mm-rr)

nr

NAZWISKO I IMI ZAWODNIKA REZERWOWEGO

(wypisywa drukowanymi literami)

data urodzenia
(dd-mm-rr)

bramki
ilo

minuty

f funkcja : BR bramkarz ; M modzieowiec ; K kapitan

kapitan: numer : ____________

podpis __________________________________

Wykaz osb uprawnionych do przebywania na awce dla zawodnikw rezerwowych

NAZWISKO

IMI

(wypisywa drukowanymi literami)

NUMER
LICENCJI
TRENERA

FUNKC JA

T R E N E R

II T R E N E R

M A S A Y S T A

L E K A R Z
K

E R O W N I

6
funkcja : trener ; II trener drugi trener, kierownik kierownik druyny, masaysta, lekarz obsuga medyczna, osoba funkcyjna

Potwierdzam prawidowo powyszych danych w / w zawodnikw zgoszonych do rozgrywek oraz

posiadanie przez nich wanych bada lekarskich w dniu meczu.
Protok dostarczono sdziemu na ______ minut przed rozpoczciem zawodw.
kierownik druyny :___________________________________________
(podpis w obecnoci sdziego)

Uwaga : wypeniony protok naley zwrci sdziemu najpniej na 30 min przed rozpoczciem zawodw

Gocie : _______________________________________________ kolor strojw : __________________________

data zawodw : ________ _______ 20_______
F

nr

NAZWISKO I IMI ZAWODNIKA

(wypisywa drukowanymi literami)

data urodzenia
(dd-mm-rr)

nr

NAZWISKO I IMI ZAWODNIKA REZERWOWEGO

(wypisywa drukowanymi literami)

data urodzenia
(dd-mm-rr)

bramki
ilo

minuty

f funkcja : BR bramkarz ; M modzieowiec ; K kapitan

kapitan: numer : ____________

podpis __________________________________

Wykaz osb uprawnionych do przebywania na awce dla zawodnikw rezerwowych

NAZWISKO

IMI

(wypisywa drukowanymi literami)

NUMER
LICENCJI
TRENERA

FUNKC JA

T R E N E R

II T R E N E R

M A S A Y S T A

L E K A R Z
K

E R O W N I

6
funkcja : trener ; II trener drugi trener, kierownik kierownik druyny, masaysta, lekarz obsuga medyczna, osoba funkcyjna

Potwierdzam prawidowo powyszych danych w / w zawodnikw zgoszonych do rozgrywek oraz

posiadanie przez nich wanych bada lekarskich w dniu meczu.
Protok dostarczono sdziemu na ______ minut przed rozpoczciem zawodw.
kierownik druyny :___________________________________________
(podpis w obecnoci sdziego)

2) Kary indywidualne
Czas

Nazwisko i Imi

Nr

Zesp

Rodzaj
kartki

Krtki i precyzyjny opis przewinienia

3) Opis ewentualnych zdarze

(Kontuzje zawodnikw, zachowanie si osb towarzyszcych druynom i publicznoci, zachowanie porzdku przez organizatora
zawodw, protesty druyn, informacja o zakoczeniu zawodw przed upywem regulaminowego czasu gry i inne okolicznoci w
zwizku z odbytymi zawodami. )

_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

4) Wymiany zawodnikw
ZMIANY ZAWODNIKW GOSPODARZE (wypenia sdzia po zakoczeniu zawodw)

nr

NAZWISKO I IMI ZAWODNIKA

(wypisywa drukowanymi literami)

1
2
3
4
5
6
7

zszed
wszed
zszed
wszed
zszed
wszed
zszed
wszed

minuta

zszed
wszed
zszed
wszed
zszed
wszed

minuta

zszed
wszed
zszed
wszed
zszed
wszed
zszed
wszed
zszed
wszed
zszed
wszed
zszed
wszed

minuta

minuta
minuta
minuta

minuta
minuta

ZMIANY ZAWODNIKW GOCIE (wypenia sdzia po zakoczeniu zawodw)

nr

NAZWISKO I IMI ZAWODNIKA

1
2
3
4
5
6
7

(wypisywa drukowanymi literami)

minuta
minuta
minuta
minuta
minuta
minuta

Przyjem do wiadomoci:

kierownik druyny gospodarzy _________________________________________

Przyjem do wiadomoci:

kierownik druyny goci

_________________________________________

data ____ ____ 20____ r.

podpis sdziego

_________________________________________